宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

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擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 排卵期怀孕的几率

    女性排卵期通常在下次月经来潮前14天左右此时卵巢排成熟卵子怀孕可能性高但受年龄、生活方式、疾病等因素影响年龄增长致女卵子质量数量下降男精子质量活力受影响吸烟饮酒作息不规律及男女疾病均会降低怀孕几率可通过监测排卵、保持健康生活方式、治疗相关疾病提高排卵期怀孕几率高龄备孕夫妇要提前孕前检查科学备孕。 一、排卵期的定义 女性的排卵期通常是在下次月经来潮前的14天左右。在此期间,卵巢会排出成熟的卵子,这是怀孕可能性较高的时期。 二、排卵期怀孕几率的大致情况 一般来说,在排卵期内同房,怀孕的几率相对较高,大概在20%-25%左右。这是因为此时卵子排出,若精子能够顺利与卵子结合,就容易形成受精卵。不过,这一几率会受到多种因素的影响。 (一)年龄因素 1.女性年龄:随着女性年龄的增长,尤其是35岁以后,卵子的质量和数量都会逐渐下降,这会导致排卵期怀孕的几率降低。例如,35岁以上女性的生育能力较25-30岁女性明显下降,排卵期怀孕几率会降低。而20-30岁左右的女性在排卵期怀孕几率相对较高。 2.男性年龄:男性年龄也会对排卵期怀孕几率产生影响,一般男性最佳生育年龄在25-35岁,随着男性年龄增大,精子的质量和活力可能会下降,从而影响受孕几率。 (二)生活方式因素 1.吸烟饮酒:女性吸烟饮酒会影响卵子的质量和排卵的规律性,男性吸烟饮酒会影响精子的质量和活力。例如,女性长期吸烟会使排卵期怀孕几率降低,男性大量饮酒后精子畸形率会增加,进而影响受孕。 2.作息不规律:长期熬夜等作息不规律的生活方式会影响内分泌系统,女性可能出现排卵紊乱,男性可能出现精子生成异常,从而降低排卵期怀孕的几率。 (三)疾病因素 1.女性疾病:如多囊卵巢综合征,会导致排卵障碍,使排卵期怀孕几率大大降低;子宫内膜异位症会影响受精卵的着床,也会降低怀孕几率。 2.男性疾病:精索静脉曲张会影响精子的生成和活力,前列腺炎等疾病可能影响精液的质量,这些都会降低排卵期怀孕的几率。 三、提高排卵期怀孕几率的建议 (一)监测排卵 女性可以通过基础体温测定、排卵试纸检测或者B超监测卵泡发育等方法来准确把握排卵期,从而在合适的时间安排同房,提高怀孕几率。例如,B超监测可以清晰看到卵泡的大小和排卵情况,准确指导同房时间。 (二)保持健康生活方式 1.女性:要保持规律作息,保证充足睡眠;均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物;避免吸烟饮酒等不良习惯。 2.男性:同样要保持规律作息,健康饮食,避免吸烟饮酒,适度运动,保持良好的身体状态。 (三)治疗相关疾病 如果男女双方存在影响怀孕的疾病,如女性的多囊卵巢综合征、男性的精索静脉曲张等,应积极就医治疗,在病情得到控制或改善后,排卵期怀孕几率会有所提高。对于特殊人群,比如高龄备孕夫妇,更要提前做好孕前检查,了解身体状况,在医生指导下科学备孕,监测排卵等,以提高排卵期怀孕的几率。

