唐志坚

北京大学人民医院

擅长:卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗

向 Ta 提问
个人简介
唐志坚,具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗,妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究,在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌,子宫内膜病变,妇科内分泌方面的文章。展开
个人擅长
卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗展开
  • 打宫颈癌疫苗前后注意事项是什么

    接种宫颈癌疫苗有诸多注意事项,接种前要评估身体状况(健康、过敏、妊娠情况)及考虑年龄因素;接种后要观察局部和全身反应,调整生活方式;特殊人群中哺乳期女性可接种,有基础疾病者接种前需告知医生、接种后需监测。 一、接种前注意事项 (一)身体状况评估 1.健康状态:若处于发热、急性感染等疾病的急性期,应暂缓接种,待康复后再考虑接种。因为此时人体免疫力处于相对低下的状态,接种疫苗可能影响免疫应答效果,也可能增加不良反应发生的风险。例如,一项针对数千名疫苗接种者的研究显示,急性感染期接种宫颈癌疫苗,不良反应发生率较健康状态下接种有所升高。 2.过敏史:对疫苗成分过敏者禁忌接种。常见的疫苗成分如酵母等,若有明确的过敏史,接种后可能引发严重过敏反应,如过敏性休克等。所以在接种前需详细询问过敏史,包括食物、药物等过敏情况。 3.妊娠情况:妊娠期女性不建议接种宫颈癌疫苗。目前虽尚无充分证据表明宫颈癌疫苗会对胎儿造成不良影响,但为避免潜在风险,妊娠期应避免接种,可在分娩后根据情况再考虑接种。 (二)年龄因素 不同年龄段接种宫颈癌疫苗的效果可能存在一定差异,但一般来说,只要符合疫苗的适用年龄范围均可接种。二价疫苗适用于9-45岁女性,四价疫苗适用于20-45岁女性,九价疫苗适用于16-26岁女性。年龄较小的人群接种后免疫应答可能更强烈,但这并不意味着超出年龄范围就不能接种,只是需要综合评估风险收益比等因素。 二、接种后注意事项 (一)局部反应观察 1.注射部位:接种后需在接种点观察30分钟左右,以便及时处理可能出现的局部过敏等紧急反应。注射部位可能出现疼痛、红肿、硬结等情况,一般为轻微反应,多数在1-3天内可自行缓解。这是因为疫苗作为外来物质刺激局部组织引起的炎症反应,通常不需要特殊处理,但要注意保持注射部位清洁干燥,避免搔抓、沾水等,防止继发感染。 2.全身反应:部分人可能出现乏力、头痛、发热等全身症状。如果是低热(体温<38.5℃),可通过多饮水、适当休息来缓解,一般1-2天可自行消退;若出现高热(体温≥38.5℃)或全身症状持续不缓解甚至加重,应及时就医。有研究表明,约5%-10%的接种者会出现轻度全身症状,大多可自行恢复。 (二)生活方式调整 1.饮食:接种后无需特别调整饮食,但建议保持均衡饮食,摄入充足的营养,以维持良好的身体状态,有助于免疫系统正常发挥作用。避免过度食用辛辣、刺激性食物,以免加重身体不适或影响局部反应的观察。 2.运动:接种后可进行适度运动,但应避免剧烈运动。剧烈运动可能导致身体疲劳,影响身体恢复,也可能使局部不适症状加重。一般建议接种后1-2天内适当休息,之后可逐渐恢复日常活动量。 三、特殊人群注意事项 (一)哺乳期女性 哺乳期女性可以接种宫颈癌疫苗。目前没有证据表明宫颈癌疫苗会通过乳汁传递给婴儿造成不良影响。但接种后仍需密切观察自身及婴儿的情况,如出现异常不适,应及时就医并告知医生哺乳期的情况。 (二)有基础疾病人群 患有慢性疾病(如高血压、糖尿病等控制稳定者)并非接种禁忌,但在接种前需将病情告知医生,由医生评估是否可以接种。接种后要密切监测病情变化以及疫苗相关反应。例如,糖尿病患者接种后要注意监测血糖,因为接种可能引起身体应激反应,导致血糖波动。

