唐志坚

北京大学人民医院

擅长:卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗

向 Ta 提问
个人简介
唐志坚,具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗,妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究,在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌,子宫内膜病变,妇科内分泌方面的文章。展开
个人擅长
卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗展开
  • 停经一年半突然又来了正常吗

    停经一年半后又出现阴道流血不正常,可能涉及生理性和病理性因素,病理性因素包括妇科肿瘤(如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤)、子宫内膜病变(如子宫内膜息肉、子宫内膜增生)、其他妇科疾病(如老年性阴道炎、子宫黏膜下肌瘤),需及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗,不同情况女性处理时需综合自身情况考量。 一、生理性因素相关情况 一般来说,女性绝经后卵巢功能进一步衰退,体内雌激素水平极低,通常不会再有月经来潮。但极少数情况下,可能与特殊的内分泌波动有关,比如个体激素调节出现非常短暂且微弱的变化,但这种情况极为罕见,通常也会伴有其他异常表现较少见。 二、病理性因素相关情况 1.妇科肿瘤 子宫内膜癌:是引起绝经后阴道出血的常见恶性肿瘤之一。子宫内膜在雌激素长期刺激下,缺乏孕激素拮抗,可能发生癌变。其发病与长期无排卵、肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟等因素有关。患者除了绝经后阴道流血外,还可能伴有阴道排液,多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可有脓血性排液,有恶臭。 宫颈癌:也可能导致绝经后阴道出血,尤其是外生型宫颈癌,常表现为接触性出血,晚期可出现不规则阴道流血。发病与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等为高危因素。 卵巢肿瘤:某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,可分泌雌激素,刺激子宫内膜增生,从而引起绝经后阴道出血。 2.子宫内膜病变 子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度生长形成的息肉,也可导致绝经后阴道出血,多为少量点滴状出血。其发生与雌激素水平过高、炎症刺激等有关。 子宫内膜增生:长期无排卵等原因导致子宫内膜受单一雌激素刺激,过度增生,也可能引起绝经后阴道出血,患者可伴有月经周期紊乱等表现。 3.其他妇科疾病 老年性阴道炎:绝经后女性雌激素水平降低,阴道壁萎缩,局部抵抗力下降,易受细菌感染引起炎症,出现阴道黏膜充血、出血点,可有少量阴道流血,常伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状。 子宫黏膜下肌瘤:黏膜下肌瘤向宫腔内生长,表面覆盖的子宫内膜面积增大,且影响子宫收缩,可导致绝经后阴道出血,还可能伴有白带增多等表现。 对于停经一年半后又出现阴道流血的女性,无论出血量多少,都应及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、B超检查(了解子宫、附件情况)、子宫内膜活检(明确子宫内膜有无病变)、HPV和TCT检查(排查宫颈病变)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、身体状况的女性在处理时需综合考虑自身情况,比如老年女性身体机能相对较弱,在检查和治疗中要更注重耐受性等问题;有基础疾病的女性则要充分评估基础疾病对检查及治疗的影响等。

