于文滨

山东大学齐鲁医院

擅长:腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。展开
个人擅长
腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。展开
  • 男人左下腹疼痛是怎么回事

    男性左下腹疼痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病(如溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、肠道寄生虫感染)、泌尿系统疾病(如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎)、男性生殖系统疾病(如左侧附睾炎、左侧精索静脉曲张)以及其他可能因素(如腹股沟疝、腹壁肌肉拉伤),出现左下腹疼痛应及时就医通过相关检查明确病因,由专业医生制定诊疗方案,日常生活中应保持健康生活方式,特殊人群更需密切关注自身状况。 一、肠道相关疾病 1.结肠炎: 溃疡性结肠炎:多与自身免疫等因素相关,可出现左下腹疼痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。研究表明,其发病机制涉及肠道免疫系统异常激活,导致肠道黏膜持续炎症损伤。 结肠憩室炎:当结肠壁的薄弱处向外突出形成憩室,若憩室内发生炎症感染则可引起左下腹疼痛,多在进食后发作,部分患者可伴有便秘或腹泻等表现。有研究显示,随着年龄增长,结肠憩室的发生率逐渐升高,老年人相对更易出现结肠憩室炎。 2.肠道寄生虫感染:如蛔虫、绦虫等感染肠道后,可能在左下腹部位引起疼痛,一般还会伴有消化不良、消瘦等表现。例如蛔虫感染,蛔虫在肠道内活动可能刺激肠道,导致肠道痉挛性疼痛。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:结石在左侧输尿管内移动时,可引起左下腹剧烈绞痛,疼痛常向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与尿液中某些成分异常沉积有关,长期饮水过少、尿液浓缩等因素易诱发输尿管结石。 2.左侧肾盂肾炎:是肾盂和肾实质的炎症,多由细菌感染引起,可出现左下腹疼痛,常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短等生理特点相对更易发生肾盂肾炎,性生活、尿路梗阻等因素可增加发病风险。 三、男性生殖系统疾病 1.左侧附睾炎:多由细菌感染附睾引起,表现为左下腹或阴囊部位疼痛,附睾肿大、触痛明显,可伴有发热等全身症状。不洁性生活、尿道器械操作等可增加附睾炎的发病几率,青壮年男性相对高发。 2.左侧精索静脉曲张:多见于左侧,是精索内静脉回流受阻导致的静脉扩张迂曲,可引起左下腹坠胀、隐痛等不适,在站立、行走时症状加重,平卧休息后可缓解,严重时可能影响生育功能,在青春期后男性中较为常见。 四、其他可能因素 1.腹股沟疝:部分男性腹股沟疝可表现为左下腹疼痛,尤其是疝内容物突出时,可在左下腹出现可复性肿块,伴有坠胀感等。老年人由于腹壁薄弱等原因相对易患腹股沟疝。 2.腹壁肌肉拉伤:如果男性近期有剧烈运动或腹部肌肉过度用力等情况,可能导致左下腹腹壁肌肉拉伤,引起疼痛,局部可有压痛等表现。 当男性出现左下腹疼痛时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、尿常规、腹部超声、肠镜等)明确病因,以便进行针对性的治疗。不同病因导致的左下腹疼痛,其治疗方法和预后各不相同,需由专业医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。同时,男性在日常生活中应注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免久坐等,以降低相关疾病的发生风险。对于有基础疾病或特殊情况的男性,如老年人、有泌尿系统结石病史者等,更应密切关注自身身体状况,出现异常及时就诊。

