宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 月经延迟10天怎么办

    女性月经延迟10天需排查多种原因,一是有性生活者要确认是否怀孕,可用早孕试纸自测或就医血hCG检测;二是内分泌失调因素,长期不良生活方式或多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病可致,需调整生活方式或就医检查;三是药物影响,长期服避孕药等可能致月经延迟,可咨询医生调整用药;四是环境改变也可能影响,适应新环境后多可恢复,要依具体情况采取相应排查调整措施,不同人群有不同关注重点。 一、确认是否怀孕 1.原因:对于有性生活的女性,月经延迟10天首先要考虑怀孕的可能。因为怀孕后,女性体内的激素水平会发生变化,从而导致月经停止。 2.检测方法:可以使用早孕试纸进行自测,按照说明书操作,若出现两条红线则提示怀孕;也可前往医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测,这是判断怀孕更准确的方法,一般在同房后10天左右即可通过血hCG检测出是否怀孕。 二、内分泌失调因素 1.生活方式影响:长期熬夜、精神压力过大、过度节食或暴饮暴食等不良生活方式都可能引起内分泌失调,进而导致月经延迟。比如长期熬夜会干扰人体的生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,使得激素分泌紊乱,月经周期发生改变。对于长期熬夜的人群,应尽量调整作息时间,保证每天有7-8小时的充足睡眠;精神压力大的人可以通过适当运动、听音乐、与朋友倾诉等方式缓解压力;饮食不规律的人要注意均衡饮食,保证营养摄入。 2.疾病因素:多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病也会造成内分泌失调从而导致月经延迟。多囊卵巢综合征患者通常还伴有多毛、痤疮、肥胖等症状,这是由于体内雄激素水平升高,影响了卵巢的正常排卵和激素分泌;甲状腺功能减退是因为甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢减缓,也会影响月经周期。如果怀疑是疾病导致的月经延迟,需要及时就医进行相关检查,如性激素六项、甲状腺功能等,以明确诊断并进行针对性治疗。 三、其他可能因素 1.药物影响:某些药物也可能导致月经延迟,比如长期服用避孕药,其所含的激素成分会干扰体内的激素平衡,从而影响月经周期;还有些抗抑郁药、抗癫痫药等也可能对月经产生影响。如果正在服用可能影响月经的药物,可咨询医生是否需要调整用药方案。 2.环境改变:突然改变生活环境,如长途travel、更换居住地点等,也可能影响月经周期。因为环境的改变会对人体的内分泌和神经系统产生一定影响,从而导致月经延迟。一般在适应新环境后,月经周期会逐渐恢复正常。 如果月经延迟10天,首先按照上述方法排查原因,若怀疑怀孕及时检测,若考虑内分泌等因素,可根据具体情况采取相应的调整生活方式或就医检查等措施。对于特殊人群,如青春期女性月经延迟,要关注其是否有生活习惯不良等情况并加以引导;育龄期有性生活女性要重视怀孕的排查;围绝经期女性出现月经延迟则需警惕内分泌等方面的变化,必要时就医评估。

