宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

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擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 子宫内漠异位症好治吗

    子宫内漠异位症是否好治需综合多方面因素判断,治疗方法有药物和手术,药物有缓解症状但不能根治等情况,手术分不同类型有不同特点,其与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,治疗效果因人而异,需个体化方案来缓解症状等。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛等症状,如布洛芬等,有研究显示其能在一定程度上减轻患者经期疼痛等不适,但不能根治疾病;GnRH-a类药物能抑制卵巢功能,使异位内膜萎缩,不过可能会引起潮热、骨质疏松等副作用,停药后部分症状可缓解,但长期使用需关注骨密度等情况。 手术治疗:对于病情较严重、有生育需求或药物治疗效果不佳的患者可考虑手术。腹腔镜手术是常用的微创方式,能切除异位病灶,但存在复发可能,有研究表明术后复发率在一定范围内。对于无生育需求的较严重患者,也可考虑根治性手术,如全子宫切除术等,但会对患者生理和心理产生较大影响。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系 年龄:年轻患者往往更希望保留生育功能,治疗上会更倾向于尽量保留子宫等生殖器官的手术方式,同时药物治疗的选择也需考虑对未来生育的影响;而年龄较大、无生育需求的患者治疗选择相对更灵活,可根据具体病情选择合适的手术或药物方案。 性别:本病主要发生在女性身上,女性的内分泌等生理特点会影响疾病的发展和治疗反应。例如,月经周期中的激素变化会影响异位内膜的生长等情况,在治疗时需考虑女性不同生理阶段的激素变化特点来调整治疗方案。 生活方式:长期熬夜、压力过大等不良生活方式可能会影响患者的内分泌功能,进而对子宫内漠异位症的病情产生影响,良好的生活方式有助于患者的整体健康和疾病的控制,比如规律作息、适度运动等可能会在一定程度上辅助治疗,提高患者的生活质量和对治疗的耐受性。 病史:有家族遗传倾向的患者可能在治疗上需要更密切的监测和更个性化的方案;曾经有过相关手术史等情况的患者,在再次治疗时需充分评估手术风险和粘连等情况对治疗的影响,选择更安全有效的治疗方式。 总体而言,子宫内漠异位症的治疗效果因人而异,不能简单判定好不好治,需要综合患者的具体病情、年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来制定个体化的治疗方案,以最大程度缓解症状、改善生活质量、解决生育等问题。

    2025-10-30 16:01:00
  • 产后外阴瘙痒是怎么回事什么原因引起的

    产后外阴瘙痒原因多样,包括局部感染(阴道炎、外阴炎)、局部不清洁、过敏反应(卫生巾、衣物过敏)及其他因素(糖尿病、胆汁淤积等),不同特殊人群如哺乳期、高龄、有妊娠合并症产妇需注意相应事项,哺乳期选药谨慎,高龄产妇更要注意清洁,妊娠合并糖尿病产妇要严格控糖。 局部感染 阴道炎:产后女性身体抵抗力相对较低,容易发生阴道炎。例如细菌性阴道炎,是由于阴道内正常菌群失调所致,阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等增多,可引起外阴瘙痒、白带增多且有鱼腥臭味等症状;念珠菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引起,孕期原本就可能有念珠菌携带,产后机体免疫功能变化等因素可诱发,表现为外阴瘙痒明显、白带呈豆腐渣样等。 外阴炎:产后会阴部有伤口等情况,若不注意局部清洁卫生,容易引发外阴炎,导致外阴瘙痒、红肿等。 局部不清洁:产后会有恶露排出,如果产妇没有及时更换卫生用品,会导致会阴部长期处于潮湿环境,局部皮肤受到恶露等刺激,容易引起外阴瘙痒。 过敏反应 卫生巾过敏:部分产妇对使用的卫生巾材质过敏,接触后会引起外阴瘙痒、皮疹等过敏症状。 衣物过敏:穿着化纤材质的内裤等,可能对外阴皮肤产生过敏反应,导致瘙痒。 其他因素 糖尿病:如果产妇本身有糖尿病,产后血糖控制不佳,高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖,容易引发外阴阴道假丝酵母菌病,从而出现外阴瘙痒症状。 胆汁淤积:极少数情况下,产后可能出现胆汁淤积相关问题,也可能导致外阴瘙痒,但相对较为少见。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:哺乳期女性出现外阴瘙痒时,在选择治疗方法和药物时需特别谨慎,因为很多药物可能通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。应尽量先采用非药物的局部清洁等方法缓解症状,如使用温水清洗外阴等,如果需要用药,需在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物。 高龄产妇:高龄产妇产后身体恢复相对较慢,且机体各项机能有所下降,发生感染等情况的风险可能相对较高,更要注意会阴部的清洁卫生,密切观察外阴瘙痒等情况,一旦出现异常及时就医。 有妊娠合并症的产妇:如有妊娠合并糖尿病的产妇,产后更要严格控制血糖,因为高血糖是导致外阴瘙痒相关感染的重要危险因素,积极控制血糖有助于缓解外阴瘙痒症状,降低感染复发的可能。

