宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

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擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 二型糖尿病能喝啤酒吗

    二型糖尿病患者不建议喝啤酒,因其对血糖有影响,会致血糖波动;还会影响药物代谢,可能产生不良反应;老年、肝肾功能不全及严格控制饮食的二型糖尿病患者更需特别注意,饮用啤酒会带来更多不利影响。 酒精会影响肝脏对葡萄糖的代谢调节。正常情况下,肝脏在血糖平衡中起到重要作用,它可以储存和释放葡萄糖来维持血糖稳定。而酒精进入人体后,会抑制肝脏的糖异生等正常代谢过程,导致血糖波动。有研究表明,饮用啤酒后,二型糖尿病患者的血糖可能会在短期内升高,尤其是在空腹状态下饮用时,这种血糖升高的风险更为明显。因为啤酒中含有一定量的碳水化合物,虽然含量相对不是特别高,但对于血糖控制不佳的二型糖尿病患者来说,仍会引起血糖的较大波动,不利于血糖的长期稳定控制。 对药物代谢的影响 如果二型糖尿病患者正在服用降糖药物,啤酒中的酒精会影响药物在体内的代谢过程。例如,一些降糖药物需要通过肝脏代谢,而酒精会干扰肝脏的代谢酶系统,可能导致药物代谢速度改变,进而影响药物的疗效和安全性。有些药物与酒精同时使用时还可能产生不良反应,比如双胍类降糖药物,饮酒后可能增加乳酸酸中毒的风险,虽然这种情况相对较少见,但一旦发生后果较为严重。 特殊人群需特别注意 老年二型糖尿病患者:老年人的肝脏、肾脏等器官功能有所减退,对酒精的代谢能力下降,饮用啤酒后更容易出现血糖波动和药物代谢异常等问题。而且老年人本身可能还伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,饮酒会进一步增加心血管负担,所以老年二型糖尿病患者更应严格避免饮用啤酒。 肝肾功能不全的二型糖尿病患者:这类患者的肝脏对酒精的代谢能力和肾脏对酒精代谢产物的排泄能力都下降,饮用啤酒后,酒精及其代谢产物在体内蓄积的风险增加,会加重肝肾功能的损害,同时也会对血糖控制产生更不利的影响。 正在严格控制饮食的二型糖尿病患者:啤酒中含有一定热量,即使是低热量啤酒,长期饮用也会累计摄入较多热量,这与二型糖尿病患者需要控制总热量摄入以维持血糖稳定的要求相违背,所以这类患者也不适合饮用啤酒。

    2025-10-20 12:59:25
  • 胰岛素是如何分泌的

    胰岛B细胞是分泌胰岛素的主要细胞,基础状态下持续少量分泌维持血糖稳定,血糖升高时葡萄糖经转运蛋白等进入细胞,使ATP/ADP比例升高,致钾通道关闭、膜去极化、钙通道开放,钙离子内流触发胞吐释放胰岛素降血糖,胃肠激素如胃泌素等可影响胰岛素分泌,迷走神经兴奋促进、交感神经兴奋抑制胰岛素分泌,儿童胰岛B细胞功能发育尚不成熟,老年人数量和功能有下降,血糖调节需关注。 血糖升高时的刺激分泌 当血糖浓度升高时,比如进食后,血糖水平上升,此时葡萄糖可以通过胰岛B细胞上的葡萄糖转运蛋白(如GLUT2)进入胰岛B细胞。进入细胞内的葡萄糖被细胞内的己糖激酶磷酸化,经过一系列代谢过程,使细胞内的三磷酸腺苷(ATP)/腺苷二磷酸(ADP)比例升高。这会导致胰岛B细胞膜上的ATP敏感性钾通道关闭,细胞膜发生去极化,进而使电压依赖性钙通道开放,细胞外的钙离子内流进入胰岛B细胞。钙离子内流会触发胰岛B细胞的胞吐作用,储存胰岛素的囊泡与细胞膜融合,将胰岛素释放到血液中,从而降低血糖水平。 其他因素对胰岛素分泌的调节 胃肠激素:一些胃肠激素也会影响胰岛素的分泌,例如胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素等。胃泌素可以刺激胰岛B细胞分泌胰岛素;促胰液素能通过促进肠降血糖素的分泌间接促进胰岛素分泌;胆囊收缩素也有一定的促进胰岛素分泌的作用。 神经调节:迷走神经兴奋时,其节后纤维释放乙酰胆碱,可直接作用于胰岛B细胞上的M受体,促进胰岛素的分泌;而交感神经兴奋时,释放去甲肾上腺素,作用于胰岛B细胞上的α受体,抑制胰岛素的分泌。 对于特殊人群来说,例如儿童,其胰岛B细胞功能尚在发育中,胰岛素分泌的调节机制可能相对不够成熟,在一些疾病状态下(如儿童1型糖尿病),胰岛B细胞功能会受到明显影响;对于老年人,胰岛B细胞的数量和功能可能会有一定程度的下降,其胰岛素分泌对血糖变化的响应可能不如年轻人灵敏,在血糖调节方面需要更密切地监测和关注,当出现血糖异常时,要更谨慎地评估胰岛素分泌情况及采取相应的干预措施。

