唐志坚

北京大学人民医院

擅长:卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗

向 Ta 提问
个人简介
唐志坚,具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗,妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究,在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌,子宫内膜病变,妇科内分泌方面的文章。展开
个人擅长
卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗展开
  • 多发性宫颈纳氏囊肿怎么治疗

    多发性宫颈纳氏囊肿治疗需根据患者具体情况如有无症状、囊肿大小数量及是否合并其他病变等综合判断采取个体化方案无症状者定期妇科检查监测变化有症状合并炎症等时针对炎症处理较大或引起不适囊肿可考虑激光、微波等物理治疗妊娠期一般观察产后再定处理方式绝经后需行宫颈细胞学检查发现异常据情况诊断治疗。 一、无症状的多发性宫颈纳氏囊肿 如果多发性宫颈纳氏囊肿患者没有任何不适症状,通常不需要进行特殊治疗,只需定期进行妇科检查,包括宫颈涂片(如TCT检查)等,监测囊肿的变化情况即可。因为这种情况可能是宫颈的生理性变化,与宫颈的鳞状上皮和柱状上皮的正常转化过程有关,只要宫颈细胞学检查等没有异常,定期观察随访就行。 二、有症状的多发性宫颈纳氏囊肿 (一)合并炎症等情况 当多发性宫颈纳氏囊肿合并有宫颈炎症等情况时,可能需要针对炎症进行处理。如果是由细菌感染等引起的炎症相关症状,如白带增多、异味等,可能需要根据具体的病原体情况考虑适当的局部或全身的抗炎治疗,但具体药物需由医生根据实际情况选择。同时,对于较大的囊肿或者引起明显不适的囊肿,可能会考虑物理治疗等方法。 激光治疗:利用激光的能量破坏囊肿的囊壁,使囊液排出,然后让新生组织修复。这种方法适用于囊肿较大且有症状的情况。对于不同年龄、生活方式的患者,激光治疗后需要注意保持外阴清洁,避免性生活和盆浴一段时间,以促进创面愈合。年轻患者由于生殖系统再生能力较强,恢复相对可能更快,但也需要遵循术后注意事项;有吸烟等不良生活方式的患者可能会影响创面愈合,需要特别注意纠正不良生活方式。有宫颈病变病史等特殊病史的患者在进行激光治疗前需要医生充分评估风险。 微波治疗:通过微波产生的热效应来破坏囊肿组织。其原理是利用微波的能量使囊肿局部组织凝固、坏死,进而达到治疗目的。在治疗后,患者同样需要注意休息,保持外阴卫生等。对于不同年龄阶段的患者,微波治疗后的恢复情况会有差异,年轻患者恢复相对较好,但都需要按照医生要求进行术后随访,观察宫颈恢复情况以及囊肿是否复发等。 三、特殊人群情况 (一)妊娠期女性 妊娠期出现多发性宫颈纳氏囊肿时,一般也以观察为主。因为孕期身体的生理变化较为特殊,药物等治疗可能会对胎儿产生影响。需要密切观察囊肿有无异常变化,在分娩后再根据具体情况决定是否需要进一步处理。如果在孕期出现囊肿相关的感染等特殊情况,需要由产科医生和妇科医生共同评估,选择对胎儿影响最小的处理方式。 (二)绝经后女性 绝经后女性出现多发性宫颈纳氏囊肿,同样需要进行宫颈细胞学检查等。因为绝经后女性宫颈病变的发生风险可能会有变化,通过定期检查可以早期发现可能存在的宫颈病变情况。如果发现有异常情况,需要根据具体情况进行相应的诊断和治疗,治疗方式的选择会考虑到绝经后女性的生理特点,如阴道黏膜相对较薄等情况,在操作时需要更加轻柔谨慎。 总之,多发性宫颈纳氏囊肿的治疗需要根据患者的具体情况,如有无症状、囊肿的大小和数量、是否合并其他病变等多方面因素来综合判断,采取个体化的治疗方案。

