于文滨

山东大学齐鲁医院

擅长:腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。展开
个人擅长
腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。展开
  • 颈部淋巴结肿大挂啥科

    颈部淋巴结肿大可根据不同情况选择相应科室,一般性炎症引起挂普通外科,怀疑头颈部病变相关挂头颈外科,特殊感染因素引起挂感染科,怀疑血液系统疾病有关挂血液科,不同年龄段、性别、生活方式及有既往病史人群挂科各有特点。 一、普通门诊情况 如果颈部淋巴结肿大不伴随明显的发热、消瘦、乏力等全身症状,且初步判断可能是一般性的炎症引起,如常见的上呼吸道感染等导致的颈部淋巴结反应性增生,可首先考虑挂普通外科。普通外科医生会对颈部淋巴结进行体格检查,了解淋巴结的大小、质地、活动度等情况,还可能会建议进行一些初步的辅助检查,如血常规等,通过血常规中白细胞、淋巴细胞等指标的变化来初步判断是否存在感染等情况。 二、头颈外科情况 当颈部淋巴结肿大怀疑与头颈部的病变相关时,比如头颈部的肿瘤转移引起颈部淋巴结肿大,这时候就需要挂头颈外科。头颈外科医生在处理头颈部相关的淋巴结病变方面具有专业的知识和经验,能够更精准地对颈部淋巴结肿大进行评估,可能会建议进行颈部超声、CT、磁共振成像(MRI)等检查,以明确淋巴结肿大的来源以及性质等。例如,鼻咽癌、甲状腺癌等都可能出现颈部淋巴结转移的情况,头颈外科医生可以更好地结合头颈部的相关检查来综合判断。 三、感染科情况 如果颈部淋巴结肿大是由特殊的感染因素引起,如结核杆菌感染导致的淋巴结结核,这时候则需要挂感染科。感染科医生擅长对各种感染性疾病进行诊断和治疗,对于结核性淋巴结炎等感染性相关的颈部淋巴结肿大,能够根据专业的知识进行相关的检查,如结核菌素试验、淋巴结穿刺涂片找抗酸杆菌等,来明确诊断并制定相应的治疗方案。 四、血液科情况 当颈部淋巴结肿大怀疑与血液系统疾病有关时,比如淋巴瘤等血液系统的恶性肿瘤,这时候需要挂血液科。血液科医生在血液系统疾病的诊断和治疗方面有专业的技能,会通过详细的病史采集、全面的体格检查以及相关的实验室检查,如骨髓穿刺、淋巴结活检等,来明确是否是血液系统疾病导致的颈部淋巴结肿大。例如,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能表现为颈部淋巴结的无痛性进行性肿大,血液科医生可以进行针对性的诊断和治疗。 不同年龄段人群颈部淋巴结肿大挂科可能也有一些特点,比如儿童颈部淋巴结肿大,如果是考虑感染因素,可能首先就诊于儿科,儿科医生会结合儿童的特点进行评估,若后续需要外科等相关科室的介入再进行相应的转诊等;老年人颈部淋巴结肿大,需要综合考虑其基础疾病等情况,可能需要更全面地评估后选择相应的科室。女性颈部淋巴结肿大与男性在病因方面可能没有本质区别,但需要结合自身是否有乳腺、甲状腺等相关女性常见器官的病变来综合考虑就诊科室;男性同理,结合自身其他器官的情况选择合适科室。有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒等,在考虑颈部淋巴结肿大原因时可能需要更全面排查相关疾病,选择科室时也需要依据具体情况来定。有既往病史的人群,如既往有肿瘤病史的患者出现颈部淋巴结肿大,需要高度警惕肿瘤转移,可能需要挂相应的肿瘤相关科室或者结合原发病科室来综合判断。