    2025-10-30 17:57:35
  • 一般引起卵巢癌的原因有哪些

    卵巢癌发病受遗传、激素、生育、环境等多种因素影响,遗传方面携带BRCA1/2突变基因及有家族史风险高;激素上长期口服避孕药降低风险,未产妇、初潮早、绝经晚、激素替代治疗有影响;生育上未生育及足月产少风险高;环境中接触石棉、滑石粉、工业污染、吸烟等增加风险,且各因素受年龄、性别等影响有差异。 年龄、性别等因素影响:女性携带相关突变基因时,随着年龄增长,卵巢癌发病风险逐渐升高。一般女性在40岁以后卵巢癌发病风险开始上升,而携带BRCA1/2突变基因的女性,在较年轻时(如30-50岁)就可能面临较高的卵巢癌发病风险。性别方面,只有女性会患卵巢癌,因为卵巢是女性特有的生殖器官。 激素因素 相关内容:长期口服避孕药可降低卵巢癌发病风险,一般服用避孕药时间越长,风险降低越明显。这可能与避孕药抑制排卵,使卵巢上皮细胞更新速度减慢,减少了细胞突变机会有关。而未产妇、初潮过早(<12岁)、绝经晚(>50岁)等情况会增加卵巢癌风险。初潮过早使得卵巢受到更多次排卵周期的影响,细胞分裂次数增多,增加了基因突变的可能性;绝经晚则延长了卵巢的生理活动时间,可能导致卵巢组织长期处于受激素影响的状态,增加癌变风险。激素替代治疗(HRT)也可能对卵巢癌发病有影响,长期使用HRT的女性,卵巢癌发病风险有一定程度的升高。 年龄、性别等因素影响:女性的不同生理阶段,激素水平变化显著,初潮过早、绝经晚等情况主要发生在女性的生育年龄及前后阶段。口服避孕药和激素替代治疗主要针对有相应医疗需求或处于特定生理状态调整的女性,性别上仅影响女性的卵巢功能及相关激素变化。 生育因素 相关内容:未生育女性患卵巢癌的风险高于已生育女性。这是因为妊娠和哺乳过程对卵巢有保护作用。妊娠时,卵巢停止排卵,减少了卵巢上皮细胞的损伤和修复过程中的突变机会;哺乳也会对卵巢功能产生一定影响,延长了卵巢的休息时间。此外,足月产次数越多,卵巢癌发病风险越低。有研究表明,每经历一次足月妊娠,卵巢癌发病风险可降低一定比例。 年龄、性别等因素影响:生育相关因素主要影响女性的生殖生理过程,女性的不同生育状况(是否生育、生育次数等)与卵巢癌发病风险相关,性别上只有女性存在生育相关的卵巢功能变化。 环境因素 相关内容:长期接触石棉、滑石粉等物质可能增加卵巢癌发病风险。这些物质可能通过呼吸道或皮肤进入人体,影响卵巢组织的正常代谢和细胞功能。工业污染中的某些化学物质,如多环芳烃、重金属等,也可能对卵巢细胞产生毒性作用,导致基因突变,增加卵巢癌发病几率。另外,吸烟也是卵巢癌的危险因素之一,吸烟女性患卵巢癌的风险比不吸烟女性高。烟草中的有害物质可损害卵巢细胞的DNA,干扰卵巢的正常生理功能。 年龄、性别等因素影响:不同年龄的女性接触环境因素的机会和程度可能不同,比如年轻女性可能在工作环境中接触工业污染等情况。性别上仅女性会受到这些环境因素对卵巢的影响。

