于文滨

山东大学齐鲁医院

擅长:腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。展开
个人擅长
腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。展开
  • 小儿疝气术后多久可以走路

    小儿疝气术后走路时间综合手术方式、患儿个体差异及术后护理等多方面因素考量,传统开放疝修补术患儿约48小时后始少量走路,腹腔镜下疝修补术患儿约24小时后可短时间走路,年龄小患儿走路时间适当延后,术后护理影响走路时间且要防患儿腹压升高。 一、一般情况 小儿疝气术后通常建议在24-48小时后可逐渐开始尝试短时间的走路,但具体时间会因手术方式、患儿恢复情况等有所不同。如果是传统的开放疝修补术,患儿恢复相对慢些,可能需要48小时左右开始少量走路;而如果是腹腔镜下疝修补术,患儿创伤小,恢复相对快,可能24小时后就可在家长看护下短时间走路。 二、手术方式的影响 1.开放疝修补术:该手术方式创面相对较大,术后伤口疼痛等情况可能更明显,为了让伤口更好地愈合,减少因走路等活动导致伤口牵拉等情况,一般建议术后48小时再逐步开始走路,初始走路时间不宜过长,以5-10分钟为宜,且要缓慢行走。 2.腹腔镜下疝修补术:此手术是通过腹腔内进行操作,外部伤口较小,对患儿身体的创伤相对较轻,患儿恢复相对较快,一般术后24小时左右,在家长轻柔扶持下可短时间(5分钟左右)走路,这样的活动有助于促进胃肠蠕动等恢复,但要避免剧烈跑动等。 三、患儿个体差异的影响 1.年龄较小患儿:年龄越小的患儿,身体恢复能力相对较弱,即使是腹腔镜手术,术后走路时间也需要适当延后,一般建议在48小时后开始,且走路过程中要格外小心,防止摔倒等意外情况,因为小婴儿身体协调性差,摔倒可能会影响疝气恢复甚至导致复发等情况。 2.年龄稍大患儿:年龄稍大些的患儿,身体恢复相对快些,如果术后恢复良好,没有明显疼痛不适等情况,可在24-48小时内根据情况开始走路,但也需要逐步增加走路时间和距离,从短时间、慢速度开始,让身体有一个适应过程。 四、术后护理对走路时间的影响 术后要保持伤口清洁干燥,避免感染等情况,若伤口恢复顺利,没有红肿渗液等异常,患儿走路时间可以按照上述时间节点逐步进行;如果术后出现伤口感染等并发症,那么走路时间需要相应推迟,待伤口完全愈合、患儿身体恢复良好后再考虑开始走路,并且在开始走路后也要密切观察患儿伤口及整体恢复情况。同时,要注意避免患儿哭闹等增加腹压的情况,因为腹压增加可能会影响疝气术后恢复,在患儿走路前后都要关注其腹压情况,如有异常哭闹等要及时安抚,减少腹压升高对手术部位的影响。

    2025-04-01 05:25:57
  • 哭会引起疝气吗

    一般情况下单纯哭不会直接引起疝气,但长时间剧烈哭闹可能是诱因,婴幼儿因腹壁发育不完善更易因哭引发疝气,成年人有腹壁薄弱情况时哭也可能致疝气发作,婴幼儿家长要减少其不必要哭闹并观察情况,成年人有腹壁薄弱等情况要避免长时间剧烈哭闹等,需针对不同人群采取预防应对措施。 一、哭是否会直接引起疝气 一般情况下,单纯的哭本身不会直接引起疝气,但长时间、剧烈的哭闹可能是疝气发作的一个诱发因素。疝气是由于体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。对于婴幼儿来说,其腹壁肌肉等组织发育尚不完善,存在先天性的腹壁薄弱区,如腹股沟区等。当婴儿长时间哭闹时,腹腔内压力会明显升高,这种持续增高的腹腔压力可能会促使腹腔内的肠管等组织从薄弱的腹壁区域突出,从而引发疝气。 二、不同人群因哭引发疝气的情况差异 (一)婴幼儿 婴幼儿时期是疝气的高发年龄段,尤其是腹股沟疝。由于婴幼儿的腹壁肌肉等结构还未发育成熟,哭闹时腹腔内压力变化更容易导致腹腔内容物突出形成疝气。男婴发生腹股沟疝的几率相对较高,这与男性胎儿的睾丸在发育过程中,鞘状突未完全闭合有关,哭闹等因素容易诱发疝的形成。 (二)成年人 成年人的腹壁相对坚固,一般单纯的哭不太容易直接引起疝气,但如果成年人本身存在腹壁薄弱的情况,比如有腹壁手术瘢痕、腹壁组织缺损等,长时间哭闹导致腹腔内压力升高,也可能促使疝气发作,不过这种情况相对婴幼儿来说几率要低很多。 三、预防因哭引发疝气的措施 (一)对于婴幼儿 家长要注意尽量减少婴儿不必要的哭闹,当婴儿哭闹时可以通过及时喂奶、更换尿布、轻拍安抚等方式尽快安抚婴儿情绪,降低腹腔内压力,从而减少因哭闹引发疝气的风险。同时,要密切观察婴儿腹股沟等部位的情况,若发现有异常的包块突出等情况,要及时就医。 (二)对于成年人 成年人如果存在腹壁薄弱相关情况,也要注意避免长时间剧烈哭闹等导致腹腔内压力显著升高的行为,积极治疗可能导致腹腔内压力升高的疾病,如慢性咳嗽等,以降低疝气发作的可能性。如果已经发生过疝气,更要注意避免增加腹腔内压力的行为,及时就医进行相应治疗。 总之,哭不是引起疝气的根本原因,但在特定人群中,长时间、剧烈的哭闹可能是诱发疝气的一个因素,需要根据不同人群采取相应的预防和应对措施。

