于文滨

山东大学齐鲁医院

擅长:腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。展开
个人擅长
腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。展开
  • 淋巴的位置在哪

    淋巴系统含浅表的颈部淋巴沿颈外静脉与颈内静脉分布、腋窝淋巴在深部脂肪组织内收纳上肢胸壁淋巴、腹股沟淋巴分浅深且收纳下肢会阴臀部等淋巴;深部有纵隔淋巴在胸腔纵隔内收纳肺气管支气管淋巴、腹腔淋巴有肠系膜等淋巴结收纳肠管等脏器淋巴、盆腔淋巴在脏器周围及血管旁收纳盆腔脏器会阴等淋巴,淋巴系统通过淋巴管连接成复杂网络,在免疫防御等生理功能中起重要作用,维持内环境稳定与免疫正常运转。 一、浅表淋巴位置 1.颈部淋巴:颈部浅表分布有颈浅淋巴结与颈深淋巴结,颈浅淋巴结位于颈部浅筋膜内,沿颈外静脉排列;颈深淋巴结则沿颈内静脉分布,上自颅底,下至颈根部。 2.腋窝淋巴:腋窝淋巴结位于腋窝深部脂肪组织中,可分为外侧群、胸肌群、肩胛下群和中央群等,收纳上肢、胸壁等处的淋巴。 3.腹股沟淋巴:腹股沟淋巴结包括腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结,腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方,阔筋膜浅面,收纳下肢、会阴、臀部等处的淋巴;腹股沟深淋巴结位于股静脉周围,收纳腹股沟浅淋巴结的输出管及下肢的深淋巴。 二、深部淋巴位置 1.纵隔淋巴:纵隔淋巴结位于胸腔纵隔内,包括气管旁淋巴结、气管支气管淋巴结等,参与纵隔区域的淋巴回流与免疫防御,收纳肺、气管、支气管等部位的淋巴。 2.腹腔淋巴:腹腔内有丰富的淋巴组织与淋巴结,如肠系膜淋巴结分布于肠系膜内,收纳肠管等腹腔脏器的淋巴;此外还有腹主动脉旁淋巴结等,参与腹腔脏器及腹壁的淋巴回流。 3.盆腔淋巴:盆腔内的淋巴结分布于盆腔脏器周围及血管旁,如髂内、髂外淋巴结等,收纳盆腔脏器、会阴部等部位的淋巴。 淋巴系统广泛分布于全身各部位,通过淋巴管相互连接,构成复杂的淋巴网络,在机体的免疫防御等生理功能中发挥重要作用。不同部位的淋巴有其特定的解剖位置分布,共同维持身体内环境的稳定与免疫功能的正常运转。

