李鲁传

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
李鲁传,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,1993年毕业于山东医科大学医学系6年制英语医学班,毕业后留院(山东大学齐鲁医院)工作至今。先后在美国费城得雷克斯大学医学院和美国宾西法尼亚大学医院急症科和甲状腺外科学习、工作。兼任山东省医学会甲状腺外科学组委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会对外交流与合作学组常务委员、山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员兼秘书、美国神经科学会 (Society for Neuroscience, SFN)会员、美国化学会 (American Chemistry Society, ACS)会员、《腹腔镜外科杂志》编委和《中国医师进修杂志》审稿专家。在SCI、国家级及省级期刊发表学术论文近30篇,出版著作6部,主编《甲状腺手术并发症预防和治疗》1部,参编(译)5部。展开
个人擅长
甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。展开
  • 疝气的治疗方法

    疝气治疗方法分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗中婴儿疝气部分有自愈可能,年龄较大无法耐受手术者可用疝气带但有局限;手术治疗包括传统疝修补术(复发率高、术后恢复慢等)、无张力疝修补术(优点多,不同患者术后护理有别)、腹腔镜疝修补术(创伤小等,不同患者优势不同)。 一、非手术治疗 1.婴儿疝气:对于6个月以下的婴儿,部分疝气有自行愈合的可能。因为婴儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。可采用疝带压迫的方法,但需密切观察,若疝气发生嵌顿(表现为疝气部位肿块突然增大、变硬,伴有剧烈疼痛等)应及时就医。 2.年龄较大但无法耐受手术的患者:可使用疝气带缓解症状,但疝气带只能暂时缓解,不能根治,且长期使用可能会对局部皮肤造成压迫损伤等问题,需要定期评估病情。 二、手术治疗 1.传统疝修补术:通过手术切开,将疝内容物回纳后,用自身组织进行疝修补。该方法复发率相对较高,且术后疼痛较明显,恢复时间相对较长。适用于一般情况较好、没有严重基础疾病的患者。对于儿童患者,传统疝修补术可能会对其生长发育产生一定影响,因为是利用自身组织修补,可能会限制局部组织的生长。 2.无张力疝修补术:使用人工合成网片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。是目前应用较广泛的手术方式。对于不同年龄和性别的患者,手术操作原理相同,但在术后护理上需要根据患者自身情况进行调整。例如,儿童患者在术后需要特别注意避免剧烈哭闹等增加腹压的行为,以减少疝气复发的风险;老年患者可能需要更加关注基础疾病的控制,如控制高血压、糖尿病等,以促进术后恢复,因为基础疾病可能会影响手术预后和术后恢复速度。 3.腹腔镜疝修补术:通过腹腔镜进行手术操作,具有创伤小、恢复快、疼痛轻、美观等优点。适用于双侧疝气、复发疝等情况。对于儿童患者,腹腔镜手术的创伤相对传统手术更小,更有利于儿童的术后恢复和减少对身体发育的影响;对于成年患者,尤其是年轻患者,腹腔镜手术的美观性更具优势,同时术后恢复时间相对较短,能更早恢复正常生活和工作。