    2025-11-27 12:59:28
  • 来月经浑身疼痛是什么原因

    来月经浑身疼痛是多种因素综合作用所致,包括激素变化(前列腺素分泌增加致子宫缺血缺氧等)、前列腺素以外炎症介质作用(个体对其敏感性差异)、精神心理因素影响(不良情绪放大疼痛感受)、个体体质差异(体质虚弱气血不足等)、营养缺乏(缺乏维生素B1、镁等影响神经肌肉功能)、疾病因素(子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病导致),不同女性可能由不同原因主导,严重影响生活质量时需及时就医明确病因并采取措施。 前列腺素以外的炎症介质作用 除前列腺素外,月经期间体内还会释放如白三烯等炎症介质。这些炎症介质会参与疼痛的传导和放大过程。女性个体之间存在差异,有些女性对炎症介质的敏感性较高,就更容易出现浑身疼痛的症状。这在有家族痛经史的女性中可能更为明显,因为遗传因素可能影响个体对这些炎症介质的反应。 精神心理因素影响 精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪在月经期间可能会加重身体的不适感觉。例如,长期处于精神压力下的女性,来月经时更容易放大身体的疼痛感受,出现浑身疼痛的情况。这与神经-内分泌-免疫调节网络有关,不良情绪会影响神经递质的分泌,进而影响身体对疼痛的感知。年轻女性由于生活压力、学业压力等因素,更容易出现精神心理方面的影响,导致来月经时浑身疼痛症状相对明显。 个体体质差异 不同体质的女性来月经时浑身疼痛的表现不同。比如,体质虚弱、气血不足的女性,在月经期间身体的耐受能力较差,更容易出现全身不适,包括浑身疼痛。这与气血不足导致身体的营养供应和气血运行不畅有关,在月经失血的基础上,这种不畅会进一步加重身体的不适感。这种情况在体质较弱的中老年女性(接近围绝经期)或有慢性基础疾病的女性中可能更为突出,因为她们本身的体质基础相对较差。 其他可能相关因素 营养缺乏:如果女性在月经期间饮食中缺乏某些营养素,如维生素B1、镁等,也可能影响神经肌肉的功能,导致浑身疼痛。维生素B1参与能量代谢和神经递质的合成,镁可以调节肌肉收缩和放松,缺乏这些营养素会使肌肉更容易出现痉挛和疼痛。例如,长期节食减肥的女性,容易出现营养缺乏,在月经期间就更易出现浑身疼痛。 疾病因素:某些妇科疾病也可能导致来月经时浑身疼痛,如子宫内膜异位症,患者除了有痛经进行性加重外,还可能出现下腹部、腰骶部及盆腔外部位的疼痛,疼痛可放射至全身;子宫腺肌病也会引起类似症状,由于子宫肌层肥厚,月经时子宫收缩异常,导致疼痛放射至全身。这些疾病在有相关病史的女性中需要重点考虑,通过妇科检查、超声等检查手段可以辅助诊断。 总之,来月经浑身疼痛是多种因素综合作用的结果,不同女性可能由不同的原因主导。如果浑身疼痛症状严重影响生活质量,建议及时就医,进行相关检查,以明确病因并采取相应的措施。

