宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

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擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 效果最好的减肥药

    生活方式干预是体重管理基石,各年龄段有不同方式,儿童青少年需均衡营养、保证运动,成年人合理饮食加有氧运动与力量训练,获批药物有限用如奥利司他有不良反应需医生评估,特殊人群中儿童青少年不建议药物靠健康习惯、孕妇哺乳期通过均衡营养和适度运动、基础疾病人群减重需谨慎遵医嘱。 一、生活方式干预的基础作用 生活方式干预是体重管理的基石,适用于各年龄段人群。对于儿童青少年,应保证均衡营养摄入,避免过度食用高糖、高脂零食,同时每天保证至少1小时的中等强度身体活动,如跳绳、骑自行车等,既有助于维持健康体重,又不影响正常生长发育。成年人则可通过合理规划饮食结构,采用低热量、高纤维的食物搭配,如多吃蔬菜、粗粮,减少精细粮和油炸食品的摄入,结合每周至少150分钟的有氧运动(如游泳、快步走)及适量力量训练来消耗热量、增加肌肉量,从而提升基础代谢率,长期坚持可有效控制体重。对于患有慢性疾病(如糖尿病、高血压)的人群,生活方式干预需在医生指导下进行,例如糖尿病患者要注意饮食中碳水化合物的合理分配,运动时避免低血糖发生等。 二、获批药物的有限应用 目前获批用于长期减重的药物主要有奥利司他等。奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶,减少食物中脂肪的吸收来发挥作用,但它有一定的不良反应,如可能引起胃肠道不适(如腹泻、油性便等)。使用这类药物需由医生评估个体情况后决定,例如对于肝肾功能正常、无相关药物禁忌证且通过生活方式干预效果不佳的成年人可考虑使用,但孕妇、哺乳期女性以及患有严重肝肾功能不全等疾病的人群禁用。因为孕妇使用可能影响胎儿发育,肝肾功能不全者使用可能加重脏器负担。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童青少年 儿童青少年处于生长发育关键阶段,不建议使用减肥药物来减重。应通过培养健康的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适量运动来维持健康体重。家长应引导孩子远离高糖饮料、快餐等不健康食品,鼓励孩子参与户外活动和体育课程,保证每天充足的睡眠,这样既有利于身体正常生长发育,又能预防超重肥胖问题的发生。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性不能随意使用减肥药物,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。此阶段应通过均衡营养、适度轻柔运动(如孕期瑜伽等低强度运动)来维持体重在合理范围,运动需在医生评估安全后进行,饮食要保证胎儿和自身营养需求的同时,避免过度热量摄入。 (三)患有基础疾病人群 对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群,减肥需格外谨慎。例如糖尿病患者在减重过程中要密切监测血糖,避免因减重导致血糖波动过大,运动方式和强度需根据病情调整;高血压患者减重时要避免剧烈运动,防止血压骤升,药物使用需在控制血压和减重需求间找到平衡,一切调整都应在医生的专业指导下进行。