    2025-10-30 17:44:35
  • 上环后同房有异味是怎么了

    上环后同房有异味可能由多种因素引起,包括感染因素(如细菌、真菌等病原体侵入引发感染,像细菌性阴道病、真菌性阴道炎等)、局部卫生问题(同房前后清洁不到位致细菌滋生)、上环术后正常恢复相关因素(过早同房刺激子宫影响恢复增感染风险)以及特殊人群情况(育龄女性易受外界因素影响,老年女性易因雌激素低、阴道抵抗力下降致感染引发异味),出现异味建议及时就医检查并遵医嘱处理,同时注意外阴清洁、避免过早同房及遵循术后指导。 一、感染因素 上环后同房有异味首先需考虑感染情况。上环手术属于宫腔操作,术后若过早同房,易使细菌等病原体侵入宫腔、阴道等部位引发感染。常见的病原体有细菌、真菌、支原体、衣原体等。例如细菌性阴道病,是由于阴道内正常菌群失调所致,主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其在同房后异味可能加重,这是因为同房时的摩擦等刺激会促进分泌物排出,且改变阴道局部环境,使异味更明显。真菌性阴道炎也可能导致异味,多由白色念珠菌感染引起,除了异味外,还常伴有阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样等表现,上环后同房后这种情况可能因局部环境改变而诱发或加重感染,从而出现异味。 二、局部卫生问题 上环后如果同房前后局部卫生清洁不到位,也可能导致异味产生。同房前双方若未清洗外生殖器,会将细菌等带到阴道内;同房后若没有及时清洁,阴道分泌物、精液等残留,加上阴道自身的分泌物,若不能及时清理,就容易滋生细菌,产生异味。尤其是本身阴道自洁能力正常的女性,若不注意卫生,这种情况更易发生,但对于本身阴道微生态已受一定影响(如上环术后)的女性,卫生问题导致异味的可能性会进一步增加。 三、上环术后的正常恢复相关因素 上环术后子宫需要一定时间恢复,在恢复过程中,可能会有少量阴道出血等情况,若同房时不注意,也可能影响恢复并导致异味。一般上环术后短时间内(通常建议2周内避免同房)同房,会刺激子宫,影响其恢复,增加感染风险,进而出现异味。不过这种情况导致的异味通常还可能伴有下腹不适等其他症状。 四、特殊人群情况 育龄女性:育龄女性上环后同房出现异味需格外关注,因为此阶段女性生殖系统相对活跃,上环术后身体处于恢复阶段,更易受外界因素影响引发感染等问题。要特别注意同房前后的卫生清洁,严格按照医生建议的时间恢复性生活。 老年女性:老年女性上环后同房出现异味时,要考虑是否有老年性阴道炎等情况。老年女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,更容易发生感染。上环后同房刺激可能诱发或加重阴道炎症,导致异味产生,需及时就医检查,因为老年女性感染后若不及时处理可能引发更严重的妇科问题。 如果上环后同房出现异味,建议及时就医,进行妇科检查、白带常规等相关检查,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持外阴清洁,避免过早同房,遵循医生的术后指导。

    2025-10-30 17:43:51
  • 患有细菌性阴道炎应该怎么办啊

    细菌性阴道炎有特定症状表现,就医需做妇科检查等,一般治疗要调整生活方式、管理基础疾病,药物用抗厌氧菌药,孕期、儿童、老年女性有不同注意事项,孕期要防不良妊娠结局、儿童要重视清洁护理、老年女性可考虑用雌激素制剂提抵抗力。 一、就医诊断 症状表现:患有细菌性阴道炎时,患者阴道分泌物会增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后会加重,还可能伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。不同年龄、生活方式及病史的人群症状可能有差异,比如孕期女性可能症状更明显,有既往妇科炎症病史者可能更容易复发相关症状。 就医检查:医生通常会进行妇科检查,观察阴道黏膜情况,还会进行阴道分泌物湿片检查,查找线索细胞等,必要时会进行微生物学检查来明确诊断,不同人群在检查时需注意配合医生,比如孕期女性要告知医生孕期情况以选择合适的检查方式。 二、一般治疗 生活方式调整 个人卫生:保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性的洗液,勤换内裤,内裤宜选择棉质、宽松的,换洗的内裤要单独清洗,避免与其他衣物混洗,防止交叉感染。不同生活方式的人群需注意,比如久坐办公族要定时起身活动并更换内裤,保持外阴透气。 避免刺激:治疗期间应避免性生活,同时要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,以免加重阴道不适症状。有吸烟饮酒习惯的人群应尽量戒烟限酒,因为烟酒可能会影响身体的免疫力,不利于阴道炎的恢复。 基础疾病管理:如果患者有糖尿病等基础疾病,要积极控制基础疾病,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响细菌性阴道炎的治疗和预后,比如糖尿病患者要遵循糖尿病的饮食和治疗方案,将血糖控制在合理范围。 三、药物治疗 抗生素应用:主要使用抗厌氧菌药物,如甲硝唑等,甲硝唑可以抑制厌氧菌生长,而不影响乳酸杆菌生长。但不同人群用药需谨慎,比如孕期女性一般不建议口服甲硝唑,可选择局部用药;儿童患细菌性阴道炎相对较少见,若发生需在医生严格评估后谨慎用药。 四、特殊人群注意事项 孕期女性:孕期患细菌性阴道炎需要特别重视,因为可能会引起早产、胎膜早破等不良妊娠结局。局部用药是孕期的主要治疗方式,要在医生指导下选择安全的药物,并且要严格按照医生的嘱咐用药,密切观察自身症状变化,如有异常及时就医。 儿童:儿童患细菌性阴道炎较为罕见,若发生多与卫生不良等因素有关,家长要注意儿童的外阴清洁护理,穿着合适的内裤,避免让儿童穿开裆裤时间过长,发现儿童外阴有异常分泌物等情况要及时带儿童就医,在医生指导下进行处理,避免自行用药。 老年女性:老年女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,更容易患细菌性阴道炎。治疗时除了考虑常规的药物治疗外,还可以在医生评估后考虑局部使用雌激素制剂来增加阴道抵抗力,同时要注意保持外阴清洁,生活中注意营养均衡,提高身体免疫力。

