姜金波

山东大学齐鲁医院

擅长:胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
姜金波,男,主任医师,医学博士,毕业于山东大学医学院。2001年至今在山东大学齐鲁医院普外科工作。 2016年任主任医师。2018年美国克利夫兰医院访问学者。普通外科专业从业二十余年,主要专业方向为胃肠外科、肛肠外科、炎性肠病外科、腹壁疝外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术;在腹部外科良恶性疾病,特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验;特别是对低位直肠癌保肛手术、肛周良性疾病及顽固性便秘的的外科治疗、难治复发疝外科治疗等方面也有较深造诣。 在中华医学杂志,中华外科杂志,中华普通外科学杂志,中华胃肠外科学杂志等国家核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录5篇。参与国家自然科学基金1项,承担山东省自然科学基金2项,获山东省医学科技创新成果奖2等奖1项,山东省医学科技进步奖3等奖1项。展开
个人擅长
胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。展开
  • 宝宝疝气手术麻醉多久

    宝宝疝气手术麻醉时间受麻醉方式、宝宝年龄、体重及手术复杂程度影响,不同年龄段有特点,麻醉后需密切观察恢复,苏醒时间因情况而异,要依宝宝年龄特点护理确保安全,一般麻醉时间在35-70分钟左右,不同年龄段有相应范围,麻醉后要注意呼吸道等护理及不同年龄段护理重点。 麻醉方式相关 如果是单纯的小儿疝气疝囊高位结扎术,采用全身麻醉的情况下,麻醉诱导时间通常较短,一般在5-10分钟左右,而麻醉维持时间则根据手术时长来定,手术时间如果比较短,可能麻醉维持在30-60分钟左右,整体麻醉时间大概在35-70分钟左右。但如果手术过程中出现一些特殊情况,麻醉时间可能会有所延长。 宝宝自身因素相关 对于年龄较小的宝宝,尤其是新生儿,由于其生理功能发育尚未完全成熟,麻醉药物的代谢等情况与年长儿有所不同,但总体麻醉时间还是主要根据手术操作来配合。体重较轻的宝宝,麻醉药物的用量相对较少,不过麻醉时间基本还是围绕手术的进行来把控,一般也会在上述大致时间范围内波动。 不同年龄段宝宝疝气手术麻醉时间的特点 新生儿期:新生儿疝气手术时,麻醉时间需要精准配合手术,因为新生儿各器官功能更脆弱,麻醉医生会谨慎把控麻醉诱导和维持的时间,确保在保证手术顺利进行的同时,最大程度减少麻醉药物对新生儿身体的影响,整体麻醉时间一般在40-80分钟左右,具体会根据手术实际情况调整。 婴儿期(1-12个月):此阶段宝宝的生理机能逐渐发育,但仍需要小心进行麻醉操作。麻醉时间同样取决于手术时长,一般手术如果顺利,麻醉时间多在30-70分钟左右,相较于新生儿可能稍微稳定一些,但也会因个体差异和手术具体情况有所不同。 幼儿期(1-3岁):幼儿的身体状况相对婴儿期更趋于稳定,麻醉时间的把控相对更有经验可循,一般疝气手术的麻醉时间通常在35-75分钟左右,不过还是要依据手术的具体操作难度等因素来最终确定。 麻醉后的恢复与注意事项 宝宝疝气手术麻醉后,需要密切观察宝宝的恢复情况。在麻醉苏醒期间,要注意保持宝宝呼吸道通畅,避免呕吐物误吸。对于不同年龄段的宝宝,护理重点有所不同。新生儿和婴儿需要更精细的呼吸、心率等生命体征监测,幼儿则要防止其躁动导致意外情况。一般来说,麻醉苏醒时间在手术结束后10-30分钟左右,具体时间因麻醉方式和宝宝个体差异而异。在恢复过程中,要根据宝宝的年龄特点给予合适的护理,比如新生儿要注意保暖,婴儿和幼儿要安抚其情绪,减少不必要的刺激,以促进宝宝顺利恢复。同时,要遵循儿科安全护理原则,确保宝宝在麻醉后恢复阶段的安全。

