宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 孕妇血糖高如何调理

    孕妇血糖高可通过饮食、运动、血糖监测、心理调节及特殊人群注意事项来调理。饮食要控制总热量、合理分配碳水化合物、保证蛋白质和适量脂肪摄入;运动选合适方式,安排好时间和频率;自我监测空腹及餐后2小时血糖,产检时检测糖化血红蛋白等;通过听音乐等调节心理;肥胖孕妇严格控热、选关节压力小运动,有妊娠糖尿病病史孕妇更密切监测、遵方案产检。 合理分配碳水化合物:碳水化合物应占总热量的50%-60%,选择低升糖指数(GI)的碳水化合物,如全麦面包、糙米、燕麦等,避免精制谷物和高糖食物。例如,100克全麦面包的GI值通常低于100克白面包,进食后血糖上升相对缓慢。 保证蛋白质摄入:蛋白质应占总热量的20%-30%,可选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。以鱼类为例,每周可进食2-3次深海鱼,如三文鱼、鳕鱼等,这些鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,对孕妇和胎儿有益。 适量摄入脂肪:脂肪应占总热量的20%-30%,优先选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油、油炸食品等。 运动调理 选择合适的运动方式:孕妇可选择散步、孕妇瑜伽、游泳等运动方式。散步是较为安全且容易坚持的运动,每天可进行3次,每次30分钟左右,速度以孕妇能保持轻松交谈为宜。孕妇瑜伽能帮助孕妇增强身体柔韧性和平衡力,且对血糖控制有一定帮助,但应在专业瑜伽教练指导下进行。游泳也是不错的选择,水的浮力能减轻孕妇关节负担,每周可进行2-3次,每次30分钟左右。 运动时间和频率:运动时间最好安排在饭后1-2小时,此时血糖相对较高,运动有助于降低血糖。运动频率一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,可分散到每日进行,如每次20-30分钟,每天3-5次。 血糖监测 自我血糖监测:孕妇应学会自我血糖监测,一般建议在空腹、餐后2小时进行监测。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。例如,孕妇可在早晨起床后、午餐后2小时、晚餐后2小时分别测量血糖,并做好记录,以便观察血糖变化情况。 定期产检时的血糖检测:除了自我监测,孕妇还需在产检时进行糖化血红蛋白等检测,糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平,正常范围应小于6.5%。通过定期产检的血糖检测,医生能更好地评估孕妇的血糖控制情况,调整治疗方案。 心理调节 情绪对血糖的影响:孕妇的心理状态对血糖有一定影响,长期焦虑、紧张等不良情绪可能导致血糖波动。例如,孕妇过度担心血糖控制不好会影响胎儿健康,可能会出现应激反应,导致血糖升高。 心理调节方法:孕妇可通过听音乐、与家人朋友交流、参加孕妇学校等方式调节心理状态。听舒缓的音乐能帮助孕妇放松心情,每天可听30分钟左右;与家人朋友交流能分享心情,获得支持和鼓励;参加孕妇学校可以学习孕期相关知识,了解血糖控制的重要性和方法,增强信心,保持良好的心态。 特殊人群注意事项 肥胖孕妇:肥胖孕妇血糖高的风险相对较高,除了上述饮食、运动等调理措施外,更要严格控制热量摄入,选择低热量、高营养的食物,运动时要注意选择对关节压力小的运动方式,如游泳等,避免因肥胖加重关节负担。 有妊娠糖尿病病史的孕妇:此类孕妇再次妊娠时血糖高的复发风险较高,应更加密切地监测血糖,严格遵循医生制定的饮食和运动计划,定期产检,及时调整治疗方案,以确保孕期血糖稳定,保障母婴健康。

