于文滨

山东大学齐鲁医院

擅长:腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。展开
个人擅长
腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。展开
  • 如何辨别淋巴肉

    辨别肉类可从外观形态、来源渠道、烹饪后三方面入手,外观形态看色泽纹理及有无明显淋巴组织,来源渠道看正规市场及检验检疫标识,烹饪后品口感质地和气味,儿童消化系统弱、老人身体机能下降,需严格辨别保障食用安全。 一、外观形态辨别 (一)色泽与纹理 正常肉类一般色泽较为均匀,纹理清晰自然。而淋巴肉通常色泽可能不太正常,比如颜色可能偏暗红等,且纹理相对杂乱。从纹理角度看,淋巴组织所在部位的肌肉纹理会因为淋巴的存在而显得不规整,正常肌肉组织纹理是有规律的纤维走向。例如,常见的猪肉,正常猪肉肌肉纹理清晰,脂肪分布均匀,而淋巴肉部位的纹理会因为淋巴的存在而破坏这种规律性。 (二)淋巴组织特征 正常情况下,一般可食用的肌肉组织中不会有明显的淋巴组织。而淋巴肉能看到明显的淋巴结等淋巴组织,淋巴结通常呈圆形或椭圆形,质地相对较硬,与周围肌肉组织分界相对明显。比如在一些不良来源的肉类中,可能会发现有类似淋巴结形状的组织存在。 二、来源渠道辨别 (一)正规市场与非正规市场 在正规的超市、农贸市场等经过严格监管的场所购买的肉类,相对有保障,出现淋巴肉的概率较低。而一些路边摊、无正规检验检疫的小商贩处售卖的肉类,很可能存在淋巴肉的情况。因为正规场所的肉类经过了严格的检验检疫流程,会对淋巴等不可食用部分进行处理,而非正规渠道的肉类来源不明,难以保证质量。 (二)检验检疫标识 购买肉类时要查看是否有正规的检验检疫标识。经过正规检验检疫的肉类,其淋巴等不可食用部分已被正确处理,是符合食品安全标准的。如果肉类没有检验检疫标识或者标识不清晰,那么就有可能存在淋巴肉等问题。 三、烹饪后辨别 (一)口感与质地 正常烹饪后的肉类口感鲜嫩,质地均匀。而淋巴肉烹饪后口感可能较差,质地较硬,难以咀嚼,因为淋巴组织本身的质地与肌肉组织不同,烹饪后这种差异会更加明显。例如,正常烹饪的鸡肉口感嫩滑,而如果是淋巴肉烹饪后会感觉咬不动,质地很硬。 (二)气味变化 正常肉类烹饪后有正常的肉香气味。但淋巴肉烹饪后可能会有异常的气味,比如腥味较重或者有其他怪味,这是因为淋巴组织本身的成分与肌肉组织不同,烹饪后会释放出不同的气味物质。 特殊人群方面,对于儿童来说,由于儿童的消化系统相对较弱,食用到淋巴肉可能会引起消化不良等问题,所以在给儿童选择肉类时,更要严格辨别,确保是安全可食用的肉类;对于老年人,其身体机能相对下降,淋巴肉可能更难消化,所以在购买和辨别肉类时也要格外谨慎,通过以上外观、来源、烹饪后的多方面辨别方法来保障食用安全。