    2025-10-22 11:55:59
  • 疝气怎么得的

    疝气的发生与先天和后天因素有关,先天因素中婴幼儿疝气多因腹股沟处鞘状突未闭或闭合不全;后天因素包括腹内压力增高(如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动、肥胖等)和腹壁强度降低(如年龄增长致腹壁退化、手术切口愈合不良、某些疾病致腹壁肌肉萎缩等)。 一、先天因素 (一)婴幼儿疝气 新生儿和婴幼儿出现疝气,多与先天解剖结构有关。胎儿在发育过程中,腹股沟处有一“鞘状突”,正常情况下,婴儿出生前后鞘状突会逐渐闭合。若鞘状突未闭合或闭合不全,腹腔内的肠管等组织就可通过未闭的鞘状突突出到腹股沟或阴囊等部位,从而形成疝气,这种情况在早产儿中更为常见,因为早产儿的鞘状突闭合机制发育不完善的概率相对更高。 二、后天因素 (一)腹内压力增高 1.慢性咳嗽:长期患有慢性支气管炎、哮喘等疾病的患者,由于持续咳嗽,会使腹内压力反复增高。当腹内压力超过一定程度时,腹腔内的组织就容易从薄弱部位突出形成疝气。例如,有慢性支气管炎的老年人,常年咳嗽,就较易发生腹股沟疝。 2.便秘:长期便秘的人群,排便时需要用力屏气,这会导致腹内压力显著升高。长期的腹内压力增高会逐渐破坏腹壁的正常结构,使腹腔内组织有机会突出形成疝气,尤其是中老年人,本身腹壁力量相对较弱,更容易受便秘影响发生疝气。 3.重体力劳动:从事重体力劳动的人群,如长期搬举重物者,在用力搬举重物时,腹内压力会急剧上升。反复的腹内压力增高会增加腹壁薄弱区域承受的压力,久而久之可能引发疝气。比如建筑工人,长期从事重体力劳动,患腹股沟疝的风险相对较高。 4.肥胖:肥胖人群腹部脂肪堆积较多,腹部压力相对较高,而且过多的脂肪会使腹壁的强度减弱,腹腔内组织更容易突破薄弱环节形成疝气。肥胖者尤其是中心性肥胖者,患疝气的几率比正常体重者明显增加。 (二)腹壁强度降低 1.年龄因素:随着年龄增长,老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织会逐渐退化,腹壁强度降低。老年人的胶原代谢发生改变,腹壁组织中的胶原蛋白含量和质量下降,导致腹壁薄弱,更容易发生疝气,如腹股沟疝、脐疝等在老年人中较为常见。 2.手术切口愈合不良:有腹部手术史的人,如果手术切口愈合不佳,形成瘢痕组织,可能会使腹壁的完整性和强度受到影响。例如,曾行阑尾切除术、剖宫产术等腹部手术的患者,若切口出现感染、脂肪液化等情况,导致切口愈合不良,日后就有可能在切口部位形成切口疝。 3.某些疾病影响:患有某些会导致腹壁肌肉萎缩的疾病,如进行性肌营养不良等,会使腹壁肌肉力量减弱,腹壁强度降低,增加疝气发生的可能性。