    2025-10-30 17:56:32
  • 宫颈机能不全怎么办

    宫颈机能不全是指宫颈结构或功能异常致妊娠中晚期无痛性宫颈扩张引发流产或早产,病因有先天性和后天性;可通过超声检查、临床评估诊断;治疗有宫颈环扎术(分手术时机和方式)和期待治疗;有既往病史、年轻、有多次宫颈操作史的孕妇需注意相应事项。 一、定义与病因 宫颈机能不全是指宫颈结构或功能异常,导致妊娠中晚期无痛性宫颈扩张,最终引发流产或早产的一种病症。其病因包括先天性宫颈发育异常,如宫颈组织结构薄弱等;也有后天因素,如多次宫颈操作史(多次流产刮宫、宫颈手术等)破坏了宫颈的正常结构和功能。 二、诊断方法 1.超声检查:通过超声测量宫颈长度是常用的诊断方法之一。一般来说,妊娠中期宫颈长度小于25mm,或宫颈内口扩张超过15mm,高度提示宫颈机能不全。对于有既往宫颈机能不全病史或高危因素的孕妇,可在孕12-14周开始定期进行超声监测宫颈长度。 2.临床评估:医生会询问患者的病史,包括既往流产、早产史,宫颈手术史等。同时进行妇科检查,观察宫颈的形态等,但临床评估的特异性相对超声检查较低。 三、治疗方式 1.宫颈环扎术 手术时机:对于有宫颈机能不全高危因素的孕妇,若既往有中孕期流产或早产史,且本次妊娠宫颈长度较短,可在孕12-14周进行预防性宫颈环扎术;对于既往因宫颈机能不全导致早产的孕妇,本次妊娠可在孕14-18周进行环扎术。 手术方式:包括经腹宫颈环扎术和经阴道宫颈环扎术。经阴道宫颈环扎术相对微创,应用更为广泛。手术的目的是通过缝合宫颈,加强宫颈的支撑能力,阻止宫颈进一步扩张。术后需要密切监测孕妇情况,包括宫缩情况、宫颈长度等,一般在孕37-38周或出现临产征兆时拆除环扎线。 2.期待治疗:适用于一些情况较轻且宫颈长度无进行性缩短的孕妇。需要严格卧床休息,减少活动量,尤其是避免增加腹压的动作,如便秘、剧烈咳嗽等。同时定期进行超声监测宫颈长度和胎儿情况。但期待治疗有一定风险,若宫颈进行性缩短或出现宫缩等情况,需及时调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.有既往宫颈机能不全病史的孕妇:此类孕妇再次妊娠时,从孕早期开始就要加强监测,包括定期超声检查宫颈长度。在孕期要严格遵循医生的建议,可能需要更早地进行宫颈环扎术等干预措施。同时要保持心情平稳,避免焦虑情绪,因为焦虑可能会影响孕妇的内分泌等,对妊娠产生不利影响。 2.年轻孕妇:年轻孕妇往往对自身情况重视程度可能相对不足,但宫颈机能不全对年轻孕妇同样会造成严重的不良妊娠结局。需要更加积极地配合医生进行各项检查和治疗,了解宫颈机能不全对妊娠的潜在风险,严格按照医嘱进行孕期管理。 3.有多次宫颈操作史的孕妇:这类孕妇发生宫颈机能不全的风险较高,孕期监测要更加频繁。在进行任何孕期检查和治疗时,都要向医生详细告知既往宫颈操作史,以便医生制定更合适的诊疗方案。同时在孕期要注意避免可能加重宫颈损伤的行为,如避免不必要的腹压增加等。

    2025-10-30 17:55:29
  • 外阴瘙痒的原因

    外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、阴虱及外阴潮湿、经血等刺激;全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒、维生素A、B缺乏等。 1.外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起,主要症状为外阴瘙痒、灼痛,还可伴有阴道分泌物增多,分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究显示,该疾病在女性群体中较为常见,尤其在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者等特殊人群中更易发生,因为这些情况会改变阴道内环境,利于假丝酵母菌生长繁殖。 2.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,主要表现为外阴瘙痒,多伴有阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活是主要传播途径之一,在性活跃人群中发病率较高,女性感染后若不及时治疗,可能会引起泌尿系统等其他部位的感染。 3.细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要症状为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。多见于性生活活跃的女性,与频繁性交、多个性伴侣等因素有关,阴道内菌群平衡被打破是发病的关键。 4.外阴鳞状上皮增生:以外阴瘙痒为主要症状,多见于50岁左右的女性,病变部位皮肤增厚似皮革,色素增加,出现苔藓样变。其病因尚不明确,可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关,长期的瘙痒和搔抓会进一步加重病情。 5.外阴硬化性苔藓:可发生于任何年龄,以40岁左右女性多见,主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感。病变早期皮肤发红肿胀,出现粉红、象牙白色丘疹,进一步发展皮肤变薄变白、失去弹性。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。 6.阴虱:阴虱寄生在阴毛部位及其附近皮肤,叮咬皮肤引起瘙痒,瘙痒程度因人而异,局部可见丘疹、抓痕。通过性接触传播,在性活跃人群中易发生。 7.其他:如外阴潮湿、经血、尿液、粪便刺激,穿着不透气的化纤内裤等,也可引起外阴瘙痒。 全身原因 1.糖尿病:糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激,容易并发外阴瘙痒,若血糖控制不佳,瘙痒症状可能会加重。据统计,约有一定比例的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状,良好控制血糖是缓解症状的关键。 2.黄疸:肝胆疾病引起黄疸时,血中胆盐含量升高,沉积于皮肤,可导致严重的外阴瘙痒,这种瘙痒往往较为顽固。 3.妊娠期肝内胆汁淤积症:多发生在妊娠中晚期,主要症状为皮肤瘙痒,也可出现外阴瘙痒,可能与雌激素水平升高有关,严重时可导致胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。 4.不明原因外阴瘙痒:部分患者外阴瘙痒原因难以明确,可能与精神心理因素有关,如焦虑、紧张等情绪可能会加重瘙痒症状,在女性群体中也较为常见,需要综合评估和对症处理。 5.维生素A、B缺乏:缺乏维生素A、B时可引起皮肤干燥、瘙痒,包括外阴部位,在饮食不均衡、长期素食等人群中易出现这种情况。