    2025-10-30 17:42:06
  • 外阴有个肿块

    外阴肿块可能的病因及特点包括感染性肿块如前庭大腺囊肿(多因管阻塞分泌物积聚,继发感染成脓肿有炎症表现)、外阴脓肿(细菌感染致局部红热痛伴全身症状);良性肿瘤如外阴乳头瘤(中年以上妇女单个乳头样突起质软生长缓)、外阴纤维瘤(带蒂实性肿块表面光滑质地硬无症状);恶性肿瘤如外阴癌(老年妇女有经久不愈溃疡等症状),诊断靠体格检查及辅助检查(影像学检查初步判性质,病理活检是金标准),治疗感染性肿块较小无症状观察,大或反复感染行造口术等,脓肿早期热敷用抗生素,形成需切开引流,良性肿瘤手术切除,恶性肿瘤综合治疗,特殊人群孕期谨慎处理、老年警惕恶性肿瘤、有基础疾病者控基础病同时处理肿块。 一、可能的病因及特点 (一)感染性肿块 1.前庭大腺囊肿:多因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚所致,肿块多单侧,大小不等,一般无明显症状,若继发感染则可形成脓肿,出现红肿热痛等炎症表现。 2.外阴脓肿:多由细菌感染引起,局部红、肿、热、痛明显,可伴有发热等全身症状,常见致病菌如金黄色葡萄球菌等。 (二)良性肿瘤 1.外阴乳头瘤:多见于中年以上妇女,肿块多为单个,呈乳头样突起,质软,生长缓慢。 2.外阴纤维瘤:常为带蒂的实性肿块,表面光滑,质地硬,一般无自觉症状。 (三)恶性肿瘤 1.外阴癌:多见于老年妇女,肿块可表现为经久不愈的溃疡、结节状或菜花状肿物,伴有瘙痒、疼痛等症状,部分患者有接触性出血。 二、诊断方法 (一)体格检查 医生通过视诊观察肿块的部位、大小、形态、颜色等,触诊了解肿块的质地、活动度及有无压痛等。 (二)辅助检查 1.影像学检查:超声检查可初步判断肿块的性质(囊性或实性等);MRI有助于更清晰显示肿块与周围组织的关系,辅助诊断。 2.病理活检:是明确肿块性质的金标准,通过取部分病变组织进行病理检查,区分良性与恶性病变。 三、治疗原则 (一)感染性肿块 1.前庭大腺囊肿:较小无症状者可定期观察;囊肿较大或反复感染时,可考虑行前庭大腺囊肿造口术等。 2.外阴脓肿:早期可局部热敷、应用抗生素抗感染,形成脓肿后需切开引流。 (二)良性肿瘤 一般采取手术切除,切除组织送病理检查以明确诊断。 (三)恶性肿瘤 多采用手术、放疗、化疗等综合治疗方案,具体治疗方案需根据肿瘤分期等情况制定。 四、特殊人群注意事项 (一)孕期女性 外阴肿块需谨慎处理,因孕期身体状况特殊,部分检查及治疗可能需权衡对胎儿的影响,建议及时就医,由医生根据具体情况评估并制定合适方案。 (二)老年女性 老年女性外阴肿块需高度警惕恶性肿瘤可能,应尽早进行相关检查,以便早期发现、早期治疗,提高预后。 (三)有基础疾病人群 如合并糖尿病等基础疾病者,外阴肿块易因血糖控制不佳而加重感染等情况,需积极控制基础疾病,同时针对外阴肿块进行相应处理。