    2025-10-30 15:59:03
  • 药流流不干净不清宫会怎么样

    药流流不干净不清宫会出现阴道出血时间延长及量增多、宫腔感染、宫腔粘连、影响子宫复旧等情况,年轻女性及有多次流产史或子宫状态不佳者受影响更甚,所以药流后发现残留应及时就医选择合适治疗方式以减少不良预后风险。 宫腔感染:阴道长时间出血,宫腔内有残留组织,为细菌等病原体的滋生提供了良好的环境,容易引发宫腔感染。患者会出现发热、下腹部疼痛、阴道分泌物有异味等症状,严重时感染可扩散至盆腔、腹腔,引起盆腔炎、腹膜炎等更严重的感染性疾病。有临床资料表明,药流后残留不清宫的患者,宫腔感染的发生率较清宫者明显升高。 宫腔粘连:残留组织长期刺激子宫内膜,会影响子宫内膜的修复,增加宫腔粘连的发生风险。宫腔粘连会导致月经异常,如月经量减少、闭经等,还可能影响以后的怀孕,导致不孕、反复流产等情况。研究发现,药流后残留未清宫的女性中,宫腔粘连的发生率约为15%-20%。 影响子宫复旧:子宫不能正常恢复到未孕状态,子宫大小、形态等可能会出现异常,进而影响生殖系统的正常功能,对未来的生育等产生不良影响。比如子宫复旧不良会使子宫收缩乏力,进一步加重阴道出血等问题,形成恶性循环。 特殊人群需特别注意的情况 年轻女性:年轻女性如果药流流不干净不清宫,除了上述一般人群可能出现的问题外,对未来生育的影响更为关键。因为年轻女性往往有较长的生育计划,宫腔粘连、不孕等问题会严重影响她们未来的妊娠。例如,宫腔粘连可能导致受精卵无法着床,即使着床也容易发生反复流产,严重影响其生育愿望和生活质量。 有多次流产史或本身子宫状态不佳者:本身子宫状态不佳(如子宫内膜薄等)或者有多次流产史的女性,药流流不干净不清宫所带来的危害更大。多次流产史会使子宫的耐受性降低,残留组织对子宫的损伤更难修复,发生宫腔粘连、感染等并发症的几率更高,而且会进一步破坏子宫的内环境,影响后续的妊娠。比如有过2次以上流产史的女性,药流后残留不清宫,宫腔粘连的发生率可能高达30%以上,且一旦发生宫腔粘连,治疗难度也相对较大。 总之,药流流不干净不清宫会带来多种不良后果,一旦发现药流后有残留情况,应及时就医,根据医生的建议选择合适的治疗方式,如清宫术等,以减少不良预后发生的风险。