    2025-11-05 16:05:43
  • 霉菌性阴道炎引起假性疣怎么办

    霉菌性阴道炎可致假性湿疣,治疗霉菌性阴道炎需一般治疗(保持外阴清洁干燥等)和抗真菌药物治疗(局部用克霉唑、咪康唑、制霉菌素制剂等,不同年龄女性用药有差异,妊娠期、儿童、老年女性有特殊注意事项),假性疣一般观察随访并保持局部清洁,不同年龄人群假性疣处理有相应注意要点。 一、明确霉菌性阴道炎与假性疣的关系 假性疣通常指女性假性湿疣,多发生于女性阴部,表现为鱼子状或绒毛状小丘疹,一般认为与霉菌性阴道炎等慢性炎症刺激有关。当存在霉菌性阴道炎时,阴道分泌物增多等炎症刺激会导致局部出现假性湿疣样改变。 二、针对霉菌性阴道炎的治疗 1.一般治疗 保持外阴清洁干燥,避免搔抓。注意个人卫生,勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。对于不同年龄的女性,如青春期女性、育龄期女性、围绝经期女性,都应遵循这一原则,青春期女性要注意选择合适的棉质内裤,减少对外阴的刺激;育龄期女性可能因性生活等因素需更注意卫生维护;围绝经期女性因内分泌变化更要保持外阴清洁。 2.抗真菌药物治疗 可使用抗真菌的局部药物,如克霉唑制剂,每晚1片(150mg),塞入阴道深部,连用7日;或咪康唑制剂,每晚1粒(200mg),连用7日,或每晚1粒(400mg),连用3日;也可使用制霉菌素制剂,每晚1片(10万U),连用10-14日。不同年龄女性在使用时需注意,儿童一般不推荐局部使用抗真菌药物治疗霉菌性阴道炎,可在医生评估后考虑其他合适方式;妊娠期女性使用抗真菌药物需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。 三、假性疣的处理 1.观察随访 假性疣一般无需特殊治疗,因为其通常在霉菌性阴道炎等原发疾病得到控制后可能会有所减轻。对于不同年龄人群,都需要定期观察假性疣的变化情况,如青春期女性要关注假性疣是否有增多、增大等异常;育龄期女性要注意在治疗霉菌性阴道炎过程中及治疗后观察假性疣的变化;围绝经期女性也需定期观察,若假性疣无明显变化且无不适症状,可继续观察。 2.保持局部清洁 同样要注意保持外阴局部清洁,减少对假性疣部位的刺激,方法同霉菌性阴道炎一般治疗中的保持外阴清洁干燥等措施,不同年龄人群都应遵循,以促进局部环境的改善,利于假性疣可能的自行消退。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性 妊娠期女性患霉菌性阴道炎时,治疗需特别谨慎,因为要考虑药物对胎儿的影响。在处理假性疣时,主要以观察为主,密切关注假性疣的变化,同时积极治疗霉菌性阴道炎,选择对胎儿影响小的抗真菌药物。 2.儿童女性 儿童患霉菌性阴道炎相对较少见,若发生,治疗上要避免使用不适当的药物。对于假性疣,一般也是以观察为主,因为儿童身体处于发育阶段,应尽量减少不必要的干预,密切观察其生长发育过程中假性疣的变化情况。 3.老年女性 老年女性由于雌激素水平降低,阴道局部抵抗力下降,更容易发生霉菌性阴道炎。在治疗霉菌性阴道炎时,选择药物要考虑老年女性的生理特点,如可能存在肝肾功能减退等情况,需在医生评估下用药。对于假性疣,同样需要观察,若有异常变化及时就医。

