唐志坚

北京大学人民医院

擅长:卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗

向 Ta 提问
个人简介
唐志坚,具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗,妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究,在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌,子宫内膜病变,妇科内分泌方面的文章。展开
个人擅长
卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗展开
  • 白带多

    白带多分为生理性与病理性,生理性如排卵期雌激素升高致白带增多呈透明拉丝状、月经前后盆腔充血致白带略增等属正常,病理性常见于妇科炎症(滴虫性阴道炎白带稀薄脓性泡沫状有异味、霉菌性阴道炎白带白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样、宫颈炎白带黏液脓性增多、盆腔炎伴下腹痛发热等)及子宫肌瘤、内分泌失调等疾病;检查包括妇科检查初步观察、白带常规检测pH值等明确病因、阴道分泌物培养确定复杂或反复感染病原体;生理性白带多注意保持外阴清洁等,病理性需针对病因治疗,孕期女性出现白带多需就医遵医嘱,青春期少女注意个人卫生,更年期女性警惕妇科肿瘤及时检查;日常要保持外阴清洁、选棉质宽松内裤勤换洗暴晒、注意性生活卫生、规律作息增强免疫力。 一、白带多的常见原因 白带多可分为生理性与病理性。生理性因素如排卵期时雌激素水平升高,刺激宫颈黏液细胞分泌增加,白带量会增多且呈透明拉丝状;月经前后盆腔充血,也可能导致白带略增多,此类属正常生理现象。病理性因素常见于妇科炎症,如滴虫性阴道炎,阴道毛滴虫感染可使白带增多,呈稀薄脓性、泡沫状且有异味;霉菌性阴道炎时白带多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样;宫颈炎患者白带可呈黏液脓性增多;盆腔炎时除白带增多外,常伴有下腹痛、发热等症状;此外,子宫肌瘤、内分泌失调(如多囊卵巢综合征)等疾病也可能引发白带异常增多。 二、相关检查方法 1. 妇科检查:医生通过肉眼观察外阴、阴道、宫颈等部位的情况,初步判断是否存在炎症、赘生物等异常。2. 白带常规检查:检测白带的pH值、清洁度、是否有病原体(如滴虫、霉菌、细菌等),通过显微镜下观察白带中的细胞、微生物等情况明确病因。3. 阴道分泌物培养:对于复杂或反复感染的情况,可进行分泌物培养,以确定具体病原体并指导针对性用药。 三、处理原则 若为生理性白带多,通常无需特殊治疗,注意保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,选择棉质透气内裤并勤更换即可。若为病理性白带多,需针对病因治疗。例如滴虫性阴道炎可遵医嘱使用硝基咪唑类药物治疗;霉菌性阴道炎可局部或全身应用抗真菌药物;宫颈炎根据病原体选用相应抗生素;盆腔炎需使用抗生素抗感染治疗,必要时结合物理治疗。 四、特殊人群注意事项 孕期女性:孕期出现白带多需谨慎,避免自行用药,应及时就医,通过检查明确病因后在医生指导下处理,因孕期用药需考虑对胎儿的影响。 青春期少女:此阶段生殖系统发育,若出现白带多,要注意个人卫生,避免使用不透气的卫生用品,保持外阴清洁干燥,若伴有异味、瘙痒等异常及时就诊,警惕青春期阴道炎等问题。 更年期女性:更年期女性雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,出现白带多需警惕妇科肿瘤(如宫颈癌、子宫内膜癌等),应及时进行妇科检查及相关筛查,排除恶性病变可能。 五、日常预防措施 保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,不建议使用洗液过度冲洗阴道,以免破坏阴道正常菌群平衡。 选择棉质、宽松的内裤,勤换洗并在阳光下暴晒,杀灭病菌。 注意性生活卫生,性生活前后男女双方均应清洗外阴。 规律作息,合理饮食,增强机体免疫力,有助于维持生殖系统的健康状态,降低白带异常增多的风险。