    2025-04-01 17:37:18
  • 下腹感觉被一根筋扯痛是怎么回事

    下腹感觉筋扯痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关(如腹肌拉伤、腰椎问题)、妇科相关(如痛经、盆腔炎)、外科相关(如输尿管结石、肠道问题),特殊人群如儿童需警惕肠套叠,孕妇要关注子宫收缩等情况,不同人群因不同原因出现下腹筋扯痛需重视并及时就医。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腹肌拉伤:过度运动、突然的剧烈动作等可能导致腹肌拉伤,例如进行仰卧起坐等运动时姿势不当或用力过猛,下腹会感觉被筋扯痛。运动过程中肌肉突然收缩或拉伸超过其承受限度,就会引起肌肉纤维的损伤,从而产生疼痛感觉,这种情况在青壮年因运动不当引发的较为常见。 2.腰椎问题:腰椎间盘突出症等腰椎疾病可能影响到腰部神经,进而导致下腹出现牵涉痛。随着年龄增长,腰椎间盘发生退变,加上长期不良姿势(如久坐、弯腰劳作等),椎间盘的髓核突出,压迫周围神经,可引起下腹类似筋扯痛的感觉,中老年人相对更易受此类腰椎问题影响。 二、妇科相关原因(女性) 1.痛经:原发性痛经多见于青春期女性,与月经期间子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹痉挛性疼痛,有时感觉像筋扯痛,疼痛还可能放射至腰骶部和大腿内侧等部位;继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病,子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,在月经期间异位的内膜也会出血,刺激周围组织引起下腹疼痛,类似筋扯痛的感觉,育龄期女性是高发人群。 2.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症,如输卵管炎、卵巢炎等,炎症刺激会导致下腹疼痛,疼痛性质可为牵扯样痛。性生活活跃的女性、有宫腔操作史(如刮宫术、输卵管通液术等)的女性易患盆腔炎,病原体感染盆腔组织引发炎症反应,出现下腹不适等症状。 三、外科相关原因 1.输尿管结石:输尿管结石可引起下腹剧烈疼痛,疼痛性质多为绞痛,像筋被扯着一样。当结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌痉挛,导致下腹出现牵扯样疼痛,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,任何年龄段都可能发生,男性相对更常见一些,与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。 2.肠道问题:肠梗阻时,肠道内容物通过障碍,肠道蠕动增强以试图排出梗阻物,可引起下腹阵发性的牵扯样疼痛,还常伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状;肠痉挛也可导致下腹出现短暂的筋扯痛,可能与饮食不当(如进食过多生冷食物)、腹部着凉等因素有关,各年龄段均可发生。 四、特殊人群情况 1.儿童:儿童下腹感觉筋扯痛需警惕肠套叠等情况,肠套叠多见于婴幼儿,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍,表现为突发的剧烈腹痛,呈阵发性,孩子可能会哭闹不安,伴有呕吐、果酱样大便等症状,家长需高度重视,及时就医。 2.孕妇:孕妇下腹感觉筋扯痛要考虑是否为子宫收缩等情况,孕中晚期如果出现不规则宫缩,可能会有下腹牵扯样疼痛,若疼痛频繁或伴有阴道流血、流水等情况,需及时就医,排查早产等风险,孕妇的任何下腹异常疼痛都应谨慎对待,因为关系到自身和胎儿健康。