    2025-12-05 19:46:29
  • 甲亢能吃什么不能吃什么

    甲亢患者宜吃富含蛋白质、维生素、钙磷的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜水果、牛奶等;不宜吃含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,不宜吃刺激性食物如辣椒、咖啡等,不宜吃高纤维含量过多的食物如芹菜、韭菜等。 一、甲亢患者宜吃的食物 1.富含蛋白质的食物:蛋白质有助于维持机体正常功能,甲亢患者代谢亢进,身体消耗大,需补充充足蛋白质。如瘦肉(猪瘦肉、牛瘦肉等)、鱼类(鲫鱼、鲤鱼等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、豆类及豆制品(黄豆、黑豆制作的豆腐、豆浆等)。研究表明,充足的蛋白质摄入可维持患者体内氮平衡,改善机体营养状况。对于儿童甲亢患者,蛋白质摄入需保证生长发育需求,可适当增加牛奶等富含优质蛋白的饮品摄入;孕期甲亢患者也需保证蛋白质充足,以满足自身和胎儿需求。 2.富含维生素的食物:维生素对机体新陈代谢等多种生理功能有重要作用。甲亢患者应多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、香蕉、橙子、菠菜、西兰花等。其中,维生素B族参与能量代谢等过程,维生素C具有抗氧化等作用。以菠菜为例,每100克菠菜含丰富的维生素C、维生素E等多种维生素,能为甲亢患者补充所需营养。对于老年甲亢患者,由于消化功能可能有所减退,可将蔬菜水果制作成易咀嚼、易消化的形式,如蔬菜水果泥等;对于患有糖尿病的甲亢患者,在选择水果时需注意选择血糖生成指数低的水果,并控制摄入量,避免血糖波动过大。 3.富含钙、磷的食物:甲亢会影响骨代谢,导致钙、磷流失,所以需补充富含钙、磷的食物。像牛奶、虾皮、芝麻酱等。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,同时也含有一定量的磷。儿童甲亢患者正处于骨骼生长发育阶段,更要保证钙、磷的充足摄入,以促进骨骼正常发育;绝经后女性甲亢患者由于雌激素水平下降,骨流失风险增加,需特别注意钙、磷的补充,可适当增加乳制品和坚果等食物的摄入。 二、甲亢患者不宜吃的食物 1.含碘丰富的食物:碘是合成甲状腺激素的原料,甲亢患者体内甲状腺激素水平已偏高,若再摄入过多碘,会促使甲状腺激素合成增加,加重病情。常见的含碘丰富的食物有海带、紫菜、海鱼、海虾等。例如,100克干海带中碘含量可高达36240微克,远远超出人体正常需求。对于沿海地区的甲亢患者,由于日常饮食中可能较多接触海产品,更需严格控制这类食物的摄入;孕期甲亢患者也需避免食用高碘食物,因为过多的碘可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。 2.刺激性食物:辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,以及咖啡、浓茶等饮品,可能会刺激交感神经,加重甲亢患者心悸、手抖等交感神经兴奋的症状。辣椒中的辣椒素会使人体交感神经兴奋,加快心率,而甲亢患者本身就存在心率加快等交感神经兴奋表现,食用后会加重不适。对于有吸烟习惯的甲亢患者,吸烟产生的尼古丁等物质也会刺激交感神经,应尽量戒烟;对于老年甲亢患者,本身可能存在心血管等基础疾病,食用刺激性食物后可能引发更严重的心血管反应,需格外注意避免。 3.高纤维含量过多的食物:虽然高纤维食物一般对健康有益,但甲亢患者胃肠蠕动较快,过多食用高纤维食物可能会加快胃肠蠕动,导致腹泻等症状加重。比如芹菜、韭菜等,其膳食纤维含量较高。对于儿童甲亢患者,胃肠功能相对较弱,过多食用高纤维食物可能影响营养物质的吸收;对于患有肠道疾病的甲亢患者,如溃疡性结肠炎等,食用高纤维食物可能会刺激肠道,加重病情,需根据自身肠道情况适当控制这类食物的摄入。