    2025-10-30 17:40:57
  • 宫颈癌前病变怎么办

    宫颈癌前病变是宫颈上皮内瘤变(CIN),与HPV持续感染等因素相关,检查方法有宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜、宫颈活检等,治疗因CIN级别不同而异,不同人群如年轻、老年女性及免疫功能低下者有相应注意事项,年轻女性要考虑生育需求等,老年需综合身体状况,免疫低下者要治基础病并加强监测。 一、宫颈癌前病变的定义与相关因素 宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,多个性伴侣、初次性生活年龄过小、免疫功能低下等因素都可能增加患病风险。 二、宫颈癌前病变的检查方法 1.宫颈细胞学检查:通过采集宫颈细胞进行涂片检查,可初步筛查宫颈病变情况,如巴氏涂片等,能发现异常的宫颈细胞形态。 2.HPV检测:检测是否存在高危型HPV感染,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌前病变及宫颈癌的主要病因。 3.阴道镜检查:在阴道镜下观察宫颈病变部位,若发现可疑病变区域,可进行活检,以明确病变性质。 4.宫颈活检:从宫颈病变部位取组织进行病理检查,是确诊宫颈癌前病变的金标准,能确定病变的程度等详细情况。 三、宫颈癌前病变的治疗方式 1.CINⅠ级:多数可自然消退,对于免疫功能正常的年轻患者,可定期随访观察,密切监测病情变化,部分患者病变可能自行消退;若持续存在或有进展倾向,可考虑物理治疗,如激光、冷冻等,通过破坏病变组织,促进正常组织修复。 2.CINⅡ级:一般需进行治疗,可选择宫颈电热圈环切术(LEEP术)等,通过切除病变组织来达到治疗目的,能有效阻断病变向更高级别发展。 3.CINⅢ级:对于无生育要求的患者,多建议行子宫颈锥切术,如冷刀锥切等,切除病变组织;若患者年龄较大、无生育需求且病变范围较广,也可考虑子宫全切术。 四、不同人群宫颈癌前病变的注意事项 1.年轻女性:处于生育年龄的女性发现宫颈癌前病变时,需要充分考虑生育需求,在治疗过程中要与医生充分沟通,选择对生育功能影响较小的治疗方式,如尽量选择对宫颈结构破坏较小的手术方式,以减少对未来妊娠分娩的影响。同时,要注意增强自身免疫力,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于身体恢复和抵抗HPV感染。 2.老年女性:老年患者在治疗时需综合考虑身体整体状况,如是否合并其他基础疾病等。若身体状况允许,可根据病变程度选择合适的治疗方案;若身体状况较差,无法耐受较大手术,可在密切监测下选择相对保守的治疗方式,但要注意定期复查,观察病变进展情况。 3.有免疫功能低下情况的人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,发生宫颈癌前病变的风险更高,且病情可能进展较快。在治疗宫颈癌前病变的同时,需要积极治疗基础免疫疾病,提高机体免疫力,治疗过程中要加强监测,根据免疫状态调整治疗方案,确保治疗效果并降低复发风险。

    2025-10-30 17:39:51
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询