    2025-03-31 09:10:48
  • 脂肪瘤取了好还是不取好

    无症状且体积较小的脂肪瘤通常可定期观察,出现压迫症状、怀疑恶变等相关症状或潜在风险时建议手术切除,儿童脂肪瘤需谨慎评估,老年人群脂肪瘤增长快伴不适等需综合评估后考虑手术,孕期女性脂肪瘤不影响妊娠可待产后再定是否手术。 一、无症状且体积较小的脂肪瘤通常可不优先处理 对于体积较小(直径一般小于1厘米)且无任何不适症状(如局部疼痛、压迫感等)的脂肪瘤,由于其对机体正常功能通常无明显影响,根据临床研究,此类脂肪瘤恶变概率极低,可选择定期观察,无需立即采取手术等干预措施。例如,多项流行病学调查显示,多数体积小且无症状的脂肪瘤长期随访中形态及大小无明显变化,对健康状况无显著不良影响。 二、出现相关症状或存在潜在风险时建议手术切除 1.有压迫症状的脂肪瘤:当脂肪瘤生长位置特殊,如压迫周围神经、血管、脏器等,导致局部疼痛、肢体麻木、脏器功能受影响等情况时,需考虑手术切除。例如,脂肪瘤生长于颈部重要血管旁,可能压迫血管影响血供,此时手术切除可解除压迫风险,相关临床案例表明手术解除压迫后症状可明显缓解。 2.怀疑恶变的脂肪瘤:若脂肪瘤在短时间内迅速增大、质地变硬、与周围组织粘连固定等,需警惕恶变可能,应通过手术切除并进行病理检查以明确性质,这是基于恶性脂肪瘤需及时干预的临床诊疗原则。 三、特殊人群的考量 1.儿童脂肪瘤:儿童脂肪瘤需谨慎评估,由于儿童处于生长发育阶段,小的无症状脂肪瘤优先选择观察,密切关注其大小、形态变化,若出现明显增大或影响外观、功能时再考虑手术。因为儿童机体修复能力较强,但脂肪瘤异常变化需及时处理以避免潜在影响。 2.老年人群脂肪瘤:老年人群若脂肪瘤增长较快、伴有疼痛等不适,或存在基础疾病可能因脂肪瘤变化而加重病情时,应综合评估后考虑手术。老年人体质相对较弱,手术需充分考量身体耐受性等因素。 3.孕期女性脂肪瘤:孕期发现脂肪瘤,若不影响妊娠过程,可待产后根据具体情况再决定是否手术。孕期机体生理状态特殊,手术可能带来一定风险,需权衡利弊后谨慎决策。

    2025-03-31 09:10:26
  • 腹股沟是哪里

    腹股沟位于髂前上棘与耻骨结节之间连线区域,含淋巴结、血管、神经等组织,与腹腔等结构紧密相连,儿童期腹股沟疝常见需观察,成年人可能因运动损伤等出现问题且淋巴结变化可反映其他部位情况,特殊病史人群要避免增腹压行为并关注术后恢复。 一、腹股沟的位置界定 腹股沟是人体腹部与下肢连接部位的一个区域,具体位于髂前上棘与耻骨结节之间的连线所构成的区域内,在体表可触摸到腹股沟韧带,它是这一区域的重要解剖标志。 二、腹股沟区域的解剖组成 1.组织构成:该区域包含多种组织,有淋巴结,这些淋巴结在身体免疫等方面发挥作用;还有丰富的血管,如股动脉、股静脉等,负责下肢与腹部之间的血液运输;同时也分布着神经,对该区域及下肢的感觉和运动等功能进行调控。 2.与周围结构的关系:腹股沟区域与腹腔、下肢的肌肉、骨骼等结构紧密相连,例如其内侧与耻骨相关结构相邻,外侧与髂骨等结构毗邻,这样的解剖关系使得该区域在人体的运动、血液循环、淋巴回流等生理功能中都有着重要作用。 三、不同人群在腹股沟相关方面的特点 1.儿童群体:儿童时期腹股沟疝较为常见,这与儿童腹股沟区域的解剖发育特点有关,儿童的腹股沟管相对较宽,腹壁肌肉发育相对薄弱等因素易导致腹腔内容物通过腹股沟管突出形成疝,需要家长密切观察儿童腹股沟区域情况,若发现异常应及时就医。 2.成年人群:成年人腹股沟区域可能因运动损伤、感染等出现问题,比如运动时过度拉伸等可能导致腹股沟区肌肉拉伤等情况,需要注意运动防护等。同时,成年人腹股沟淋巴结的变化可能反映身体其他部位是否存在感染等情况,若腹股沟淋巴结出现异常肿大等情况需进一步检查明确原因。 3.特殊病史人群:有腹股沟疝病史的人群,在日常生活中需要避免增加腹压的行为,如剧烈咳嗽、用力排便等,以防止疝复发;对于曾有腹股沟区域手术史的人群,要注意术后恢复情况,关注腹股沟区域是否有异常疼痛、肿胀等表现,遵循医生的康复建议进行相应的护理和活动。