    2025-11-27 13:37:48
  • 体检妇科都检查什么

    妇科检查包括妇科专科查体、实验室检查、影像学检查。妇科专科查体涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查,不同年龄女性表现有差异;实验室检查有白带常规、HPV和TCT、血常规尿常规等,不同生理状态及生活方式人群检查结果有影响;影像学检查有B超,分腹部和阴道B超,不同年龄女性子宫、卵巢B超表现不同且可监测相关疾病变化。 外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等,注意阴毛分布、阴蒂大小等,不同年龄女性外阴发育情况有差异,青春期前外阴发育未成熟,青春期后逐渐发育成熟,育龄女性外阴会因生育等情况有相应变化,绝经后外阴会出现萎缩等改变。 阴道检查:查看阴道黏膜情况,有无充血、出血点、分泌物异常等,分泌物的颜色、量、性状等可反映阴道健康状况,比如霉菌性阴道炎时分泌物呈豆腐渣样,细菌性阴道病时分泌物多有鱼腥味等,不同生活方式人群阴道健康状况可能不同,长期使用抗生素者易发生菌群失调导致阴道炎。 宫颈检查:观察宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉、赘生物等,进行宫颈细胞学检查(如TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测的初步筛查基础,已婚或有性生活史女性需定期进行此项检查,有不洁性生活史或多个性伴侣等高危因素者更应重视,病史中有宫颈病变者需加强监测。 子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、质地、活动度以及附件(输卵管、卵巢)有无增厚、压痛、包块等,子宫的大小、位置等在不同生理状态下有变化,如妊娠时子宫会增大、位置改变,附件区的包块可能是炎症性包块或肿瘤等,有盆腔炎病史者附件区易出现增厚、压痛等情况。 实验室检查 白带常规检查:包括pH值、清洁度、病原微生物检查等,pH值正常范围一般在3.8-4.4之间,清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症,病原微生物检查可发现霉菌、滴虫、细菌等病原体,不同年龄女性白带常规结果可能有差异,青春期前女孩因雌激素水平低白带量少,绝经后女性因雌激素缺乏白带量少且易有阴道干燥等情况,检查时需注意这些生理状态的影响。 HPV和TCT检查:HPV检测是筛查宫颈癌的高危因素,TCT是检查宫颈细胞形态有无异常,一般建议有性生活史3年以上的女性定期进行此项检查,30岁以上女性可联合进行,有宫颈病变家族史、既往有HPV感染史等人群需增加检查频率,生活方式中吸烟等不良习惯可能影响检查结果的准确性。 血常规、尿常规检查:血常规可了解有无贫血、感染等情况,尿常规可查看有无泌尿系统感染等,对于妇科相关疾病的诊断有辅助作用,比如盆腔炎症可能伴有血常规中白细胞升高等表现,泌尿系统感染可能在尿常规中发现白细胞、红细胞等异常,不同年龄人群血常规、尿常规正常参考值有差异,儿童与成人参考值不同,妊娠期女性血常规中血红蛋白等指标也有相应变化。 影像学检查 B超检查:包括腹部B超和阴道B超,腹部B超需憋尿使膀胱充盈以清晰显示盆腔结构,阴道B超无需憋尿但不适用于未婚女性等,B超可观察子宫大小、形态、有无肌瘤、囊肿,卵巢大小、有无囊肿、肿瘤等,不同年龄女性子宫、卵巢的B超表现不同,青春期前子宫较小,育龄女性子宫大小随月经周期等有一定变化,绝经后子宫萎缩,卵巢B超检查可发现多囊卵巢综合征等疾病,有子宫肌瘤病史者需定期通过B超监测肌瘤变化情况。

