于文滨

山东大学齐鲁医院

擅长:腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。展开
个人擅长
腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。展开
  • 腋下有个硬疙瘩在肉内怎么回事

    腋下硬疙瘩成因多样,身体感染可致淋巴结反应性增生,如细菌感染引发乳腺炎等会使腋下淋巴结肿大伴疼痛红肿等,病毒感染也可累及;皮脂腺导管堵塞形成皮脂腺囊肿,多圆形边界清,一般无明显痛,继发感染有红肿热痛;脂肪组织异常增生的脂肪瘤呈分叶状,生长缓慢,质地有软有硬;纤维结缔组织的纤维瘤质地较硬、边界清、活动度好;有乳腺恶性肿瘤病史者腋下硬疙瘩需警惕乳腺癌转移淋巴结,质地硬、活动度差,有相关病史者要及时做检查。 一、淋巴结肿大 腋下淋巴结丰富,当身体受到感染时,如细菌、病毒感染,可引起腋下淋巴结反应性增生,出现硬疙瘩。例如细菌感染引发的乳腺炎等,可能导致腋下淋巴结肿大,此时硬疙瘩可能伴有疼痛、红肿等表现;病毒感染如EB病毒感染等也可能累及腋下淋巴结。儿童若发生病毒感染,免疫系统活跃,淋巴结肿大相对常见,需关注有无发热等伴随症状;成年人若近期有局部皮肤破损感染史,更应警惕淋巴结肿大导致的腋下硬疙瘩。 二、皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞,皮脂逐渐淤积形成囊肿,是腋下出现硬疙瘩的常见原因之一。皮脂腺囊肿多为圆形,边界清楚,质地中等或偏硬,一般无明显疼痛,但若继发感染则会出现红肿热痛等表现。成年人因皮脂腺分泌旺盛,若不注意腋下清洁,更容易发生皮脂腺导管堵塞,从而形成囊肿;儿童相对皮脂腺分泌相对较少,发生概率低于成年人,但也可能因局部卫生问题出现。 三、脂肪瘤 由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,可发生于身体有脂肪的部位,包括腋下。脂肪瘤通常呈分叶状,质地柔软,但也有质地较硬的情况,生长缓慢,一般无明显不适症状。成年人由于脂肪代谢等因素,脂肪瘤的发生几率相对较高;儿童较少出现脂肪瘤,但也不能完全排除,需通过超声等检查鉴别。 四、纤维瘤 由纤维结缔组织组成的良性肿瘤,可单发或多发,腋下纤维瘤质地较硬,边界清楚,活动度较好。其发病原因尚不十分明确,可能与遗传、局部创伤等因素有关。成年人长期不良生活方式可能影响身体状况,增加纤维瘤发生风险;儿童发生纤维瘤相对少见,若出现需进一步排查是否为先天性等因素导致。 五、乳腺癌转移淋巴结 若有乳腺恶性肿瘤病史,腋下出现硬疙瘩需高度警惕乳腺癌转移淋巴结。癌细胞可通过淋巴途径转移至腋下淋巴结,此时硬疙瘩一般质地较硬,活动度差,可能逐渐增大。对于有乳腺疾病史的成年人,尤其是中老年女性,发现腋下硬疙瘩时,要及时进行乳腺及腋下淋巴结的相关检查,如乳腺超声、钼靶等,以明确是否为转移病灶。