    2025-04-01 17:36:52
  • 怎么会得真菌感染

    宿主因素包含免疫力低下人群、皮肤屏障受损者及黏膜屏障破坏者易遭真菌感染,真菌传播途径有接触、呼吸道吸入、消化道摄入,儿童因免疫未完全发育等易感染,老年人因基础病等致免疫力降等易感染,女性因生殖系统结构等易患念珠菌相关感染。 一、宿主因素影响 1.免疫力低下人群:长期使用免疫抑制剂(如器官移植后需服用的免疫抑制药物使用者)、患有免疫缺陷疾病(如艾滋病患者)、恶性肿瘤患者接受化疗后,机体免疫系统对真菌的防御能力减弱,易遭受真菌感染。例如,艾滋病患者由于CD4T淋巴细胞显著减少,对真菌的清除能力大幅下降,白色念珠菌等真菌易引发口腔、肺部等多部位感染。 2.皮肤屏障受损者:皮肤是抵御真菌入侵的重要屏障,当皮肤有外伤(如割伤、擦伤)、患有皮肤病(如湿疹、银屑病导致皮肤完整性破坏)时,真菌容易通过受损部位侵入人体。比如湿疹患者皮肤处于炎症状态,屏障功能受损,金黄色葡萄球菌等真菌易定植并引发感染。 3.黏膜屏障破坏者:口腔、阴道、胃肠道等部位的黏膜屏障受损时也易发生真菌感染。例如,长期使用广谱抗生素的患者,肠道正常菌群被抑制,念珠菌过度增殖可引发霉菌性肠炎;女性阴道局部pH值改变、菌群失调时,念珠菌易大量繁殖导致霉菌性阴道炎。 二、真菌传播途径 1.接触传播:环境中存在大量真菌孢子,可通过接触被真菌污染的物品而感染。如接触被皮肤癣菌污染的毛巾、拖鞋等,皮肤癣菌可侵入皮肤角质层引发体癣、足癣等;接触被曲霉菌污染的土壤、发霉的建筑材料等,曲霉菌孢子可经皮肤伤口或直接接触侵入人体,引起皮肤曲霉菌病或肺部曲霉菌感染。 2.呼吸道吸入:空气中漂浮的真菌孢子可通过呼吸进入呼吸道。例如,烟曲霉孢子被吸入后,可在肺部定植,对于患有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等基础肺部疾病的患者,更易引发侵袭性肺曲霉病。 3.消化道摄入:食用被真菌污染的食物可能导致消化道真菌感染。如食用霉变的谷物、坚果等,其中的黄曲霉产生的黄曲霉毒素具有强致癌性,同时也可能引发消化道黏膜的真菌感染;某些水源被真菌污染后,饮用未妥善处理的水也可能导致胃肠道真菌感染。 三、不同人群易感染特点 1.儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,皮肤娇嫩且活动范围广,易接触污染物品,如幼儿园儿童可能因接触被皮肤癣菌污染的公共设施而感染头癣等;同时,儿童若长期滥用抗生素,易导致肠道菌群失调,增加念珠菌等真菌感染风险。 2.老年人:老年人常伴有基础疾病(如糖尿病、冠心病等),免疫力随年龄增长逐渐下降,皮肤萎缩、黏膜功能减退,且常因长期卧床等导致皮肤易受压迫、摩擦,增加皮肤屏障受损风险,从而更容易发生真菌感染,如老年人卧床时易发生压疮部位的念珠菌感染。 3.女性:女性生殖系统解剖结构特殊,阴道内环境相对潮湿,月经周期、怀孕等生理阶段易出现局部pH值改变和菌群失调,加之日常卫生护理不当(如长期使用护垫、内裤不透气等),易引发念珠菌性阴道炎;同时,女性尿道短,若不注意会阴部卫生,也可能发生尿路念珠菌感染。

    2025-04-01 17:36:26
  • 小腹突然疼痛是什么原因

    导致小腹疼痛的原因有多种,妇科方面包括痛经(原发性与继发性)、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转;外科方面有急性阑尾炎、输尿管结石;内科方面包含急性肠胃炎、肠痉挛,不同原因有各自的表现及相关影响因素,如妇科与生育、内分泌等相关,外科与阑尾解剖、饮食等相关,内科与饮食卫生、肠道功能等相关 一、妇科相关原因 1.痛经:女性在月经期间可能出现小腹突然疼痛,原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素Fα含量升高是造成痛经的主要原因,它引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经;继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位,异位的内膜可侵犯全身任何部位,如卵巢、宫骶韧带等,在月经期间,异位的内膜也会出现出血等情况,从而导致小腹疼痛,多见于育龄期女性,与生育、内分泌等因素相关。 2.宫外孕:多见于有停经史的女性,受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕,其中输卵管妊娠最常见。当输卵管妊娠发生流产或破裂时,会出现下腹一侧撕裂样疼痛,常伴有阴道流血,若腹腔内出血较多,还会出现头晕、乏力、晕厥等休克表现,与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、避孕失败等因素有关,育龄期有性生活史的女性需警惕。 3.卵巢囊肿蒂扭转:常见于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的卵巢囊肿,如皮样囊肿等。患者突然改变体位或向同一方向连续转动时,容易发生蒂扭转,表现为突然发生的一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克,妇科检查可触及张力较大的肿块,有压痛,以瘤蒂部最明显,多见于青春期及育龄期女性,与卵巢囊肿的存在相关。 二、外科相关原因 1.急性阑尾炎:典型表现为初期中上腹或脐周疼痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,部分患者开始即为右下腹痛。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或剧痛等。发病机制主要是阑尾管腔阻塞,细菌入侵繁殖引起炎症。各年龄段均可发病,青少年较为多见,与阑尾的解剖结构及细菌感染等因素有关。 2.输尿管结石:多表现为突然发作的一侧腰部或腹部绞痛,疼痛剧烈难忍,可放射至下腹部、腹股沟及会阴部等,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。其成因与尿液中某些成分析出形成结石,阻塞输尿管有关,男性发病率略高于女性,与饮食习惯、代谢因素等相关,如饮水少、尿液中晶体物质浓度过高易导致结石形成。 三、内科相关原因 1.急性肠胃炎:多有进食不洁食物史,表现为小腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛等。主要是由于进食被细菌、病毒等污染的食物后,胃肠道受到刺激,发生炎症反应,各年龄段均可发病,与饮食卫生状况密切相关。 2.肠痉挛:可因寒冷刺激、暴饮暴食、肠道气体过多等原因引起,表现为突然发作的阵发性小腹疼痛,疼痛程度轻重不一,可自行缓解。多见于儿童,与肠道功能发育不完善、饮食不当等因素有关,腹部受凉等可诱发肠痉挛发作。

