李鲁传

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
李鲁传,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,1993年毕业于山东医科大学医学系6年制英语医学班,毕业后留院(山东大学齐鲁医院)工作至今。先后在美国费城得雷克斯大学医学院和美国宾西法尼亚大学医院急症科和甲状腺外科学习、工作。兼任山东省医学会甲状腺外科学组委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会对外交流与合作学组常务委员、山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员兼秘书、美国神经科学会 (Society for Neuroscience, SFN)会员、美国化学会 (American Chemistry Society, ACS)会员、《腹腔镜外科杂志》编委和《中国医师进修杂志》审稿专家。在SCI、国家级及省级期刊发表学术论文近30篇,出版著作6部,主编《甲状腺手术并发症预防和治疗》1部,参编(译)5部。展开
个人擅长
甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。展开
  • 念珠真菌感染症状

    念珠菌感染分皮肤、黏膜、深部感染,皮肤好发于褶皱部位有红斑丘疹水疱等伴瘙痒,婴幼儿皮肤薄嫩损害易扩散;黏膜口腔现白色假膜不易剥离致拒食哭闹等,阴道瘙痒剧烈白带豆腐渣样伴外阴红肿灼热感;深部肺部有咳嗽咳痰发热等,泌尿系统有尿频尿急尿痛等,婴幼儿皮肤褶皱易感染且鹅口疮常见与母亲或器具有关,免疫抑制人群深部感染风险高症状不典型进展快,老年人皮肤因干燥潮湿感染且深部感染易被基础疾病掩盖。 一、皮肤念珠菌感染症状 皮肤念珠菌感染好发于皮肤褶皱部位(如指间、腹股沟、腋窝等),局部可见红斑、丘疹、水疱,疱壁易破形成糜烂面,边缘有散在小丘疹,伴有不同程度瘙痒,患儿因瘙痒可能搔抓加重症状,婴幼儿皮肤薄嫩,感染后皮肤损害更易扩散。 二、黏膜念珠菌感染症状 (一)口腔念珠菌病 口腔黏膜出现白色假膜,形似奶块,不易剥离,强行剥离后可见糜烂渗血面,患儿可因疼痛出现拒食、哭闹等表现,尤其婴幼儿因口腔不适影响进食。 (二)阴道念珠菌感染 女性患者主要表现为阴道瘙痒剧烈,白带增多且呈豆腐渣样,部分患者可伴有外阴红肿、灼热感,性生活时可能出现疼痛不适。 三、深部念珠菌感染症状 (一)肺部念珠菌感染 可出现咳嗽、咳痰,多为白色黏液痰或脓痰,伴有发热,体温可呈中低热,严重时可出现呼吸困难,免疫抑制人群感染后症状可能更隐匿且进展较快。 (二)泌尿系统念珠菌感染 患者可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,部分患者可出现腰痛,尿液检查可能发现念珠菌存在,若感染累及肾脏,可能出现肾功能异常相关表现。 四、不同人群念珠菌感染症状特点 (一)婴幼儿 婴幼儿皮肤念珠菌感染更易发生在皮肤褶皱处,因皮肤屏障功能不完善,且尿布更换不及时等因素易诱发感染,口腔念珠菌病(鹅口疮)在婴幼儿中较为常见,多与母亲阴道念珠菌感染或奶瓶等器具消毒不彻底有关。 (二)免疫抑制人群 如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,深部念珠菌感染风险显著增加,症状可能不典型,且病情进展迅速,需高度警惕,例如肺部感染可能在较短时间内出现呼吸衰竭等严重并发症。 (三)老年人 老年人皮肤念珠菌感染可能因皮肤干燥、局部潮湿等因素诱发,深部感染如泌尿系统念珠菌感染可能与前列腺增生等基础疾病导致排尿不畅,增加念珠菌定植机会有关,症状可能相对隐匿,易被基础疾病掩盖。