    2026-01-04 12:13:48
  • 被订书钉刺出血要不要打破伤风

    被订书钉刺出血后,是否需要打破伤风需结合伤口深度、污染程度及个人免疫史判断。若伤口深窄(如订书钉刺入后形成较深通道)、污染严重(如接触生锈物品或污染物)或未规范清洁,建议接种破伤风疫苗;若伤口表浅、清洁且已彻底处理,可无需接种。 一. 伤口类型与破伤风风险 1. 伤口深度与厌氧环境:深窄伤口(如订书钉刺入)易形成厌氧环境,利于破伤风梭菌繁殖,此类伤口感染风险显著高于表浅擦伤。表浅伤口因与空气接触充分,破伤风梭菌难以存活。 2. 伤口污染程度影响:若订书钉生锈、接触泥土、灰尘或其他污染物,破伤风梭菌污染风险增加,感染概率上升;清洁伤口(无明显污染物残留)风险较低。 二. 破伤风疫苗接种的适用情况 1. 主动免疫史明确者:若曾规范接种破伤风类毒素(如百白破疫苗、破伤风疫苗),且免疫保护期内(全程免疫后5-10年),伤口表浅且清洁时无需额外接种;若伤口深窄污染,即使在保护期内,也建议咨询医生评估是否需加强注射破伤风类毒素。 2. 主动免疫史不清或未免疫者:无论伤口深浅,均建议接种破伤风抗毒素(TAT)或以人免疫球蛋白(TIG)替代(TAT过敏者优先选择TIG)以快速提供抗体。 三. 伤口处理的基础与辅助措施 1. 伤口清洁需彻底:立即用生理盐水冲洗伤口5-10分钟去除异物,再用碘伏消毒(避免酒精刺激伤口);若伤口可见污染物,需用无菌棉签轻柔擦拭。 2. 避免伤口封闭过紧:未接种疫苗者,伤口处理后需由医生评估是否需缝合;缝合易形成厌氧环境加重风险时需谨慎,必要时敞开伤口促进愈合。 四. 特殊人群的预防建议 1. 儿童:需按免疫程序完成百白破疫苗全程接种;未完成接种者,即使伤口表浅也建议就医评估,接种前需确认无TAT过敏史(过敏者改用TIG)。 2孕妇:孕期避免接种破伤风类毒素,优先使用TIG被动免疫保护;需由医生评估后使用,以降低胎儿风险并阻断感染。 3. 老年人:免疫功能随年龄下降,若伤口深窄或污染,即使有基础免疫史,也建议就医评估是否需接种或加强。 4.免疫功能不全者(如HIV、长期激素使用者):感染风险高,无论伤口情况,均需由医生评估并接种TIG或加强类毒素。 五. 其他预防措施 1. 伤口止血与观察:用干净纱布轻压伤口止血,避免血液淤积;若伤口持续渗血或红肿加重,需及时就医。 2. 避免二次污染:处理伤口时避免用手直接接触,工具需消毒;伤口愈合前避免接触水、灰尘等污染物。

