宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

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擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 白带水样有异味怎么办

    白带水样有异味可能由阴道炎、宫颈炎、妇科恶性肿瘤等引起,不同人群应对不同,育龄女性要注意卫生、针对阴道炎或宫颈炎治疗等,青春期女性要注意卫生、及时就医,围绝经期及绝经后女性要注意卫生、检查及可能补充雌激素等,还需通过保持良好卫生习惯、注意性生活卫生、增强自身抵抗力、定期妇科检查来预防。 一、可能的原因及相关检查 白带水样有异味可能由多种原因引起。阴道炎是常见原因,如细菌性阴道病,患者白带多呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味;滴虫性阴道炎白带为黄绿色、泡沫状、有臭味;外阴阴道假丝酵母菌病白带多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,伴异味相对不典型但也可能有。宫颈炎也可能导致白带异常,表现为白带增多、有异味等。此外,一些妇科恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌等也可能出现白带水样有异味的情况。 出现白带水样有异味时,需进行妇科检查,包括白带常规检查,可明确是否有阴道炎及阴道炎的类型;还可能需要进行宫颈TCT(薄层液基细胞学检查)、HPV(人乳头瘤病毒)检测以及B超检查等,以排查宫颈及子宫附件等情况。 二、不同人群的应对建议 (一)育龄女性 育龄女性首先要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,内裤要单独清洗并在阳光下暴晒。避免不洁性生活,性生活前后双方都要清洗外阴。如果通过检查明确是阴道炎,要根据不同类型的阴道炎进行相应治疗,如细菌性阴道病可能需要使用抗厌氧菌药物;滴虫性阴道炎需男女同治,可使用甲硝唑等药物;外阴阴道假丝酵母菌病则需根据情况使用抗真菌药物等。如果是宫颈炎,也要根据具体病情进行相应处理。 (二)青春期女性 青春期女性出现白带水样有异味,要注意其生理特点,可能与卫生习惯不良等有关。要教育她们注意外阴清洁,选择棉质、透气好的内裤,避免穿紧身裤。如果出现相关症状,要及时就医检查,因为青春期女性也可能患阴道炎等疾病,且要避免自行滥用药物,应在医生指导下进行检查和治疗。 (三)围绝经期及绝经后女性 围绝经期及绝经后女性由于体内雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,更容易发生阴道炎等疾病。出现白带水样有异味时,同样要注意个人卫生,及时就医检查,可能需要进行激素水平检测等,根据检查结果进行相应处理,如适当补充雌激素以增强阴道抵抗力等,同时进行白带等相关检查明确病因并治疗。 三、预防措施 保持良好卫生习惯:无论是哪个年龄段的女性,都应每日用温水清洗外阴,保持外阴清洁,内裤要勤换且选择舒适透气的材质。 注意性生活卫生:性生活前后双方都要清洗外阴,避免多个性伴侣等高危性行为,减少感染风险。 增强自身抵抗力:均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质;适当运动,保持规律的作息时间,以提高身体的抵抗力,降低妇科疾病的发生几率。 定期妇科检查:育龄女性建议每年进行一次妇科检查,包括白带常规、宫颈TCT、HPV等检查,以便早期发现问题早期处理;围绝经期及绝经后女性也应定期进行妇科检查,监测身体状况。