    2025-04-01 17:19:13
  • 老人疝气的症状

    老人疝气有肿块突出、局部坠胀感、疼痛及消化道症状等表现,肿块突出是典型症状,局部坠胀感与慢性便秘等相关,疼痛在嵌顿时明显且老年人反应及病情进展有特点,消化道症状在疝气嵌顿时出现且老年人因消化功能减退等使症状更严重复杂。 影响因素:对于老年男性,前列腺增生等疾病会导致排尿困难,长期排尿困难使腹内压升高,容易引发腹股沟疝等;老年女性可能因绝经后雌激素水平变化,腹壁强度降低,也易出现疝气肿块突出的情况。而且随着年龄增长,老人的腹壁肌肉、筋膜等组织逐渐退变,强度减弱,更容易出现这种因腹内压变化导致的肿块突出现象。 局部坠胀感 具体感受:肿块突出时老人会感觉到局部有坠胀不适的感觉。以腹股沟疝为例,患者可能会觉得腹股沟区有坠胀感,有时这种坠胀感会向阴囊或大腿根部放射;脐疝患者会感觉肚脐周围有坠胀感,尤其是在肿块突出明显时,坠胀感会比较明显。 与其他因素关联:老人如果本身有慢性便秘,长期用力排便会使腹内压持续升高,加重局部的坠胀感。同时,老人活动量相对减少,胃肠蠕动缓慢,便秘情况可能更易发生,进而与疝气的局部坠胀感形成恶性循环。 疼痛 疼痛特点:一般情况下肿块突出时可能没有明显疼痛,但如果疝气发生嵌顿,就会出现明显疼痛。嵌顿疝是指突出的疝内容物被卡住,无法回纳,此时老人会感到局部剧烈疼痛,而且疼痛会逐渐加剧。比如腹股沟嵌顿疝,患者会感觉腹股沟区或阴囊部位突然出现持续性的剧烈疼痛,还可能伴有恶心、呕吐等症状;脐疝嵌顿时,肚脐周围会有剧烈疼痛,并且肿块变得紧张、发硬。 年龄相关影响:老年人对疼痛的感知和反应可能不如年轻人敏感,但一旦出现嵌顿疝的疼痛,往往病情进展较快。因为老年人的机体代偿能力相对较弱,嵌顿疝若不能及时处理,容易导致疝内容物缺血坏死等严重并发症。而且老年人可能同时合并其他疾病,如心血管疾病等,疼痛还可能诱发这些基础疾病的发作,增加病情的复杂性和危险性。 消化道症状 常见表现:当疝气发生嵌顿,影响到腹腔内的脏器时,会出现消化道症状。比如疝内容物是肠管,发生嵌顿后会导致肠梗阻,老人会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等症状。对于患有疝气的老人,尤其是本身有消化系统基础疾病的老人,消化道症状的出现需要高度警惕疝气嵌顿的可能。 与年龄相关的消化道影响:老年人的消化系统功能本身就有所减退,胃肠蠕动减慢,消化吸收能力下降。当疝气导致肠梗阻时,消化道症状会更加明显和严重,而且恢复起来相对较慢。同时,老年人可能因为疼痛等原因不敢进食,进一步影响身体的营养状况和恢复能力。