    2026-01-04 12:12:54
  • 被蚊子叮咬后红肿硬怎么办

    被蚊子叮咬后红肿硬可通过局部冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛,用碱性物质如肥皂水中和酸性物质,严重时遵医嘱用弱效糖皮质激素类药膏,避免搔抓以防加重症状和感染,密切观察红肿硬部位变化,出现异常及时就医,还可通过安装蚊帐、用安全驱蚊产品、穿长袖衣物等预防后续叮咬。 一、局部冷敷 1.原理及方法:被蚊子叮咬后红肿硬,在叮咬后的短时间内(一般是0-24小时内),可以用冷敷的方法缓解。用干净的毛巾包裹冰块,或者使用冷水浸湿的毛巾,敷在被叮咬的部位,每次冷敷10-15分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和冰块与皮肤的接触,避免冻伤,可以用毛巾多包裹几层冰块后再进行冷敷。 二、外用药物涂抹 1.碱性物质涂抹:蚊子叮咬后释放的酸性物质会导致红肿硬,可使用碱性物质来中和。比如用肥皂水清洗叮咬部位,肥皂水呈弱碱性,能够缓解症状。对于年龄较小的儿童,使用肥皂水清洗时要注意避免进入眼睛等敏感部位。 2.糖皮质激素类药膏:如果红肿硬比较严重,可以在医生的指导下使用糖皮质激素类药膏,如氢化可的松乳膏等。但对于儿童,要谨慎使用,一般选择弱效的糖皮质激素药膏,并且避免长期大面积使用。使用时要注意清洁叮咬部位后再涂抹,按照皮肤的纹理轻轻涂抹均匀。 三、避免搔抓 1.原因及注意事项:被蚊子叮咬后红肿硬时,搔抓会进一步刺激局部皮肤,导致肿胀和疼痛加重,还可能引起皮肤破损,增加感染的风险。无论是儿童还是成人,都要尽量避免搔抓叮咬部位。如果儿童因为瘙痒而难以控制搔抓欲望,可以给儿童修剪指甲,保持手部清洁,或者给儿童戴上棉质的手套,防止搔抓导致皮肤破损。 四、观察病情变化 1.重点观察内容:要密切观察被蚊子叮咬后红肿硬部位的变化情况。如果红肿范围迅速扩大,出现发热、疼痛加剧、局部皮肤出现化脓等症状,可能是发生了感染,需要及时就医。对于儿童,由于其免疫力相对较低,更要密切关注病情变化,一旦出现异常情况要尽快到医院就诊。 五、预防后续叮咬 1.预防措施:为了避免再次被蚊子叮咬后出现类似情况,要采取预防措施。比如在室内安装蚊帐,使用蚊香、电蚊拍等驱蚊产品。对于儿童,要选择对儿童相对安全的驱蚊产品,如含有避蚊胺但浓度较低(如10%以下)的驱蚊液,并且避免在儿童玩耍的室内长时间使用浓度较高的驱蚊产品。在户外活动时,可以给儿童穿着长袖衣物、长裤,减少皮肤暴露。

    2026-01-04 12:11:55
  • 蚊子叮了化脓了怎么办

    被蚊子叮化脓后,先初步处理,包括用肥皂水清洁伤口、冷敷;再判断感染程度处理,轻度用碘伏消毒等,中度就医清创,重度立即就医用抗生素;最后预防再次感染,避免搔抓、保持伤口干燥、注意环境卫生。 一、初步处理 1.清洁伤口:首先用肥皂水清洗被蚊子叮化脓的部位,肥皂水呈弱碱性,可中和蚊子叮咬时注入的酸性物质,减轻炎症反应,清洗能去除表面的污垢和细菌,降低感染加重的风险。清洗时动作要轻柔,避免进一步损伤化脓的组织。对于儿童,要安抚其情绪,使其配合清洗。 2.冷敷:可以用干净的毛巾包裹冰袋进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛。但要注意冰袋不要直接接触皮肤,以免冻伤。儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时更要密切关注皮肤状况。 二、判断感染程度并处理 1.轻度感染:如果化脓情况较轻,仅有少量脓性分泌物,局部红肿范围较小。可以继续用碘伏消毒,碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭多种细菌、真菌等。消毒时用棉签蘸取碘伏,从伤口周围向中心涂抹,每天消毒2-3次。儿童皮肤薄,消毒时要轻柔,避免过度刺激。消毒后可涂抹一些具有抗感染作用的软膏,如莫匹罗星软膏,但要注意儿童使用时的剂量和方法,避免误用。 2.中度感染:若局部红肿明显,化脓范围扩大,伴有疼痛加剧,可能需要就医。医生可能会进行清创处理,用无菌剪刀剪去坏死的组织,然后用生理盐水冲洗伤口,再进行消毒和包扎。对于儿童,清创时可能需要在局部麻醉下进行,要做好儿童的安抚工作,减少其痛苦。 3.重度感染:如果出现发热、寒战等全身症状,提示感染可能扩散,必须立即就医。医生会进行血常规等检查,评估感染程度,可能会给予抗生素治疗。儿童由于免疫系统尚未完全发育,重度感染可能进展更快,更要及时就医,遵循医生的治疗方案。 三、预防再次感染 1.避免搔抓:要告知患者尤其是儿童不要用手搔抓化脓部位,以免手上的细菌再次污染伤口,导致感染加重或反复。可以给儿童戴上手套,防止其不自觉地搔抓。 2.保持伤口干燥:在伤口愈合期间,要保持伤口周围皮肤干燥。洗澡时可以用防水敷料覆盖伤口,避免沾水。儿童活动量较大,容易出汗,要及时擦干汗液,保持伤口局部干燥。 3.注意环境卫生:要保持居住环境的清洁,减少蚊子等昆虫的滋生。定期清理室内外的积水,因为积水是蚊子繁殖的场所。对于儿童居住的环境,要确保纱窗等防护设施完好,防止蚊子进入。

