于文滨

山东大学齐鲁医院

擅长:腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。展开
个人擅长
腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。展开
  • 疝气手术需要多少钱

    疝气手术费用受手术方式、医院等级、患者病情等多因素影响,传统开放手术费用相对低,腹腔镜微创手术因器械等成本高费用较高,不同等级医院收费不同,发达地区费用高于欠发达地区,可通过医保、商业保险报销,患者可据自身情况选合适医院和方式并了解报销政策,特殊人群如儿童要关注安全性合理性及正规医院选择以保障手术质量和预后。 疝气手术的费用受到多种因素影响,主要包括以下几个方面: 手术方式:疝气手术有传统开放手术和腹腔镜微创手术等不同方式。传统开放手术相对费用较低,而腹腔镜微创手术由于使用的器械等成本较高,费用会相对高一些。一般传统开放手术费用可能在几千元,腹腔镜微创手术费用可能在万元左右甚至更高。 医院等级:不同等级的医院收费标准不同。三级甲等医院的收费通常会高于二级医院等。一线城市的大型三甲医院疝气手术费用可能会比三线城市的医院高。例如,一线城市三甲医院疝气手术费用可能在1-3万元不等,而三线城市医院可能在0.5-2万元左右。 患者病情:如果患者疝气情况复杂,如出现嵌顿疝等并发症,需要额外的检查和治疗来处理并发症,这会增加手术费用。另外,患者的年龄也是一个因素,儿童疝气手术和成人疝气手术费用可能不同,儿童疝气手术相对成人可能在费用构成上有一些差异,比如儿童手术中麻醉等方面的考虑可能与成人不同,但总体费用也是根据上述的手术方式、医院等级等综合因素来确定,一般儿童疝气手术费用可能在几千元到万元左右。 不同地区疝气手术费用差异 经济发达地区:在经济发达的一线城市,由于医疗资源丰富,物价水平较高,疝气手术的费用相对较高。以腹腔镜微创手术为例,可能费用在1.5-3万元左右,这其中包括了高水平的医疗技术、先进的设备使用等成本。 经济欠发达地区:在经济欠发达的地区,医院的硬件设施和医疗技术水平相对有限,疝气手术费用相对较低。传统开放手术可能费用在5000-15000元左右,腹腔镜微创手术费用可能在1-2万元左右,但也会受到当地医疗收费标准的限制。 疝气手术费用的支付方式 医保报销:疝气手术大部分可以通过医保报销。患者需要符合医保报销的相关规定,如在定点医院就诊等。一般来说,医保报销比例在50%-80%左右,具体报销比例取决于当地医保政策和患者的医保类型(职工医保、居民医保等)。例如,职工医保在一些地区报销比例可能较高,居民医保相对低一些,但总体能减轻患者的经济负担。 商业保险:如果患者购买了商业医疗保险,也可以根据保险条款进行报销。商业保险的报销范围和比例需要根据具体的保险产品来确定。比如一些高端商业医疗保险可能对疝气手术的报销比例更高,甚至可以报销全部或大部分自费部分的费用。 疝气手术的费用是多因素综合决定的,患者在考虑手术时,可以根据自身情况选择合适的医院和手术方式,并了解当地医保和商业保险的报销政策,以合理规划手术的费用支出。同时,对于特殊人群如儿童,要特别关注其手术的安全性和合理性,在医保报销等方面要确保孩子能够得到应有的保障,选择正规医院进行手术,以保障手术的质量和预后。