    2025-11-27 12:59:03
  • 女性更年期年龄是多少岁

    女性更年期是卵巢功能从旺盛到衰退的过渡时期包括绝经前后期,年龄多在岁左右但受遗传、营养、生活方式(吸烟、运动、压力)、疾病(妇科及其他系统疾病)等因素影响个体有差异了解因素有助于关注健康采取保健措施平稳度过。 女性更年期是指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期,包括绝经前期、绝经期和绝经后期。一般来说,女性更年期的年龄大多在45~55岁之间,但具体年龄会受到多种因素的影响。 个体差异因素 遗传因素:如果家族中的女性更年期年龄较早,那么个体发生更年期较早的可能性较大。例如,母亲在45岁左右进入更年期,其女儿可能也会在相近年龄出现相关症状。这是因为遗传基因决定了卵巢功能衰退的起始时间和速度等生理过程。 营养状况:长期营养不良可能会影响身体的整体健康状况,进而对卵巢功能产生不良影响,导致更年期年龄提前。而营养均衡、摄入足够蛋白质、维生素等营养物质的女性,卵巢功能衰退相对较缓,更年期年龄可能会稍晚。比如,饮食中富含大豆异黄酮等植物雌激素的女性,可能对维持卵巢功能有一定帮助,有助于推迟更年期到来。 生活方式 吸烟:吸烟会损害血管内皮细胞,影响血液循环,包括卵巢的血液供应。长期吸烟的女性,卵巢功能衰退往往较早,更年期可能提前至40岁左右。 运动:经常进行适度运动的女性,身体代谢功能较好,内分泌调节相对稳定,卵巢功能衰退相对缓慢,更年期年龄可能会推迟。例如,每周坚持3~5次、每次30分钟以上有氧运动(如快走、慢跑、游泳等)的女性,更年期年龄可能比缺乏运动的女性平均推迟1~2年。 压力:长期处于高压力状态下的女性,会通过神经内分泌系统影响卵巢功能。长期的精神紧张、焦虑等情绪会导致体内激素分泌失衡,加速卵巢功能衰退,使更年期年龄提前。而善于调节压力、保持心态平和的女性,更年期年龄相对较晚。 疾病因素 妇科疾病:某些妇科疾病可能会影响卵巢功能,导致更年期年龄变化。例如,患有卵巢早衰的女性,卵巢功能在较年轻的时候就出现衰退,可能在40岁之前就进入更年期状态,出现潮热、盗汗、月经紊乱等一系列更年期症状。而患有子宫内膜异位症等疾病的女性,也可能因为疾病对内分泌系统的影响,导致更年期年龄发生改变。 其他系统疾病:一些全身性疾病,如甲状腺疾病等,会影响身体的激素调节平衡,间接影响卵巢功能。甲状腺功能减退可能导致体内激素水平紊乱,进而影响卵巢功能,使更年期年龄有所变化;甲状腺功能亢进也可能对内分泌系统产生干扰,影响更年期的时间。 女性更年期年龄存在个体差异,了解影响更年期年龄的各种因素有助于女性更好地关注自身健康,在更年期前后采取相应的保健措施,如保持健康的生活方式、定期进行妇科检查等,以平稳度过更年期。

    2025-11-27 12:58:33
  • 月经3个月没来是怎么回事

    育龄期有性生活女性月经3个月没来首先考虑妊娠,还可能因内分泌失调(多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、其他妇科疾病(卵巢功能衰退、宫腔粘连)、生活方式因素(过度节食、精神压力大、长期熬夜)、药物影响等致月经异常,需综合多方面因素评估明确原因并采取相应措施。 一、妊娠相关 育龄期有性生活的女性,月经3个月没来首先要考虑妊娠。可以通过尿妊娠试验初步筛查,若结果阳性,还需进一步通过超声检查明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。对于妊娠期女性,要注意定期产检,保障自身和胎儿健康。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多与遗传、环境等因素有关。患者常表现为月经稀发甚至闭经,还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。可通过性激素六项检查、超声检查等明确诊断,患者需调整生活方式,如合理饮食、适当运动等,必要时可能需要进行药物调理内分泌治疗。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统,进而影响月经。甲状腺功能减退时,患者可能出现畏寒、乏力、反应迟钝等表现,同时月经紊乱;甲状腺功能亢进时,可能有多汗、消瘦、心悸等症状,也会导致月经异常。通过甲状腺功能检查可明确诊断,根据具体情况进行相应的甲状腺功能调整治疗。 三、其他妇科疾病 1.卵巢功能衰退:常见于围绝经期女性,由于卵巢功能逐渐下降,雌激素分泌减少,会出现月经周期改变,如月经稀发、闭经等情况。可通过性激素六项等检查评估卵巢功能,患者要注意保持良好的心态,必要时可在医生指导下适当补充雌激素等进行调理。 2.宫腔粘连:多有宫腔操作史,如人工流产等,宫腔粘连会导致经血排出不畅,进而引起月经推迟甚至闭经。可通过宫腔镜检查明确诊断,对于宫腔粘连需进行相应的手术治疗以恢复宫腔形态。 四、生活方式因素 1.过度节食:长期过度节食会导致身体营养摄入不足,影响激素的正常合成与分泌,从而引起月经紊乱,出现月经3个月没来的情况。女性应保持均衡饮食,保证身体获得足够的营养物质。 2.精神压力过大:长期处于高压力状态下,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致内分泌失调,引起月经异常。要学会调节情绪,可通过适当运动、冥想、与他人交流等方式缓解压力。 3.长期熬夜:熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常节律,进而影响月经周期。应保持规律的作息时间,保证充足的睡眠。 五、药物影响 某些药物也可能导致月经推迟,如长期服用避孕药、抗精神病药物等。如果正在服用可能影响月经的药物,可咨询医生是否需要调整用药方案。 总之,月经3个月没来的原因较多,需要综合考虑患者的年龄、生育情况、生活方式、病史等多方面因素进行详细评估,以明确具体原因并采取相应的处理措施。