    2025-04-01 17:40:04
  • 伤口多久愈合

    伤口愈合时间因人而异,主要取决于伤口部位、大小、深度、原因以及患者整体健康状况等因素,一般需数天至数周。感染、糖尿病、血液循环问题、免疫缺陷等情况可能导致愈合延迟或不愈合。如有疑问,应及时咨询医生。 1.止血和凝血:当血管受损时,血小板会聚集在伤口处形成血栓,防止血液流失。 2.炎症反应:接下来,身体会启动炎症反应,白细胞会迁移到伤口部位,吞噬和清除细菌,同时释放细胞因子和生长因子,促进血管生成和细胞增殖。 3.细胞增殖和肉芽组织形成:在炎症反应之后,成纤维细胞和内皮细胞开始增殖,形成肉芽组织,填充伤口。 4.上皮化:最后,表皮细胞开始迁移到伤口表面,形成新的皮肤,完成伤口的愈合。 以下是一些影响伤口愈合时间的因素: 1.伤口的部位:不同部位的伤口愈合速度不同。例如,面部和头皮的伤口通常比身体其他部位的伤口愈合更快,因为这些部位的血液循环更好。 2.伤口的大小和深度:较大或较深的伤口需要更长的时间来愈合,因为它们需要更多的时间来填充和重建组织。 3.伤口的原因:某些原因导致的伤口,如感染、糖尿病、血液循环问题等,可能会影响伤口的愈合时间。 4.患者的整体健康状况:健康状况良好的患者通常更容易愈合伤口,而患有某些疾病,如免疫缺陷、营养不良、心血管疾病等的患者可能会出现愈合问题。 5.治疗方法:正确的治疗方法可以促进伤口的愈合。例如,及时清洁和处理伤口、使用适当的敷料、避免感染等。 如果伤口出现以下情况,可能需要更长的时间来愈合或需要进一步的治疗: 1.感染:感染会导致炎症反应加重,影响伤口的愈合。如果伤口出现红肿、疼痛、渗液等感染症状,应及时就医。 2.糖尿病:糖尿病患者的血糖水平控制不佳可能会影响伤口的愈合。控制血糖水平对于促进伤口愈合非常重要。 3.血液循环问题:血液循环不良会导致组织缺氧和营养物质供应不足,从而影响伤口的愈合。如果存在血液循环问题,可能需要进行血管重建或其他治疗。 4.免疫缺陷:免疫缺陷患者的免疫系统无法有效抵抗感染,可能会导致伤口愈合延迟或不愈合。 5.其他因素:长期吸烟、营养不良、使用某些药物等也可能影响伤口的愈合。 在大多数情况下,伤口会在几周内愈合。然而,如果伤口长时间不愈合或出现异常情况,应及时就医,以便进行进一步的评估和治疗。医生可能会采取以下措施: 1.检查伤口:医生会仔细检查伤口的情况,包括感染的迹象、血液循环、组织坏死等。 2.处理伤口:根据伤口的情况,医生可能会进行清创、引流、使用抗生素等治疗。 3.治疗基础疾病:如果存在其他健康问题,医生会治疗这些问题,以促进伤口的愈合。 4.提供营养支持:良好的营养状况对于伤口愈合至关重要,医生可能会建议患者增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。 5.物理治疗:某些情况下,医生可能会使用物理治疗方法,如光疗、电刺激等,促进伤口的愈合。 总之,伤口愈合的时间因人而异,受到多种因素的影响。保持伤口清洁、避免感染、注意营养和健康状况等有助于促进伤口的愈合。如果对伤口的愈合有任何疑虑或问题,应及时咨询医生的建议。

