李鲁传

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
李鲁传,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,1993年毕业于山东医科大学医学系6年制英语医学班,毕业后留院(山东大学齐鲁医院)工作至今。先后在美国费城得雷克斯大学医学院和美国宾西法尼亚大学医院急症科和甲状腺外科学习、工作。兼任山东省医学会甲状腺外科学组委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会对外交流与合作学组常务委员、山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员兼秘书、美国神经科学会 (Society for Neuroscience, SFN)会员、美国化学会 (American Chemistry Society, ACS)会员、《腹腔镜外科杂志》编委和《中国医师进修杂志》审稿专家。在SCI、国家级及省级期刊发表学术论文近30篇,出版著作6部,主编《甲状腺手术并发症预防和治疗》1部,参编(译)5部。展开
个人擅长
甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。展开
  • 婴儿脐疝怎么治疗好呢

    婴儿脐疝治疗方法有观察等待,因多数可1岁内自愈,要避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹压情况;可用脐疝带压迫,注意选择合适脐疝带及观察皮肤情况,遵循医生指导合理使用;极少数发生嵌顿或超2岁未自愈需手术治疗,手术是疝囊高位结扎术,需根据婴儿具体情况选合适治疗方式,家长要密切关注变化,异常及时就医,注重护理科学性安全性。 一、观察等待 婴儿脐疝多属易复性疝,随着年龄增长,腹壁肌肉逐渐强壮,多数可在1岁内自愈。一般无需特殊治疗,只需密切观察,注意避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为这些因素可能会导致脐疝突出加重。对于年龄较小的婴儿,家长要精心护理,减少腹内压增高的机会,等待脐疝自行愈合。 二、脐疝带压迫 可以使用脐疝带进行压迫治疗。脐疝带的原理是通过对脐部施加一定压力,促使疝环闭合。使用时要注意选择合适大小、舒适度高的脐疝带,并且要正确佩戴,确保脐部受到适当的压力但又不会造成局部皮肤损伤。需要注意的是,使用脐疝带时要密切观察婴儿脐部皮肤情况,若出现皮肤发红、破损等情况应及时停止使用。一般建议每天佩戴时间不宜过长,遵循医生的指导进行合理使用。对于部分不能自愈或者有特殊情况的婴儿,可在医生评估后考虑使用脐疝带辅助治疗,但它并非适用于所有婴儿脐疝情况。 三、手术治疗 极少数婴儿脐疝可能会发生嵌顿等情况,或者超过2岁脐疝仍未自愈,则需要考虑手术治疗。手术方法主要是疝囊高位结扎术。手术相对来说是一种有创操作,但对于符合手术指征的婴儿,通过手术可以有效地修复脐部的疝环,达到治愈的目的。不过手术也存在一定风险,如感染、出血等,但在正规医疗机构由经验丰富的医生操作,风险是可控的。在手术前后,要按照医生的要求做好婴儿的护理工作,包括术前对婴儿身体状况的评估准备,术后切口的护理等,确保婴儿能够顺利恢复。 对于婴儿脐疝的治疗,要根据婴儿的具体情况,如脐疝的大小、是否发生嵌顿、婴儿的年龄等综合因素来选择合适的治疗方式。同时,家长要密切关注婴儿脐疝的变化情况,如有异常及时就医,遵循医生的专业建议进行处理。在整个治疗过程中,要充分考虑婴儿的年龄特点,注重护理的科学性和安全性,以保障婴儿的健康成长。