    2025-11-27 13:28:12
  • 月经黑色是什么情况

    月经黑色可能由生理性因素和病理性因素导致,生理性因素包括少量经血氧化、着凉;病理性因素有内分泌失调、妇科疾病(如子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、宫腔粘连);特殊人群中青春期、育龄期、围绝经期女性各有特点,若月经黑色持续时间长、伴不适或影响生活,应及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、生理性因素 (一)少量经血氧化 月经血通常是暗红色,当月经量较少时,经血在阴道内停留时间相对较长,血液中的铁元素被氧化,就会导致经血颜色变黑。这种情况比较常见,一般不伴有其他不适症状,比如女性在月经刚来或快结束时,经量较少,可能出现月经黑色的情况,这属于正常的生理现象,无需特殊处理。 (二)着凉 女性在经期如果着凉,尤其是下腹部着凉,可能会影响子宫的血液循环,导致经血流出不畅,经血在宫腔内或阴道内停留时间延长,进而使月经颜色变黑。例如,在寒冷季节穿着过少、经期接触冷水等情况都可能引发这种情况。一般注意保暖后,月经颜色通常会恢复正常。 二、病理性因素 (一)内分泌失调 长期的精神压力大、生活不规律等因素可能导致内分泌失调,影响雌激素、孕激素等的分泌,从而影响月经的正常排出,使月经颜色变黑。例如,长期熬夜的女性,内分泌紊乱,容易出现月经黑色的情况。内分泌失调引起的月经黑色可能还伴有月经周期不规律、经量异常等表现。 (二)妇科疾病 1.子宫内膜炎:子宫内膜受到炎症刺激,会影响子宫内膜的正常脱落和修复,导致经血排出异常,出现月经黑色的情况。患者还可能伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。常见于多次流产、宫腔操作后不注意卫生的女性。 2.多囊卵巢综合征:该病会引起内分泌紊乱,导致月经稀发、经量减少,经血在宫腔内停留时间长,进而出现月经黑色。患者常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现,多见于青春期及育龄期女性。 3.宫腔粘连:人工流产、刮宫等宫腔手术可能导致宫腔粘连,使经血排出受阻,经血在宫腔内积聚,颜色变黑。患者多有宫腔手术史,还可能出现闭经或月经量减少的情况。 三、特殊人群情况 (一)青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,容易出现月经黑色的情况。一般随着年龄增长,内分泌逐渐稳定,月经会逐渐恢复正常。但如果长期出现月经黑色且伴有月经周期、经量明显异常,需及时就医检查,排除病理性因素。 (二)育龄期女性 育龄期女性如果有性生活,出现月经黑色需首先排除怀孕相关情况,如宫外孕等,宫外孕可能导致阴道不规则出血,易被误认为是月经黑色。同时,育龄期女性若患有妇科疾病,如上述的子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等,也会出现月经黑色的表现,需进行相关检查明确诊断。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,容易出现月经紊乱,包括月经颜色变黑。此时需注意排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变,因为围绝经期是这些疾病的高发阶段。 总之,月经黑色可能是生理性因素引起,也可能是病理性因素导致。如果月经黑色情况持续时间较长、伴有其他不适症状或影响到正常生活,应及时就医,进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:27:38
  • 巧克力囊肿什么原因引起的

    巧克力囊肿的发病与遗传、经血逆流、免疫、内分泌、炎症等因素相关,约15%-20%患者有家族史,经期经血逆流易致其形成,免疫异常可使异位内膜定植,雌激素过高刺激异位内膜生长,盆腔炎症会影响经血排出及改变微环境致其发病。 一、遗传因素 1.相关机制:约15%-20%的巧克力囊肿患者有家族史,遗传因素在其发病中起到一定作用。某些基因的突变可能增加了个体发生巧克力囊肿的易感性。例如,有研究发现与卵巢上皮细胞增殖、凋亡调控相关的基因异常可能与巧克力囊肿的遗传倾向有关。 2.年龄与性别影响:在女性群体中,遗传因素对巧克力囊肿的影响在各年龄段均有体现,但青春期前女性发生巧克力囊肿的情况极为罕见,随着年龄增长至生育期,遗传易感性在女性发病中的作用逐渐显现。 二、经血逆流 1.具体过程:正常情况下,子宫内膜组织在宫腔内生长,但在经期时,部分子宫内膜碎屑可随经血通过输卵管逆流至盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,并在此处继续生长、周期性出血,形成巧克力囊肿。这种情况在月经频繁、月经量多、经期过长、有经期剧烈运动等情况的女性中更易发生,因为这些因素会增加经血逆流的概率。 2.生活方式影响:长期的高强度运动可能会在一定程度上增加经血逆流的风险,比如一些专业运动员在经期仍进行高强度训练时,发生巧克力囊肿的风险可能相对较高。 三、免疫因素 1.免疫功能异常:人体的免疫系统在维持内环境稳定中起重要作用。当免疫系统出现异常时,如免疫监视功能低下,无法有效清除异位的子宫内膜细胞,就容易导致异位的子宫内膜细胞在卵巢等部位定植并生长,进而形成巧克力囊肿。例如,一些自身免疫性疾病患者,其发生巧克力囊肿的概率可能高于正常人群。 2.特殊人群情况:对于本身患有免疫性疾病的女性,在经期等特殊时期,由于免疫功能的波动,更易促使巧克力囊肿的发生发展。此时需要特别关注自身免疫状态的监测和相关妇科情况的检查。 四、内分泌因素 1.激素水平影响:雌激素水平过高会刺激子宫内膜增生,而巧克力囊肿中的异位内膜细胞也依赖雌激素生长。在女性的月经周期中,雌激素水平的变化会影响异位内膜的生长状态。例如,长期的高雌激素环境,可能由多囊卵巢综合征等疾病导致雌激素水平异常升高,增加巧克力囊肿的发病风险。 2.年龄与激素变化:青春期女性由于体内激素开始逐渐变化,但尚未完全稳定,内分泌系统相对脆弱;而育龄期女性处于激素水平较为活跃的阶段,此时内分泌因素对巧克力囊肿的影响更为显著;绝经后女性体内雌激素水平大幅下降,巧克力囊肿一般会逐渐萎缩,但绝经前的激素变化对其发生发展起着关键作用。 五、炎症因素 1.盆腔炎症影响:盆腔炎症可导致盆腔组织的粘连等改变,影响经血的正常排出,进而促进经血逆流,同时炎症环境也可能改变盆腔局部的微环境,有利于异位内膜细胞的存活和生长。例如,盆腔炎性疾病反复发作的女性,发生巧克力囊肿的几率相对增加。 2.感染与巧克力囊肿:某些病原体的感染可能引发盆腔的炎症反应,从而间接导致巧克力囊肿的发生。比如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染可能与盆腔炎症相关,进而增加巧克力囊肿的发病风险。