    2025-04-01 17:38:53
  • 慢性颈部淋巴炎有什么症状

    慢性颈部淋巴炎局部有颈部淋巴结肿大、早期皮肤无明显改变随病情发展可有局部皮肤轻度红肿等,全身大多症状不明显部分有轻微全身不适或低热,儿童患病情变化快有颈部可活动小包块等表现,老年人病情隐匿全身症状不典型需与颈部肿瘤鉴别,不同生活方式人群患病后症状有差异,有颈部感染病史人群再次患病概率高且炎症易迁延不愈。 颈部淋巴结肿大:是慢性颈部淋巴炎最常见的症状。肿大的淋巴结可单个或多个存在,一般质地较软,有轻度压痛,与周围组织通常无粘连,早期活动度较好。例如,在一些临床研究中发现,多数慢性颈部淋巴炎患者就诊时首要表现就是颈部可触及肿大的淋巴结,其大小可从几毫米到几厘米不等。 局部皮肤改变:一般早期皮肤无明显改变,随着病情发展,若炎症持续存在,可能会出现局部皮肤轻度红肿,皮肤温度稍有升高,但通常不会有明显的破溃等严重表现,不过也有个别患者可能因炎症刺激出现皮肤轻微的色素沉着等情况。 全身症状 一般全身状况:大多数慢性颈部淋巴炎患者全身症状不明显,部分患者可能仅有轻微的全身不适,如乏力等,但一般不影响正常的日常生活和工作。然而,对于一些免疫力较低的人群,如儿童或老年人,可能全身症状相对明显些,儿童可能表现为精神稍差,老年人可能感觉体力不如以往等。 发热情况:一般体温多在正常范围或仅有低热,体温通常不会超过38.5℃。但如果病情有急性发作时,可能会出现体温中度升高,不过这种情况相对较少见。在儿童群体中,慢性颈部淋巴炎引起的发热一般也是以低热为主,而老年人由于机体反应性较低,有时可能发热不明显,仅表现为自觉身体发热不适。 不同人群的表现差异 儿童:儿童患慢性颈部淋巴炎时,除了上述局部和全身症状外,由于儿童表达能力有限,家长可能会发现孩子颈部出现可活动的小包块,而且儿童的免疫系统相对不完善,病情变化可能相对较快,若不及时干预,可能炎症有加重趋势,肿大的淋巴结可能增大更明显,同时儿童可能因颈部不适出现哭闹、不愿活动颈部等表现。 老年人:老年人患慢性颈部淋巴炎时,由于机体各器官功能衰退,免疫力下降,病情往往相对隐匿,全身症状可能不典型,颈部淋巴结肿大可能不如年轻人那么容易被察觉,而且老年人恢复能力相对较差,炎症消退可能较慢,同时需要注意与一些老年人常见的其他颈部疾病相鉴别,如颈部肿瘤等,因为老年人是肿瘤的高发人群,需谨慎区分。 不同生活方式人群:长期熬夜、作息不规律的人群,自身免疫力相对较低,患慢性颈部淋巴炎后病情可能更容易反复,症状可能相对更明显;而生活方式较为健康、经常锻炼、免疫力较好的人群,患慢性颈部淋巴炎后,病情可能相对较轻,恢复可能相对较快。例如,经常进行有氧运动的人群,其身体的免疫调节功能相对较好,在面对慢性颈部淋巴炎时,炎症的发展可能受到一定的抑制。 有病史人群:如果既往有颈部感染病史,如颈部皮肤感染等,那么再次发生慢性颈部淋巴炎的概率可能相对较高,而且在症状表现上可能与无既往颈部感染病史的人群有所不同,炎症可能更容易迁延不愈,肿大的淋巴结可能持续存在且反复有轻度的炎症反应表现。

    2025-04-01 17:38:30
  • 男性疝气是什么病

    男性疝气是体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位的病症常见类型有腹股沟疝其构成包括疝囊等成因有先天性及后天性因素症状表现为腹股沟区可复性肿块等诊断靠体格检查及影像学检查治疗分非手术和手术治疗特殊人群儿童需尽早就诊老年男性要评估全身状况控制基础病预防并发症。 疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。男性疝气较为常见的类型有腹股沟疝等。 腹股沟疝的构成及成因 构成:腹股沟疝主要由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是腹膜壁层经疝环向外突出的囊袋;疝内容物常见为小肠、大网膜等;疝外被盖则是指疝囊以外的各层组织。 成因:腹股沟疝的发生与多种因素有关。先天性因素方面,男性胎儿在发育过程中,睾丸下降时会带动腹膜形成鞘突,若出生后鞘突未闭合,就可能形成先天性腹股沟疝。后天性因素包括腹壁强度降低和腹内压力增高。年龄增长会使腹壁肌肉、筋膜等组织退变,强度降低;长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺增生患者)等,会导致腹内压力持续升高,促使腹腔内的脏器等从薄弱的腹壁区域突出形成疝气。 症状表现 腹股沟疝:在腹股沟区可出现可复性肿块,起初肿块较小,站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。随着病情进展,肿块可逐渐增大,部分患者可能出现坠胀感、隐痛等不适。若疝内容物发生嵌顿,即肿块不能回纳,同时伴有明显疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状,此时情况较为危急,如不及时处理可能导致肠坏死等严重并发症。 诊断方法 体格检查:医生通过详细的体格检查,可发现腹股沟区的异常肿块,结合肿块可复性等特点初步判断疝气。 影像学检查:必要时可进行超声检查等,超声能够清晰显示疝囊、疝内容物等情况,有助于明确诊断以及判断疝内容物的状态,如是否存在嵌顿等。 治疗方式 非手术治疗:对于一岁以下的婴儿,因其腹壁有自行发育强壮的可能,可暂采取保守治疗,如使用疝带等,但需密切观察。而对于年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者,也可考虑保守治疗,但保守治疗只能暂时缓解症状,无法从根本上治愈疝气,且存在疝内容物嵌顿等风险。 手术治疗:是治疗男性疝气的主要有效方法。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。手术的目的是修复腹壁的薄弱区域,将疝内容物回纳,并使用补片等材料加强腹壁强度,防止疝气复发。 特殊人群情况 儿童:儿童疝气多为先天性,家长需密切关注孩子腹股沟区情况,若发现肿块且可复,应尽早就诊。由于儿童身体处于生长发育阶段,手术治疗时需充分考虑其生理特点,选择合适的手术方式,尽量减少对儿童生长发育的影响。 老年男性:老年男性常伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗前需充分评估患者的全身状况,控制基础疾病,以降低手术风险。术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,同时要注意避免腹内压升高的因素,如积极治疗慢性支气管炎、控制血糖等,以减少疝气复发的可能。