    2026-01-04 12:11:24
  • 小儿阑尾炎是怎么引起的

    小儿阑尾炎主要由阑尾腔梗阻、细菌感染及先天结构异常共同作用引起,其中梗阻和感染是核心诱因。阑尾腔被堵塞后压力升高导致血运障碍,同时肠道细菌侵入受损黏膜引发炎症反应,部分患儿存在先天解剖结构异常或免疫状态低下等风险因素。 一、阑尾腔梗阻:儿童阑尾管腔细、壁薄且系膜较短,易受粪石、食物残渣、寄生虫或淋巴组织增生等因素堵塞。粪石多因长期便秘或低纤维饮食导致,患儿若饮食中蔬菜、粗粮摄入不足,肠道蠕动减慢,粪便水分被过度吸收,易形成坚硬粪石阻塞管腔;淋巴组织增生常见于上呼吸道感染后,患儿免疫激活使阑尾黏膜下淋巴组织肿大,可直接压迫管腔引发梗阻。梗阻后阑尾腔内压力升高,静脉回流受阻,黏膜缺血坏死,为细菌繁殖创造条件。 二、细菌感染:梗阻时阑尾腔内细菌(如大肠杆菌、厌氧菌)因引流不畅大量繁殖,同时受损的黏膜屏障使细菌突破黏膜层侵入管壁,引发急性炎症。儿童肠道菌群定植尚未完全成熟,免疫功能相对较弱,感染风险较成人更高。若感染未及时控制,炎症可进展为化脓、坏疽甚至穿孔,导致腹膜炎等严重并发症。临床研究显示,约80%的化脓性阑尾炎患儿存在明确的细菌感染证据,且与粪石梗阻后的二次感染直接相关。 三、先天结构异常:部分儿童存在阑尾先天发育异常,如阑尾过长、扭曲、开口狭窄或位置异常(如盲肠后位),这些结构特点导致阑尾排空能力下降,易形成梗阻。临床研究显示,约8%的急性阑尾炎患儿存在明确先天解剖异常,此类患儿发病年龄常更早(多在学龄前),且梗阻发生率是非异常患儿的2.3倍。 四、诱发因素及风险人群:饮食结构中纤维素摄入不足(如长期精米白面饮食)可增加便秘风险,粪石形成概率上升;免疫力低下儿童(如合并慢性疾病、长期使用免疫抑制剂)因抗感染能力弱,感染性阑尾炎发病率较高;腹部外伤或手术史可能间接影响阑尾血运或蠕动功能,增加梗阻风险。性别差异方面,男孩发病率约为女孩的1.5-2倍,与男性儿童更易发生粪石梗阻或淋巴组织增生相关;年龄分布上,5-10岁儿童发病率最高,该年龄段儿童活动量增加导致饮食不规律,淋巴组织反应活跃,均增加发病风险。 五、特殊情况处理:新生儿期因阑尾发育未成熟,先天梗阻风险极低,但易合并肠道感染引发炎症;婴幼儿免疫功能更脆弱,梗阻后进展为穿孔的速度较年长儿快2-3倍,需高度警惕。患儿若出现持续腹痛、发热伴呕吐,尤其右下腹压痛明显时,需立即就医,避免延误治疗。

    2026-01-04 12:10:44
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