    2025-11-25 13:35:22
  • 扭伤冰敷的方法

    冰敷在扭伤处理中有重要应用,早期24-48小时内是黄金时间,儿童和老年人冰敷需注意时间等;材料可用冰袋等,使用时要考虑特殊人群;方法包括摆好体位、敷对部位、控制频率,冰敷后要观察,若情况不好或严重要就医,48小时后可据情况改其他治疗。 一、冰敷的时间选择 早期阶段:扭伤发生后的24-48小时内是冰敷的黄金时间。在这个时间段内,局部组织处于急性炎症反应期,血管扩张,组织液渗出,冰敷可以通过降低局部温度,收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。例如,有研究表明,在踝关节扭伤后立即进行冰敷,能够显著降低局部的肿胀程度。 注意事项:对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,在冰敷时要严格控制时间,一般每次冰敷15-20分钟,避免长时间冰敷导致冻伤。对于老年人,因为其血液循环相对较差,同样要注意冰敷时间不宜过长,防止影响局部血液循环恢复。 二、冰敷的材料准备 常用材料:可以选择冰袋,将冰块装入塑料袋中,排出空气后密封好。或者使用冷冻的毛巾,将毛巾浸泡在冷水中后拧干冷冻,也可作为冰敷材料。 特殊人群考虑:儿童使用冰袋时,为了避免直接接触皮肤引起冻伤,可以用毛巾包裹冰袋,使冰袋与皮肤之间有一层缓冲。老年人使用冷冻毛巾时,要确保毛巾的温度不要过低,同样用毛巾包裹后再进行冰敷,以保护皮肤。 三、冰敷的方法步骤 体位摆放:让扭伤部位处于放松状态,例如踝关节扭伤时,患者应平卧,将受伤的踝关节抬高,高于心脏水平,这样有利于减轻肿胀。儿童在冰敷时,要保证其身体处于舒适的体位,家长可以协助固定受伤部位。 冰敷部位:直接将冰敷材料敷在扭伤的部位,覆盖面积要包括整个扭伤区域。以手腕扭伤为例,要将冰敷材料覆盖手腕的肿胀、疼痛部位。对于不同年龄段的人群,操作时要更加轻柔,儿童要避免因不适而乱动导致冰敷不准确,老年人要防止因关节活动受限等情况影响冰敷效果。 频率控制:一般每隔1-2小时冰敷一次,每次冰敷15-20分钟。但具体频率要根据患者的疼痛和肿胀缓解情况进行调整。如果在冰敷过程中患者感觉局部皮肤有麻木、疼痛加剧等不适情况,应立即停止冰敷。儿童对疼痛的感知可能与成人不同,家长要密切观察儿童在冰敷过程中的反应,如出现哭闹、局部皮肤异常等情况,要及时处理。 四、冰敷后的观察与后续处理 观察指标:冰敷后要观察扭伤部位的肿胀、疼痛情况是否有所缓解。如果肿胀和疼痛没有明显改善甚至加重,可能需要进一步就医评估。对于儿童,要观察其受伤部位的皮肤颜色、温度等情况,确保没有冻伤等并发症。老年人也要关注局部皮肤的变化以及整体身体状况的反应。 后续处理:如果经过冰敷后肿胀和疼痛有所减轻,在48小时后可以根据情况考虑是否改为热敷等其他治疗方法。但如果扭伤情况较为严重,如出现明显的畸形、剧烈疼痛难以缓解等情况,即使经过冰敷处理,也应尽快到医院进行进一步的检查和治疗,例如拍摄X线片等,以排除骨折等严重情况。儿童和老年人由于身体机能的特殊性,更要重视后续的观察和及时就医,避免延误病情。