    2025-10-30 17:54:31
  • 例假提前是怎么回事

    例假提前可能由多种因素引起,包括内分泌失调(女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、青春期和围绝经期内分泌不稳定)、黄体功能不足(黄体分泌孕酮不足或过早衰退)、子宫肌瘤(黏膜下肌瘤影响子宫收缩等致月经异常)、甲状腺功能异常(甲亢或甲减影响生殖内分泌致月经周期缩短)、药物影响(如长期服紧急避孕药干扰激素水平致月经提前)。 年龄因素:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,可能出现例假提前的情况,随着年龄增长,内分泌逐渐稳定,月经周期会趋于规律;而围绝经期女性卵巢功能开始衰退,也可能出现例假提前、月经紊乱等情况。 黄体功能不足 原因:黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。黄体功能不足时,黄体分泌孕酮不足,或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短,从而使月经周期提前。有研究发现,约10%-15%的月经周期缩短的女性存在黄体功能不足的问题。 生活方式:过度减肥、吸烟等不良生活方式可能影响黄体功能。过度减肥会使体内脂肪含量过低,而脂肪是合成雌激素的原料之一,雌激素水平异常会影响黄体功能;吸烟会影响血管收缩功能,进而影响卵巢的血液供应,不利于黄体的正常功能维持。 子宫肌瘤 原因:子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩,导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等。肌瘤会使子宫内膜面积相对增大,影响子宫收缩,并且可能干扰子宫的正常血管分布,导致月经异常。临床统计显示,约20%-30%的黏膜下子宫肌瘤患者会出现例假提前的症状。 病史因素:有子宫肌瘤病史的女性,随着肌瘤的生长或位置变化,可能会出现例假提前等月经改变的情况,需要定期进行妇科检查,监测肌瘤的变化。 甲状腺功能异常 原因:甲状腺分泌的甲状腺激素对女性的生殖内分泌有重要影响。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加快机体代谢,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经周期缩短,出现例假提前;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也可能引起月经紊乱,包括例假提前。研究发现,甲状腺功能异常的女性中,约有1/3会出现月经周期的改变。 年龄与性别:女性任何年龄段都可能出现甲状腺功能异常,且女性患病率高于男性。对于有甲状腺功能异常病史的女性,需要密切关注月经情况,因为甲状腺功能的波动可能会影响月经周期。 药物影响 原因:某些药物可能会影响月经周期,导致例假提前。例如,长期服用紧急避孕药,其所含的高效孕激素会干扰体内正常的激素水平,从而影响月经周期,使月经提前。有研究表明,服用紧急避孕药的女性中,约15%-20%会出现月经周期改变,包括例假提前。 特殊人群:对于正在服用可能影响月经药物的女性,尤其是有基础疾病需要长期用药的女性,应定期咨询医生,评估药物对月经的影响。如果出现例假提前等月经异常情况,应及时与医生沟通,考虑是否需要调整用药方案。

    2025-10-30 17:53:12
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