唐志坚

北京大学人民医院

擅长:卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗

向 Ta 提问
个人简介
唐志坚,具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗,妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究,在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌,子宫内膜病变,妇科内分泌方面的文章。展开
个人擅长
卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗展开
  • 来月经怎么办

    月经期间需从生活护理、饮食调整、运动与活动、心理调节及特殊人群注意事项等方面进行保健。生活护理要保持外阴清洁、选合适卫生巾、注意休息;饮食要补充营养、避免刺激性食物;运动要适度、避免长时间站立或久坐;心理要保持舒畅;青春期女性要了解月经知识、均衡营养;育龄期女性异常要及时就医;围绝经期女性要观察月经变化、调整生活方式及必要时就医。 一、生活护理 1.保持外阴清洁:月经期间,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,降低感染风险。这是因为经血是细菌良好的培养基,若不注意清洁,容易引发外阴炎、阴道炎等疾病。尤其要注意避免使用盆浴,可选择淋浴。 2.选择合适的卫生巾:根据经血量选择合适吸收量的卫生巾,并及时更换,一般建议2-4小时更换一次,最长不超过8小时。经血量较多时,夜间可选用吸收量较大的卫生巾,防止侧漏。 3.注意休息:保证充足的睡眠,让身体得到充分的恢复。月经期间身体相对虚弱,充足的休息有助于缓解疲劳,维持身体正常的生理功能。一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间。 二、饮食调整 1.补充营养物质:多摄入富含蛋白质、铁、维生素等营养物质的食物。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,可选择瘦肉、鱼类、豆类等;铁是制造血红蛋白的关键原料,经期失血会导致铁流失,可通过食用红枣、菠菜、动物肝脏等补充铁元素;维生素有助于维持身体正常的生理代谢,新鲜的蔬菜水果富含各种维生素,如橙子、西兰花等。 2.避免食用刺激性食物:少吃辛辣、油腻、生冷的食物。辛辣食物可能会导致盆腔充血加重,引起痛经等不适;油腻食物不易消化,可能会加重胃肠道负担;生冷食物可能会引起子宫收缩,导致经血排出不畅,加重痛经。例如,冰淇淋、辣椒、油炸食品等应尽量避免。 三、运动与活动 1.适度运动:可以进行一些轻度的运动,如散步、瑜伽等。散步能促进血液循环,缓解经期的不适症状;瑜伽中的一些舒缓动作有助于放松身心,减轻焦虑情绪,同时不会对身体造成过大的负担。但要避免剧烈运动,如跑步、跳跃、游泳等,剧烈运动可能会导致经血量增多或引起腹部不适。 2.避免长时间站立或久坐:长时间站立可能会导致下肢血液循环不畅,加重下肢肿胀感;久坐则可能会引起盆腔充血,加重痛经等问题。所以要定时更换姿势,适当活动身体。 四、心理调节 1.保持心情舒畅:月经期间由于体内激素水平的变化,可能会出现情绪波动,如焦虑、烦躁等。可以通过听音乐、与家人朋友聊天等方式缓解不良情绪,保持心情舒畅。良好的心理状态有助于维持身体内分泌的平衡,减轻经期不适症状。 五、特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期女性月经初潮后,身体处于生长发育阶段,月经可能会不太规律,这是正常现象。要注意了解月经相关知识,保持良好的生活习惯,避免因为对月经的不了解而产生焦虑情绪。同时,要注意营养的均衡摄入,满足身体生长发育的需求。 2.育龄期女性:育龄期女性如果在月经期间出现严重的痛经、月经周期紊乱等异常情况,要及时就医,排除是否存在妇科疾病等问题。例如,长期的月经不调可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病有关。 3.围绝经期女性:围绝经期女性月经逐渐紊乱,可能会出现月经量增多、经期延长等情况,要注意观察月经的变化,若出现异常大量出血、严重腹痛等症状,应及时就医,排除子宫内膜病变等问题。同时,围绝经期女性可能会伴有潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状,要注意调整生活方式,必要时可在医生指导下进行相应的治疗。