    2025-10-30 18:02:11
  • 如何治疗更年期障碍症

    更年期干预涵盖非药物与药物干预及特殊人群注意,非药物干预包括生活方式调整即进行中等强度有氧运动及增加富含钙和维生素D食物摄入等,心理调节可通过专业心理咨询及冥想深呼吸等;药物干预有适用于中重度相关症状的雌激素补充治疗及存在明显焦虑症状时的抗焦虑药物;特殊人群中老年需定期监测骨密度等,年轻优先非药物干预,有基础疾病者需兼顾基础病选药。 一、非药物干预 1.生活方式调整 运动锻炼:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,有助于缓解潮热症状、改善睡眠质量及提升心理状态。运动可促进血液循环,增强骨骼密度,对预防更年期相关骨质疏松有积极作用,不同年龄及体质的女性可根据自身情况选择适合的运动方式,例如年轻女性可尝试舞蹈类运动增加趣味性,老年女性可选择太极拳等低强度运动。 饮食调节:增加富含钙和维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼类等,以预防更年期骨质疏松。同时,保持均衡饮食,控制高脂、高糖食物的摄入,维持健康体重,对整体身体状况的维护有益,不同饮食偏好的人群可通过多样化的食材搭配满足营养需求。 2.心理调节 心理咨询与疏导:通过专业心理咨询师的帮助,缓解更年期因激素变化引发的焦虑、抑郁等情绪问题。冥想、深呼吸练习等放松技巧也可辅助改善心理状态,不同性格和心理状态的女性可选择适合自己的心理调适方法,例如性格内向者可通过写日记等方式释放情绪,性格外向者可多参与社交活动转移注意力。 二、药物干预 1.雌激素补充治疗 适用于存在中重度血管舒缩症状(如潮热)及泌尿生殖道萎缩症状的女性,但需严格评估患者健康状况,如存在雌激素依赖性肿瘤病史、不明原因阴道出血、严重肝肾功能不全等情况则禁忌使用。雌激素补充治疗需遵循个体化原则,根据患者具体症状及风险收益比制定方案,不同年龄阶段的女性在使用时需考虑其生理特点及潜在风险,例如老年女性使用时更需关注心血管等系统的风险评估。 2.其他对症药物 对于存在明显焦虑症状的患者,可在医生评估下考虑使用抗焦虑药物,但需谨慎选择并密切监测药物不良反应,尤其要关注特殊人群如肝肾功能不全者的用药安全性,根据患者的病史及个体差异合理选用合适的对症药物。 三、特殊人群注意事项 1.老年女性:需定期监测骨密度,警惕骨质疏松的发生,在进行非药物干预时注意运动强度不宜过大,避免跌倒风险,药物干预时严格评估雌激素补充治疗的心血管等系统风险,综合权衡利弊后制定治疗方案。 2.年轻更年期女性:优先选择非药物干预措施,如通过运动、心理调节等方式缓解症状,仅在非药物干预效果不佳且症状严重影响生活时,再考虑在医生指导下谨慎使用药物,避免过早依赖药物治疗。 3.有基础疾病人群:如合并心血管疾病、糖尿病等的更年期女性,在治疗更年期障碍症时需充分考虑基础疾病对药物选择的影响,例如使用雌激素补充治疗时需评估对心血管系统的潜在影响,制定兼顾更年期症状改善与基础疾病控制的个体化治疗方案。

    2025-10-30 18:01:30
  • 霉菌性阴道炎的症状是什么

    霉菌性阴道炎有多种症状,包括阴道瘙痒(轻重不一、夜间加剧、各年龄段女性可发生)、白带异常(增多、呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样、不同年龄段表现有差异)、其他局部不适症状(阴道灼热感、性交疼痛,育龄女性和幼女表现有别),部分患者还会出现泌尿系统症状(尿频、尿急,各年龄段女性均可能出现且幼女表达弱、育龄女性易因不注意卫生出现)。 霉菌性阴道炎有多种症状,包括阴道瘙痒(轻重不一、夜间加剧、各年龄段女性可发生)、白带异常(增多、呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样、不同年龄段表现有差异)、其他局部不适症状(阴道灼热感、性交疼痛,育龄女性和幼女表现有别),部分患者还会出现泌尿系统症状(尿频、尿急,各年龄段女性均可能出现且幼女表达弱、育龄女性易因不注意卫生出现) 表现:是霉菌性阴道炎常见且突出的症状,瘙痒程度轻重不一,轻者仅偶尔有轻微瘙痒感,重者会奇痒难忍,患者常不自觉地搔抓,严重影响生活和睡眠。这种瘙痒感在夜间往往会加剧,可能与夜间人体激素水平变化、局部温度升高等因素有关。 年龄性别因素:各年龄段女性均可发生,育龄女性相对更易受阴道微生态环境变化等因素影响而出现瘙痒症状;幼女发生霉菌性阴道炎时也会表现出搔抓外阴、哭闹不安等因瘙痒带来的不适表现。 白带异常 表现:白带增多是常见症状之一,白带通常呈白色稠厚状,形似凝乳状或豆腐渣样。这是因为霉菌感染后,阴道内的上皮细胞和分泌物在霉菌的作用下发生改变。例如,霉菌菌丝等会使白带的性状发生明显变化。 年龄性别因素:不同年龄段女性白带异常表现可能有一定差异,育龄女性白带异常可能还与月经周期、性生活等因素相关;绝经后女性由于雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,发生霉菌性阴道炎时白带异常表现可能也有其特点,但总体仍以白带性状改变为主。 其他局部不适症状 表现 阴道灼热感:患者会感觉阴道有灼热样的不适,在排尿时,尿液刺激阴道,这种灼热感可能会更加明显。这是由于阴道炎症导致阴道黏膜处于充血、敏感状态,尿液接触后引发不适。 性交疼痛:在性生活时,会出现疼痛症状,这会影响夫妻性生活质量,甚至可能使患者对性生活产生恐惧心理。主要是因为阴道黏膜因炎症处于受损状态,性交过程中的摩擦等刺激会引发疼痛。 年龄性别因素:育龄女性性生活相对频繁,性交疼痛对其生活影响可能更直接;幼女一般不存在性生活情况,但如果发生霉菌性阴道炎,阴道局部的不适可能会影响其日常活动,如坐立不安等。 泌尿系统症状(部分患者会出现) 表现:少数患者可能出现尿频、尿急等泌尿系统症状,这是因为阴道与尿道距离较近,阴道的炎症可能蔓延至尿道,刺激尿道黏膜,导致尿频、尿急。例如,炎症累及尿道时,尿道黏膜受到刺激,就会频繁产生尿意,且难以控制排尿。 年龄性别因素:各年龄段女性都可能出现这种情况,但幼女由于表达能力相对较弱,可能需要家长观察其是否有异常排尿表现来判断;育龄女性如果不注意个人卫生等,更易出现炎症蔓延至尿道的情况。