    2025-03-31 09:08:49
  • 牙结石怎么去除

    牙结石无法通过日常刷牙去除,需通过专业洁牙治疗结合长期口腔维护去除。 一、专业洁牙治疗 1. 超声波洁治术:利用20-40kHz高频振动使牙结石震碎脱落,临床研究显示对牙冠表面及浅龈下结石去除率达95%以上,治疗后可能出现短暂牙本质敏感,建议术后24小时避免过冷过热饮食。 2. 手工龈下刮治术:针对牙周袋深度>3mm的龈下结石,由牙周科医师使用专用刮治器操作,需术前评估牙周组织健康状态,避免损伤牙龈。 3. 喷砂洁牙术:通过高压碳酸氢钠颗粒流冲击牙面,兼具清洁色素沉着作用,适用于烟渍、茶渍等色素性牙结石,对牙釉质损伤极小,敏感牙患者可优先选择。 二、日常口腔维护措施 1. 正确刷牙:采用巴氏刷牙法,牙刷与牙面呈45°角,每次3分钟,早晚各1次,儿童使用米粒大小含氟牙膏(含氟量0.05%),避免吞咽。 2. 牙间清洁:每日餐后使用牙线(长度45cm,绕指后呈"C"形贴合牙面)或牙间刷,清除邻面菌斑及食物残渣,阻断牙结石形成基础。 3. 含氟漱口水:使用0.02%氯己定漱口水(短期≤2周)或儿童专用含氟漱口水,抑制牙菌斑黏附,减少牙结石再沉积。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:家长每日协助刷牙,6个月后乳牙萌出即开始使用含氟牙膏,3个月-6个月进行口腔检查,发现牙结石及时干预。 2. 孕妇:建议孕中期(13-27周)进行专业洁牙,术前与产科医师沟通,避免因过度紧张诱发宫缩,术后加强口腔清洁。 3. 糖尿病患者:每3个月需专业洁牙,同时严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),高血糖会降低牙周组织修复能力,加速牙结石再沉积。 四、治疗后预防复发 长期吸烟者需戒烟,减少烟草对牙周组织的刺激;口腔卫生习惯差者需延长牙间清洁时间,每次刷牙后检查牙面无残留食物残渣。牙结石去除后6个月内复发率约30%,需通过持续维护降低复发风险。

    2025-03-31 09:08:30
  • 光滑念珠菌该怎么治疗

    光滑念珠菌感染治疗分黏膜感染选局部抗真菌药如克霉唑制剂等,侵袭性感染用棘白菌素类或三唑类;特殊人群中儿童选安全性高方案、妊娠期权衡胎儿选影响小药物并遵医嘱、老年人关注肝肾功能,免疫抑制患者强化治疗并监测;非药物措施包括保持局部清洁卫生、增强机体免疫力尤其糖尿病患者控血糖。 一、抗真菌药物选择 光滑念珠菌感染的治疗主要依赖抗真菌药物,根据感染部位及严重程度区分: 黏膜念珠菌感染:可选用局部抗真菌药物,如克霉唑制剂、咪康唑栓剂等,通过局部作用抑制念珠菌生长。 侵袭性念珠菌病:需使用系统抗真菌药物,常见药物包括棘白菌素类(如卡泊芬净、米卡芬净),此类药物通过抑制真菌细胞壁合成发挥作用,对光滑念珠菌有较好疗效;三唑类药物(如伏立康唑、泊沙康唑等)也可用于侵袭性感染,但需注意药物相互作用及患者肝肾功能情况。 二、特殊人群注意事项 儿童:儿童感染光滑念珠菌时,需优先选择安全性高的抗真菌方案,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物,具体药物选择需由儿科医生根据儿童年龄、体重及病情谨慎判定。 妊娠期女性:妊娠期感染光滑念珠菌用药需权衡胎儿风险,应选择对胎儿影响较小的抗真菌药物,并在医生指导下使用,避免自行用药。 老年人:老年人常合并基础疾病,肝肾功能可能减退,用药时需关注药物对肝肾功能的影响,必要时调整药物剂量或选择肾毒性、肝毒性较低的抗真菌药物。 免疫抑制患者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等,感染光滑念珠菌时病情可能更严重,需强化抗真菌治疗力度,治疗过程中密切监测感染指标及药物不良反应。 三、非药物干预措施 保持局部清洁卫生:对于黏膜感染部位,应注意局部清洁,勤换衣物,避免局部潮湿环境,减少念珠菌定植。 增强机体免疫力:合理作息、均衡饮食,适当运动,有助于提高机体免疫力,减少念珠菌感染复发风险,尤其糖尿病患者需严格控制血糖水平,因高血糖环境利于念珠菌生长繁殖。

    2025-03-31 09:08:04
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