    2025-12-05 19:45:18
  • 血糖高可以喝牛奶吗

    血糖高人群通常可喝牛奶,需注意选合适类型、控制饮用量及饮用时间,儿童和老年血糖高人群有各自特殊情况,如儿童要遵专业指导,老年要关注消化及自身整体健康状况来合理饮用牛奶。 一、血糖高人群喝牛奶的益处 1.营养成分提供 牛奶富含优质蛋白质,每100毫升牛奶中约含有3克左右的蛋白质,对于血糖高的人群来说,优质蛋白质是身体维持正常生理功能所必需的营养物质,能够为机体提供能量且相对不会引起血糖的剧烈波动。例如,有研究表明,牛奶中的蛋白质属于完全蛋白质,其氨基酸组成与人体需要的模式接近,易于被人体吸收利用。 牛奶还含有钙等矿物质,钙对于维持骨骼健康很重要,血糖高的人群往往可能存在钙代谢异常等情况,适量饮用牛奶有助于补充钙元素。 2.血糖影响相对较小 牛奶中的碳水化合物含量相对较低,且其碳水化合物的组成与精制谷物等不同,牛奶中的乳糖在肠道内的消化吸收相对缓慢,不会导致血糖在短时间内快速升高。一般来说,一杯200毫升左右的纯牛奶,其碳水化合物含量大约在5克-10克左右,对血糖的影响相对较为平缓。 二、血糖高人群喝牛奶的注意事项 1.选择合适类型的牛奶 低脂或脱脂牛奶:对于血糖高且伴有血脂异常等情况的人群,应优先选择低脂或脱脂牛奶。因为全脂牛奶中含有较多的脂肪,长期大量饮用可能会导致血脂升高,而血脂异常又会对血糖的控制产生不利影响。例如,有研究发现,长期摄入高脂肪食物会影响胰岛素的敏感性,进而影响血糖的稳定。 无糖牛奶:如果是糖尿病患者等血糖高人群,在选择牛奶时可以考虑无糖牛奶。无糖牛奶是在加工过程中不额外添加蔗糖等糖类物质,其碳水化合物主要来自牛奶本身的乳糖等,相对更有利于血糖的控制。 2.控制饮用量 一般建议血糖高人群每天饮用300毫升左右的牛奶较为合适。如果饮用过多,虽然牛奶本身对血糖的影响相对较小,但过多的蛋白质等摄入也可能在体内转化为能量等,从长远来看可能会对体重等产生影响,而体重过重又会加重胰岛素抵抗,不利于血糖的控制。例如,长期每天饮用超过500毫升的牛奶,可能会导致热量摄入过多,引起体重增加,进而影响血糖的控制效果。 3.饮用时间选择 可以将牛奶作为两餐之间的加餐饮用,这样既可以补充营养,又可以避免在正餐时因饮用牛奶而使血糖波动过大。例如,在上午10点左右或下午3点左右饮用一杯牛奶,既能缓解饥饿感,又不会像在餐后立即饮用牛奶那样使血糖快速上升。 三、特殊人群的情况 1.儿童血糖高人群 儿童血糖高需要谨慎选择牛奶及控制饮用量。如果是儿童糖尿病患者,在选择牛奶时同样要注意选择低脂或脱脂、无糖等合适类型的牛奶。而且由于儿童处于生长发育阶段,对营养的需求较为特殊,但又要严格控制血糖,所以饮用牛奶的量需要根据儿童的年龄、体重以及血糖控制情况等综合判断。一般建议在医生或营养师的指导下进行牛奶的饮用安排,确保在满足营养需求的同时,将血糖波动控制在合理范围内。 2.老年血糖高人群 老年血糖高人群饮用牛奶时,除了注意选择合适类型和控制饮用量外,还需要考虑消化系统功能。老年人的消化功能可能会有所减退,在饮用牛奶后要注意观察是否有消化不良等情况。如果出现腹胀、腹泻等不适症状,可能需要调整牛奶的饮用方式,比如适当减少饮用量或选择更容易消化吸收的牛奶制品等。同时,老年血糖高人群还需要综合考虑自身的整体健康状况,如是否伴有骨质疏松等情况,来合理安排牛奶的饮用。