    2025-11-28 13:43:56
  • 什么原因引起附件炎

    附件炎的发病原因包括病原体感染(性传播和非性传播病原体)、宫腔内手术操作后感染(刮宫术、放置或取出宫内节育器)、经期卫生不良(使用不洁卫生巾或卫生棉条、经期性交)、邻近器官炎症直接蔓延(阑尾炎、腹膜炎)、产后或流产后感染(产后胎盘残留、流产后不注意休息卫生)。 一、病原体感染 1.性传播感染病原体 如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌,主要发生在性活跃的生育期女性。年轻女性尤其是15-25岁性活跃期女性,若不注意性卫生,通过无保护性行为等途径容易感染这些病原体。例如,有研究表明,在性传播相关疾病中,沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是导致附件炎的常见病原体来源,这些病原体可沿黏膜上行蔓延,引起输卵管、卵巢等附件组织的炎症。 2.非性传播感染病原体 如大肠埃希菌等肠道病菌。当机体抵抗力下降时,肠道病菌可经淋巴系统蔓延到附件。比如,女性在经期不注意卫生,使用不洁的卫生用品,或者进行宫腔操作后机体抵抗力降低,肠道内的大肠埃希菌等可能通过淋巴系统侵犯附件,引发附件炎。 二、宫腔内手术操作后感染 1.刮宫术 如人工流产刮宫术、输卵管通液术等。在进行这些宫腔内手术时,如果手术器械消毒不严格或者手术操作不符合无菌规范,就容易导致病原体侵入。例如,人工流产手术过程中,细菌可能随着手术器械进入宫腔,进而蔓延至附件,引起附件炎。而且,术后患者如果不注意个人卫生,也会增加感染的风险。 2.放置或取出宫内节育器 在放置或取出宫内节育器的过程中,若没有严格遵守无菌操作,也可能引发附件炎症。因为宫内节育器是放置在宫腔内的异物,会改变宫腔内的环境,为病原体的滋生和感染提供条件。尤其是在放置或取出节育器后,女性的生殖道防御能力会暂时下降,更容易受到病原体的侵袭。 三、经期卫生不良 1.使用不洁卫生巾或卫生棉条 女性在月经期间,宫颈口处于开放状态,此时如果使用不洁的卫生巾或卫生棉条,病原菌容易侵入宫腔进而感染附件。例如,质量不合格的卫生巾可能存在较多的细菌等病原体,在月经期间使用会增加附件炎的发病风险。 2.经期性交 经期性交是导致附件炎的重要诱因之一。月经期间,女性的生殖系统抵抗力下降,此时性交会使细菌逆行感染,病原体可通过阴道、宫颈到达输卵管、卵巢等附件部位,引起炎症反应。 四、邻近器官炎症直接蔓延 1.阑尾炎 阑尾与右侧附件相邻,阑尾炎症可直接蔓延至右侧附件,引起右侧附件炎。例如,阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗,炎症会逐渐扩散,累及右侧的输卵管、卵巢等附件组织,导致附件炎的发生。这是因为阑尾的解剖位置与右侧附件接近,炎症的蔓延具有一定的解剖学基础。 2.腹膜炎 盆腔腹膜炎等邻近器官的腹膜炎也可波及附件。当腹腔内其他部位发生腹膜炎时,炎症可通过直接蔓延的方式影响到附件组织。比如,盆腔内的腹膜炎,其炎症渗出等可累及输卵管、卵巢周围的组织,引发附件炎症。 五、产后或流产后感染 1.产后 女性产后身体抵抗力较低,宫颈口尚未完全关闭,此时如果有胎盘残留等情况,病原体容易侵入宫腔引发感染,进而波及附件。例如,产后胎盘残留会为细菌的生长繁殖提供良好的条件,细菌可从残留的胎盘部位侵入,上行感染附件,导致附件炎。 2.流产后 无论是自然流产还是人工流产后,女性的生殖道都有一定程度的损伤,而且机体抵抗力下降。如果流产后不注意休息和卫生,病原体容易趁虚而入,引起附件炎症。比如,流产后阴道流血时间较长,或者过早恢复性生活等,都可能增加附件炎的发病几率。