    2025-04-01 17:18:45
  • 颈淋巴结炎多久彻底消除

    颈淋巴结炎彻底消除时间受多种因素影响,单纯性及时治疗1-2周可能缓解,复杂情况如合并基础疾病、特殊耐药病原体等时间延长;感染病原体及病情严重程度方面,普通细菌引起早期规范用药消退快,结核杆菌引起疗程长,轻度恢复快重度延长;患者自身因素中,年龄、基础疾病、生活方式均有影响,儿童新陈代谢快但需注意用药,老年、基础疾病患者恢复慢,健康生活方式者恢复快,其彻底消除时间因人而异因病情而异。 感染病原体及病情严重程度方面 病原体差异:如果是由普通细菌如金黄色葡萄球菌引起的颈淋巴结炎,在早期规范使用合适抗生素治疗的情况下,炎症消退相对较快。而如果是由结核分枝杆菌引起的颈淋巴结炎,治疗周期则会明显延长,可能需要数月甚至更长时间,因为结核分枝杆菌感染的治疗通常需要遵循较长疗程的抗结核治疗方案。 病情严重程度:轻度的颈淋巴结炎,局部红肿、疼痛等症状较轻,范围较小,经过积极治疗,恢复时间较短。而重度的颈淋巴结炎,可能出现化脓、全身发热等症状,治疗难度增大,彻底消除的时间会相应延长。例如重度颈淋巴结炎出现化脓需要进行切开引流等处理后,恢复时间可能在2-3周甚至更久,且需要密切观察感染控制情况。 患者自身因素方面 年龄:儿童患者与成人患者在颈淋巴结炎恢复时间上可能存在差异。儿童免疫系统发育尚不完善,但如果是单纯细菌感染引起的颈淋巴结炎,在规范治疗下,由于儿童新陈代谢相对较快,可能恢复时间相对成人稍短,但也需注意儿童用药的安全性等问题。而老年患者由于机体免疫力下降、可能合并有糖尿病等基础疾病,颈淋巴结炎恢复时间可能会延长,因为基础疾病会影响身体对炎症的抵御和修复能力。 基础疾病:患有糖尿病的患者,血糖控制不佳时,颈淋巴结炎的恢复会受到影响,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会延缓炎症的消退,这类患者彻底消除颈淋巴结炎的时间可能比没有基础疾病的患者长。而本身免疫功能低下的患者,如艾滋病患者等,颈淋巴结炎的治疗难度大,恢复时间不确定,需要综合治疗基础疾病和颈淋巴结炎。 生活方式:健康的生活方式有助于颈淋巴结炎的恢复。例如,保持充足的睡眠、合理的饮食(摄入富含营养的食物,如蛋白质、维生素等,有助于提高机体抵抗力)、避免吸烟饮酒等不良生活方式的患者,颈淋巴结炎恢复相对较快。而长期熬夜、营养不良、吸烟饮酒的患者,身体抵抗力差,会影响颈淋巴结炎的恢复进程,导致彻底消除的时间延长。 总之,颈淋巴结炎彻底消除的时间是一个因人而异、因病情而异的过程,需要综合考虑上述多种因素来判断具体的恢复时间。

    2025-04-01 17:18:24
  • 打破伤风是预防什么的

    破伤风由破伤风梭菌引起,该菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体在缺氧环境繁殖产毒致全身骨骼肌痉挛等。伤口深且污染重、窄而深刺伤、动物咬伤、新生儿脐带感染等需打破伤风针。不同人群打破伤风有注意事项,儿童免疫系统未熟要谨慎,孕妇需遵医嘱接种,过敏体质者要告知医生过敏史并依情况接种。 一、破伤风梭菌的感染途径与致病机制 破伤风梭菌是一种厌氧菌,广泛存在于自然界中,如土壤、灰尘、人畜粪便等。该菌可通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体,在缺氧的环境中繁殖并产生破伤风痉挛毒素。这种毒素会作用于神经系统,引起全身骨骼肌强直性痉挛和阵发性痉挛等一系列临床症状,严重时可导致窒息、呼吸衰竭甚至死亡。 二、哪些情况需要打破伤风针 1.伤口较深且污染严重时:当伤口深达皮下组织,如被生锈的铁钉、木刺等扎伤,或者伤口被泥土、粪便等污染时,容易形成缺氧环境,为破伤风梭菌的生长繁殖创造条件,此时需要及时打破伤风疫苗来预防感染。例如建筑工人被带有泥土的铁器划伤较深伤口时,就属于需要打破伤风的情况。 2.伤口为窄而深的刺伤:这种伤口内部空间狭小,氧气难以进入,非常适合破伤风梭菌生长。比如被细而长的竹签扎伤的情况,就需要考虑打破伤风。 3.发生动物咬伤时:动物口腔中可能携带破伤风梭菌,咬伤造成的伤口也可能符合破伤风梭菌生长的缺氧条件,需要打破伤风来预防。 4.新生儿脐带感染:新生儿脐带如果处理不当,感染破伤风梭菌可引发新生儿破伤风,所以新生儿出生后要做好脐带的消毒等处理工作,必要时接种破伤风相关疫苗进行预防。 三、不同人群打破伤风的注意事项 1.儿童:儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,对于破伤风的易感性相对较高。在儿童受伤后判断是否需要打破伤风时要更加谨慎,若有符合上述需要打破伤风的伤口情况,应及时就医并按规范接种破伤风疫苗。同时要注意儿童在接种后可能出现的局部反应,如注射部位红肿、疼痛等,一般多为轻微反应,若出现严重不适需及时就医。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,当有需要打破伤风的伤口情况时,也需要接种破伤风疫苗来预防感染。破伤风对孕妇和胎儿都可能造成严重危害,所以应遵循医生建议及时接种,一般来说破伤风疫苗对孕妇和胎儿相对安全,但仍需密切观察接种后的反应。 3.过敏体质者:部分人可能对破伤风疫苗中的某些成分过敏,在接种前需要告知医生过敏史。对于过敏体质者,医生会根据具体情况评估是否接种以及选择合适的接种方式,例如可能会采用脱敏注射等特殊方法来进行接种,以尽量预防破伤风感染同时避免过敏反应的严重发生。