    2025-04-01 05:17:58
  • 阑尾在哪个位置

    阑尾是细长盲管位于右下腹麦氏点,胚胎发育中位置会变化有变异可能,儿童阑尾位置高且不固定、老年人因腹肌萎缩等位置可能改变,长期卧床者阑尾位置固定性差、体型特殊者麦氏点定位有差异,有腹部手术史者因肠粘连阑尾位置可能改变需结合检查判断。 阑尾是细长弯曲的盲管,位于腹部的右下方,一般在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处,这个位置称为麦氏点。麦氏点是临床中判断阑尾病变的重要体表标志。 胚胎发育因素对阑尾位置的影响 在胚胎发育过程中,阑尾起源于中肠,随着胚胎的发育,盲肠的位置逐渐下降,阑尾的位置也会发生相应变化。一般来说,在新生儿时期,阑尾的位置相对较高,可位于右中上腹,随着年龄增长,逐渐向右下腹移动,到成人时通常固定在右下腹的麦氏点附近,但也存在个体差异,约有10%-30%的人阑尾位置可能发生变异,比如有的可能位于左下腹、盆腔内、肝下等部位。 不同年龄人群阑尾位置的特点 儿童:儿童的阑尾位置相对较高且不固定,因为儿童的盲肠和升结肠位置相对较高,随着儿童身体的生长发育,阑尾才逐渐向正常的右下腹位置下降。所以儿童患阑尾炎时,腹痛的位置可能不典型,有时可能在上腹部或脐周,容易造成诊断的延误。 老年人:老年人由于腹肌萎缩等原因,阑尾的位置可能会有所改变,有的可能位置较深,或者因肠粘连等原因位置不典型,在诊断老年人阑尾炎时需要更加仔细地进行鉴别诊断。 特殊生活方式人群阑尾位置的考量 长期卧床者:长期卧床的人群,由于胃肠蠕动减慢等原因,阑尾的位置可能相对固定性较差,而且发生阑尾炎时症状可能不典型,需要医护人员密切观察病情变化,结合其他检查手段来明确诊断。 体型特殊者:对于体型肥胖的人,由于腹部脂肪较多,麦氏点的体表定位可能不太准确,需要通过超声等辅助检查来确定阑尾的位置;而对于体型消瘦的人,麦氏点的定位相对较清晰,但也需要结合其他体征和检查综合判断。 有病史人群阑尾位置的情况 有腹部手术史者:有过腹部手术的人群,可能存在肠粘连等情况,阑尾的位置可能会因为肠粘连而发生改变,在进行腹部检查或诊断阑尾炎时,需要考虑到既往手术对阑尾位置的影响,可能需要借助影像学检查来准确判断阑尾的位置。

    2025-04-01 05:17:28
  • 急性阑尾炎有哪些症状表现

    急性阑尾炎典型症状为初期上腹或脐周间歇性隐痛数小时后转移固定右下腹伴胃肠道症状,炎症较重时可有乏力、发热等全身反应,体征有右下腹固定压痛、阑尾化脓坏疽穿孔时的反跳痛肌紧张及相关试验阳性,儿童症状不典型易穿孔,老年人痛感轻进展快穿孔率高,妊娠期女性阑尾位置上移诊断难穿孔风险高。 一、典型症状 1.转移性右下腹痛:初期疼痛多始于上腹部或脐周,呈间歇性隐痛,数小时(通常6~8小时)后疼痛转移并固定于右下腹,此为急性阑尾炎的典型特征,系阑尾神经受刺激经内脏神经传导,初始表现为中上腹或脐周牵涉痛,后因阑尾炎症刺激壁层腹膜,疼痛定位至右下腹。 2.胃肠道症状:早期可出现恶心、呕吐,部分患者伴有食欲减退,呕吐多为反射性,程度轻重不一,食欲减退较为常见。 二、全身症状 炎症较重时可出现全身反应,如乏力,体温多在38℃左右,若发生门静脉炎,可出现寒战、高热,甚至伴有黄疸,此因阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎。 三、体征表现 1.右下腹固定压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛部位始终固定在右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)。 2.反跳痛与肌紧张:若阑尾发生化脓、坏疽或穿孔,可出现右下腹反跳痛(按压后突然松手时疼痛加剧)及肌紧张(腹壁肌肉紧张变硬),提示炎症累及腹膜。 3.特殊体征试验: 腰大肌试验:患者左侧卧位,右下肢向后过伸,若引起右下腹疼痛,提示阑尾位于腰大肌前方。 闭孔内肌试验:患者仰卧位,右髋和右膝均屈曲90°,然后被动向内旋转,若右下腹疼痛,提示阑尾靠近闭孔内肌。 结肠充气试验:用手按压左下腹,再突然放开,若引起右下腹疼痛,为阳性,提示阑尾有炎症。 四、不同人群的表现特点 1.儿童:儿童急性阑尾炎症状不典型,腹痛部位常不固定,易较早出现穿孔,穿孔率较成人高,需密切观察病情变化。 2.老年人:老年人对疼痛敏感性降低,腹痛表现较轻,但病情进展快,穿孔率高,应提高警惕。 3.妊娠期女性:随着妊娠子宫增大,阑尾位置逐渐上移,腹痛及压痛位置不典型,诊断较困难,需结合超声等检查综合判断,且妊娠期急性阑尾炎穿孔风险高,应尽早处理。