    2025-11-05 16:04:58
  • 子宫肌瘤多发人群

    子宫肌瘤高发人群有生育年龄女性、有家族遗传史人群、肥胖女性、未生育女性及长期服用含雌激素药物者,生育年龄女性应定期妇科检查,有家族遗传史者需密切关注自身妇科健康状况且出现疑似症状及时就医,肥胖女性要通过合理饮食和规律运动控体重来降低风险,未生育女性出现月经紊乱等情况及时就医排查,长期服用含雌激素药物者需在医生指导下谨慎用药并定期监测妇科情况及适时调整用药方案。 一、生育年龄女性 子宫肌瘤好发于30~50岁的生育年龄女性,此阶段女性体内雌激素、孕激素分泌相对活跃,激素水平的周期性波动可能刺激子宫肌层细胞增生,从而增加子宫肌瘤的发生风险。例如,有研究指出,在育龄女性中,子宫肌瘤的患病率相对较高,随着年龄接近50岁(围绝经期),激素水平逐渐波动,肌瘤发生几率可能有一定变化趋势,但30~50岁仍是高发的核心年龄段。 二、有家族遗传史的人群 若家族中有亲属患有子宫肌瘤,个体患病风险可能增加。研究表明,子宫肌瘤具有一定的遗传易感性,某些基因的突变或遗传特征可能使相关个体更易罹患该病。例如,家族中母系或父系一方有子宫肌瘤病史,其后代患子宫肌瘤的概率较无家族史人群有所升高,这与遗传因素在疾病发生发展中的作用相关。 三、肥胖女性 肥胖女性患子宫肌瘤的风险较高。肥胖会导致体内脂肪组织增多,脂肪细胞可分泌雌激素,长期高水平的雌激素刺激可能诱发子宫肌瘤。例如,相关流行病学研究发现,体重指数(BMI)较高的肥胖女性,其体内雌激素水平往往高于正常体重女性,进而增加了子宫肌层受雌激素刺激引发肌瘤的可能性。 四、未生育女性 未经历过足月妊娠的女性,子宫肌瘤发生风险相对较高。妊娠期间女性体内孕激素水平升高,对子宫肌瘤有一定的抑制作用,未生育女性缺乏这一保护机制,子宫肌层长期受雌激素等因素刺激,更易引发肌瘤。例如,对比生育过的女性和未生育女性的肌瘤患病率,未生育女性的患病率通常更高。 五、长期服用含雌激素药物的人群 长期服用含雌激素药物的人群,如长期服用某些调节内分泌的药物,药物中的雌激素成分会模拟体内雌激素的作用,持续刺激子宫,增加子宫肌瘤发生几率。例如,部分因疾病需要长期使用含雌激素药物治疗的患者,其子宫肌瘤的发病风险较未服用此类药物者明显升高。 温馨提示 生育年龄女性应定期进行妇科检查,建议每1~2年进行一次妇科超声检查,以便早期发现子宫肌瘤,及时采取相应措施。 有家族遗传史的人群需更密切关注自身妇科健康状况,除定期妇科检查外,若出现月经异常(如月经过多、经期延长等)、下腹坠胀等疑似肌瘤相关症状时,应及时就医。 肥胖女性需通过合理饮食(减少高热量、高脂肪食物摄入)和规律运动控制体重,将BMI维持在健康范围(18.5~23.9),以降低体内雌激素水平,减少子宫肌瘤发生风险。 未生育女性若出现月经紊乱、下腹不适等情况,应及时就医排查,早期发现问题可及时干预。 长期服用含雌激素药物者需在医生指导下谨慎用药,用药期间定期监测妇科情况,若出现异常症状及时与医生沟通调整用药方案。

    2025-11-05 16:01:16
  • 宫颈筛查做什么检查

    宫颈筛查包括薄层液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查和宫颈活检。常规流程为先联合检测TCT和HPV,结果异常则行阴道镜检查,必要时活检。不同年龄段女性筛查起始时间和频率不同,特殊人群可能需更频繁筛查,高危型HPV持续感染是宫颈癌主要原因,阴道镜用于TCT或HPV异常时,宫颈活检是确诊金标准。 一、宫颈细胞学检查 1.薄层液基细胞学检查(TCT):通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞,经处理后制成涂片,在显微镜下观察细胞形态,以判断是否存在异常细胞。其原理是基于宫颈细胞的形态学变化来发现可能的病变。一般来说,TCT可以较为准确地检测出宫颈上皮内瘤变等情况。对于不同年龄和生育状态的女性,TCT检查都是宫颈筛查的重要项目。年轻女性如果生活方式较为健康,没有特殊病史,TCT检查是基础的筛查手段;对于有过宫颈手术史等特殊病史的女性,TCT检查仍能帮助监测宫颈细胞的状态。 二、人乳头瘤病毒(HPV)检测 1.HPV分型检测:HPV病毒有多种亚型,其中高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。通过检测宫颈样本中是否存在HPV病毒以及具体的亚型,可以早期发现可能致癌的病毒感染。例如,HPV16、HPV18等高危亚型与宫颈癌的相关性较高。不同年龄的女性感染HPV的概率不同,性生活开始较早的女性感染风险相对较高,所以HPV检测对于所有有性生活的女性都是重要的筛查项目。对于有异常阴道出血等症状的女性,HPV检测结合TCT检查能更全面地评估宫颈状况。 三、阴道镜检查 1.适用情况:当TCT或HPV检测结果异常时,需要进行阴道镜检查。阴道镜检查是将阴道镜镜头接近宫颈,通过放大倍数观察宫颈上皮和血管的形态,发现可疑病变部位,并在可疑部位进行活检,以明确是否存在宫颈病变。对于有宫颈炎症长期不愈、有宫颈癌家族史等高危因素的女性,在进行TCT和HPV初步筛查后,如果结果异常,应及时进行阴道镜检查。例如,有宫颈癌家族史的女性,由于遗传易感性,更需要密切通过阴道镜等检查来监测宫颈情况。 四、宫颈活检 1.操作及意义:在阴道镜引导下,对宫颈可疑病变部位取小块组织进行病理检查,这是确诊宫颈病变的金标准。通过宫颈活检可以明确病变是良性还是恶性,以及病变的具体程度,如宫颈上皮内瘤变的分级等。对于阴道镜下发现的可疑病灶,必须通过宫颈活检来进一步明确诊断。对于绝经后女性,由于宫颈组织可能发生一些生理性变化,但如果有异常筛查结果,仍需进行宫颈活检以排除病变。 一般来说,宫颈筛查的常规流程通常是首先进行TCT和HPV联合检测,如果联合检测结果异常,再进行阴道镜检查,必要时进行宫颈活检。不同年龄段的女性筛查的起始时间和频率可能有所不同,例如,一般建议25岁以上有性生活的女性开始进行宫颈筛查,对于30-65岁的女性,推荐每5年进行一次TCT和HPV联合筛查;如果单独TCT筛查,建议每3年一次。特殊人群如免疫功能低下者、有宫颈病变病史者等可能需要更频繁的筛查。