    2025-04-01 16:43:55
  • 锁骨上淋巴结肿大:解读这种常见症状的背后含义。

    锁骨上淋巴结肿大常见病因有感染性因素(细菌、病毒感染致炎症反应)和肿瘤性因素(原发淋巴系统肿瘤、其他部位肿瘤转移)相关检查包括体格检查、影像学检查(超声、CT、MRI)及病理活检儿童锁骨上淋巴结肿大多与感染相关伴感染症状需抗感染观察成人出现无痛性进行性肿大或伴全身症状应排查肿瘤需详细问病史开展全面检查。 一、锁骨上淋巴结肿大的常见病因 1.感染性因素:由细菌、病毒等病原体感染引发炎症反应致淋巴结肿大,如链球菌等细菌感染可引起淋巴结炎,患者局部多伴红、肿、热、痛表现,儿童因免疫系统发育特点,感染相关淋巴结肿大相对多见;病毒感染如EB病毒感染也可导致淋巴结反应性增生肿大。 2.肿瘤性因素:包括原发性淋巴系统肿瘤,像霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等,还可见其他部位肿瘤转移,例如肺癌、胃癌等癌细胞可经淋巴途径转移至锁骨上淋巴结,成人出现无痛性进行性肿大的锁骨上淋巴结时需高度警惕肿瘤转移可能。 二、相关检查方法 1.体格检查:医生通过触诊明确淋巴结大小、质地、活动度等情况,初步判断淋巴结性质。 2.影像学检查:超声可初步观察淋巴结结构、血流等,CT或MRI能更清晰显示淋巴结与周围组织关系,助力发现隐匿病灶。 3.病理活检:为明确淋巴结性质的关键手段,通过穿刺或切除淋巴结行病理检查,可区分是炎性增生还是肿瘤转移或原发肿瘤。 三、不同人群特点与注意事项 1.儿童:儿童锁骨上淋巴结肿大多与感染相关,若伴发热、咽痛等感染症状,需积极抗感染治疗,同时密切观察淋巴结变化,若短期迅速增大需进一步检查以排除其他病变; 2.成人:成人出现无痛性进行性肿大的锁骨上淋巴结,或伴消瘦、乏力等全身症状时,应重点排查肿瘤性疾病,需详细询问病史,如有无咳嗽、咯血、腹痛、黑便等可能提示肿瘤转移的表现,及时开展全面检查以明确病因。

    2025-04-01 16:43:42
  • 奶头大是什么原因

    乳头异常增大的原因包括遗传因素致家族亲属乳头普遍大时个体易现该特征、青春期因体内雌激素等激素水平升高乳头生长增大、怀孕哺乳期因孕激素等水平显著升高乳头增大变黑为哺乳做准备、体型丰满者乳房饱满致乳头相对显大属正常身体特征,少见病理情况如乳头部位肿瘤等致非生理阶段短时间迅速增大伴异常表现时需警惕应及时就医检查明确病因。 一、生理性原因 1.遗传因素:乳头的形态、大小具有一定的遗传倾向,若家族中亲属乳头普遍较大,个体出现乳头大的可能性较高。例如,若母亲乳头较大,女儿在青春期发育时乳头也可能呈现类似特征,这是基因在遗传层面决定的正常生理表现。 2.青春期发育:女性进入青春期后,体内雌激素等激素水平升高,会促使乳房发育,乳头作为乳房的组成部分之一,也会随之生长、增大,这是正常的生理发育过程。一般在10-19岁左右的青春期阶段,乳头会经历明显的生长变化以适应未来可能的哺乳需求。 3.怀孕哺乳期:女性怀孕后,体内孕激素、雌激素等水平显著升高,乳头会出现增大、变黑等变化,这是为产后哺乳做准备的生理调整。孕期激素的刺激会使乳头组织充血、增生,以利于产后婴儿吸吮乳汁,此阶段乳头增大属于正常的生理适应过程。 4.体型因素:身材较为丰满的女性,乳房整体较为饱满,相对而言乳头可能会显得较大,但这属于正常的身体特征表现。乳房的大小与乳头大小有一定关联,丰满体型者乳房体积较大时,乳头在整体比例上可能呈现相对较大的外观,但并非病理状态。 二、病理性原因(相对少见) 某些罕见的病理情况也可能导致乳头异常增大,例如乳头部位的肿瘤等,但此类情况发生率极低。若乳头在非生理相关阶段(如非青春期、非孕期哺乳期)短期内出现迅速增大,且伴有乳头形状改变、乳头溢液等异常表现时,需警惕病理性因素,应及时就医进行详细检查以明确病因。