    2025-04-01 17:38:05
  • 不开刀治疗疝气能治好吗

    不开刀治疗疝气有一定适用情况但效果有限,婴幼儿疝气部分有自愈可能,年老体弱不能耐受手术者可用疝带压迫缓解症状但不能根治,注射疗法复发率高已少用;手术治疗是治愈疝气主要方法,复发率低,除特殊不能耐受手术者外大多疝气患者可考虑,是更可靠治愈方法,需根据患者具体情况选合适治疗方式。 一、保守治疗的适用情况及效果 1.婴幼儿疝气 对于6个月以下的婴幼儿疝气,有一定自愈可能。这是因为婴幼儿的腹壁肌肉等组织仍在发育中,部分可通过自身发育使疝气部位修复。例如,一些研究发现,6个月内的婴幼儿脐疝有较高的自愈率,主要是由于其腹部肌肉等结构随生长发育逐渐完善,能够对疝环起到更好的封闭作用。但如果婴幼儿疝气超过1岁仍未自愈,一般就需要考虑手术治疗了。 对于男婴的腹股沟疝,6个月以内的也有观察等待的可能,但如果发生嵌顿等情况则需及时处理。 2.年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术者 对于一些年老体弱且伴有心、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病,无法耐受手术的疝气患者,可以采用保守治疗中的疝带压迫法。疝带通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。不过,这种方法只能缓解症状,不能从根本上治愈疝气,而且长期使用疝带可能会导致局部皮肤磨损等问题。例如,有研究表明,在这类特殊人群中,疝带压迫可以在一定程度上减少疝气突出的频率和程度,提高患者的生活质量,但不能根治疝气。 二、非手术治疗的具体方法及局限性 1.疝带治疗 疝带由疝带本体和压迫疝环的垫片组成。使用时将疝带本体围绕腰部,垫片准确压迫疝环部位。但这种方法需要长期佩戴,而且随着患者活动等情况,疝带的位置可能会发生偏移,影响压迫效果。同时,长期压迫局部组织可能会引起皮肤的不良反应,如红肿、破溃等。对于一些活动量较大的患者,疝带很难持续有效地压迫疝环,所以其治疗效果有限。 2.注射疗法 曾经有一些注射疗法用于治疗疝气,但目前这种方法已较少使用,因为其复发率较高,而且可能会引起严重的并发症,如阴囊血肿、感染等。例如,一些临床研究发现,注射疗法治疗疝气后复发率可高达30%-50%,远远高于手术治疗的复发率,所以现在已经不推荐这种治疗方法。 三、手术治疗的优势及适用人群 1.手术治疗的优势 手术治疗是目前治愈疝气的主要方法,手术可以直接修复疝环,从根本上解决疝气问题,复发率相对较低。例如,传统的疝修补术、无张力疝修补术等,临床数据显示无张力疝修补术的复发率可低于1%。手术能够快速有效地恢复患者的腹壁完整性,让患者恢复正常的生活和活动能力。 2.手术适用人群 一般来说,除了上述年老体弱不能耐受手术的特殊情况外,大多数疝气患者都可以考虑手术治疗。对于成年人的腹股沟疝、股疝等,手术是主要的治疗方式。例如,对于青壮年的腹股沟疝患者,手术治疗可以彻底解决问题,让患者恢复正常的工作和生活,而且术后恢复相对较快。 总之,不开刀治疗疝气有一定的适用情况,但效果有限,对于大多数疝气患者来说,手术治疗是更可靠的治愈方法,但需要根据患者的具体情况来综合评估选择合适的治疗方式。

    2025-04-01 17:37:44
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