    2025-10-22 11:53:09
  • 疝气的症状表现有哪些

    疝气有不同类型且症状表现各异,腹股沟疝小儿表现为腹股沟区可复性肿物,成人有可复性肿块及嵌顿时的相应表现;脐疝小儿脐部有可复性肿物,2岁内多可自愈,成人易嵌顿需尽早手术;切口疝是手术切口处有可复性肿物,伴相应不适。老年患者症状不典型易嵌顿,小儿嵌顿有哭闹、呕吐等表现,需密切关注并及时就医。 一、不同类型疝气的典型症状 腹股沟疝 小儿腹股沟疝:多表现为腹股沟区可复性肿物,常在孩子哭闹、咳嗽、排便等腹内压增高时突出,可突出至阴囊或大阴唇部位,肿物呈圆形或椭圆形,用手轻柔推送可回纳腹腔。女婴腹股沟疝突出物可能进入大阴唇,由于小儿表述能力有限,家长需密切观察孩子腹股沟区情况,若发现可复性肿物应及时就医。 成人腹股沟疝:主要症状是腹股沟区有可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。部分患者可能伴有局部坠胀感,若疝内容物发生嵌顿,会出现肿块不能回纳,同时伴有疼痛,且疼痛逐渐加剧,还可能出现恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。 脐疝 小儿脐疝:较为常见,表现为脐部有球形或半球形可复性肿物,婴儿啼哭时肿物突出,安静时肿物可回缩。脐环一般直径为1-2厘米,2岁以内的小儿脐疝多可自行愈合,2岁以上仍未愈合者需考虑手术治疗。 成人脐疝:多见于中年经产妇女,主要症状是脐部可复性肿块,站立或用力时突出,平卧休息时回纳。由于成人脐疝发生嵌顿和绞窄的机会较多,所以一旦发现应尽早手术治疗。 切口疝:发生于手术切口部位的疝气,表现为手术切口处有肿物突出,站立或用力时明显,平卧休息时可缩小或消失。部分患者可能伴有切口部位疼痛、牵拉感等,若疝内容物与切口处组织粘连,可能出现不完全性肠梗阻表现,如腹痛、腹胀等。 二、特殊情况下的症状特点 老年疝气患者:老年患者由于腹壁肌肉、筋膜等组织退变,疝气症状可能不典型,可复性肿物可能不太明显,且老年患者常伴有慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等基础疾病,腹内压长期较高,更容易发生疝内容物嵌顿。一旦发生嵌顿,病情变化较快,可能很快出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症,所以老年疝气患者出现腹股沟区或其他部位肿物时应及时就医,警惕嵌顿情况。 小儿疝气嵌顿情况:小儿疝气嵌顿后,除了肿块不能回纳外,还可能出现哭闹不止、烦躁不安,同时伴有呕吐、腹胀等症状。由于小儿无法准确表达疼痛等不适,家长要密切关注小儿腹股沟区或其他疝气好发部位的情况,若发现异常应立即送往医院就诊,以免延误病情导致严重后果。

    2025-10-22 11:49:05
  • 大腿根淋巴结肿大疼

    大腿根淋巴结肿大疼可能由感染、炎症、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等原因引起,需就医进行检查,明确病因后进行治疗。 1.感染:大腿根淋巴结肿大疼最常见的原因是感染,如细菌、病毒或真菌感染。常见的感染部位包括皮肤、口腔、呼吸道或生殖系统。感染引起的淋巴结肿大通常伴有其他症状,如发热、咳嗽、喉咙痛、皮肤病变等。 治疗建议: 对于轻度感染,可以尝试使用非处方药物,如对乙酰氨基酚或布洛芬,来缓解疼痛和减轻发热。 保持良好的个人卫生,勤洗手,避免接触感染源。 按照医生的建议使用抗生素或抗病毒药物,如果感染是由细菌或病毒引起的。 2.炎症:大腿根淋巴结肿大疼也可能是由于身体其他部位的炎症引起的。例如,关节炎、尿道炎、肺炎等疾病可能导致附近淋巴结肿大。 治疗建议: 治疗原发病是关键。例如,治疗关节炎可以使用抗炎药物,治疗尿道炎可以使用抗生素等。 医生可能会建议休息、冷敷或热敷等方法来缓解疼痛和肿胀。 3.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,也可能导致淋巴结肿大。 治疗建议: 确诊自身免疫性疾病后,需要接受专业的治疗,通常包括免疫抑制剂或激素治疗。 定期复诊,监测疾病的进展和治疗效果。 4.恶性肿瘤:淋巴结肿大也可能是恶性肿瘤的症状之一,如淋巴瘤、白血病或转移瘤。如果肿大的淋巴结持续存在或逐渐增大,或者伴有其他异常症状,如体重下降、盗汗、疲劳等,应及时就医进行进一步检查。 治疗建议: 医生可能会建议进行淋巴结活检或其他影像学检查来确定病因。 根据肿瘤的类型和分期,可能需要进行化疗、放疗、手术或靶向治疗等综合治疗方法。 5.其他原因:大腿根淋巴结肿大疼还可能与其他因素有关,如药物过敏、寄生虫感染、结节病等。 需要注意的是,对于大腿根淋巴结肿大疼的原因和治疗,最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查,以确定病因并制定个性化的治疗方案。 在就诊时,应向医生详细描述症状的特点、发生时间、是否有加重或缓解因素等。此外,如果有其他健康问题或正在服用的药物,也应告知医生。 对于儿童患者,如果出现大腿根淋巴结肿大疼,家长应特别关注。儿童的免疫系统尚未完全发育,淋巴结肿大可能是感染或其他疾病的早期信号。及时就医并遵循医生的建议进行治疗非常重要。 总之,大腿根淋巴结肿大疼可能是多种疾病的表现,需要综合考虑病因和个体情况进行诊断和治疗。及时就医并接受专业的医疗建议是关键。