    2025-11-28 13:43:23
  • 例假来了一天就没了怎么办

    例假来了一天就没了可能由生理或病理因素引起。生理因素包括青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、育龄期需排查怀孕、体重变化影响等;病理因素有子宫内膜损伤(如宫腔操作后)、卵巢疾病(如卵巢早衰、肿瘤等)。若偶尔出现可观察,频繁出现或伴不适需及时就医,育龄期有性生活者先排怀孕,医生会据情况做相关检查明确病因并治疗。 一、可能的原因及对应处理 (一)生理因素 1.正常波动 对于青春期女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经可能会出现短暂的异常,偶尔出现例假来了一天就没了的情况,可能是正常的生理波动。一般随着年龄增长,轴系逐渐完善,月经会趋于规律。这部分女性要注意保持良好的生活习惯,保证充足睡眠,避免过度劳累,饮食上注意营养均衡,可适当多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。 对于育龄期女性,若有正常性生活且未采取避孕措施,需考虑怀孕相关情况,如受精卵着床出血等,这种情况需要通过妊娠试验(如尿妊娠试纸或血hCG检测)来明确是否怀孕。 2.体重变化 体重过轻或过重可能影响月经。过度节食导致体重骤降的女性,体脂含量过低会影响雌激素的合成,从而影响月经。这类女性应调整饮食结构,恢复正常体重范围,一般体重指数(BMI)保持在18.5-23.9之间较为适宜。体重过重的女性,体内雄激素水平可能升高,也会干扰月经,这类女性可通过适当运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等)来控制体重。 3.内分泌失调 甲状腺功能异常会影响月经,如甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会导致代谢减慢,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,引起月经异常。需要通过甲状腺功能检查(包括T3、T4、TSH等指标)来明确诊断。若确诊甲状腺功能减退,需在医生指导下进行治疗。多囊卵巢综合征也会导致月经紊乱,表现为月经稀发、经量减少等,可通过性激素六项检查(包括雌二醇、孕激素、睾酮、LH、FSH等)及超声检查卵巢形态等来辅助诊断,确诊后需根据具体情况进行生活方式调整或药物治疗等。 (二)病理因素 1.子宫内膜损伤 人工流产等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤,如多次人工流产会使子宫内膜变薄,从而出现月经量减少,甚至来了一天就没了的情况。有宫腔操作史的女性,要注意观察月经情况,若长期月经异常,需进行宫腔镜等检查了解子宫内膜情况。 宫腔粘连也会引起月经量减少,多有宫腔操作或宫腔炎症病史,可通过宫腔镜检查明确诊断,确诊后可能需要进行宫腔镜下粘连分解术等治疗。 2.卵巢疾病 卵巢早衰会导致卵巢功能过早衰退,雌激素分泌减少,引起月经稀少或闭经。可通过性激素六项及抗苗勒管激素(AMH)等检查来辅助诊断,一旦确诊卵巢早衰,需在医生指导下进行激素补充治疗等。卵巢肿瘤也可能影响月经,如卵巢颗粒细胞瘤等,会分泌异常激素干扰月经,需要通过超声、CT等检查明确肿瘤情况,并进行相应治疗。 二、就医建议 如果偶尔出现例假来了一天就没了的情况,可以先观察后续月经情况。但如果这种情况频繁出现,或者伴有其他不适症状,如腹痛、头晕、乏力等,应及时就医。就医时需要向医生详细告知月经情况,包括月经周期、经量、持续时间的变化,以及是否有其他伴随症状,同时医生可能会根据具体情况进行相关检查,如妇科超声、性激素六项、妊娠试验等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于育龄期女性,尤其是有性生活的女性,首先要排除怀孕相关情况,避免延误诊治。