    2025-10-20 12:58:23
  • 甲亢怀孕了孩子能要吗

    甲亢怀孕孩子能否要需综合多方面评估,甲亢未控制会影响胎儿发育并危及孕妇生命,病情控制良好时可考虑继续妊娠,控制不佳则需谨慎,孕期要密切监测相关情况并制定个体化管理方案,孕妇需保持良好心态配合治疗监测。 甲亢对妊娠的影响 对胎儿发育的影响:甲亢未控制时,过高的甲状腺激素水平可能影响胎儿的生长发育,增加胎儿生长受限、早产、低体重儿等风险。研究表明,未经治疗的甲亢孕妇,胎儿流产、早产、宫内生长迟缓及新生儿低体重的发生率均明显升高。 对孕妇自身的影响:甲亢孕妇在妊娠期间病情可能加重,出现甲状腺危象等严重并发症,危及孕妇生命安全。 病情控制良好时可考虑继续妊娠的情况 甲亢病情稳定:患者经过规范治疗,甲状腺功能指标(如促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等)维持在相对正常范围内。一般要求TSH在正常下限附近或稍高,FT3、FT4在正常范围,且患者没有明显的甲亢症状或症状控制良好。 妊娠早期的处理:妊娠早期发现甲亢,需要在医生指导下合理调整抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶等,但要注意药物对胎儿的潜在影响,丙硫氧嘧啶在妊娠早期相对更安全一些),密切监测甲状腺功能和胎儿的发育情况,包括通过超声等检查监测胎儿的生长指标等。 病情控制不佳时需谨慎考虑的情况 甲亢症状严重:如果孕妇甲亢症状明显,如仍有明显的心悸、多汗、消瘦等,甲状腺功能指标严重异常,FT3、FT4显著升高,TSH显著降低,这种情况下继续妊娠可能会面临较大风险,需要与患者充分沟通,权衡利弊后再做决定。 胎儿发育出现问题:在孕期监测过程中,如果发现胎儿出现生长受限等发育异常情况,同时孕妇甲亢病情未得到良好控制,也需要重新评估继续妊娠的可行性。 对于甲亢怀孕的孕妇,整个孕期都需要密切监测甲状腺功能、胎儿发育情况等,定期到妇产科和内分泌科进行会诊,根据具体情况制定个体化的管理方案,以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。同时,孕妇要保持良好的心态,积极配合医生的治疗和监测。