    2025-10-22 11:48:07
  • 疝是怎么回事

    疝是脏器或组织离开正常解剖部位通过先天或后天薄弱点等进入另一部位分类有腹股沟疝等病因包括腹壁强度降低和腹内压增高临床表现以腹股沟疝为例有可复性肿块等诊断靠体格检查结合超声治疗分非手术和手术特殊人群中儿童需避剧烈哭闹老年要控基础病女性要注意股疝早期处理。 一、疝的定义 疝是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 二、分类 1.腹股沟疝:最为常见,包括腹股沟斜疝(多见于儿童及青壮年)和腹股沟直疝(多见于老年男性)。 2.股疝:好发于中年女性,疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处。 3.脐疝:分为婴儿脐疝和成人脐疝,婴儿脐疝多为先天性,成人脐疝常因腹内压增高引起。 4.切口疝:发生于腹部手术切口处,与手术切口愈合不良等因素相关。 三、病因 1.腹壁强度降低:多为先天性因素,如胚胎发育过程中腹膜鞘状突未闭等;也可为后天性,如手术切口愈合不良、外伤、感染等导致腹壁组织缺损。 2.腹内压力增高:常见于慢性咳嗽(如慢性支气管炎)、便秘、排尿困难(如前列腺增生)、腹水、妊娠、举重等情况,腹内压力持续升高促使脏器或组织突破薄弱区形成疝。 四、临床表现 以腹股沟疝为例,典型表现为腹股沟区可复性肿块,直立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送可回纳腹腔,部分肿块可坠入阴囊,伴有坠胀感。若发生嵌顿或绞窄,肿块不能回纳,且出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现。其他类型疝可根据其解剖部位呈现相应区域的肿块及伴随症状。 五、诊断 主要通过体格检查,医生可触及腹股沟区或其他部位的肿块,结合超声等影像学检查辅助诊断,超声可明确疝内容物的性质及疝环情况等。 六、治疗 1.非手术治疗:一岁以下婴儿疝有自行消失可能,可暂不手术,使用疝带压迫;成人疝一般需手术治疗,但存在手术禁忌证等情况时可考虑保守对症处理,如控制腹内压增高因素等。 2.手术治疗:适用于大多数疝患者,包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。 七、特殊人群注意事项 儿童:需避免剧烈哭闹,减少腹内压增高,一岁以下婴儿疝有观察等待的可能,家长应密切观察肿块变化,若出现嵌顿需及时就医。 老年患者:常合并慢性咳喘、便秘等基础疾病,需积极控制这些疾病以降低腹内压,减少疝发作风险,手术前需充分评估全身状况,选择合适的手术方式。 女性患者:股疝在女性中相对多见,因解剖特点需尤其注意早期发现和处理,避免嵌顿等严重情况。

    2025-10-22 11:46:40
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