    2025-10-28 14:15:29
  • 低钾血症是什么意思

    低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态,病因有摄入不足、丢失过多、钾分布异常,临床表现涉及神经肌肉、心血管、消化系统,靠血清钾测定诊断,治疗要积极治原发病,依严重程度补钾,特殊人群补钾需谨慎。 病因 摄入不足:一些特殊人群,比如长期节食、偏食的人,其钾的摄入可能不足;老年人如果饮食结构不合理,也容易出现钾摄入不足的情况。此外,某些疾病导致患者不能正常进食,如消化道梗阻、昏迷等,也会使钾的摄入减少。 丢失过多 胃肠道丢失:严重腹泻、呕吐、胃肠减压及肠瘘等情况,会使大量钾从胃肠道丢失。例如,儿童如果发生严重腹泻,若未及时补充钾,就容易引发低钾血症;成年人患有肠道疾病导致长期腹泻,也可能出现低钾。 肾脏丢失:长期应用排钾利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等;某些肾脏疾病,如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等,会导致肾脏排钾增多。对于患有肾脏基础疾病的患者,如慢性肾炎患者病情控制不佳时,就可能出现钾经肾脏丢失过多的情况。 皮肤丢失:大量出汗时,钾会随汗液丢失,在高温环境下从事重体力劳动的人群,大量出汗后若没有及时补充含钾的液体,就容易发生低钾血症。 钾分布异常:细胞外钾向细胞内转移也会导致血清钾浓度降低。例如,周期性瘫痪发作时,钾会向细胞内转移;碱中毒时,细胞外的氢离子进入细胞内,为维持电中性,细胞外钾进入细胞内,从而引起低钾血症。 临床表现 神经肌肉系统:患者可出现肌肉无力,先是四肢软弱无力,然后可累及躯干和呼吸肌。严重时可出现软瘫、腱反射减弱或消失等。儿童如果发生低钾血症,肌肉无力的表现可能会影响其运动功能,比如坐立、行走困难等。 心血管系统:可出现心悸、心律失常等。严重低钾时可出现心室纤颤等严重心律失常。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,低钾血症可能会加重心脏病情,导致更严重的心脏事件发生。 消化系统:可有恶心、呕吐、腹胀、便秘等表现。儿童患者可能会因为胃肠道症状而出现食欲减退等情况。 诊断 主要依靠血清钾测定,血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。同时,结合患者的病史、临床表现等综合判断病因。例如,根据患者是否有腹泻、呕吐等丢失钾的病史,以及是否使用过排钾利尿剂等情况来明确病因。 治疗 首先要积极治疗原发病,同时根据低钾血症的严重程度进行补钾。对于轻度低钾血症,可以通过饮食补充,多吃含钾丰富的食物,如香蕉、橙子、肉类、豆类等。对于严重低钾血症,需要通过静脉补钾等方式补充钾。但在补钾过程中需要注意,要遵循见尿补钾等原则,并且密切监测血钾浓度等指标。特殊人群如儿童、老年人等在补钾时需要更加谨慎,儿童补钾速度不能过快,老年人要注意监测肾功能等情况,因为老年人肾功能相对减退,钾的排泄可能会受到影响。

    2025-10-28 14:14:28
  • 糖尿病人可以喝咖啡吗

    糖尿病人可适量喝咖啡,咖啡中咖啡因等成分适量饮用一般不显著影响血糖,但过量有风险,纯黑咖啡相对健康,添加糖或奶精的咖啡不利控糖,老年、合并胃肠道疾病及服药的糖尿病人群饮用需更注意,分别有相应饮用注意事项。 1.咖啡中的成分影响 咖啡中含有的咖啡因等成分。有研究表明,适量饮用咖啡(每天不超过400毫克咖啡因)一般不会对血糖产生显著的不良影响。例如,一些观察性研究发现,正常人群或糖尿病患者适量喝咖啡时,血糖、胰岛素等指标在短时间内不会出现大幅波动。但如果过量饮用咖啡,其中的咖啡因可能会刺激神经系统,导致肾上腺素分泌增加,进而可能使血糖有一定程度的升高。 咖啡中的某些成分还可能对代谢产生一定影响。比如,有研究发现咖啡中的一些抗氧化物质可能对胰岛素敏感性有一定的积极作用,但这种作用相对有限,不能单纯依靠喝咖啡来改善胰岛素敏感性。 2.不同咖啡类型的差异 纯黑咖啡:纯黑咖啡相对健康,不添加糖和奶精等成分。糖尿病患者饮用纯黑咖啡时,需要注意的是如果本身肠胃功能较弱,过量饮用可能会刺激胃肠道,引起不适,但对于血糖的影响主要是基于其中咖啡因等成分的影响。一般来说,每天饮用2-3杯纯黑咖啡(每杯约150-200毫升)是相对安全的范围。 添加糖或奶精的咖啡:如果在咖啡中添加了大量的糖或者奶精,就会显著增加热量和糖分的摄入。例如,一杯添加了较多糖的拿铁咖啡,其中的糖分可能会使糖尿病患者的血糖迅速升高,不利于血糖的控制。所以糖尿病患者在选择咖啡时,应尽量选择不添加糖和奶精的咖啡品种。 3.特殊糖尿病人群的注意事项 老年糖尿病人群:老年糖尿病人群可能存在胃肠功能减退、心血管等多系统功能衰退的情况。饮用咖啡时更要注意适量,因为过量饮用可能会加重胃肠道负担,还可能影响心血管系统的稳定。比如,可能会导致心率加快等情况,对于本身有心血管基础疾病的老年糖尿病患者来说,这可能会带来不良影响。一般建议老年糖尿病患者每天饮用纯黑咖啡不超过2杯,并且要密切关注饮用后自身的身体反应,如血糖、心率、胃肠道不适等情况。 合并胃肠道疾病的糖尿病人群:如果糖尿病人群合并有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病,咖啡中的咖啡因可能会刺激胃酸分泌,加重胃肠道疾病的症状。这类患者饮用咖啡需要更加谨慎,最好在医生的指导下根据自身胃肠道耐受情况来决定是否饮用咖啡以及饮用的量。例如,如果饮用咖啡后出现明显的胃痛、反酸等症状,就应停止饮用或者减少饮用量。 服用特定药物的糖尿病人群:一些糖尿病人群可能在服用药物,如某些降压药等。咖啡中的咖啡因可能会与这些药物发生相互作用。例如,可能会影响药物的代谢等。所以这类患者在饮用咖啡前最好咨询医生,了解咖啡与正在服用药物之间是否存在相互作用,以确保安全。

