唐志坚

北京大学人民医院

擅长:卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗

向 Ta 提问
个人简介
唐志坚,具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗,妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究,在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌,子宫内膜病变,妇科内分泌方面的文章。展开
个人擅长
卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗展开
  • 过氧化氢阳性说明什么

    白带常规中过氧化氢阳性提示阴道内乳杆菌数量可能减少,与细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎相关,育龄女性需结合其他指标明确炎症并处理,孕妇要谨慎关注妊娠结局,老年女性因雌激素低易出现需保持清洁干燥及时就医。 一、白带常规检查中过氧化氢阳性的意义 在白带常规检查里,过氧化氢主要由阴道内的乳杆菌产生,而乳杆菌是维持阴道微生态平衡、保持阴道酸性环境(pH值约3.8-4.4)的关键菌群。当检测出过氧化氢阳性时,通常提示阴道内乳杆菌数量可能减少。这常见于以下情况: (一)细菌性阴道病相关 细菌性阴道病是由于阴道内正常的乳杆菌被厌氧菌(如加德纳菌等)等其他菌群替代,使得乳杆菌产生过氧化氢的能力下降或消失,从而在白带常规中表现为过氧化氢阳性。此时往往还伴有阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致,有鱼腥臭味,阴道pH值升高(>4.5),显微镜下可见线索细胞等特征。 (二)其他阴道炎症相关情况 1.外阴阴道假丝酵母菌病:当存在外阴阴道假丝酵母菌病时,阴道内微生态平衡被打破,也可能出现乳杆菌相对减少,进而导致过氧化氢阳性,但一般同时会有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等表现,显微镜下可见假丝酵母菌孢子或菌丝。 2.滴虫性阴道炎:阴道毛滴虫感染时,阴道内环境改变,乳杆菌受影响,也可能出现过氧化氢阳性,同时伴有阴道分泌物增多、呈泡沫状、有异味,还可能有外阴瘙痒、性交痛等症状,显微镜下可找到阴道毛滴虫。 二、不同人群过氧化氢阳性的特点及注意事项 (一)育龄女性 育龄女性若出现过氧化氢阳性伴有白带异常(如异味、量多等),需进一步结合阴道分泌物的其他检查指标(如pH值、病原体检测等)明确是否存在阴道炎症,并根据具体情况进行相应处理。例如,若确诊为细菌性阴道病,可能需要使用相关药物(但不涉及具体剂量等服用指导),同时要注意保持外阴清洁,避免过度冲洗阴道破坏微生态平衡。 (二)孕妇 孕妇出现过氧化氢阳性时需谨慎对待,因为阴道微生态异常可能影响妊娠结局。要关注是否伴有阴道瘙痒、分泌物异常等情况,必要时需在医生指导下进行进一步检查和评估,以确定是否需要干预,同时要注意保持外阴局部卫生,穿着宽松透气的内裤。 (三)老年女性 老年女性由于体内雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,自净能力下降,更容易出现乳杆菌减少,从而导致过氧化氢阳性。这类人群要特别注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性的洗液清洗外阴,若出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况,应及时就医检查,排查是否存在阴道炎症等问题,同时可在医生建议下适当考虑补充雌激素相关的局部护理(需遵循医疗规范)。

    2025-11-11 11:43:35
  • 有哪些食物可以滋养卵巢

    富含维生素的柑橘类水果、绿叶蔬菜可滋养卵巢,豆制品含大豆异黄酮能调节激素水平,坚果类的不饱和脂肪酸等有保护作用,深海鱼类的Omega-3脂肪酸有助维持卵巢功能,全谷类食物含B族维生素提供营养支持,孕妇等特殊人群需注意营养均衡,患病者应遵医嘱饮食。 一、富含维生素的食物 柑橘类水果(如橙子、柚子等)富含维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够清除体内自由基,减少自由基对卵巢细胞的损伤,有助于维持卵巢正常的生理功能。研究表明,充足的维生素C摄入可在一定程度上降低卵巢功能衰退的风险。绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花等)富含叶酸,叶酸对于细胞的正常分裂和DNA合成至关重要,而卵巢的正常生理活动依赖于细胞的正常代谢,充足的叶酸摄入有助于保障卵巢细胞的健康。 二、豆制品 大豆及豆制品(如豆腐、豆浆等)含有植物雌激素——大豆异黄酮,其结构与人体内的雌激素相似,能够在体内起到类似雌激素的作用,同时又不会像外源性雌激素那样产生过度刺激。当体内雌激素水平相对不足时,大豆异黄酮可适当补充,从而调节体内激素水平,对维持卵巢的正常功能有积极意义,有助于预防因激素失衡导致的卵巢相关问题。 三、坚果类 核桃、杏仁等坚果富含不饱和脂肪酸、维生素E等营养成分。其中维生素E是一种强效抗氧化剂,能够保护细胞免受氧化损伤,不饱和脂肪酸有助于维持卵巢组织的正常结构和功能,对卵巢的滋养和保护有一定作用。例如,核桃中的不饱和脂肪酸可以参与卵巢细胞的膜结构组成,维持细胞膜的稳定性,进而保障卵巢细胞的正常生理功能。 四、深海鱼类 深海鱼类(如三文鱼、金枪鱼等)富含Omega-3脂肪酸,Omega-3脂肪酸具有抗炎特性,能够减轻体内慢性炎症反应,而慢性炎症可能会对卵巢功能产生不良影响。同时,Omega-3脂肪酸有助于调节激素代谢,对维持卵巢的正常内分泌功能有帮助,可促进卵巢维持良好的生理状态。 五、全谷类食物 全谷类食物(如燕麦、糙米等)含有丰富的B族维生素等营养成分。B族维生素参与体内多种代谢过程,对于卵巢细胞的能量代谢、物质合成等生理活动具有重要调节作用,能够为卵巢的正常运作提供必要的营养支持,有助于维持卵巢的健康状态。 特殊人群提示:对于孕妇等特殊人群,在摄入滋养卵巢食物时需注意营养均衡,确保各类营养素的合理搭配,但要避免过度摄入可能对自身或胎儿产生不良影响的食物;对于患有卵巢相关疾病的人群,在通过饮食滋养卵巢时,应在医生指导下进行,因为某些疾病可能需要特定的饮食限制或调整,需结合具体病情来合理安排饮食结构,以更好地配合疾病的管理和卵巢功能的维护。