    2025-11-28 13:42:45
  • 双侧卵巢多囊样改变

    双侧卵巢多囊样改变通过超声等检查发现,可能与多囊卵巢综合征等相关,有特定诊断标准和鉴别方法,治疗包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗等,不同特殊人群有相应注意事项,需综合各方面进行管理和干预。 可能的相关疾病及临床表现 多囊卵巢综合征(PCOS):双侧卵巢多囊样改变是PCOS的超声特征之一,PCOS患者还常伴有月经失调,如月经稀发、闭经或不规则子宫出血;多毛,常见于面部、下颌、乳晕周围等部位;肥胖,约半数以上患者存在肥胖;不孕,由于排卵障碍等原因导致受孕困难。不同年龄的患者表现可能有所差异,青春期患者可能以月经不规律、痤疮等为主要表现;育龄期患者主要是不孕和月经紊乱;围绝经期及绝经后患者可能出现代谢异常等问题加重的情况。对于有不同生活方式的患者,如长期高糖高脂饮食、缺乏运动的人群,更容易出现PCOS相关表现;有家族病史的人群,患PCOS的风险相对较高。 其他可能相关疾病:一些内分泌疾病等也可能导致双侧卵巢多囊样改变,但相对PCOS来说较为少见。 诊断与鉴别诊断 诊断标准:目前PCOS的诊断采用2003年鹿特丹修正诊断标准,符合以下3项中的2项并排除其他疾病即可诊断:稀发排卵或无排卵;临床和(或)生化表现为高雄激素血症;卵巢多囊样改变。在诊断过程中需要结合患者的病史、症状、体征以及各项检查结果综合判断。 鉴别诊断:需要与卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢肿瘤等疾病鉴别。卵巢子宫内膜异位囊肿常有痛经进行性加重等表现,通过超声检查结合病史等可鉴别;卵巢肿瘤通过超声特征、肿瘤标志物等检查可与双侧卵巢多囊样改变鉴别。 治疗原则 生活方式调整:对于所有患者,无论年龄、性别,都应进行生活方式调整。包括合理饮食,控制热量摄入,均衡营养,多吃蔬菜水果、全谷物等,减少高糖高脂食物的摄入;适量运动,每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于控制体重,改善代谢状况。对于青春期患者,良好的生活方式调整有助于正常月经周期的建立和排卵的恢复;育龄期患者有助于提高受孕几率和维持健康的代谢状态;围绝经期及绝经后患者有助于控制代谢异常,降低心血管疾病等风险。 药物治疗:如果存在月经失调等情况,可使用调节月经周期的药物,如短效口服避孕药等;对于有高雄激素表现的患者,可使用降雄激素药物;对于有生育需求的患者,可使用促排卵药物等,但药物使用需严格遵循相关诊疗规范,根据患者具体情况选择合适药物。 手术治疗:一般为有创治疗,仅适用于药物治疗无效等特殊情况,如腹腔镜下卵巢打孔术等,但手术有一定风险,需谨慎选择。 特殊人群注意事项 青春期患者:青春期是生长发育的关键时期,双侧卵巢多囊样改变的青春期患者需要特别关注生长发育情况,生活方式调整尤为重要,应在医生指导下进行合理的饮食和运动管理,定期监测身高、体重、性激素水平等,及时发现问题并干预,以保障正常的生长发育和未来的生殖健康等。 育龄期女性:育龄期女性如果有生育需求,需要积极评估生育能力,在医生指导下进行备孕相关的检查和治疗,生活方式调整贯穿备孕始终,有助于提高受孕几率和妊娠结局。同时要注意定期进行妇科检查和代谢指标监测。 围绝经期及绝经后女性:围绝经期及绝经后双侧卵巢多囊样改变的女性,需要重点关注代谢综合征相关问题,如心血管疾病风险增加等,定期进行血脂、血糖、血压等指标的监测,生活方式调整仍需坚持,必要时进行相应的药物干预来降低相关疾病风险。