    2025-10-30 15:58:34
  • 慢性宫颈炎是什么意思

    慢性宫颈炎是宫颈间质有大量淋巴细胞等慢性炎细胞浸润的炎症可由急性宫颈炎迁延不愈或无急性病史直接发病病因包括病原体感染、宫颈损伤、局部抗感染能力差临床表现有阴道分泌物异常、异常出血及妇科检查见宫颈糜烂样改变等诊断通过病史症状询问、妇科检查、实验室检测病原体进行治疗根据病原体类型选相应抗生素及息肉摘除术特殊人群中育龄女性需注重性生活卫生妊娠期谨慎处理绝经后需定期妇科检查。 一、定义 慢性宫颈炎是子宫颈间质内出现大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润的炎症,常由急性宫颈炎迁延不愈所致,也可无急性宫颈炎病史直接发病。 二、病因 1.病原体感染:多种病原体可引发,常见的有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等,性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等也是重要致病因素。 2.宫颈损伤:分娩、流产、手术等导致宫颈损伤后,病原体易侵入并感染宫颈组织。 3.局部抗感染能力差:雌激素水平低下时,宫颈局部抗感染能力减弱,易受病原体侵袭引发炎症。 三、临床表现 1.阴道分泌物异常:阴道分泌物增多,呈黏液脓性,分泌物刺激外阴可引起瘙痒及灼热感。 2.异常出血:可出现经间期出血、性交后出血等情况,若合并尿路感染,还会有尿急、尿频、尿痛症状。 3.妇科检查体征:妇科检查可见子宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖宫颈口或从宫颈口流出,也可表现为宫颈息肉或宫颈肥大。 四、诊断 1.病史与症状询问:了解患者既往妇科病史、症状表现等。 2.妇科检查:通过肉眼观察宫颈外观形态等情况。 3.实验室检查:检测病原体感染证据,如查找淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。 五、治疗 根据病原体类型选择相应治疗,例如针对淋病奈瑟菌可选用合适抗生素,针对沙眼衣原体可选用相应抗生素;对于宫颈息肉需行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理检查。 六、特殊人群注意事项 1.育龄女性:需注重性生活卫生,避免多个性伴侣,经期要保持卫生,减少病原体感染机会。 2.妊娠期女性:患有慢性宫颈炎时需谨慎处理,治疗应优先选择对胎儿影响小的方式,以保障母婴安全。 3.绝经后女性:因雌激素水平低,宫颈局部抵抗力差,需定期进行妇科检查,密切关注宫颈状况,及时发现异常并处理。

    2025-10-30 15:57:45
  • 戴环会引起内分泌失调吗

    宫内节育器(IUD)对内分泌影响相对较小,常规含铜IUD对下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能影响不大;青春期女性佩戴后对内分泌干扰更小,月经多可渐恢复;围绝经期女性需关注内分泌变化及与内分泌波动叠加情况;有基础内分泌疾病女性佩戴需谨慎观察,正常情况下戴环致内分泌失调少见,不同人群佩戴后仍需关注内分泌指标变化及时处理异常。 宫内节育器(IUD)是一种常见的避孕方式,其对内分泌的影响相对较小。目前多数研究表明,常规使用的含铜宫内节育器主要是通过局部作用发挥避孕效果,对下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能影响不大。例如,有研究通过监测佩戴含铜宫内节育器女性的性激素水平,发现其雌激素、孕激素、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等指标在佩戴前后并无明显的异常波动,维持在正常的生理范围内。 特殊人群佩戴宫内节育器时内分泌情况的差异 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善,佩戴宫内节育器后,由于其局部作用为主,对内分泌的干扰相对更小。但仍需密切关注其月经情况等,因为个体差异可能导致少数青春期女性出现月经周期的短暂改变,但一般会在佩戴后的几个月经周期内逐渐恢复正常,这是因为其自身内分泌调节系统有一定的代偿能力。 围绝经期女性:围绝经期女性本身内分泌处于波动阶段,佩戴宫内节育器时,需要注意其内分泌的变化。虽然宫内节育器对整体内分泌影响不大,但仍要警惕可能出现的月经紊乱等情况与内分泌波动的叠加,需要定期进行内分泌相关指标的监测,如性激素水平检测等,以便及时发现异常并进行处理。 有基础内分泌疾病的女性:对于本身患有内分泌疾病,如多囊卵巢综合征等的女性,佩戴宫内节育器时,要格外谨慎。这类女性的下丘脑-垂体-卵巢轴已经存在紊乱,佩戴宫内节育器后,需要密切观察其内分泌指标的变化,因为宫内节育器的局部作用可能会对原本就异常的内分泌环境产生一定影响,但这种影响相对可控,只要定期监测和适当干预,一般不会导致内分泌失调的明显加重。 总体而言,正常情况下戴环引起内分泌失调的情况较少见,但不同人群由于自身内分泌状态的差异,在佩戴宫内节育器后仍需关注内分泌相关指标的变化,以便及时发现并处理可能出现的异常情况。

    2025-10-30 15:56:39
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