    2025-11-25 13:31:43
  • 腹腔镜手术后注意事项是什么

    伤口护理需保持术后伤口清洁干燥观察有无异常并遵医护指导换药儿童要防伤口接触污染物避免剧烈活动牵扯;休息与活动要适当休息早期活动术后当日可床上翻身1-2天可床边少量活动老年循序渐进儿童家长监护适度活动;饮食调整胃肠功能恢复后逐步从流质到半流质再正常饮食遵循清淡易消化营养丰富原则避免辛辣油腻刺激性及易产气食物儿童注意营养均衡易消化;生命体征监测要密切关注体温脉搏呼吸血压等儿童体温调节中枢未完善注意观察精神状态;排尿情况要观察尿量鼓励多饮水小儿注意排尿频率尿量颜色等;并发症观察需警惕腹腔内出血感染肠粘连皮下气肿等不同年龄段表现不同儿童需家长细心观察。 术后需保持伤口清洁干燥,密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等情况。一般来说,腹部腹腔镜手术的伤口较小,但仍需遵循医护人员的指导按时换药。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,更要注意避免伤口接触污水等污染物,防止感染。在日常生活中,要避免剧烈活动牵扯到伤口,影响愈合。 休息与活动 适当休息是必要的,但也不应长时间卧床不动。一般术后当日即可在床上进行简单的翻身等活动,术后1-2天可根据身体状况在床边少量活动。早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复、预防肠粘连等并发症。对于老年患者,活动应循序渐进,避免劳累;儿童患者则要在家长监护下进行适度活动,避免过度玩耍导致伤口牵拉。例如,术后第1天可在床边坐几分钟,第2天可在室内短距离行走等。 饮食调整 术后饮食需根据胃肠功能恢复情况逐步调整。一般来说,胃肠功能恢复(通常表现为肛门排气)后可先给予流质饮食,如温开水、米汤等,然后逐渐过渡到半流质饮食(如粥、面条等),再恢复正常饮食。饮食应遵循清淡、易消化、营养丰富的原则。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,以防引起胃肠不适。儿童患者的饮食要特别注意营养均衡且易于消化,根据年龄和恢复情况合理安排饮食量和种类。 生命体征监测 要密切关注体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。术后可能会有轻微体温升高,一般不超过38.5℃,若体温持续升高或伴有其他不适,需及时告知医护人员。对于儿童患者,由于其体温调节中枢尚未发育完善,更要注意观察体温变化,采用合适的方法监测体温,如使用儿童专用体温计等。同时,要注意观察患者的精神状态,若出现精神萎靡等异常情况也应及时报告。 排尿情况 术后要注意观察排尿情况,保证尿量正常。一般来说,术后应鼓励患者多饮水,以促进排尿,防止泌尿系统感染。对于小儿患者,要注意观察其排尿的频率、尿量以及尿液颜色等,若出现排尿困难等情况要及时处理。 并发症观察 需警惕术后可能出现的并发症,如腹腔内出血、感染、肠粘连、皮下气肿等。例如,若患者出现腹痛加剧、面色苍白、心率加快等情况,要高度怀疑腹腔内出血的可能;若出现发热、腹痛伴有腹肌紧张等情况,要考虑感染的可能。对于不同年龄段的患者,并发症的表现可能有所不同,儿童患者可能更难准确表达不适,需要家长更加细心观察。

    2025-11-25 13:29:58
  • 儿童阑尾炎的症状

    儿童阑尾炎症状多样,腹痛起始于脐周或上腹部后转移固定右下腹,性质有别;胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退;全身有发热、精神萎靡;腹部体征有右下腹压痛、部分有肌紧张和反跳痛,不同年龄儿童表现有差异,婴儿症状不典型,较大儿童相对接近成人但需仔细鉴别。 一、腹痛 1.起始部位:典型的儿童阑尾炎腹痛开始于脐周或上腹部,这是因为阑尾的神经传导最初定位在脐周附近的内脏神经。例如,有研究显示约70%-80%的儿童阑尾炎起初表现为脐周或上腹部的隐痛、胀痛等。随着病情进展,腹痛会逐渐转移并固定到右下腹,这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜,而壁层腹膜受躯体神经支配,定位准确,所以疼痛转移至右下腹。 2.疼痛性质:腹痛的性质多样,可为持续性钝痛、胀痛,也可能是阵发性加剧的疼痛。如果是单纯性阑尾炎,多为轻度隐痛;当发展为化脓性或坏疽性阑尾炎时,腹痛往往较为剧烈,呈持续性剧痛。 二、胃肠道症状 1.恶心、呕吐:早期就可能出现恶心、呕吐症状,这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠功能紊乱。年龄较小的儿童可能表现为频繁吐奶,如果是较大儿童则主要是恶心、呕吐胃内容物,呕吐一般程度不一,有的为偶发,有的较为频繁。 2.食欲减退:儿童会出现食欲下降的情况,对食物缺乏兴趣,这与腹痛、胃肠功能紊乱以及炎症影响机体代谢等多种因素有关。 三、全身症状 1.发热:一般在发病后会出现不同程度的发热,体温多在38℃左右,若为化脓性或坏疽性阑尾炎,体温可能会更高,可达39℃甚至以上。这是由于机体对炎症的反应,炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱导致发热。年龄较小的婴儿体温调节中枢不完善,发热表现可能不典型,有时体温升高不明显,但仍需密切关注。 2.精神萎靡:病情较重时,儿童会出现精神不振、萎靡的状态,这是因为炎症刺激机体,消耗能量,以及毒素吸收等因素影响,导致儿童整体状态不佳。例如,严重的阑尾炎患儿可能表现为烦躁不安或者精神倦怠。 四、腹部体征 1.右下腹压痛:右下腹固定部位的压痛是儿童阑尾炎重要的体征之一,压痛部位通常在麦氏点附近(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处),但儿童的麦氏点位置可能因年龄、体型等因素略有差异。按压右下腹时,儿童会出现痛苦表情,拒绝按压。 2.肌紧张:部分患儿可能出现右下腹肌紧张,这提示阑尾炎症已波及浆膜层,引起腹膜刺激征。但对于年龄较小的儿童,由于其腹壁肌肉发育不完善,肌紧张可能不明显,需要结合其他体征综合判断。 3.反跳痛:当炎症累及壁层腹膜时,还可能出现反跳痛,即按压右下腹后突然抬手,儿童会感觉疼痛加剧。不过,儿童对反跳痛的表述可能不准确,需要医生仔细判断。 不同年龄儿童阑尾炎的症状表现有一定差异,婴儿阑尾炎往往症状不典型,腹痛可能不明显,更多表现为拒按腹部、哭闹不安、呕吐、发热等;而较大儿童的症状相对更接近成人典型表现,但仍需医生详细检查和鉴别诊断,因为儿童病情变化较快,需及时准确判断以进行恰当治疗。