    2025-11-27 13:27:04
  • 为什么月经不能喝牛奶

    关于月经期间能否喝牛奶不能一概而论。目前无科学依据表明绝对不能喝,牛奶富含营养,正常摄入一般不干扰月经周期,但存在个体差异。乳糖不耐受及胃肠道功能较弱的女性需注意,前者可选低乳糖或无乳糖牛奶,适量饮用,后者可少量多次饮用易消化牛奶,不适则停饮,多数女性经期可正常喝牛奶以获取营养,特殊情况者依自身情况合理选择饮用以保健康。 一、关于“月经不能喝牛奶”说法的科学性分析 目前并没有科学依据表明月经期间绝对不能喝牛奶。牛奶富含多种营养成分,如优质蛋白质、钙、维生素等,对人体健康有益。然而,部分女性在月经期间可能会出现一些不适症状,如腹胀、腹痛等,而牛奶中的某些成分可能会在一定程度上影响个体的感受,但这并非是普遍存在的绝对现象。 (一)营养成分对月经周期的影响 牛奶中的钙元素对于维持神经肌肉的兴奋性等有重要作用,正常摄入牛奶所提供的钙等营养物质不会对月经周期产生负面的、根本性的干扰。从营养角度来看,月经期间女性身体需要充足的营养来维持正常的生理功能,牛奶是很好的营养来源之一,合理摄入牛奶中的营养成分有助于女性在月经期间保持良好的身体状态。例如,有研究表明,充足的钙摄入有助于缓解经前期紧张综合征等相关的一些不适,但这与月经期间能否喝牛奶并无直接的冲突关系,关键在于个体对牛奶的耐受情况。 (二)个体差异对饮用牛奶的影响 不同女性在月经期间对牛奶的耐受程度存在差异。一些女性可能由于自身的胃肠道功能等因素,在月经期间饮用牛奶后可能会出现胃肠道不适,如腹胀、腹泻等。这是因为个体的胃肠道对牛奶中的乳糖等成分的消化吸收能力不同。对于乳糖不耐受的女性,在月经期间饮用牛奶可能会加重胃肠道负担,从而引发不适症状。但对于乳糖耐受的女性,月经期间正常饮用牛奶一般不会有不良影响。而且,现在市场上也有低乳糖或无乳糖的牛奶可供选择,这类牛奶可以降低乳糖不耐受女性在月经期间饮用后出现胃肠道不适的风险。 二、特殊人群在月经期间饮用牛奶的注意事项 (一)乳糖不耐受的女性 月经期间乳糖不耐受的女性应谨慎饮用牛奶。可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶产品,这类牛奶经过处理,其中的乳糖含量较低,更易于消化吸收,能在一定程度上减少胃肠道不适的发生概率。同时,要注意饮用的量和温度,适量饮用常温或温热的低乳糖牛奶,避免一次性饮用过多或过凉的牛奶加重胃肠道负担。 (二)胃肠道功能较弱的女性 月经期间胃肠道功能较弱的女性饮用牛奶时也需要注意。可以少量多次饮用牛奶,让胃肠道有一个逐渐适应的过程。并且,要选择品质良好、容易消化的牛奶产品。如果饮用牛奶后出现明显的腹胀、腹痛等不适症状,应及时停止饮用,并根据身体状况采取相应的缓解措施,如适当腹部保暖等。 三、总结 综上所述,不能一概而论地说月经期间绝对不能喝牛奶,而是要根据个体的具体情况来决定。大多数女性在月经期间是可以正常饮用牛奶的,并且能从中获取有益的营养成分。对于存在特殊情况,如乳糖不耐受或胃肠道功能较弱的女性,需要根据自身情况进行合理选择和饮用,以确保在月经期间既能满足身体对营养的需求,又能避免出现不适症状,维持身体的健康状态。