    2025-10-20 12:56:56
  • 孕妇血糖高能喝豆浆吗

    孕妇血糖高可适量喝豆浆,因其低升糖指数且能提供优质蛋白质,但要选无糖豆浆、控制饮用量,喝时可搭配其他食物,同时需定期监测血糖,血糖控制不佳时遵医嘱进一步治疗,保持良好心态。 孕妇血糖高时可以喝豆浆,豆浆是一种营养丰富的饮品,其主要成分包括植物蛋白、膳食纤维等。每100克豆浆中大约含有1.8克蛋白质,还含有钙、磷、铁等矿物质以及维生素B族等。 豆浆对孕妇血糖高的益处 低升糖指数:豆浆的升糖指数相对较低,饮用后血糖不会迅速升高。研究表明,豆浆中的碳水化合物消化吸收相对缓慢,能够避免血糖出现较大波动。例如,与一些高糖饮品相比,豆浆引起的血糖峰值明显更低,有助于孕妇血糖的控制。 提供优质蛋白质:豆浆富含植物蛋白,是孕妇获取蛋白质的良好来源。孕妇在孕期需要充足的蛋白质来满足自身和胎儿生长发育的需求,而植物蛋白相对动物蛋白来说,饱和脂肪含量较低,更适合血糖高的孕妇。 饮用豆浆的注意事项 选择无糖豆浆:孕妇血糖高时应避免饮用添加了大量糖分的甜味豆浆,应选择原味无糖豆浆。如果自己制作豆浆,不要额外添加糖;市售的豆浆饮品要仔细查看标签,选择无糖或低糖的产品。 控制饮用量:虽然豆浆对血糖影响较小,但也不能无限制饮用。一般建议每天饮用200-300毫升左右。可以分多次饮用,避免一次性大量摄入。因为即使是低升糖指数的食物,过量摄入也可能导致总热量摄入过多,影响血糖控制。 搭配其他食物:喝豆浆时可以搭配一些全麦面包、蔬菜等食物,这样能够延缓碳水化合物的吸收,进一步稳定血糖。例如,喝豆浆时搭配一份全麦面包和一盘凉拌蔬菜,既增加了饱腹感,又能使血糖更加平稳。 对于孕妇血糖高的情况,除了在饮食上注意豆浆的饮用外,还需要定期监测血糖,根据血糖情况调整饮食和生活方式。如果血糖控制不佳,可能需要在医生的指导下进行进一步的治疗,如适当的运动等,但运动也要遵循个体化原则,根据孕妇的身体状况合理安排。同时,孕妇要保持良好的心态,避免过度紧张,因为情绪因素也可能影响血糖水平。

    2025-10-20 12:55:54
  • 游离三碘甲状腺原氨酸偏高吃什么食物

    为调节甲状腺激素水平等,可适当食用富含碘、硒、维生素的食物,如海带、紫菜补碘,巴西坚果、蘑菇补硒,胡萝卜、橙子补维生素,同时不同人群需根据自身情况合理选择及采用合适烹饪方式摄入相关食物,甲亢等对碘代谢异常人群需遵医嘱慎选含碘食物,不同年龄人群对硒有不同适宜摄入量。 一、富含碘的食物 碘是合成甲状腺激素的重要原料,适量补充碘可在一定程度上调节甲状腺激素水平。海带是含碘较高的食物,每100克海带中碘含量可达36240微克,可每周适当食用1-2次,每次食用量控制在50克左右;紫菜也是不错的选择,每100克干紫菜中碘含量约为4323微克,可煲汤或做配菜,每次食用量约10克。但需要注意的是,对于本身存在甲状腺疾病且对碘代谢异常的人群,如甲亢患者,过量摄入碘可能会加重病情,这类人群需在医生指导下谨慎选择含碘食物。 二、富含硒的食物 硒对甲状腺功能也有一定的调节作用。巴西坚果是硒含量较高的食物,每100克巴西坚果中硒含量可达1000微克左右,但由于硒含量较高,不宜过量食用,每周食用1-2个即可;蘑菇也是良好的硒来源,例如香菇,每100克香菇中硒含量约为7.02微克,可经常作为食材烹饪,如清炒香菇等,每天食用量可控制在50-100克。不同年龄人群对硒的需求有所差异,儿童每天硒的适宜摄入量约为20-40微克,成年人每天约为50-200微克,应根据自身情况合理摄入含硒食物。 三、富含维生素的食物 维生素对维持甲状腺正常功能有重要意义。富含维生素A的食物,如胡萝卜,每100克胡萝卜中维生素A含量约为487微克,可凉拌、清炒或榨汁饮用,每天食用量约100-200克;富含维生素C的食物,像橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,可每天食用1-2个,橙子富含维生素C且口感较好,适合大部分人群。对于老年人,由于消化功能可能有所减退,在食用富含维生素的食物时,可选择蒸煮等易于消化的烹饪方式;对于儿童,要注意食物的安全性和适口性,保证营养均衡摄入。

    2025-10-20 12:54:46
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