    2025-11-25 13:26:07
  • 男性左边小肚子疼是怎么回事

    引起左边小肚子疼的原因较多,包括肠道相关疾病如结肠炎、肠道寄生虫感染、肠道肿瘤;泌尿系统疾病如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎;生殖系统疾病如左侧附睾炎、左侧精索静脉曲张;肌肉骨骼相关问题如左侧腹部肌肉拉伤、左侧腰部肌肉劳损,不同疾病有其相应的发病机制、症状表现及易患人群等特点。 一、肠道相关疾病 1.结肠炎:结肠发生炎症可能导致男性左边小肚子疼,常见的如溃疡性结肠炎,多与自身免疫等因素相关,炎症刺激肠道黏膜可引起疼痛,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状,其发病机制涉及肠道免疫失衡等多方面因素,在不同年龄、生活方式人群中均可发生,有肠道基础疾病或免疫功能异常者更易罹患。 2.肠道寄生虫感染:如绦虫、蛔虫等肠道寄生虫感染,当寄生虫在肠道内活动时可能引发左边小肚子疼,有生食污染食物史等人群风险较高,不同年龄人群均可能感染,儿童因卫生习惯相对较差等因素感染风险相对更高。 3.肠道肿瘤:结肠、直肠等部位的肿瘤也可能导致左边小肚子疼,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,随着年龄增长,肠道肿瘤的发病风险逐渐增加,不良生活方式如高脂低纤维饮食、长期吸烟饮酒等会增加肠道肿瘤的发生几率,有肠道肿瘤家族史者患病风险也会升高。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:左侧输尿管内结石移动时可引起左边小肚子疼,多为绞痛,疼痛较为剧烈,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,饮水少、尿液浓缩等生活方式可能增加结石形成风险,不同年龄均可发病,男性相对女性在某些因素影响下更易患输尿管结石。 2.左侧肾盂肾炎:肾盂及肾实质的炎症,可导致左边小肚子疼,常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,机体免疫力低下、尿路梗阻等因素易引发肾盂肾炎,年龄较小或较大者免疫力相对较低,更易受到感染影响,女性尿道短等因素相对男性更易患单纯性下尿路感染,但男性如有尿路梗阻等情况也可发生肾盂肾炎。 三、生殖系统疾病 1.左侧附睾炎:附睾发生炎症,常见于青壮年,多由细菌感染引起,如大肠杆菌等,可导致左边小肚子疼,常伴有附睾肿胀、疼痛,阴囊皮肤红肿等症状,不洁性生活、局部卫生不佳等生活方式可能增加附睾炎的发病风险,有泌尿系统感染病史者更易引发附睾炎。 2.左侧精索静脉曲张:左侧精索内静脉回流受阻等原因导致精索静脉曲张,可出现左边小肚子疼,多见于青壮年,长时间站立等生活方式可加重症状,青春期发育阶段及青壮年时期因身体发育等因素相对更易出现精索静脉曲张相关问题。 四、肌肉骨骼相关问题 1.左侧腹部肌肉拉伤:由于运动等原因导致左侧腹部肌肉拉伤,可引起左边小肚子疼,有明确的运动或外伤史,不同年龄人群因运动等情况均可发生,运动强度过大、热身不充分等生活方式易导致肌肉拉伤。 2.左侧腰部肌肉劳损:长期不良姿势等原因导致左侧腰部肌肉劳损,也可能表现为左边小肚子疼,年龄较大且长期从事伏案工作等人群易出现腰部肌肉劳损,不良坐姿、站姿等生活方式是常见诱因。

    2025-11-25 13:23:45
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