Q如何正确处理真菌感染

A真菌感染正确处理首要步骤是借病原学检查精准诊断，浅部真菌感染可选用外用抗真菌制剂，深部真菌感染需用系统抗真菌药依病原及患者状况个体化治疗，预防要保持环境个人卫生、合理用药免疫维护，儿童发生真菌感染优先非药物干预且谨慎用药，老年人注重皮肤保湿清洁并谨慎用药，糖尿病患者需积极控血糖且注意皮肤足部护理。 一、明确诊断 真菌感染的正确处理首要步骤是精准诊断，需借助病原学检查手段。通过采集病变部位样本进行直接镜检，可观察到真菌的菌丝或孢子形态；真菌培养能进一步确定真菌的具体种类，常见的培养方法包括沙氏培养基培养等，以此明确感染的真菌类型及感染部位，为后续针对性治疗提供依据。 二、治疗原则 （一）浅部真菌感染 对于皮肤、毛发等浅部真菌感染，可选用外用抗真菌制剂，如唑类（如酮康唑等）、丙烯胺类（如特比萘芬等）外用制剂，通过局部抑制真菌生长来缓解症状。 （二）深部真菌感染 深部真菌感染情况相对复杂，需使用系统抗真菌药物，根据真菌种类选择合适药物，例如侵袭性曲霉感染可选用伏立康唑等药物，但具体用药需严格依据病原学结果及患者整体状况来定，遵循个体化治疗原则。 三、预防措施 （一）环境与个人卫生 保持居住环境清洁通风，定期对可能滋生真菌的潮湿区域进行清洁消毒；个人要注意保持皮肤清洁干燥，尤其是足部、腹股沟等易潮湿部位，勤换洗衣物，避免真菌在潮湿环境中滋生繁殖。 （二）合理用药与免疫维护 避免长期滥用广谱抗生素、糖皮质激素等易诱发真菌感染的药物；对于免疫低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，需加强防护，必要时可通过营养支持等方式提升机体免疫力，降低真菌感染风险。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童免疫功能尚未健全，发生真菌感染时应优先考虑非药物干预，如保持感染部位清洁干燥等物理方法。同时需谨慎使用抗真菌药物，避免选用不适合儿童的药物剂型或成分，严格遵循儿科用药安全原则，避免因不当用药对儿童健康造成不良影响。 （二）老年人 老年人皮肤屏障功能减退，易发生皮肤真菌感染，日常要注重皮肤保湿与清洁，选择温和的护肤产品，减少皮肤刺激。在用药方面需更加谨慎，密切关注药物可能产生的不良反应，根据老年人肝肾功能等身体状况合理选择抗真菌治疗方案。 （三）糖尿病患者 糖尿病患者高血糖环境利于真菌生长繁殖，这类人群除积极控制血糖外，要特别注意皮肤和足部护理，定期检查足部皮肤状况，保持足部清洁干燥，一旦发现真菌感染迹象需及时就医处理，以避免病情加重引发更严重并发症。