    2025-11-11 11:43:00
  • 孕早期卵巢黄体囊肿是怎么回事

    孕早期卵巢黄体囊肿是孕早期与卵巢黄体相关的囊肿,由激素影响等形成,多数无症状,少数可致疼痛等,B超可诊断,多数不影响妊娠,少数有风险,观察随访为主,特殊情况需处理,孕妇要保持心态并定期产检,关注囊肿及胎儿情况。 形成原因 激素影响:怀孕后体内激素水平发生变化,人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌增加,刺激卵巢黄体持续增大形成囊肿。一般在孕7-10周时黄体囊肿较为明显,随着妊娠进展,多数黄体囊肿会逐渐缩小。 个体差异:不同女性的身体对激素变化的反应不同,部分女性的卵巢黄体更容易形成囊肿。 临床表现 多数无症状:很多孕妇在孕早期发现卵巢黄体囊肿时没有明显的自觉症状,往往是通过B超检查偶然发现。 少数有症状:少数情况下,黄体囊肿可能发生扭转或破裂,引起下腹部突然出现剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐等症状,严重时可能导致腹腔内出血等情况。 诊断方法 B超检查:是诊断孕早期卵巢黄体囊肿的主要方法。通过B超可以清晰地看到卵巢部位的囊肿形态、大小等情况,能够与其他卵巢囊肿相鉴别。在孕早期进行常规的产科超声检查时,可同时观察到卵巢黄体囊肿的情况。 对妊娠的影响 多数不影响妊娠:大多数孕早期的卵巢黄体囊肿对妊娠过程没有明显的不良影响,随着妊娠进展多能自行消退。 少数可能有风险:如果黄体囊肿发生扭转或破裂,可能会影响妊娠的正常进行,需要及时处理。例如囊肿扭转可能导致卵巢血供受阻,严重时可能危及卵巢功能甚至胎儿的安全;破裂引起腹腔内出血时,可能需要紧急治疗来保障孕妇和胎儿的生命安全。 处理及预后 观察随访:对于大多数无症状的孕早期卵巢黄体囊肿,一般采取观察随访的方法,定期进行B超检查监测囊肿的变化情况。在随访过程中,如果囊肿没有异常变化,多可等待其自然消退。 特殊情况处理:当黄体囊肿发生扭转或破裂等情况时,需要根据具体病情采取相应的治疗措施,如手术治疗等。经过及时恰当的处理后,多数孕妇可以继续正常妊娠,预后情况取决于病情的严重程度和处理是否及时得当。 特殊人群注意事项 孕妇自身:孕早期发现卵巢黄体囊肿后,要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑。要按照医生的要求定期进行产检和B超复查,密切关注囊肿的变化以及自身的身体状况。如果出现下腹部疼痛等异常情况,要及时就医。 胎儿方面:一般情况下卵巢黄体囊肿对胎儿的生长发育影响不大,但需要通过定期产检监测胎儿的发育情况,如通过超声观察胎儿的大小、胎心等指标是否正常。如果因为黄体囊肿相关并发症影响到妊娠,可能会对胎儿的生长环境产生一定影响,需要医生综合评估胎儿的情况来决定进一步的处理方案。