    2025-10-30 18:00:31
  • 恶性子宫肌瘤怎么治

    恶性子宫肌瘤的治疗方式包括手术治疗(子宫全切术适用于无生育要求且病情严重者,子宫次全切术保留宫颈切除子宫体)、药物治疗(GnRH-a类药物可术前缩小肌瘤体积但有副作用风险)、靶向治疗(针对特定靶点需基因检测等明确适用且关注疗效和不良反应)、放疗(不能手术或术后残留者可考虑但对周围组织有影响需评估全身状况),同时年轻未育患者和老年患者治疗需分别谨慎权衡相关因素,且需多学科团队制定个体化方案并密切随访。 一、手术治疗 1.子宫全切术:适用于无生育要求且病情较严重的患者,通过切除整个子宫来去除病灶,能彻底解决恶性子宫肌瘤问题,但会使患者失去生育能力,对于年轻女性需谨慎考虑,要综合评估病情和患者自身意愿等因素,若患者已无生育需求且病情进展到需切除子宫程度则可选择此术式。 2.子宫次全切术:保留宫颈,切除子宫体,适用于某些特定情况的恶性子宫肌瘤患者,相对子宫全切术对患者生育功能相关影响更小些,但仍需依据患者具体病情判断是否适合,比如患者年龄、恶性子宫肌瘤的具体情况等,若病情允许且有保留部分子宫的需求时可考虑该术式。 二、药物治疗 1.GnRH-a类药物:可用于术前缩小肌瘤体积等情况,通过调节激素水平来抑制肌瘤生长,但其使用需在医生指导下进行,不同患者因个体差异对药物反应不同,比如有的患者可能在使用后肌瘤缩小效果明显,而有的可能反应不显著,且长期使用可能会带来一些如骨质疏松等副作用风险,需密切监测相关指标。 三、靶向治疗 1.相关靶向药物:针对恶性子宫肌瘤的特定靶点进行治疗,通过阻断肿瘤细胞的生长信号等发挥作用,这类药物的应用需要进行基因检测等明确是否适合使用,不同患者的肿瘤生物学行为不同,对靶向药物的敏感性也有差异,在治疗过程中需要密切观察疗效和不良反应等情况。 四、放疗 1.适用情况及注意事项:对于不能手术或术后有残留等情况的恶性子宫肌瘤患者可考虑放疗,放疗会对周围正常组织有一定影响,比如可能导致放射性肠炎等不良反应,在放疗前要充分评估患者全身状况等,根据患者年龄、身体一般情况等综合判断是否能耐受放疗,老年患者身体机能相对较弱,耐受放疗的能力可能较差,需要更谨慎评估和密切监测放疗相关反应。 五、特殊人群注意事项 1.年轻未育患者:在治疗选择上更需谨慎权衡,尽量在保障治疗效果的同时最大程度保留生育功能相关可能性,比如在手术方式选择上优先考虑对生育影响较小的术式等,需要与患者充分沟通各种治疗方案的利弊,让患者能在知情的情况下参与治疗决策。 2.老年患者:要综合评估其全身健康状况、心肺功能等情况来选择合适治疗方案,因为老年患者往往合并有其他基础疾病的可能性较高,治疗中需要更关注对整体身体机能的影响,确保治疗的安全性和可行性。 恶性子宫肌瘤的治疗需要多学科团队根据患者的具体病情、年龄、生育需求、全身状况等多方面因素综合制定个体化的治疗方案,在整个治疗过程中要密切随访,监测病情变化等情况。