    2025-11-27 12:57:48
  • 子宫肌瘤应该如何治疗

    子宫肌瘤的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗。观察等待适用于无症状且接近绝经的女性;药物治疗有促性腺激素释放激素类似物和米非司酮,前者可抑制雌激素使肌瘤缩小但有骨质疏松风险,后者抗孕激素可缩小肌瘤;手术治疗包括肌瘤切除术(经腹、腹腔镜、宫腔镜)和子宫切除术(全子宫切除),前者适用于有生育需求等情况,后者适用于无生育需求等情况;聚焦超声治疗适用于有症状的子宫肌壁间肌瘤等情况,治疗后需注意相关情况。 一、观察等待 对于无症状的子宫肌瘤,尤其是接近绝经年龄的女性,可选择观察等待,定期进行妇科检查及超声检查,监测肌瘤大小、症状变化等。因为绝经后雌激素水平下降,肌瘤多可萎缩。需考虑年龄因素,接近绝经的女性肌瘤进展可能性小;生活方式上无需特殊改变,但要关注自身症状变化;有病史者若既往肌瘤无快速增长等异常情况可优先考虑此方案。 二、药物治疗 促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a):可抑制雌激素分泌,使肌瘤缩小,缓解月经过多等症状,但长期使用可导致骨质疏松等不良反应。适用于术前缩小肌瘤体积、改善贫血等情况的女性,年龄较轻但因病情需要使用的要关注药物对骨代谢的影响;生活方式上无特殊禁忌,但用药期间需注意补钙等预防骨质疏松措施。 米非司酮:具有抗孕激素作用,可使肌瘤缩小。适用于子宫体积小于10周妊娠大小、术前应用缩小肌瘤体积等情况的女性,年龄因素影响不大,但要注意其对内分泌的影响;生活方式上无特殊要求,但需定期监测肝功能等指标。 三、手术治疗 肌瘤切除术 经腹肌瘤切除术:适用于有生育需求、肌瘤较大或数量较多但希望保留子宫的女性。年龄较小有生育计划的女性可考虑此术式;生活方式上术前需做好肠道准备等,术后要注意休息、加强营养促进恢复。 经腹腔镜肌瘤切除术:创伤较小,恢复较快,适用于肌瘤数目较少、体积较小的情况。对年龄无特殊严格限制,但要根据患者自身身体状况评估;生活方式上术后早期活动有助于恢复胃肠功能等。 经宫腔镜肌瘤切除术:适用于黏膜下肌瘤,对子宫肌层影响小。年龄因素影响不大,但要考虑肌瘤位置等情况;生活方式上术后需注意阴道出血等情况。 子宫切除术 全子宫切除术:适用于无生育需求、肌瘤较大且症状严重、怀疑有恶变等情况的女性。年龄较大无生育意愿的女性可考虑;生活方式上术后要注意休息,加强盆底功能锻炼等;有基础病史如心血管疾病等的女性要评估手术风险及术后恢复情况。 四、聚焦超声治疗 通过聚焦超声使肌瘤组织坏死,从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌壁间肌瘤等情况的女性,年龄因素影响不大,但要考虑肌瘤位置等;生活方式上治疗后需注意观察腹部情况等,避免剧烈运动等。

    2025-11-27 12:55:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询