    2025-04-01 16:43:22
  • 颈淋巴结炎诊断方法是什么

    颈淋巴结炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查观察颈部淋巴结情况;实验室检查中血常规可反映感染情况,病原体检查可明确致病菌;影像学检查里超声可清晰显示淋巴结情况,CT用于深部或怀疑周围组织侵犯时,各检查有不同特点及适用情况。 实验室检查 血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例常可反映感染情况。急性颈淋巴结炎时,白细胞总数及中性粒细胞多增高;慢性颈淋巴结炎时,血常规可能无明显异常或仅有轻度变化。不同年龄的儿童,血常规的正常范围不同,需结合儿童的年龄来判断是否存在感染及感染的程度。对于有血液系统基础疾病的患者,血常规的变化可能不典型,需要进一步排查。 病原体检查:如果怀疑是特定病原体感染引起的颈淋巴结炎,可进行相关病原体的检查,如细菌培养及药敏试验等。通过对淋巴结穿刺液或血液进行细菌培养,能明确致病菌,并为选择敏感抗生素提供依据。对于免疫力低下的人群,如糖尿病患者、艾滋病患者等,病原体感染的情况可能更为复杂,病原体检查尤为重要。 影像学检查 超声检查:超声是颈淋巴结炎常用的影像学检查方法。可清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等。急性颈淋巴结炎时,超声表现为淋巴结肿大,皮质增厚,髓质回声模糊;慢性颈淋巴结炎时,淋巴结多呈中等大小,皮质稍增厚,髓质回声存在。超声检查对儿童相对安全,无辐射,可多次重复检查。对于肥胖患者或深部淋巴结的检查,超声可能受到一定限制,但仍能提供有价值的信息。 CT检查:对于深部淋巴结或怀疑有周围组织侵犯的情况,CT检查可提供更清晰的图像,有助于判断淋巴结炎的范围及与周围组织的关系。但CT检查有一定辐射,一般不作为首选检查方法,在超声检查不能明确诊断或需要进一步评估病变范围时才考虑使用。对于孕妇等对辐射敏感的人群,需严格掌握CT检查的适应证。

    2025-04-01 16:42:48
  • 淋巴结肿大到多大才算是肿大

    淋巴结多大算肿大不能单纯依直径数值判断,要结合人群差异与伴随症状综合考量,正常淋巴结直径多在0.2-0.5厘米,超1厘米通常认为肿大,但儿童、成人、老年人情况有别,伴红肿热痛多为感染性因素,不伴痛但质地硬固定等要防恶性肿瘤转移,发现异常肿大需及时就医查因并处理。 不同人群的差异考量 儿童:儿童的淋巴结相对较为敏感,年龄较小的儿童淋巴结可能在某些生理情况下出现轻度增大,比如上呼吸道感染时,颈部等部位的淋巴结可能会轻度肿大,直径可能在1-1.5厘米左右,但一般质地柔软、活动度好,随着感染控制可逐渐恢复正常。如果儿童淋巴结肿大伴有持续发热、精神差、淋巴结质地硬、固定等情况,即使直径未达1厘米也需引起重视。 成年人:成年人淋巴结肿大直径超过1厘米时,需密切观察其伴随症状,如是否有疼痛、红肿、发热、消瘦等表现。若同时伴有这些症状,往往提示可能存在感染、肿瘤等病变。 老年人:老年人淋巴结功能相对减退,淋巴结肿大时更应谨慎对待。一般来说,老年人淋巴结直径超过1厘米且持续不消退,或者伴有不明原因的体重下降、贫血等情况,要高度警惕恶性肿瘤转移等情况。 伴随症状与肿大程度的关联 当淋巴结肿大同时伴有红肿热痛,多考虑为感染性因素,如细菌感染引起的淋巴结炎,此时即使淋巴结直径刚超过1厘米,也需要进行抗感染治疗。而如果淋巴结肿大不伴有明显疼痛,但质地硬、固定,与周围组织粘连,即使直径在1厘米左右,也需要考虑恶性肿瘤转移等情况,如淋巴瘤、肺癌、胃癌等可能转移至颈部、锁骨上淋巴结等部位,此时需要进一步进行活检等检查以明确病因。 总之,淋巴结多大算肿大不能单纯依据直径数值,还需结合人群差异、伴随症状等多方面因素综合判断,一旦发现淋巴结异常肿大,应及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应处理措施。

    2025-04-01 16:42:31
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