    2025-11-28 13:41:36
  • 月经推迟吃什么食物好

    月经推迟可通过饮食调理改善,应多吃富含维生素(如橙子等维C食物、杏仁等维E食物)、蛋白质(如鲈鱼等)、膳食纤维(如全麦面包等)、矿物质(含铁的猪肝等、含镁的腰果等)的食物,若月经推迟久或伴异常症状需就医,特殊人群饮食需个体化调整。 一、富含维生素的食物 维生素对于调节内分泌等生理功能有重要作用,有助于维持正常的月经周期。例如富含维生素C的食物,像橙子、柠檬、草莓等,每100克橙子中维生素C含量约33毫克,维生素C参与体内多种代谢过程,包括激素的合成与代谢调节,从科学研究角度看,充足的维生素C摄入有助于维持内分泌系统的稳定,对月经周期的正常运转有一定积极影响;还有富含维生素E的食物,如杏仁、榛子、菠菜等,维生素E是一种抗氧化剂,能保护细胞免受自由基损伤,研究表明,维生素E可能通过影响生殖系统的激素水平来调节月经周期,适量摄入有助于改善月经推迟状况。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体重要的组成部分,是维持人体正常生理功能的物质基础。常见的富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、豆类等。以鱼类为例,每100克鲈鱼中蛋白质含量约18.6克,蛋白质是合成激素等重要生理活性物质的原料,月经周期的正常维持依赖于体内各种激素的协调作用,而激素的合成需要蛋白质作为原料,充足的蛋白质摄入可以保证激素合成的原料供应,从而有助于月经周期恢复正常,避免月经推迟情况持续。对于不同性别来说,蛋白质的需求基本遵循这样的生理规律,从生活方式角度,日常合理摄入蛋白质丰富的食物对月经周期有保障作用。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于促进肠道蠕动,维持肠道健康,间接对月经周期产生影响。例如全麦面包、燕麦、芹菜等。全麦面包每100克中膳食纤维含量约2.6克,肠道健康与内分泌系统有着紧密的联系,良好的肠道环境有助于正常排泄体内代谢废物,而体内代谢废物的正常排出对于维持激素平衡至关重要,研究发现,肠道功能紊乱可能会影响激素的代谢,进而导致月经推迟,所以摄入富含膳食纤维的食物维持肠道正常功能,对改善月经推迟有帮助。不同年龄人群都可通过合理摄入这类食物来促进肠道健康,进而对月经周期产生积极作用。 四、富含矿物质的食物 1.含铁丰富的食物:像动物肝脏、红枣等,每100克猪肝中铁含量约22.6毫克,铁是合成血红蛋白的重要原料,月经推迟可能与贫血等情况有关,贫血会影响身体的血液循环和激素运输等功能,充足的铁摄入可以预防缺铁性贫血,保证身体各组织器官包括生殖系统能得到充足的血液供应,从而有利于月经周期恢复正常,从科学依据来看,铁缺乏会影响激素的合成与代谢,进而干扰月经周期。 2.含镁丰富的食物:例如黑巧克力、腰果等,每100克腰果中镁含量约189毫克,镁对于神经肌肉的兴奋性调节等有重要作用,研究表明,镁缺乏可能会影响内分泌激素的分泌,进而导致月经周期紊乱,包括月经推迟情况,合理摄入含镁丰富的食物可以维持体内镁元素的平衡,对月经周期的正常维持有积极意义,不同生活方式下,保持镁元素的合理摄入能帮助调节月经。 需要注意的是,如果月经推迟情况持续时间较长或伴有其他异常症状,如严重腹痛、大量出血等,应及时就医,排查是否存在疾病因素,而不能仅依靠食物调理,同时特殊人群如孕妇、患有基础疾病(如糖尿病等)的人群在选择食物时需根据自身具体情况进行调整,比如糖尿病患者要控制含糖丰富食物的摄入等,遵循个体化的饮食原则来保障健康。

    2025-11-28 13:41:00
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