    2025-12-05 19:44:21
  • 不吃饭低血糖

    不吃饭会因血糖来源减少致低血糖,不同人群表现不同且长期有危害,应通过合理饮食安排及特殊人群注意事项来预防,包括定时均衡进餐,儿童、老年人、糖尿病患者等需各有注意。 一、不吃饭导致低血糖的机制 人体血糖主要来源于食物中碳水化合物的消化吸收,当不吃饭时,体内碳水化合物摄入不足,血糖的来源减少。肝脏虽然可以储存糖原并在需要时分解为葡萄糖释放入血来维持血糖稳定,但糖原储备有限,长时间不吃饭,糖原储备逐渐耗尽,就会引发低血糖。例如,正常成年人肝脏糖原储备量有限,一般只能维持数小时的血糖供应,若长时间未进食,糖原耗尽后血糖就会下降。 二、低血糖的表现及危害 (一)不同人群的表现差异 儿童:儿童低血糖时可能出现哭闹不安、多汗、颤抖、精神不集中、嗜睡甚至惊厥等表现。这是因为儿童神经系统对血糖变化较为敏感,且能量储备相对成人更少,年龄越小越容易受到低血糖影响。比如幼儿长时间不吃饭后,可能突然出现精神萎靡,不愿意玩耍。 成年人:成年人低血糖常见表现有饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕、视物模糊等。严重时可能出现意识障碍、行为异常等。比如上班族长时间工作未进食,可能先感觉饥饿、手抖,若未及时进食,可能出现头晕、注意力不集中等情况。 老年人:老年人低血糖可能表现不典型,有的仅表现为精神状态改变,如认知障碍、行为怪异,有的可能以心慌、胸闷等心血管系统症状为主。这是由于老年人机体调节功能下降,对低血糖的感知和反应能力减弱。例如一些老年糖尿病患者,发生低血糖时可能没有明显的饥饿感等典型表现,而是直接出现意识模糊。 (二)长期危害 频繁发生低血糖可能对身体多个系统造成损害。对神经系统的损害可能导致记忆力减退、认知功能下降等,长期反复低血糖还可能引发不可逆的神经系统损伤。对心血管系统,可能诱发心律失常、心肌缺血等,增加心血管疾病的发生风险。 三、预防不吃饭导致低血糖的措施 (一)合理饮食安排 定时进餐:保持规律的进餐时间,建议每天按时吃早餐、午餐和晚餐,两餐之间可适当加餐,如上午10点左右、下午3点左右吃一些水果、坚果等。对于儿童,要培养良好的进食习惯,保证每日三餐的营养摄入。 均衡饮食:饮食中要包含足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪。碳水化合物是血糖的主要来源,应保证每餐有适量的主食,如米饭、面条等;蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等;脂肪可从坚果、植物油等获取。例如,一顿合理的餐食可以是一碗米饭搭配一份清蒸鱼和一份蔬菜。 (二)特殊人群注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,对能量需求相对较高,要保证其每日摄入足够的营养。家长要关注儿童的进食情况,避免儿童因贪玩等原因长时间不吃饭。对于挑食的儿童,可通过变换食物种类、烹饪方式等增加其食欲,保证营养均衡。 老年人:老年人胃肠功能有所减退,消化吸收能力下降,可选择易消化、营养丰富的食物。同时,老年人要定期监测血糖,尤其是有糖尿病的老年人,要严格遵循饮食治疗方案,避免因饮食不规律导致低血糖。例如,糖尿病老年人可少食多餐,在两餐之间适当补充一些低糖、易消化的食物,如无糖酸奶等。 糖尿病患者:糖尿病患者在使用降糖药物或胰岛素治疗过程中,更要注意饮食规律。要根据血糖情况、药物剂量等来合理安排进食量和进食时间。比如使用胰岛素的糖尿病患者,若注射胰岛素后未按时进食,极易发生低血糖,所以要严格遵循医嘱,保证进食与药物使用的协调。