    2025-10-28 14:13:19
  • 如何理解高血脂症

    高血脂症是脂质成分异常升高的代谢性疾病,是心血管疾病重要危险因素,分为高胆固醇、高甘油三酯、混合型等,通过血脂四项检测相关指标判断意义,长期可致动脉粥样硬化等危害,受年龄、性别、生活方式、家族遗传影响,非药物干预为主包括饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒,特殊人群有相应注意事项。 一、高血脂症的定义 高血脂症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分异常升高的一类代谢性疾病,是导致动脉粥样硬化等心血管疾病的重要危险因素。 二、分类 1.高胆固醇血症:主要表现为血液中总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平升高。 2.高甘油三酯血症:以血液中甘油三酯水平异常升高为特征。 3.混合型高脂血症:同时存在胆固醇和甘油三酯水平异常升高的情况。 三、诊断指标及意义 通过血脂四项检测判断: 总胆固醇(TC):正常范围一般<5.2mmol/L,≥5.2mmol/L提示异常。 甘油三酯(TG):正常范围一般<1.7mmol/L,≥1.7mmol/L为升高。 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):正常范围一般<3.4mmol/L,≥3.4mmol/L属异常,是动脉粥样硬化的关键危险因素。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):正常范围男性≥1.04mmol/L、女性≥1.3mmol/L,低于此值易增加心血管疾病风险。 四、危害 长期高血脂可促使动脉内膜脂质沉积,引发动脉粥样硬化,进而增加冠心病、脑卒中等心血管事件发生风险;还可能影响肝脏代谢功能,或导致胰腺炎症等问题。 五、影响因素 年龄:随年龄增长,脂质代谢功能逐渐减退,中老年人群患病风险相对较高。 性别:绝经前女性因雌激素保护作用,高密度脂蛋白胆固醇水平通常高于男性,绝经后女性雌激素水平下降,患病风险趋近于男性。 生活方式:高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式会干扰脂质代谢,增加患病几率。 家族遗传:有家族高脂血症遗传史的人群,基因决定其脂质代谢易出现异常,患病风险显著高于无家族史者。 六、干预措施 非药物干预为主: 饮食调整:减少饱和脂肪酸(如动物油脂、红肉)和胆固醇(如动物内脏、蛋黄)摄入,增加全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取。 运动锻炼:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑),可帮助调节脂质代谢。 戒烟限酒:吸烟会损害血管内皮,饮酒过量可影响脂质代谢,戒烟限酒利于血脂控制。 特殊人群注意事项: 儿童青少年:应从小培养健康生活方式,避免高油高糖饮食,鼓励适量运动,预防高血脂发生。 孕妇:需在医生指导下谨慎管理血脂,避免盲目用药影响胎儿,通过合理饮食和适度活动调控血脂。 老年人:用药时需关注药物安全性和耐受性,优先通过非药物方式干预,如调整饮食结构、适度运动等。