    2025-11-05 15:59:19
  • 来月经吃什么补血呢

    月经期间女性需注重营养补充,可通过摄入富含铁元素的红肉、动物肝脏,富含蛋白质的豆类及豆制品、蛋类,富含维生素C的新鲜蔬果来补充营养,不同特殊人群如育龄期、有基础疾病、青春期女性需根据自身情况合理调整饮食以满足身体需求。 一、富含铁元素的食物 1.红肉:牛肉、猪肉等红肉是血红素铁的良好来源,血红素铁的吸收率相对较高。例如每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右,铁元素能够参与血红蛋白的合成,有助于补充月经失血所流失的铁,从而预防缺铁性贫血。女性在月经期间可适当摄入红肉来补充铁元素,但要注意烹饪方式,尽量选择清蒸、炖煮等方式,避免高温油炸导致脂肪含量过高。 2.动物肝脏:猪肝是常见的动物肝脏,每100克猪肝中含铁量可达22.6毫克。动物肝脏中的铁含量丰富且易被人体吸收利用,不过动物肝脏中胆固醇含量相对较高,对于本身有高血脂等基础疾病的女性,要控制摄入量,一般每周食用1-2次即可。 二、富含蛋白质的食物 1.豆类及豆制品:黄豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品富含植物蛋白。以黄豆为例,每100克黄豆中蛋白质含量约为36克左右,蛋白质是身体合成血红蛋白等的重要原料。女性月经期间身体处于相对虚弱状态,摄入充足的蛋白质有助于身体的修复和维持正常的生理功能。而且豆类食物中的植物蛋白不会像红肉那样带来过多的脂肪摄入问题,适合大多数女性在月经期间食用,可将豆浆作为日常饮品,豆腐可搭配各种蔬菜烹饪成美味的菜肴。 2.蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的重要来源,一个鸡蛋大约含有6-7克蛋白质。鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要非常接近,容易被人体吸收利用。月经期间女性可以每天吃1-2个鸡蛋,如煮鸡蛋、鸡蛋羹等,既能补充蛋白质,又容易消化吸收。 三、富含维生素C的食物 1.新鲜蔬果:橙子、猕猴桃、草莓等水果以及西兰花、青椒等蔬菜富含维生素C。维生素C可以促进铁的吸收,因为它能将食物中的非血红素铁转化为易被人体吸收的亚铁形式。例如每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克,在月经期间,女性可以多吃这类富含维生素C的蔬果,将橙子作为加餐水果,或者在炒菜时加入西兰花等蔬菜,以提高铁的吸收利用率。 特殊人群提示 育龄期女性:月经期间身体处于失血状态,更需要注重营养补充来维持身体正常功能。如果本身月经量较大,更要加强上述食物的摄入,以预防贫血等情况发生。同时要注意保持均衡饮食,避免过度节食,因为过度节食可能会导致营养摄入不足,加重月经期间身体的不适。 有基础疾病的女性:如有糖尿病的女性,在选择水果时要注意选择含糖量相对较低的水果,如草莓等,并控制摄入量;有高血脂的女性在选择红肉和动物肝脏时要严格控制量,遵循医生对于基础疾病饮食方面的建议。 青春期女性:青春期女性月经初潮后,身体处于生长发育阶段,月经期间更要注重营养均衡。此阶段要保证摄入足够的上述食物来满足身体生长发育和月经失血的营养需求,同时要避免因为青春期的爱美心理而过度节食,影响身体健康和正常的月经周期。

    2025-11-05 15:57:06
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