    2025-12-05 19:43:31
  • 甲状腺轻微肿大要紧吗

    甲状腺轻微肿大可能由碘缺乏、自身免疫等多种原因引起,其影响、需做的检查及应对措施各有不同。碘缺乏者可调整碘摄入,无论何种原因导致都需定期随访,自身免疫等病因导致的要针对病因治疗,且需结合多因素综合判断并依人群特点采取措施。 一、可能的原因及影响 甲状腺轻微肿大可能由多种原因引起,比如碘缺乏是常见原因之一,在一些地区由于饮食中碘摄入不足,可导致甲状腺代偿性肿大;自身免疫性因素也可能引发,像自身免疫性甲状腺炎等疾病早期可能表现为甲状腺轻微肿大;还有遗传因素、环境因素等也可能与之相关。一般来说,单纯的甲状腺轻微肿大如果没有影响甲状腺的功能,可能暂时对身体的直接影响不大,但也需要密切关注。如果是疾病因素导致的甲状腺轻微肿大,若不及时处理,可能会逐渐发展,影响甲状腺激素的正常分泌,进而影响机体的代谢等多种功能。 二、需要进行的检查 1.甲状腺功能检查:通过检测血清中的甲状腺激素(如T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等指标,来判断甲状腺的功能状态,看是否存在甲状腺功能亢进或减退的情况。对于不同年龄的人群,甲状腺功能的正常范围有所差异,例如儿童的甲状腺功能指标正常范围与成人不同,需要依据儿童的正常参考值来判断。 2.甲状腺超声检查:可以清晰地观察甲状腺的形态、大小、结构等情况,有助于明确甲状腺轻微肿大的程度以及是否存在结节等其他异常情况。对于不同生活方式的人群,超声检查的操作和结果解读基本一致,但如果有特殊的生活方式导致的暴露因素(如长期接触某些可能影响甲状腺的物质),可能需要更仔细地通过超声等检查排查。 3.自身抗体检测:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体的检测,有助于判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病相关的情况。对于有家族病史的人群,自身抗体检测可能更有意义,因为遗传因素可能使这类人群对自身免疫性甲状腺疾病更易感。 三、应对措施 1.碘摄入调整:如果是碘缺乏导致的甲状腺轻微肿大,对于一般人群可以通过调整饮食来补充碘,比如适当增加富含碘的食物摄入,像海带、紫菜等海产品,但要注意适量,因为碘摄入过多也可能引发甲状腺疾病。对于儿童来说,碘的摄入需要更加谨慎,要根据儿童的年龄和生长发育需求来合理调整碘的摄入,避免因碘摄入不当影响儿童的甲状腺发育和身体生长。 2.定期随访观察:无论是哪种原因引起的甲状腺轻微肿大,都需要定期进行随访,一般建议每隔一段时间(如3-6个月)复查甲状腺功能和甲状腺超声等检查,观察甲状腺肿大的变化情况以及甲状腺功能的状态。对于不同年龄的人群,随访的频率可能会根据具体情况有所调整,比如儿童由于处于生长发育阶段,可能需要更密切地随访观察甲状腺的情况对生长发育的影响。 3.针对病因治疗:如果是自身免疫性甲状腺炎等疾病导致的甲状腺轻微肿大,可能需要根据具体的病情和甲状腺功能的情况进行相应的处理。如果出现甲状腺功能减退等情况,可能需要进行相应的激素替代治疗,但对于儿童来说,激素替代治疗需要更加精准地调整剂量,以避免影响儿童的正常生长发育。如果是其他疾病因素导致的甲状腺轻微肿大,需要针对原发疾病进行相应的评估和处理。 总之,甲状腺轻微肿大是否要紧不能一概而论,需要结合具体的病因、甲状腺功能状态等多方面因素来综合判断,并且要根据不同人群的特点采取相应的监测和处理措施。

    2025-12-05 19:42:25
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询