    2025-10-28 14:12:30
  • 血糖高的饮食怎么吃好

    血糖高人群饮食要注意主食选低升糖指数的全谷物杂豆等,蔬果选富含膳食纤维的绿叶菜及低糖水果,蛋白质选优质的瘦肉鱼类豆制品等,脂肪选健康的不饱和脂肪,遵循定时定量少食多餐规律,孕妇需在保胎儿营养下控碳水增产检,老年人注意食物软烂度防高盐高油及关注电解质,儿童需遵医嘱制定个性化方案避高糖高油选适宜低GI食物。 一、主食选择需谨慎 选择低升糖指数(GI)的主食至关重要,全谷物(如燕麦、糙米)、杂豆类(如红豆、绿豆)是理想选择。全谷物富含膳食纤维,可延缓碳水化合物吸收,有助于稳定血糖。以燕麦为例,研究显示食用燕麦后血糖上升幅度低于精制谷物,能有效避免血糖骤升骤降。每日主食摄入量可根据个体情况调整,一般成人每餐主食量控制在50~100克(生重)为宜。 二、蔬果摄入有讲究 多食用富含膳食纤维的蔬果,绿叶蔬菜(如菠菜、生菜)是首选,其热量低且膳食纤维含量高,能增加饱腹感同时延缓血糖上升。例如,每100克菠菜含膳食纤维约2.2克,进食后可延长胃排空时间,减缓碳水化合物吸收。含糖量低的水果(如蓝莓、草莓)也可适量摄入,这些水果富含抗氧化剂且升糖指数相对较低,每天可选择100~200克。 三、蛋白质来源要优质 优质蛋白质食物是血糖高人群的重要营养补充,瘦肉(如鸡胸肉、瘦牛肉)、鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、豆制品(如豆腐、豆浆)是良好选择。以鸡胸肉为例,每100克含蛋白质约20克,且脂肪含量低,有助于维持肌肉量同时对血糖影响较小。每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1~1.2克计算,保证营养均衡。 四、脂肪摄入重健康 应选择健康脂肪,如橄榄油、鱼油中的不饱和脂肪,减少饱和脂肪(如动物油脂、油炸食品中的脂肪)摄入。橄榄油富含单不饱和脂肪酸,研究表明适量摄入橄榄油可改善胰岛素敏感性。每日脂肪摄入量占总热量的20%~30%较为合适,需严格控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。 五、饮食规律需遵循 定时定量、少食多餐是关键。建议每日进餐次数可分为3正餐+2~3加餐,加餐可选择低升糖指数的食物,如无糖酸奶、一小把坚果(10~15克),避免正餐时一次性摄入过多碳水导致血糖大幅波动。同时,应避免晚餐过饱且睡前3小时不宜进食,以防夜间血糖异常。 六、特殊人群需关注 孕妇血糖高:需在保证胎儿营养的前提下严格控制碳水摄入,选择低GI主食,如糙米饭替代白米饭,同时增加产检频率监测血糖变化。 老年人血糖高:注意食物的软烂程度以利于消化,避免高盐高油食物,同时关注电解质平衡,可适当增加含钾丰富的食物(如香蕉、西兰花)摄入,预防电解质紊乱。 儿童血糖高:需在医生指导下制定个性化饮食方案,确保营养满足生长发育需求,避免高糖高油零食,选择儿童适宜的低GI食物,如全麦面包等。

    2025-10-28 14:11:27
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