    2025-11-11 11:42:20
  • 月经延迟10天的情况如何处理

    月经延迟首要考虑育龄女性的妊娠因素,可通过尿妊娠试纸初筛或血hCG检测明确,阳性需超声判断妊娠位置;其次考虑内分泌失调(长期精神压力大等干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能)及疾病因素(多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等);相关检查有妊娠检测、激素水平测定、超声检查;不同情况处理为妊娠相关按情况处理、内分泌失调需调整生活方式、疾病需针对治疗;特殊人群中育龄女性优先排查妊娠,基础疾病人群积极治基础病,青少年需排妊娠及病理因素,围绝经期需排查病变并关注心理。 一、明确可能原因 1.妊娠因素:对于有性生活的育龄女性,月经延迟10天首要考虑妊娠,可通过尿妊娠试纸初筛或血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测明确,若阳性需进一步超声检查判断是宫内妊娠还是异位妊娠。 2.内分泌失调:长期精神压力大、过度节食、作息不规律等可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,引发内分泌紊乱致月经延迟,如长期熬夜可打乱激素分泌节律。 3.疾病因素:多囊卵巢综合征患者常伴高雄激素血症、排卵障碍,除月经延迟外可有多毛、痤疮等表现;甲状腺功能异常(亢进或减退)会影响激素代谢,进而干扰月经周期。 二、相关检查 1.妊娠检测:尿妊娠试纸初步筛查,阳性者需超声确定妊娠位置;血hCG检测更精准,可更早判断妊娠情况。 2.激素水平测定:检测雌激素、孕激素、促黄体生成素、促卵泡生成素等,了解内分泌状态,内分泌失调致月经延迟者可现激素水平异常。 3.超声检查:通过盆腔超声观察子宫、卵巢形态及内膜厚度,排查多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等疾病导致的月经延迟。 三、不同情况处理 1.妊娠相关:确认宫内妊娠且有继续妊娠意愿者需定期产检;异位妊娠则依情况行药物或手术治疗。 2.内分泌失调调整:生活方式导致的内分泌失调致月经延迟者,需调整作息(保证充足睡眠)、合理饮食(避免过度节食)、减轻精神压力(通过运动、冥想等),部分可通过生活方式调整恢复月经。 3.疾病治疗:多囊卵巢综合征患者依病情行促排卵等治疗;甲状腺功能异常者需规范治疗甲状腺疾病,甲状腺功能恢复后月经多可调整正常。 四、特殊人群提示 育龄女性:优先排查妊娠,因该年龄段妊娠为常见情况。 基础疾病人群:患有多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等的女性,需积极治疗基础疾病,否则基础疾病持续影响月经周期。 青少年女性:月经延迟可能与下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟相关,但也需排除妊娠及其他病理因素,长期不规律需就医评估。 围绝经期女性:月经延迟可能是卵巢功能衰退表现,需排查其他器质性病变,同时关注心理状态,因围绝经期常伴情绪波动。

    2025-11-11 11:41:51
  • 多囊卵巢综合症是什么

    多囊卵巢综合症是常见妇科内分泌疾病,发病与遗传和环境因素相关,有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变等临床表现,对育龄、青春期、成年女性影响不同,诊断采用鹿特丹标准,符合三项中两项即可诊断且需排除其他类似疾病。 1.发病机制 目前认为其发病与遗传因素和环境因素相互作用有关。遗传方面,可能存在多个基因的突变或遗传易感性;环境因素如高胰岛素血症、高雄激素血症等可能参与其中。例如,胰岛素抵抗在PCOS患者中较为常见,约50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗会导致卵巢分泌过多雄激素,进而引起一系列临床症状。 2.临床表现 月经失调:多数患者出现月经稀发,月经周期延长,有的3-6个月甚至更长时间来一次月经;也有部分患者表现为不规则子宫出血,月经周期或长或短,经量不一。这是由于卵巢排卵异常,导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗,从而出现月经紊乱。 高雄激素表现:多毛较为常见,常见于面部、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位,毛发浓密且增粗;部分患者出现痤疮,多发生在面部、胸背部,伴有皮肤油腻;还有部分患者出现脱发,主要是头顶的头发进行性稀少。高雄激素是因为卵巢及肾上腺分泌过多雄激素所致。 卵巢形态改变:超声检查可见双侧卵巢呈多囊样改变,卵巢体积增大,一侧或双侧卵巢有12个及以上直径为2-9mm的卵泡,卵巢白膜增厚。 3.对不同人群的影响及应对 育龄女性:PCOS是引起女性不孕症的常见原因之一。由于排卵障碍,卵子无法正常排出与精子结合,从而导致受孕困难。对于有生育需求的育龄女性,需要进行促排卵治疗等干预措施来帮助怀孕。例如,可以使用克罗米芬等药物促排卵,但需要在医生的严格指导下进行。 青春期女性:可能影响其生长发育,如出现身高增长缓慢、第二性征发育异常等情况。家长需要关注青春期女性的月经情况、身体毛发等变化,一旦发现异常,应及时带孩子就医检查。 成年女性:除了上述月经、高雄激素表现外,还可能伴随代谢异常,如患2型糖尿病、心血管疾病的风险增加。成年女性需要注意监测血糖、血脂等指标,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以降低代谢相关疾病的发生风险。 4.诊断标准 目前主要采用鹿特丹诊断标准,符合以下三项中的两项即可诊断:①稀发排卵或无排卵;②临床和(或)生化表现为高雄激素血症;③卵巢多囊样改变(超声下一侧或双侧卵巢有12个及以上直径2-9mm的卵泡,和(或)卵巢体积大于10ml)。同时需要排除其他可能引起高雄激素血症和排卵异常的疾病,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等。

    2025-11-11 11:41:21
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询