    2025-04-01 05:17:05
  • 妊娠合并急性阑尾炎

    妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期常见外科合并症,因妊娠期解剖生理变化致诊断治疗具特殊性,早期症状似非妊娠期阑尾炎,中晚期因子宫增大阑尾位置上移等表现不典型,通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断,确诊后尽早手术,早期可直接行阑尾切除术,中晚期手术要兼顾子宫保护、操作轻柔,术后密切观察孕妇及胎儿情况,特殊人群需权衡手术影响、关注不同妊娠阶段手术及术后护理确保母婴安全。 一、定义 妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期较为常见的外科合并症,因妊娠期女性解剖生理发生变化,使得该病的诊断与治疗具有特殊性,若未能及时诊治,可能对孕妇及胎儿健康造成不良影响。 二、临床表现 1.妊娠早期:症状与非妊娠期急性阑尾炎相似,多表现为转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热等,腹痛起始于上腹部或脐周,后转移至右下腹。 2.妊娠中晚期:由于子宫增大,阑尾位置上移,腹痛部位可不典型,压痛点常偏高,腹肌紧张多不明显,恶心、呕吐症状可能相对较轻,但仍需警惕病情进展。 三、诊断 1.病史采集:详细询问孕妇腹痛的起始部位、性质、发展过程等。 2.体格检查:随着妊娠月份增加,阑尾压痛点逐渐上移,妊娠20周时阑尾根部位于髂嵴下2横指,妊娠晚期可高达胆囊区。 3.辅助检查:血常规可见白细胞计数升高;超声检查有助于鉴别诊断,若发现阑尾肿大、周围积液等表现,支持急性阑尾炎诊断。 四、治疗 一旦确诊妊娠合并急性阑尾炎,应尽早行手术治疗。 妊娠早期:可直接行阑尾切除术,对胎儿影响较小。 妊娠中晚期:手术需兼顾子宫保护,选择适当的手术切口,操作需轻柔,避免刺激子宫引起宫缩。术后需密切观察孕妇及胎儿情况,必要时给予保胎等对症支持治疗。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:手术是主要治疗手段,需充分权衡手术对孕妇及胎儿的影响,在保障孕妇安全的前提下尽量减少对胎儿的干扰。术后要密切监测胎心、宫缩等情况,预防流产、早产等并发症。 2.不同妊娠阶段:早期妊娠手术对胎儿影响相对较小,中晚期妊娠手术需特别注意手术操作对子宫的影响,避免因手术刺激导致子宫收缩引发不良妊娠结局。同时,术后要加强护理,关注孕妇恢复及胎儿状况,确保母婴安全。

    2025-04-01 05:16:23
  • 能用高锰酸钾洗女性阴部吗

    健康女性阴部有相对稳定微生态环境,阴道呈酸性,无需额外用高锰酸钾清洗,不当使用会破坏微生态致妇科疾病风险增加;病理情况需用高锰酸钾清洗要遵医嘱,配1:5000稀溶液外洗且注意时间,孕妇等特殊人群慎用;健康女性日常用清水清洗外阴、勤换棉质宽松内裤来维持阴部正常生理环境。 一、健康女性阴部的正常生理环境 女性阴部有自身相对稳定的微生态环境,阴道内存在多种微生物,主要是乳酸杆菌等有益菌,它们维持着阴道的酸性环境(pH值通常在3.8-4.4之间),这种酸性环境有助于抑制有害菌的生长繁殖,起到自净作用。正常情况下,健康女性的阴部不需要额外用高锰酸钾清洗,过度清洗可能破坏这种天然的微生态平衡。 二、高锰酸钾的性质及不当使用的风险 高锰酸钾是一种强氧化剂,具有一定的杀菌作用,但如果使用不当会带来诸多问题。如果健康女性随意用高锰酸钾清洗阴部,可能会破坏阴道正常的酸性环境,导致阴道菌群失调,从而增加阴道炎等妇科疾病的发生风险。例如,有研究表明,长期或不恰当使用高锰酸钾清洗会扰乱阴道内的微生物群落结构,使乳酸杆菌等有益菌的数量减少,有害菌容易滋生。 三、特殊情况时高锰酸钾的使用规范 当女性阴部出现某些病理情况时,如患有细菌性阴道炎等需要使用高锰酸钾清洗辅助治疗的情况,也必须在医生的指导下进行。医生会根据具体病情调配合适浓度的高锰酸钾溶液。一般来说,调配的浓度需严格控制,通常是配制成1:5000的稀溶液。而且使用时要注意方法,只能外洗,不能进行阴道内冲洗,并且使用时间也不宜过长。对于孕妇等特殊人群,更要谨慎使用,因为孕妇的身体处于特殊状态,阴道微生态相对敏感,使用不当可能会对母婴健康造成不良影响,必须在医生的专业评估后,权衡利弊再决定是否使用及如何使用。 四、正确的阴部清洁方式 健康女性日常保持阴部清洁的正确方式是用清水清洗外阴即可,每天用温水轻柔地清洗外阴部位,保持局部的清洁干燥,勤换内裤。内裤要选择棉质、宽松透气的款式,以减少局部的潮湿和细菌滋生的机会。这样的清洁方式能够维持阴部的正常生理环境,避免因不当清洁产品或方式破坏微生态平衡而引发健康问题。

    2025-04-01 05:15:52
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