于文滨

山东大学齐鲁医院

擅长:腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。展开
个人擅长
腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。展开
  • 淋巴结皮髓质分界不清要紧吗

    淋巴结皮髓质分界不清是否要紧需具体情况具体分析,可能与炎症、肿瘤等因素相关,炎症因素中儿童和成人因不同炎症表现不同,肿瘤因素中儿童和成人情况有别,还与年龄、生活方式、病史等其他因素有关,需结合多方面因素综合分析,可能需进一步检查明确原因并采取相应措施。 一、可能的相关情况及意义 1.炎症因素 儿童:儿童若因上呼吸道感染等常见炎症性疾病导致淋巴结皮髓质分界不清,多是炎症刺激引起淋巴结反应性增生。一般随着炎症控制,淋巴结可逐渐恢复正常。例如,有研究表明,儿童上呼吸道感染时,颈部淋巴结常出现反应性增生,表现为皮髓质分界不清,但在感染得到有效控制后,多数淋巴结会恢复正常结构。 成人:成人若因局部皮肤感染、口腔炎症等引起淋巴结皮髓质分界不清,同样是淋巴结对炎症的反应。积极治疗原发感染病灶后,部分患者淋巴结结构可改善。比如皮肤疖肿引起的局部淋巴结反应性增生,控制疖肿后淋巴结情况可能好转。 2.肿瘤因素 儿童:儿童期少见淋巴结转移瘤,但淋巴瘤等血液系统肿瘤可能导致淋巴结皮髓质分界不清。例如霍奇金淋巴瘤,淋巴结会有异常增生,出现皮髓质分界不清等改变,需要进一步通过病理活检等明确诊断,因为淋巴瘤的治疗方案与良性病变不同。 成人:成人淋巴结皮髓质分界不清需警惕肿瘤转移可能,如乳腺癌、肺癌等转移至淋巴结时,淋巴结会发生形态学改变,皮髓质分界不清是其中表现之一。此时需要进行详细检查,如淋巴结活检、影像学检查等,以明确是否为肿瘤转移导致。 3.其他因素 年龄因素:老年人淋巴结功能相对减退,若出现皮髓质分界不清,需要更谨慎评估。因为老年人多种疾病并存,淋巴结异常可能是多种因素共同作用结果。比如老年患者同时有慢性炎症和潜在肿瘤风险时,需全面排查。 生活方式:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响机体免疫状态,间接影响淋巴结情况。有不良生活方式的人出现淋巴结皮髓质分界不清时,更应重视全面检查,排除不良因素影响及潜在疾病。 病史:有自身免疫性疾病病史的患者,淋巴结皮髓质分界不清可能与自身免疫反应累及淋巴结有关。例如系统性红斑狼疮患者,免疫系统异常可能导致淋巴结结构改变,需要结合自身免疫病的病情控制情况来判断淋巴结改变的意义。 总之,淋巴结皮髓质分界不清本身不能简单判定是否要紧,需要结合患者的年龄、病史、临床表现等多方面因素综合分析,可能需要进一步进行相关检查如淋巴结活检、影像学检查等以明确原因,从而采取相应的处理措施。

    2025-11-27 12:37:14
  • 岔气了怎么办

    岔气的处理方法包括及时休息、调整呼吸、按摩疼痛部位、热敷、伸展运动、药物治疗和就医诊治。儿童和老年人在处理岔气时需要注意避免过度运动、注意呼吸方式、饮食调整、保暖和就医诊治。 1.及时休息:停止一切剧烈活动,最好能卧床休息,以减少岔气部位的活动,防止疼痛加剧。 2.调整呼吸:岔气时,呼吸会变得急促且不规律,此时需要调整呼吸,尽量保持平稳、有节奏的呼吸,可以尝试深呼吸、缓慢呼气等方式。 3.按摩疼痛部位:用手掌轻轻按摩疼痛部位,以缓解肌肉紧张和疼痛。可以从疼痛部位的中心开始,逐渐向周围按摩。 4.热敷:用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位,每次约15-20分钟,可缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。 5.伸展运动:在疼痛缓解后,可以进行一些简单的伸展运动,如扩胸运动、伸展手臂等,以帮助放松肌肉。 6.药物治疗:如果疼痛较为剧烈,可以在医生的指导下使用一些止痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。 7.就医诊治:如果岔气持续时间较长、疼痛剧烈、伴有呼吸困难等症状,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。 对于儿童,由于其身体发育尚未完全,处理岔气的方法与成人基本相同,但需要注意以下几点: 1.避免过度运动:儿童在进行剧烈运动前,应做好充分的热身准备活动,避免过度运动。 2.注意呼吸方式:儿童在运动时,应注意呼吸方式,避免大口喘气,尽量保持平稳、有节奏的呼吸。 3.饮食调整:儿童应保持均衡的饮食,避免过度节食或挑食,以保证体内营养物质的充足。 4.就医诊治:如果儿童出现岔气症状,家长应密切观察其病情变化,如症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。 对于老年人,由于其身体机能下降,处理岔气的方法与成人基本相同,但需要注意以下几点: 1.控制运动强度:老年人在进行运动时,应根据自身情况控制运动强度,避免过度运动。 2.注意保暖:老年人在运动时,应注意保暖,避免着凉。 3.定期体检:老年人应定期进行体检,及时发现身体的健康问题,以便进行针对性的治疗。 4.就医诊治:如果老年人出现岔气症状,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。 总之,岔气是一种常见的运动损伤,在日常生活中应注意预防。如果出现岔气症状,应及时采取有效的处理措施,如休息、调整呼吸、按摩疼痛部位等。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。同时,不同人群在处理岔气时需要注意的事项也有所不同,应根据自身情况进行调整。