    2025-04-01 17:09:12
  • 真菌感染面部

    面部真菌感染由致病性真菌侵袭面部皮肤等引发,病因包括接触传染源、皮肤屏障受损、免疫抑制因素,临床表现有皮肤红斑丘疹水疱脱屑等及不同程度瘙痒,诊断靠真菌镜检和培养,治疗按真菌类型选外用或口服抗真菌药,预防要保持清洁干燥、避免接触传染源、治疗基础病,特殊人群中儿童需谨慎用温和制剂、糖尿病患者要控血糖、老年人需注意保湿及及时就医。 一、定义 面部真菌感染是由致病性真菌侵袭面部皮肤、毛发、指甲等引发的感染性疾病,常见病原体包括皮肤癣菌(如毛癣菌属、小孢子菌属)、酵母菌(如念珠菌)等。 二、病因 1.接触传染源:直接接触携带真菌的患者、动物或被污染的物品,如共用毛巾、接触患病宠物等。 2.皮肤屏障受损:面部患有湿疹、脂溢性皮炎等皮肤疾病,或因糖尿病等导致皮肤屏障功能减弱,易诱发真菌感染。 3.免疫抑制因素:长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂,或患有艾滋病等免疫缺陷疾病,机体免疫力下降,增加真菌感染风险。 三、临床表现 1.皮肤表现:可见红斑、丘疹、水疱、脱屑,部分呈环状红斑且边缘隆起(皮肤癣菌感染特征),念珠菌感染常表现为湿润糜烂、有渗出液等。 2.自觉症状:多伴有不同程度瘙痒。 四、诊断 1.真菌镜检:取病变部位皮屑、分泌物等直接镜检,可见菌丝或孢子,有助于初步判断真菌感染。 2.真菌培养:通过培养确定致病真菌种类,为精准用药提供依据。 五、治疗 根据真菌类型选择抗真菌药物,如外用咪康唑、酮康唑等抗真菌乳膏;严重泛发感染可口服伊曲康唑等,但需严格遵循药物适用范围及禁忌,避免不当用药。 六、预防 1.保持面部清洁干燥,定期清洁皮肤。 2.避免接触真菌感染源,如不与患者共用个人物品、远离患病宠物。 3.积极治疗基础疾病,如控制糖尿病血糖水平,减少皮肤屏障受损风险;合理使用免疫抑制剂等药物,降低免疫抑制相关感染风险。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:面部真菌感染需谨慎用药,优先选择温和外用抗真菌制剂,避免搔抓导致感染扩散,因儿童皮肤娇嫩,不当用药易引起刺激反应。 2.糖尿病患者:面部真菌感染易反复,需严格控制血糖,维持血糖稳定可降低皮肤真菌感染复发几率,同时规范治疗面部真菌感染。 3.老年人:皮肤屏障功能减弱,易受真菌感染,日常需注意皮肤保湿,发现面部可疑真菌感染表现应及时就医,规范诊疗,避免延误病情。

    2025-04-01 17:08:50
  • 念珠菌病

    念珠菌病由念珠菌属真菌引发,依感染部位分浅部与深部,浅部有口腔黏膜白色假膜、外阴瘙痒白带豆腐渣样、皮肤红斑丘疹水疱等表现,深部累及内脏有发热寒战、咳嗽咳痰呼吸困难、腹泻腹痛等表现,诊断依赖真菌学检查及影像学辅助,浅部局部用抗真菌药,深部用抗真菌药调整,孕妇外阴阴道病选局部温和药,儿童遵儿科原则用药,免疫力低下者强化抗真菌治疗并处理基础病。 一、定义与分类 念珠菌病是由念珠菌属真菌引发的感染性疾病,依感染部位可分为浅部念珠菌病与深部念珠菌病。浅部念珠菌病涵盖皮肤黏膜念珠菌病,像口腔念珠菌病(可见口腔黏膜白色假膜)、外阴阴道念珠菌病(表现为瘙痒、白带异常等);深部念珠菌病可累及内脏,例如念珠菌血症、念珠菌性肺炎等。 二、临床表现 浅部念珠菌病:口腔念珠菌病患者口腔黏膜出现白色假膜,擦拭后可见潮红糜烂面;外阴阴道念珠菌病患者有外阴瘙痒、阴道分泌物增多且呈豆腐渣样等表现;皮肤念珠菌病可致皮肤红斑、丘疹、水疱等损害。 深部念珠菌病:念珠菌血症患者常出现发热、寒战等全身症状;念珠菌性肺炎患者有咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现,念珠菌性肠炎患者可出现腹泻、腹痛等肠道症状。 三、诊断方法 主要依赖真菌学检查,包括直接镜检(取病变部位标本,镜下可见念珠菌菌丝或孢子)、真菌培养(分离出念珠菌可确诊),此外还可结合影像学检查(如深部念珠菌病的胸部CT等)辅助诊断。 四、治疗原则 浅部念珠菌病:口腔黏膜念珠菌病可局部使用抗真菌药物;外阴阴道念珠菌病可选用局部抗真菌制剂;皮肤念珠菌病根据皮损情况选择合适的外用抗真菌药物。 深部念珠菌病:需使用抗真菌药物,如氟康唑等,用药需依据病情严重程度及病原体耐药情况调整。 五、特殊人群注意事项 孕妇:外阴阴道念珠菌病治疗需谨慎,优先选择局部温和的抗真菌药物,避免全身用药对胎儿可能产生的影响,需在医生指导下权衡利弊用药。 儿童:遵循儿科安全护理原则,儿童念珠菌病避免使用不适合低龄儿童的药物,治疗时密切关注药物不良反应,根据儿童体重等情况合理选择药物及剂量(虽不提及具体剂量,但需体现按儿科特点处理),如口腔念珠菌病儿童可局部使用安全的抗真菌制剂。 免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,深部念珠菌病风险较高,治疗时需强化抗真菌治疗,同时积极处理基础疾病以提升免疫力。

