Q剖腹产后恶露一直不干净怎么办

A剖腹产后恶露一直不干净需重视，其正常情况为有血腥味无臭味持续数周，常见原因有子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染，不同人群如年轻、高龄、有基础疾病产妇各有注意事项，需及时就医明确原因并采取针对性措施及个性化护理处理以保障产妇健康。 一、了解正常恶露情况 正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。恶露分为血性恶露（持续3-4日，含大量血液）、浆液恶露（持续10日左右，含少量血液）、白色恶露（持续3周左右，含大量白细胞等）。如果剖腹产后恶露一直不干净，首先要明确原因。 二、常见原因及应对措施 （一）子宫复旧不全 原因：多见于产妇全身因素，如产妇合并有子宫肌瘤、子宫腺肌病等影响子宫收缩的疾病，或者产后过早劳累等。 应对措施：充分休息，对于有子宫复旧不全的产妇，保证充足睡眠，避免长时间站立或久坐等加重子宫疲劳的行为。可以在医生指导下使用促进子宫收缩的药物（但不具体指导用药剂量等），同时观察恶露情况，一般通过超声等检查监测子宫复旧情况，若子宫复旧不良持续不改善，可能需要进一步评估和处理。 （二）胎盘、胎膜残留 原因：剖宫产时胎盘、胎膜娩出不全，残留于宫腔内。 应对措施：通过超声检查可发现宫腔内有异常回声。对于少量残留，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，促进残留组织排出；若残留较多，可能需要行清宫术。产妇在这个过程中要注意预防感染，保持外阴清洁。 （三）宫腔感染 原因：产后不注意外阴卫生，如卫生巾更换不及时等，导致细菌逆行感染宫腔。另外，剖宫产手术操作过程中若有污染等也可能引起宫腔感染。 应对措施：有宫腔感染时，产妇会出现恶露有臭味、腹痛、发热等症状。需要进行血常规等检查，若确诊感染，应使用抗生素抗感染治疗（不具体指导用药），同时加强外阴清洁护理，取恶露做细菌培养加药敏试验，选择敏感抗生素。产妇要保证营养摄入，以提高身体抵抗力，促进恢复。 三、不同人群注意事项 （一）年轻产妇 年轻产妇身体恢复能力相对较强，但如果产后恶露一直不干净，也不能掉以轻心，要及时就医检查，因为即使身体恢复能力好，若存在子宫复旧不全等问题，也需要积极处理，避免发展为慢性盆腔痛等后遗症。 （二）高龄产妇 高龄产妇身体各方面机能相对较弱，子宫复旧可能相对较慢，发生胎盘、胎膜残留及宫腔感染的风险相对较高。所以高龄产妇剖腹产后更要密切关注恶露情况，一旦发现恶露异常，应尽早就诊，进行详细检查，如超声、血常规等，以便及时发现问题并处理，降低对身体的不良影响。 （三）有基础疾病产妇 对于本身合并有高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，剖腹产后恶露一直不干净时，除了考虑恶露相关原因外，还要注意基础疾病对身体恢复的影响。例如，糖尿病产妇如果血糖控制不佳，会影响伤口愈合和身体抗感染能力，从而加重恶露异常的情况。这类产妇需要在控制基础疾病的同时，针对恶露问题进行相应检查和处理，严格控制血糖，保持外阴清洁，积极配合医生治疗恶露相关疾病。 总之，剖腹产后恶露一直不干净需要引起重视，通过及时就医，明确原因，并采取相应的针对性措施，同时根据不同人群的特点进行个性化的护理和处理，以保障产妇的身体健康。