    2025-11-27 13:26:37
  • 宫颈癌筛查几年检查一回

    宫颈癌筛查间隔受人群(一般风险、特殊风险)、年龄、生活方式(吸烟、性生活频繁)、病史(免疫抑制、既往宫颈病变及治疗史)等因素影响,一般风险人群25-29岁每3年细胞学检查,30-65岁可5年HPV联合细胞学或3年单独细胞学;特殊风险人群如免疫抑制、既往CIN等有不同筛查间隔调整;年龄、生活方式、病史也分别对筛查间隔产生影响。 一、不同人群的宫颈癌筛查间隔建议 (一)一般风险人群 1.25-29岁人群:推荐每3年进行1次宫颈细胞学检查(如TCT)。宫颈细胞学检查可以发现宫颈细胞的异常变化,通过定期检查能及时发现早期病变。 2.30-65岁人群: 可以选择每5年进行1次人乳头瘤病毒(HPV)联合宫颈细胞学检查;或者每3年单独进行1次宫颈细胞学检查。HPV检测能检测出是否感染高危型HPV,高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。 (二)特殊风险人群 1.有免疫抑制状况人群:比如感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的人群,由于免疫功能受到影响,宫颈癌筛查的间隔可能需要缩短。一般建议每1-2年进行1次宫颈细胞学联合HPV检查。因为免疫抑制会导致机体对宫颈病变的监测和清除能力下降,病变进展可能更快。 2.既往有宫颈上皮内瘤变(CIN)病史人群:曾经患过CIN的女性,在治疗后仍然需要密切监测。一般在治疗后的第1年,需要每3-6个月进行1次宫颈细胞学和HPV检查;之后如果连续2次检查结果正常,可以按照一般风险人群的筛查间隔进行,但整个随访时间可能需要延长至10年左右,具体要根据医生的评估来确定,因为既往有CIN病史的人再次发生宫颈病变的风险较高。 二、年龄因素对宫颈癌筛查间隔的影响 对于年轻女性(25岁以下),由于其宫颈上皮相对较脆弱,且宫颈癌的发病风险相对较低,但也不能忽视。如果有性生活开始过早等高危因素,也需要开始进行筛查,但一般建议在有性生活3年后开始进行筛查,之后按照相应的间隔进行。而随着年龄增长到30岁以后,宫颈癌的发病风险逐渐上升,所以需要更加规律地进行筛查。 三、生活方式对宫颈癌筛查间隔的影响 吸烟人群:吸烟会影响机体的免疫功能,增加宫颈癌的发病风险。吸烟女性的宫颈癌筛查间隔可能需要适当缩短。例如,在一般风险人群的筛查间隔基础上,可能需要每2-3年进行1次更密集的筛查,因为吸烟会干扰机体对宫颈病变的防御机制,使病变更容易发生和进展。 性生活频繁人群:性生活频繁的女性接触HPV等致病因素的机会增加,所以这类人群的宫颈癌筛查间隔可能需要适当缩短。比如可以考虑每2-3年进行1次宫颈细胞学联合HPV检查,以更早地发现可能出现的宫颈病变。 四、病史因素对宫颈癌筛查间隔的影响 有宫颈病变治疗史人群:除了既往有CIN病史的人群外,接受过宫颈锥切等治疗的人群,其宫颈的局部环境发生了改变,再次发生病变的风险较高。需要根据治疗的具体情况和病变的残留风险等因素,由医生制定更频繁的筛查计划。例如,在锥切术后的前几年,可能需要每6-12个月进行1次宫颈细胞学和HPV检查,之后再逐渐调整筛查间隔,但总体随访时间可能会比一般人群更长。

    2025-11-27 13:25:54
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