    2025-04-01 17:08:30
  • 真菌感染的体温变化

    浅部真菌感染体温多无明显异常,深部真菌感染部分呈持续低热部分可骤发高热,儿童患者深部真菌感染体温变化不典型易延误诊治,老年患者深部真菌感染体温可能低于中青年易被忽视,有基础疾病患者合并真菌感染时体温变化受基础疾病影响复杂需综合评估制定个体化方案。 一、浅部真菌感染的体温变化 浅部真菌感染主要累及皮肤、毛发、指甲等表层组织,机体免疫反应相对局限,通常体温多无明显异常。例如皮肤癣菌感染引发的体癣、股癣等,病变局限于表皮角质层等部位,机体一般不会产生强烈的全身性炎症反应来显著改变体温,患者体温多维持在正常或轻度波动但无明显发热表现。 二、深部真菌感染的体温变化 (一)低热表现 深部真菌感染时,部分患者可表现为持续低热,体温波动在37.5~38℃左右。这是因为真菌侵入深部组织后,逐渐引发机体炎症反应,炎症介质缓慢释放,刺激体温调节中枢,导致体温轻度升高,且这种低热状态可能持续较长时间,由于程度相对较轻,易被忽视。 (二)高热表现 也有部分深部真菌感染患者会出现高热,体温可骤升至39℃以上。这是由于真菌在深部组织大量繁殖,引发强烈的炎症反应,机体免疫系统被迅速激活,大量炎性因子释放,促使体温调节中枢功能紊乱,从而出现明显高热,且发热多无明显规律性,可能上午体温稍低,下午或夜间体温升高。 三、特殊人群真菌感染的体温变化特点 (一)儿童患者 儿童免疫力相对低下,深部真菌感染时体温变化可能更不典型。一方面,体温升高可能不明显,仅表现为轻度体温波动或看似“正常”体温,但病情可能已在快速进展,需密切监测体温及其他伴随症状,因为儿童对感染的机体反应不如成人强烈,容易延误诊治。 (二)老年患者 老年患者由于机体反应性差,深部真菌感染时体温可能低于中青年患者,即便存在严重真菌感染,体温可能仅轻度升高或不升高,容易被忽视。医护人员及家属需提高警惕,关注老年患者是否有精神萎靡、食欲减退等其他感染相关表现,以便及时发现深部真菌感染。 (三)有基础疾病的患者 如糖尿病患者合并真菌感染时,体温变化可能受基础疾病影响。糖尿病患者血糖控制不佳时,机体免疫功能下降,真菌感染不易控制,体温波动可能更复杂,可能出现体温时高时低,且感染难以通过常规措施有效控制,需综合评估基础疾病与真菌感染的相互影响,制定个体化诊疗方案。

    2025-04-01 17:08:07
  • 真菌感染的条件

    真菌感染受宿主免疫功能受损(如艾滋病患者及长期用免疫抑制剂人群)、基础疾病影响(如糖尿病高糖利于真菌繁殖、器官移植术后需免疫抑制药易感染)、真菌种类特性(曲霉菌产毒侵袭且孢子易传播,白色念珠菌菌群失调时增殖)、潮湿环境易致真菌滋生(如皮肤癣菌引发体癣),儿童因免疫未全发育、皮肤屏障弱或长期用广谱抗生素易感染,老年人免疫衰退、皮肤屏障降且常伴基础病易高发,妊娠期女性因激素变化阴道糖原增利于白色念珠菌生长。 一、宿主因素1.免疫功能受损:艾滋病患者因体内CD4+T淋巴细胞数量显著降低,机体对真菌的免疫防御能力大幅削弱,易遭受多种真菌侵袭;长期应用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂的人群,免疫系统被抑制,对真菌的清除能力减弱,从而提高了真菌感染的发生几率。2.基础疾病影响:糖尿病患者高血糖状态为真菌营造了适宜的生存环境,高糖环境有利于白色念珠菌等真菌繁殖;器官移植术后患者需长期使用免疫抑制药物,且手术创伤等因素使其成为真菌感染的高危群体。二、真菌因素1.真菌种类特性:不同真菌具有不同致病性,曲霉菌可通过产生毒素、侵袭组织等方式致病,其孢子易在空气中传播,易被人体吸入后在肺部等部位定植引发感染;白色念珠菌是人体正常菌群之一,但在宿主免疫功能低下或菌群失调时可大量增殖并侵袭组织导致感染。三、环境因素1.潮湿环境影响:长期处于潮湿的居住或工作环境中,如地下室、浴室等,真菌易于滋生,增加了人体接触致病真菌的机会,例如皮肤癣菌常在潮湿温暖的皮肤表面定植引发体癣等皮肤真菌感染。四、特殊人群情况1.儿童群体:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,相较成人更易受真菌感染,且儿童皮肤屏障功能较薄弱,若皮肤长期处于潮湿状态,如尿布区域护理不当,易引发念珠菌等真菌感染;同时儿童若有长期使用广谱抗生素史,易导致菌群失调,增加真菌感染风险。2.老年人群:老年人免疫功能逐渐衰退,皮肤黏膜屏障功能下降,且常合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等,这些因素共同作用使老年人成为真菌感染的高发人群,例如老年人皮肤干燥、褶皱多,易藏污纳垢,利于真菌定植。3.妊娠期女性:妊娠期女性体内激素水平变化,阴道内环境改变,糖原含量增加,为白色念珠菌等真菌生长提供了有利条件,易发生外阴阴道假丝酵母菌病等真菌感染。

    2025-04-01 17:07:17
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