    2025-04-01 17:18:06
  • 全身浅表淋巴结检查顺序

    全身浅表淋巴结检查按耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等顺序进行,检查时需注意不同人群生理差异,按顺序全面系统检查,关注各部位淋巴结大小、质地、活动度等情况,儿童检查要轻柔,结合病史综合判断异常。 耳前淋巴结:检查时需让被检查者头部稍向前倾,检查者用手指轻柔触摸耳前区域,了解是否有淋巴结肿大等情况。对于儿童,检查时要注意动作轻柔,避免引起其不适。 耳后淋巴结:触摸耳后乳突附近区域,判断淋巴结状态。不同年龄人群的正常淋巴结大小有差异,儿童的淋巴结相对较柔软,活动度好,若发现异常增大等情况需进一步评估。 乳突区淋巴结:检查乳突周围组织对应的淋巴结,关注其大小、质地、活动度等。在有感染等情况时,该区域淋巴结可能出现变化。 枕骨下区淋巴结:触摸枕骨下区域的淋巴结,了解其情况。对于有头部感染病史的患者,此区域淋巴结可能有相应反应。 颌下淋巴结:检查者用手指在颌下区域轻柔触诊,注意双侧对比。颌下淋巴结肿大可能与口腔、面部炎症等相关,不同年龄人群的判断标准需结合生理特点。 颏下淋巴结:触摸颏下区域的淋巴结,评估其状况。当口腔等部位有病变时,该区域淋巴结可能受累。 颈前三角淋巴结:包括颈前浅、深淋巴结,检查时要全面触摸,注意淋巴结与周围组织的关系。不同年龄人群的正常表现不同,儿童的颈部淋巴结相对更易受感染影响而出现变化。 颈后三角淋巴结:触摸颈后三角区域的淋巴结,判断其是否有异常。 锁骨上窝淋巴结:检查锁骨上窝时,被检查者可能需稍挺胸,双手插兜等,检查者触摸该区域淋巴结。此处淋巴结肿大可能提示胸腔、腹腔等部位的病变。 腋窝淋巴结:分为腋窝前群、后群、内侧群、外侧群和中央群。检查时被检查者手臂稍外展,检查者依次触摸各个群的淋巴结。不同年龄人群的腋窝淋巴结情况不同,儿童的腋窝淋巴结相对较稚嫩,检查时要注意手法轻柔。 滑车上淋巴结:检查者握住被检查者前臂,在肱骨内上髁上方约3-4cm处,肱二头肌与肱三头肌之间触摸滑车上淋巴结。 腹股沟淋巴结:分为上群和下群,检查时被检查者仰卧,屈髋屈膝,检查者触摸腹股沟区域的淋巴结。 腘窝淋巴结:被检查者屈膝,检查者触摸腘窝处的淋巴结。 在进行全身浅表淋巴结检查时,要注意不同人群的生理差异,如儿童的淋巴结相对更脆弱,检查时需特别轻柔;对于有基础疾病或特殊病史的人群,要结合病史综合判断淋巴结的异常情况。同时,要全面、系统地按照顺序检查,确保不遗漏任何可能的病变部位。

    2025-04-01 17:17:47
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