    2025-10-30 17:59:44
  • 女性雄性激素过多症状

    女性雄性激素过多会引发月经紊乱、多毛症、痤疮、肥胖、脱发等问题,这些问题受年龄、生活方式、病史等因素影响,如育龄期女性更易受月经紊乱等影响,不健康生活方式会加重多毛症等,有相关疾病病史会使对应症状更明显或复杂。 一、月经紊乱 表现:女性雄性激素过多时,月经周期可能变得不规律,比如原本28-30天的周期可能延长至35天以上,甚至出现闭经情况;也可能表现为月经周期缩短、经期延长或经量减少等。 年龄因素:育龄期女性更易受影响,因为此阶段内分泌系统相对活跃,激素平衡易受干扰。 生活方式:长期熬夜、过度节食等不良生活方式会加重月经紊乱,因为这些会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,进而影响激素分泌。 病史影响:有多囊卵巢综合征等内分泌疾病病史的女性,雄性激素过多导致月经紊乱的概率更高,且病情可能更复杂。 二、多毛症 表现:会出现不同程度的多毛,常见于面部(如唇周、下颌)、胸部、腹部、背部等部位,毛发增粗、变黑、浓密。例如唇周可能长出类似男性的胡须,胸部出现明显的长毛现象等。 年龄因素:青春期女性由于激素变化,相对更容易出现多毛情况,当然其他年龄段也可能发生。 生活方式:不健康的生活方式可能促进多毛症发展,比如长期高糖高脂饮食可能影响激素代谢,导致雄性激素相对增多从而加重多毛。 病史影响:患有先天性肾上腺皮质增生症等疾病的女性,多毛症状往往较为明显,且与基础疾病的病情严重程度相关。 三、痤疮 表现:皮肤出现痤疮,好发于面部、胸背部等部位,痤疮炎症较明显,丘疹、脓疱等损害较多,且不易消退,愈后容易留下瘢痕和色素沉着。 年龄因素:青春期女性痤疮发生率本身较高,而雄性激素过多会使痤疮加重,青春期后仍可能受影响。 生活方式:高糖饮食、使用不适合自己肤质的化妆品等生活方式因素会加重痤疮,因为这些可能导致皮脂腺分泌旺盛,为痤疮丙酸杆菌繁殖提供条件。 病史影响:若有痤疮相关的内分泌紊乱病史,如多囊卵巢综合征等,雄性激素过多会使痤疮持续存在或反复发作。 四、肥胖 表现:身体脂肪分布异常,可能出现中心性肥胖,即腹部脂肪堆积较多。 年龄因素:育龄期女性随着年龄增长,若雄性激素过多且生活方式不改变,更易出现肥胖,尤其是腹部肥胖。 生活方式:运动量少、长期久坐、高热量饮食等生活方式是导致肥胖的重要因素,而雄性激素过多会影响脂肪代谢,加剧肥胖程度。 病史影响:患有库欣综合征等疾病的女性,雄性激素过多同时常伴有肥胖表现,且与基础疾病导致的激素异常程度相关。 五、脱发 表现:头发稀疏,主要是头顶部位的头发逐渐稀疏,发际线可能后移。 年龄因素:多见于成年女性,随着年龄增长,若雄性激素过多,脱发情况可能逐渐加重。 生活方式:精神压力过大、频繁烫染头发等生活方式会加重脱发,因为这些因素会影响毛囊的正常营养供应和代谢。 病史影响:有自身免疫性疾病等病史的女性,雄性激素过多可能通过影响免疫系统等多种途径加重脱发情况。

    2025-10-30 17:58:50
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