    2025-04-01 17:35:57
  • 乳头状瘤是什么病

    乳头状瘤是上皮细胞增生形成的外生性良性肿瘤,好发于皮肤、鼻腔鼻窦、喉部等部位,病因与病毒感染、慢性刺激有关,通过影像学和病理检查诊断,手术是主要治疗方法,术后需随访,儿童和成人在不同部位乳头状瘤上有不同特点及注意事项。 一、好发部位及临床表现 皮肤部位:常见于头颈部、四肢等皮肤处,表现为皮肤表面有单个或多个乳头状的小肿物,质地一般较软,有的可能有蒂与皮肤相连,生长缓慢,一般无明显自觉症状,但若受到摩擦等刺激可能出现破溃、出血、感染等情况,伴有疼痛、渗液等表现。 鼻腔、鼻窦:鼻腔乳头状瘤可出现鼻塞、鼻出血等症状,随着肿瘤增大可能影响嗅觉等;鼻窦乳头状瘤则可能引起头痛、面部不适等。 喉部:喉部乳头状瘤多见于儿童及成人,儿童患者常为多发性,成人患者部分有恶变倾向,主要症状为声音嘶哑,严重时可出现呼吸困难。 二、病因 病毒感染:人乳头瘤病毒(HPV)感染是乳头状瘤的重要诱因,不同亚型的HPV与不同部位的乳头状瘤相关,例如HPV-6、HPV-11等亚型与皮肤及喉部乳头状瘤的发生关系密切。 慢性刺激:局部长期的慢性炎症刺激、机械性刺激等可能促使上皮细胞异常增生形成乳头状瘤,如鼻腔、喉部的乳头状瘤可能与长期的炎症刺激有关。 三、诊断方法 影像学检查:超声、CT、MRI等影像学检查可帮助了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。例如喉部乳头状瘤通过喉镜检查结合影像学评估肿瘤范围;鼻窦乳头状瘤可通过鼻窦CT明确病变部位及累及范围。 病理检查:是确诊乳头状瘤的金标准,通过手术切除或活检获取病变组织,进行显微镜下病理形态学观察,可见肿瘤由上皮细胞形成的乳头状结构,细胞有一定的异型性但一般为良性表现。 四、治疗原则 手术治疗:是主要的治疗方法,根据乳头状瘤的部位、大小等选择合适的手术方式,尽可能完整切除肿瘤。例如皮肤部位较小的乳头状瘤可直接手术切除;喉部较大影响呼吸的乳头状瘤可能需要支撑喉镜下激光切除等手术方式;鼻腔、鼻窦乳头状瘤根据情况选择鼻内镜下手术切除等。 术后随访:由于部分乳头状瘤有复发或恶变可能,尤其是喉部成人的乳头状瘤及某些易复发的部位,术后需要定期随访,如喉部乳头状瘤术后需定期喉镜检查,观察有无复发。 五、不同人群特点及注意事项 儿童:儿童喉部乳头状瘤较为常见,由于儿童喉部解剖结构特点,肿瘤易复发,且多次复发有恶变可能,所以对于儿童喉部乳头状瘤术后随访要更密切,同时要关注儿童的呼吸情况,若出现呼吸困难等紧急情况需及时处理。儿童皮肤乳头状瘤相对较少,若发生,手术切除后也要注意局部护理,避免感染。 成人:成人各部位的乳头状瘤都需关注,尤其是喉部成人乳头状瘤有恶变倾向,更要重视病理检查结果及术后随访。对于鼻腔、鼻窦乳头状瘤成人患者,要注意术后鼻腔鼻窦的清理等,预防复发。不同性别在乳头状瘤的发生上一般无明显特异性差异,但不同部位的乳头状瘤可能因生活方式等有一定关联,如长期吸烟的人群喉部乳头状瘤发生率可能相对较高等。

    2025-04-01 17:35:37
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