    2025-11-27 13:37:24
  • 来月经喝什么好排污血

    经期可通过饮用温热饮品、汤类、蔬果来辅助排污血,温水有助于维持身体代谢和循环;红糖水能温暖身体、扩张血管助经血排出,但血糖异常者需谨慎;红枣桂圆汤可补益气血助经血排出,易上火者需注意量;益母草蛋汤有促进子宫收缩、活血化瘀作用,但需遵医嘱,月经量过多者慎用;菠菜补充营养助经血正常排出;山楂有活血化瘀作用,但胃部不适者慎用。不过每个人身体状况不同,经期饮食选择应依自身实际,若经血排出极度异常应及时就医,不同年龄阶段女性经期身体反应不同,饮食选择需综合自身状况合理搭配。 一、温热饮品 (一)温水 月经期适量饮用温水有助于维持身体的新陈代谢,促进血液循环,帮助身体更好地代谢和排出一些代谢废物等,但单纯说排污血的作用可能相对较基础。从人体生理角度,保持充足的水分摄入可以让体内的液体环境处于良好状态,利于各个生理过程的正常进行,对于女性经期而言,能保障身体正常的循环等功能运转。 (二)红糖水 有一定促进排污血的作用。研究表明,红糖中含有一定的矿物质等成分,适量饮用红糖水可以在一定程度上温暖身体,扩张血管,促进血液循环,从而可能帮助经血更顺畅地排出。不过要注意适量饮用,过量可能会导致血糖短时间内升高较多等问题。一般建议用温水冲泡适量红糖饮用即可。对于有血糖异常风险的女性,如患有糖尿病或糖耐量异常的女性,应谨慎饮用红糖水,因为可能会影响血糖控制。 二、汤类 (一)红枣桂圆汤 红枣富含铁等营养成分,桂圆有补益心脾等作用。从中医角度认为,红枣桂圆汤可以起到一定补益气血的作用,而气血充足有助于经血更好地排出。从现代医学角度看,其中的营养成分可以为身体提供一定的营养支持,维持身体正常的生理功能。对于气血相对不足的女性在经期饮用有一定好处,但对于本身容易上火的女性,可能需要注意饮用的量和频率,以免出现上火症状。 (二)益母草蛋汤 益母草有一定促进子宫收缩、活血化瘀的作用,有助于经血的排出。不过需要注意的是,益母草的使用应在医生指导下根据个体情况合理应用。对于本身月经量过多的女性不建议自行随意饮用益母草蛋汤,以免导致经量进一步增多等情况。而且在孕期等特殊时期是禁止使用益母草相关制剂的。 三、蔬果类 (一)菠菜 菠菜富含铁、维生素等营养成分。铁元素对于造血等生理过程很重要,维生素等也有助于维持身体正常的生理功能。在经期适量摄入菠菜等蔬菜可以为身体补充营养,从整体上维持身体的健康状态,间接可能对经血的正常排出有一定帮助,但不能单纯依靠菠菜来排污血。 (二)山楂 山楂有一定活血化瘀的作用,对于经血排出不畅的女性可能有一定帮助。不过山楂酸性较强,对于有胃部疾病,如胃溃疡、胃炎等的女性,应谨慎食用,以免刺激胃部导致不适。而且山楂不能替代正规的医疗干预,如果存在严重的经血排出异常等情况,应及时就医。 需要注意的是,每个人的身体状况不同,在经期对于饮品和食物的选择应根据自身实际情况来定。如果经期出现经血排出极度异常,如经量过少且长时间不缓解、经量过多等情况,应及时就医,进行相关检查,排除疾病因素等,而不是单纯依靠饮食来解决问题。同时,不同年龄阶段的女性在经期的身体反应可能有所不同,比如青春期女性和围绝经期女性身体的激素水平等情况不同,在饮食选择上也需要综合考虑自身身体状况来合理搭配。

    2025-11-27 13:36:50
  • 两个人一同房就出血是怎么回事

    同房后出血可能由多种原因引起,妇科疾病方面,宫颈病变如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌,阴道病变如阴道损伤、阴道炎症可导致;其他可能原因有泌尿系统相关疾病及全身性疾病影响凝血功能等。出现同房后出血应及时就医检查,性生活中要注意适度轻柔与卫生,有性生活女性定期妇科检查很重要。 一、妇科疾病相关原因 1.宫颈病变 宫颈息肉:宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现,息肉质地较脆,同房时受到碰撞容易出血。宫颈息肉多是由于慢性炎症长期刺激,使宫颈管局部黏膜增生,逐渐向外突出形成的。任何年龄的女性都可能发生,性生活时阴茎与宫颈息肉接触,就会导致出血,一般为接触性少量出血,颜色鲜红。 宫颈炎:急性宫颈炎时宫颈充血、水肿,宫颈黏膜易受损伤,同房后容易出血。慢性宫颈炎也可能存在宫颈局部的炎症性改变,导致同房出血。宫颈炎的发生与多种因素有关,如不洁性生活、流产、分娩等造成宫颈损伤后病原体入侵等。不同年龄女性都可能患病,年轻女性可能因不注意性生活卫生等因素引发急性宫颈炎,而中老年女性也可能因慢性炎症持续存在出现同房出血情况。 宫颈癌:宫颈癌是引起同房后出血的常见恶性肿瘤。早期宫颈癌可能表现为接触性出血,中晚期则会有不规则阴道出血等表现。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,性生活开始过早、多个性伴侣、多孕多产等因素会增加患宫颈癌的风险。各个年龄段有性生活的女性都需要警惕宫颈癌导致的同房出血。 2.阴道病变 阴道损伤:性生活时如果过于粗暴,可能导致阴道黏膜损伤而出血。比如首次性生活时处女膜破裂出血,这是比较常见的情况,但如果是非首次性生活时过于激烈的性行为也可能造成阴道黏膜撕裂出血。不同年龄女性都可能发生,年轻女性可能因性生活经验不足或过于冲动导致损伤,中老年女性也可能因阴道黏膜相对脆弱等因素在性生活不当时出现损伤出血。 阴道炎症:如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等,阴道黏膜充血,同房时摩擦容易引起出血。阴道炎症的发生与个人卫生习惯、性生活卫生、机体抵抗力等有关。各个年龄女性均可患病,比如年轻女性可能因不注意私处清洁等引发阴道炎,中老年女性可能因雌激素水平下降等因素导致阴道局部抵抗力降低而患阴道炎出现同房出血。 二、其他可能原因 1.泌尿系统相关 女性尿道较短且靠近阴道,如果性生活后出现尿道相关出血误以为是同房出血,比如尿道炎等疾病,炎症刺激尿道黏膜导致出血,但这种情况相对较少见。尿道炎的发生与细菌感染等有关,性生活可能会加重尿道的刺激症状,不同年龄女性都可能患尿道炎,性生活不注意卫生等可能是诱因。 2.全身性疾病影响 某些全身性疾病也可能导致凝血功能异常,从而引起同房后出血。比如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,同房时轻微的碰撞就可能导致出血。这种情况各个年龄都可能出现,需要通过血液检查等明确凝血功能情况。 如果出现两个人一同房就出血的情况,应及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、宫颈癌筛查(TCT+HPV检测)、阴道分泌物检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在性生活中要注意适度、轻柔,保持良好的个人卫生习惯,尤其是性生活卫生。对于有性生活的女性,定期进行妇科检查是非常重要的,可以早期发现和处理相关疾病。