    2025-11-27 12:35:25
  • 樟脑丸对人有害吗

    樟脑丸分含萘和对二氯苯两类,含萘挥发成分可致红细胞溶血,对二氯苯会影响肝脏等;儿童接触易现症状且影响神经造血,孕妇接触可通过胎盘影响胎儿,敏感人群接触加重原有病情;长期低剂量接触会累积损伤肝脏、干扰神经、影响血液;应选合格产品,用天然防虫或密封放儿童接触不到处并通风来安全使用。 一、樟脑丸的主要成分及毒性机制 樟脑丸常见分为含萘(naphthalene)和含对二氯苯(p-dichlorobenzene)两类。含萘的樟脑丸遇热易挥发,其挥发成分可通过呼吸道吸入或经皮肤吸收进入人体,萘会对人体红细胞产生氧化作用,破坏红细胞膜,导致溶血等问题;含对二氯苯的樟脑丸同样可经呼吸道、皮肤吸收,对人体肝脏、神经系统等有潜在毒性,对二氯苯进入人体后会代谢为苯酚等物质,影响机体正常代谢功能。 二、不同人群的健康影响 1.儿童群体:儿童身体各器官发育尚不完善,对毒性物质的代谢和耐受能力较弱。若儿童接触樟脑丸,可能出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等症状,长期低剂量接触还可能影响神经系统发育及造血功能,由于儿童可能因好奇误食或频繁接触樟脑丸包装等,需特别注意防护,避免其暴露于含樟脑丸的环境中。 2.孕妇群体:孕妇接触含萘或对二氯苯的樟脑丸,其体内的毒性物质可能通过胎盘影响胎儿发育,存在增加胎儿发育异常等风险,因此孕妇应远离樟脑丸存放区域,保持居住环境通风良好,减少接触相关毒性物质的机会。 3.敏感人群:本身患有肝脏疾病、呼吸系统疾病等的人群,接触樟脑丸后,其肝脏代谢功能或呼吸系统功能可能进一步受到干扰,加重原有病情,这类人群需格外注意避免接触樟脑丸,选择其他安全的防虫方式。 三、长期低剂量接触的潜在危害 即使是长期低剂量接触含萘或对二氯苯的樟脑丸,毒性物质也可能在体内逐渐累积,长期下来可能对肝脏造成慢性损伤,影响肝脏的解毒功能;同时可能干扰神经系统的正常调节,出现记忆力减退、注意力不集中等神经系统相关症状,还可能对血液系统产生潜在不良影响,如影响红细胞的正常代谢和功能等。 四、安全使用建议 应选择合格、标识明确的防虫产品,尽量避免使用含萘或高浓度对二氯苯的樟脑丸。在存放衣物等物品时,可采用放置天然防虫植物(如薰衣草、薄荷等)、保持环境干燥通风等安全防虫方式替代樟脑丸。若必须使用樟脑丸,应将其放置在儿童接触不到的密封容器中,并确保存放环境有良好的通风,以降低人体接触毒性物质的风险。