    2025-04-01 05:23:50
  • 小儿疝气怎么办

    小儿疝气包括腹股沟疝和脐疝等类型,有相应表现,6个月以内婴儿部分可观察等待,6个月以上未自愈或嵌顿需手术,预防要减少腹压增高情况,护理要避免剧烈活动等,低龄儿童处理需谨慎且围手术期加强护理。 一、小儿疝气的类型及表现 小儿疝气主要包括腹股沟疝和脐疝等类型。腹股沟疝较为常见,男孩发病多于女孩,表现为腹股沟区可复性肿块,常在哭闹、站立、行走或剧烈活动时出现,平卧或用手按压时可回纳腹腔;脐疝则是脐部可见球形或半球形可复性肿物,婴儿哭闹时肿物突出,安静时可缩小或消失。 二、小儿疝气的治疗方法 (一)观察等待 对于6个月以内的婴儿,部分脐疝可能会随着年龄增长而自行愈合,腹股沟疝也有一定的自愈可能,所以可先进行观察等待,但要密切关注疝块情况,避免疝内容物嵌顿。 (二)手术治疗 1.手术时机:一般来说,6个月以上仍未自愈的腹股沟疝以及发生嵌顿的疝气通常需要手术治疗。对于脐疝,若2岁以后仍未自愈,或脐环直径大于2cm等情况也需考虑手术。 2.手术方式:常用的有传统的疝囊高位结扎术等。手术是治疗小儿疝气比较有效的方法,能够从根本上解决疝的问题,降低疝内容物嵌顿等并发症的发生风险。 三、小儿疝气的预防及护理注意事项 (一)预防方面 尽量减少小儿哭闹、便秘等增加腹压的情况。对于婴儿,要合理喂养,避免过度哭闹,保持大便通畅,防止因腹压增高诱发疝气。 (二)护理方面 1.对于患有疝气的小儿,要注意避免其剧烈活动,防止疝块突出。如果发生疝块突出且不能回纳的情况,要及时就医,因为这可能是嵌顿疝,嵌顿疝若不及时处理,可能会导致疝内容物缺血坏死等严重后果。 2.术后护理(若进行手术治疗):要保持手术部位清洁干燥,避免感染;让小儿适当休息,减少活动,按照医生要求进行护理,促进伤口愈合。同时,要关注小儿术后的恢复情况,如有无发热、伤口异常等表现。对于低龄儿童,家长要更加细心照料,避免其用手搔抓伤口等。 四、特殊人群(小儿)的特殊情况考虑 小儿身体各器官功能发育尚未完善,在对待小儿疝气时要充分考虑其年龄因素。低龄儿童疝气的处理需更加谨慎,优先考虑非手术的观察等待等情况,但一旦出现需要手术的指征,要及时进行手术,同时在围手术期要加强护理,密切监测小儿的各项生命体征和病情变化,以确保小儿能够安全度过治疗过程。