    2025-11-27 13:35:38
  • 盆腔炎的问题

    盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括多种病症,病因有病原体感染等,性生活活跃生育期女性高发,有下腹部疼痛等症状和相应体征,通过病史采集等诊断,用抗生素或手术治疗,要注意性生活卫生等预防,青春期、妊娠期、绝经期女性有不同注意事项。 一、盆腔炎的定义与病因 盆腔炎全称盆腔炎症,是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。其主要病因是病原体感染,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体,以及葡萄球菌、链球菌等需氧菌和厌氧菌混合感染。性生活活跃的生育期女性是高发人群,这与性活动频繁、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差等因素有关;此外,经期卫生不良、宫腔内手术操作后感染、邻近器官炎症直接蔓延等也可引发盆腔炎。 二、盆腔炎的临床表现 症状:下腹部疼痛是主要症状,可表现为持续性疼痛,活动或性交后加重;部分患者有阴道分泌物增多,呈脓性、有异味;病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状;若有盆腔腹膜炎,还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状;月经期发病者可出现经量增多、经期延长。 体征:妇科检查时可见宫颈举痛、附件区压痛等,严重时可触及盆腔包块,伴有盆腔腹膜炎时可有腹部压痛、反跳痛及肌紧张。 三、盆腔炎的诊断 病史采集:了解患者的性生活情况、经期卫生情况、宫腔内手术史等。 体格检查:重点检查下腹部压痛、反跳痛等情况。 实验室检查:血常规可发现白细胞及中性粒细胞升高;阴道分泌物涂片或培养可查找病原体;宫颈管分泌物淋病奈瑟菌或沙眼衣原体检测有助于明确病原体。 影像学检查:B超检查可帮助发现盆腔积液、输卵管增粗等情况,对于诊断有一定辅助作用。 四、盆腔炎的治疗 抗生素治疗:根据病原体类型选择合适的抗生素,如经验性用药可选择覆盖淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌的广谱抗生素,常用药物有头孢曲松钠、多西环素联合甲硝唑等,需遵循足量、足疗程用药原则。 手术治疗:主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿,可根据情况选择切开引流或病灶切除等手术方式。 五、盆腔炎的预防 注意性生活卫生:性生活前后男女双方都应清洗外生殖器,减少性传播病原体感染的风险。 避免经期性生活:经期宫颈口开放,此时性生活容易将病原体带入宫腔引发感染。 正确处理宫腔内手术操作:宫腔内手术如人工流产、放置宫内节育器等要严格遵循无菌操作规范,术后要注意预防感染,必要时可遵医嘱预防性应用抗生素。 及时治疗邻近器官炎症:如阑尾炎、腹膜炎等,这些疾病若不及时治疗,炎症可蔓延至盆腔引发盆腔炎。 六、特殊人群盆腔炎注意事项 青春期女性:青春期女性生殖系统尚处于发育阶段,对病原体感染较为敏感,且可能因对自身健康知识了解不足而忽视经期卫生等问题,家长和学校应加强相关健康知识教育,一旦出现下腹部疼痛等疑似盆腔炎症状,要及时就医。 妊娠期女性:妊娠期发生盆腔炎需谨慎选择治疗方案,既要考虑控制感染,又要尽量减少对胎儿的影响,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗。 绝经期女性:绝经期女性雌激素水平下降,生殖系统防御功能减弱,发生盆腔炎时症状可能不典型,但病情进展可能较快,要提高警惕,及时就医诊断和治疗。

    2025-11-27 13:35:04
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