    2025-11-27 12:34:04
  • 破伤风疫苗什么时候打

    破伤风疫苗接种因情况而异,受伤后24小时内较深污染伤口需尽快接种,超24小时也建议接种;儿童基础免疫在3、4、5月龄及18-24月龄接种百白破疫苗,补种按程序来;特殊人群中,过敏体质者接种前要告知医生,孕妇有指征时可接种,免疫功能低下人群需评估风险后决定是否接种。 一、受伤后普通伤口破伤风疫苗的接种时间 1.受伤后24小时内:对于较深、污染严重的伤口,应尽快在受伤后24小时内接种破伤风疫苗,以有效预防破伤风梭菌感染。因为破伤风梭菌是厌氧菌,在深而窄的伤口等缺氧环境中容易繁殖并产生毒素。例如,被生锈的铁钉扎伤的较深伤口,需及时在24小时内接种。 2.受伤超过24小时:如果受伤超过24小时,也建议接种破伤风疫苗,此时接种仍有一定的预防作用,只是效果可能相对稍差,但仍能降低感染风险。 二、儿童破伤风疫苗的常规接种时间 1.基础免疫 3、4、5月龄:儿童一般在3、4、5月龄时分别接种百白破疫苗的基础针次,百白破疫苗可同时预防百日咳、白喉和破伤风。 18-24月龄:在18-24月龄时接种百白破疫苗的加强针,进一步巩固对破伤风的免疫力。 2.补种情况:如果儿童既往基础免疫接种不规范或不确定,对于未完成全程基础免疫的儿童,需按程序补种。比如,未按规定时间接种的儿童,要根据其年龄和已接种针次情况,按照免疫程序补种相应剂次。 三、特殊人群破伤风疫苗接种注意事项 1.过敏体质人群:如果对破伤风疫苗中的成分过敏,接种前需告知医生。医生会评估过敏的严重程度等情况,考虑是否可以接种以及采取特殊的接种措施,如进行脱敏接种等,但脱敏接种存在一定风险,需谨慎操作。例如,曾对破伤风疫苗中的某一成分出现严重过敏反应(如过敏性休克等)的人群,医生会格外谨慎处理。 2.孕妇:孕妇接种破伤风疫苗一般是安全的,当有需要接种破伤风疫苗的指征时(如受伤后符合接种情况),可以接种。因为破伤风对孕妇和胎儿都有危害,此时接种疫苗预防破伤风是利大于弊的。例如,孕妇被污染的伤口划伤需要接种时,应及时接种。 3.免疫功能低下人群:如患有某些免疫缺陷疾病、正在接受免疫抑制治疗等免疫功能低下的人群,接种破伤风疫苗后产生的免疫应答可能较弱。医生会评估其感染破伤风的风险后决定是否接种以及接种后的监测等。比如,白血病患者在化疗期间免疫功能低下,若有受伤情况需接种破伤风疫苗时,要综合考虑其病情和感染风险来判断。

    2025-11-27 12:32:35
  • 腹部右边疼痛怎么回事

    腹部右边疼痛可能由多种原因引起,包括腹部器官问题、腹部肌肉或骨骼问题、女性生殖系统问题、腹部外伤和心理因素等。诊断需要综合考虑疼痛特点、个人病史、其他症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等因素。治疗方法取决于疼痛的原因,包括休息、调整饮食、药物治疗、针对病因的治疗、观察和随访等。 1.腹部右边的器官问题: 肝脏和胆囊疾病:如肝炎、胆囊炎、胆结石等,可能导致右上腹疼痛。 肠道问题:阑尾炎、肠梗阻、肠痉挛等可引起右下腹疼痛。 肾脏问题:如肾结石、肾盂肾炎等,可能导致右侧腰痛或腹痛。 2.腹部肌肉或骨骼问题: 肌肉拉伤、扭伤或劳损。 肋软骨炎、脊柱侧弯等骨骼问题。 3.其他原因: 女性生殖系统问题:如盆腔炎、附件炎、异位妊娠等。 腹部外伤:如撞击、摔倒等。 心理因素:如焦虑、紧张等也可能引起腹部不适感。 对于腹部右边疼痛的诊断,需要综合考虑以下因素: 1.疼痛的特点:包括疼痛的部位、性质(如钝痛、锐痛、绞痛等)、发作时间、加重或缓解因素等。 2.个人病史:了解个人的健康状况、既往病史、手术史等。 3.其他症状:如恶心、呕吐、发热、腹泻、便秘等。 4.体格检查:医生会进行腹部的触诊、听诊等检查,以评估腹部器官的情况。 5.实验室检查:可能包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查,以帮助诊断潜在的疾病。 6.影像学检查:如超声、CT、MRI等,可更详细地了解腹部器官的结构和功能。 治疗方法取决于疼痛的原因。以下是一些常见的处理方法: 1.休息:避免剧烈运动,给腹部足够的休息时间。 2.调整饮食:避免油腻、辛辣、刺激性食物,保持饮食清淡。 3.药物治疗:根据疼痛的严重程度,医生可能会开处方止痛药或其他药物。 4.针对病因的治疗:如果疼痛是由特定的疾病引起的,如感染、结石等,会进行相应的治疗。 5.观察和随访:对于一些轻微的疼痛或原因不明的疼痛,医生可能会建议观察一段时间,或进行进一步的检查以明确诊断。 需要注意的是,腹部右边疼痛可能是严重疾病的症状,如阑尾炎、胆囊炎等,如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状,应及时就医。此外,对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群等特殊人群,腹部右边疼痛的原因和处理方法可能会有所不同,需要特别关注。在就医之前,尽量避免自行使用药物治疗,以免掩盖病情或引起其他不良反应。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-11-27 12:31:31
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