    2025-04-01 05:22:55
  • 做完疝气手术多久可以洗澡

    疝气手术多久能洗澡需综合多因素,传统开放手术约7-10天、腹腔镜微创手术约5-7天可考虑洗澡,还依儿童、老年、肥胖等人群有不同注意事项,洗澡前可用防水敷料覆盖伤口,洗后要检查伤口并保持清洁干燥通风。 伤口愈合的判断标准 外观方面:伤口没有红肿、渗液、化脓等情况,缝线或吻合口处没有异常。对于传统开放手术的伤口,要观察皮肤表面是否平整,有无裂开的迹象;腹腔镜手术的穿刺孔,要看是否有感染的表现。 患者感觉方面:伤口没有明显的疼痛、瘙痒等不适症状。如果患者在触摸伤口或活动时感到疼痛加剧,那么洗澡的时间可能需要推迟。 不同人群洗澡注意事项 儿童患者:儿童的皮肤较为娇嫩,术后更要密切关注伤口情况。一般建议在术后10天左右再考虑洗澡,洗澡时要注意水温不宜过高,避免刺激伤口。同时,洗澡时间不宜过长,尽量采用擦浴的方式先清洁身体,待伤口完全愈合后再进行淋浴。因为儿童自我保护意识较差,容易搔抓伤口,所以家长要特别留意,防止伤口受到污染。 老年患者:老年患者往往存在基础疾病,如糖尿病等,会影响伤口愈合。这类患者术后洗澡时间可能需要适当延长,一般在术后10-14天左右。洗澡时要注意保持浴室温度适宜,避免患者因受凉而感冒,感冒可能会影响身体的免疫功能,不利于伤口恢复。同时,老年患者行动相对不便,洗澡时要有家人在旁协助,防止摔倒等意外发生。 肥胖患者:肥胖患者腹部脂肪较厚,术后伤口愈合相对较慢,且容易发生切口脂肪液化等并发症。这类患者洗澡时间建议在术后10-14天以后,并且洗澡时要注意轻柔地清洁伤口周围皮肤,避免过度揉搓伤口部位,防止影响伤口愈合。 洗澡时的具体操作建议 洗澡方式选择:在伤口完全愈合之前,尽量采用擦浴的方式。如果要淋浴,要用防水敷料覆盖伤口,确保伤口不被水浸湿。可以选择在伤口愈合到一定程度后,先将身体其他部位淋湿,然后迅速清洁伤口周围,并且尽快擦干身体。 洗澡后的护理:洗澡后要再次检查伤口,观察是否有渗湿的情况。如果发现伤口敷料被水浸湿,要及时更换干净的敷料,保持伤口清洁干燥。同时,要注意保持手术部位的通风,促进伤口恢复。 总之,疝气手术后多久可以洗澡要综合考虑伤口的愈合情况以及患者的个体差异等多方面因素,以确保在保证伤口不受到不良影响的前提下,患者能够保持身体清洁。

    2025-04-01 05:22:24
  • 小儿疝气几岁手术最好

    小儿疝气手术最佳年龄需综合多方面因素考量,1岁左右且无严重基础疾病等情况时较合适,若有嵌顿需紧急手术,6个月以下无嵌顿可先观察,有严重基础疾病需先治基础病再评估,医生会据小儿具体情况判断以保手术安全有效,同时要密切观察小儿疝气情况避免嵌顿。 一、1岁左右手术的情况 生理发育角度:小儿出生后,鞘状突会逐渐闭合,正常足月儿出生后6个月内鞘状突多可自行闭合。对于1岁左右的小儿,如果疝气没有自愈,且没有严重的心肺等基础疾病,此时手术是比较合适的时机。因为随着小儿生长发育,1岁左右身体对手术的耐受能力相对较好,而且此时手术可以避免疝气频繁发作带来的风险,如疝气嵌顿等情况的发生概率相对较低。例如,临床研究发现,1-2岁进行手术的小儿,术后恢复相对顺利,并发症发生概率也较低。 特殊情况需提前手术:如果小儿疝气出现嵌顿情况,不管年龄大小都需要紧急手术。嵌顿疝是指疝气内容物(多为肠管等)卡在疝环处,不能回纳,若不及时处理,可能会导致肠管缺血坏死等严重后果。比如,对于6个月以上出现嵌顿疝的小儿,即使年龄较小,也需要立即进行手术解除嵌顿,挽救肠管等组织的血运。 二、需延迟手术的情况 低龄且一般情况差的小儿:对于6个月以下的小儿,如果疝气没有发生嵌顿等紧急情况,一般建议先观察,因为部分小儿的鞘状突可能会在1岁内自行闭合。这是因为6个月以内的小儿身体各器官功能发育尚不完善,特别是心肺功能等,手术耐受性相对较差。例如,体重过低、早产儿等一般情况较差的小儿,可能需要延迟手术,待身体发育到一定程度,一般情况改善后再考虑手术。 存在严重基础疾病的小儿:如果小儿合并有严重的先天性心脏病、重度肺炎等基础疾病,手术耐受性差,需要先积极治疗基础疾病,待基础疾病控制稳定后再评估是否可以进行疝气手术。比如,患有重度先天性心脏病的小儿,手术会增加心肺负担,可能会危及生命,需要等心脏情况稳定,心功能改善后再考虑疝气手术。 小儿疝气手术的最佳年龄不能一概而论,需要医生根据小儿的具体情况,如疝气的类型(是腹股沟斜疝还是脐疝等)、是否有嵌顿史、小儿的一般情况(包括年龄、体重、基础健康状况等)来综合判断,以确保手术的安全性和有效性。同时,在等待手术期间,要密切观察小儿疝气的情况,避免疝气嵌顿等情况的发生。

    2025-04-01 05:22:01
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