吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

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个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 小孩子出现疝气会不会自愈

    小孩子疝气有不同类型且自愈情况不同,脐疝多数2岁内直径小于2厘米可自愈,6个月以下婴儿腹股沟疝有一定自愈可能,6个月以上婴儿腹股沟疝自愈可能性小;年龄、疝气类型、患儿自身情况影响自愈;脐疝患儿要保持脐部清洁干燥等,腹股沟疝患儿要观察包块回纳等情况,超6个月未自愈需考虑手术等干预。 一、不同类型疝气的自愈情况 脐疝:多见于新生儿和婴儿,大多数脐疝可自愈。一般来说,直径小于2厘米的脐疝在2岁内有很大可能自愈。这是因为婴儿的脐环在出生后仍会继续发育,随着年龄增长,腹肌逐渐发达,能够加强脐部的支撑,从而使脐疝自行闭合。例如,有研究观察发现,大部分2岁以内的脐疝患儿无需特殊治疗,脐疝可自然痊愈。 腹股沟疝:对于6个月以下的婴儿腹股沟疝,有一定的自愈可能。这是由于婴儿的腹肌在不断发育过程中,有可能使腹股沟区的缺损逐渐闭合。但6个月以上的婴儿腹股沟疝自愈的可能性较小。因为随着婴儿活动量增加等因素,腹股沟疝缺损很难自行修复。 二、影响疝气自愈因素 年龄因素:年龄是重要影响因素,如前面所说的脐疝,婴儿年龄越小越有可能自愈,而随着年龄增长,自愈的概率逐渐降低。对于腹股沟疝,婴儿年龄超过6个月后自愈机会明显减少。 疝气类型:不同类型疝气自愈情况不同如脐疝相对腹股沟疝自愈可能性在特定年龄段更高些,脐疝直径大小也有影响,直径越小越易自愈。 患儿自身情况:如果患儿伴有其他影响腹肌发育的疾病等情况,会影响疝气自愈。比如患有影响肌肉发育的先天性疾病时,可能干扰腹肌正常发育,进而影响疝气自愈。 三、特殊人群(小儿)护理及观察建议 脐疝患儿:家长平时护理时需注意保持脐部清洁干燥,避免患儿长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况,因为这些情况会加重脐疝突出程度,但一般无需特殊加压包扎等处理,只需观察脐疝变化情况,定期带孩子就医检查脐疝恢复情况。 腹股沟疝患儿:要密切观察疝气包块能否自行回纳等情况。如果发现腹股沟疝包块长时间不能回纳,可能发生了嵌顿,这时候需立即就医处理;同时也要尽量减少孩子哭闹、便秘等增加腹压的行为,防止疝气加重。如果孩子超过6个月腹股沟疝仍未自愈,则需考虑手术等干预措施,但手术需谨慎评估患儿情况后进行。

    2025-09-24 13:24:59
  • 腹膜炎是怎么引起的

    腹膜炎的常见原因包括细菌感染、化学刺激、物理损伤等,也可能由胃肠道穿孔、腹腔内感染、女性生殖系统感染、泌尿系统感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等引起,其症状主要有腹痛、恶心、呕吐、发热等,治疗方法有抗生素治疗、手术治疗、支持治疗、对症治疗等。 1.细菌感染 胃肠道穿孔:胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可能导致胃肠道穿孔,胃酸和消化酶进入腹腔,引起腹膜炎。 腹腔内感染:阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等感染性疾病可扩散至腹腔,引发腹膜炎。 女性生殖系统感染:盆腔炎、输卵管炎等可引起腹膜炎。 泌尿系统感染:尿道炎、膀胱炎等可逆行感染至腹腔,导致腹膜炎。 2.化学刺激 胃酸反流:胃酸反流至腹腔可刺激腹膜,引起化学性腹膜炎。 药物损伤:某些药物的使用可能导致腹膜炎,如化疗药物、抗生素等。 3.物理损伤 腹部外伤:车祸、刀伤等导致腹部受伤,可引起腹膜炎。 手术并发症:腹部手术过程中或术后,可能发生感染或其他并发症,导致腹膜炎。 4.其他原因 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病可累及腹腔,导致腹膜炎。 恶性肿瘤:腹腔内的恶性肿瘤可侵犯或转移至腹膜,引起腹膜炎。 腹膜炎的症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。严重的腹膜炎可能导致败血症、感染性休克等并发症,甚至危及生命。因此,一旦出现腹膜炎的症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 治疗方法包括: 1.抗生素治疗:根据感染的病原体选择合适的抗生素。 2.手术治疗:对于严重的腹膜炎或有其他并发症的患者,可能需要手术治疗,如清除感染源、修复受损组织等。 3.支持治疗:包括补液、营养支持、维持水电解质平衡等。 4.对症治疗:根据症状进行相应的治疗,如止痛、止吐等。 需要注意的是,腹膜炎的治疗应根据具体情况制定个体化的方案。在治疗过程中,患者应密切配合医生的治疗,注意休息,饮食清淡,避免剧烈运动。此外,对于一些特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,腹膜炎的治疗可能需要更加谨慎,因为他们的身体状况可能对治疗有不同的反应。 总之,腹膜炎是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。如果您对腹膜炎有任何疑问或担忧,建议咨询医生,以获取更详细和个性化的建议。

    2025-09-24 13:23:47
  • 腰部脂肪瘤有些疼

    腰部脂肪瘤由脂肪细胞异常聚积形成,体积大或位置近神经肌肉可致压迫刺激神经末梢引发疼痛,诊断靠体格检查及超声、MRI,治疗分观察随访和手术,儿童需谨慎评估优先保守观察手术选合适时机,孕妇优先保守对症处理待产后评估,老年人需综合评估身体状况先尝试物理缓解无效再慎手术。 一、腰部脂肪瘤伴疼痛的可能成因 腰部脂肪瘤是由脂肪细胞异常聚积形成的良性肿物,当脂肪瘤体积较大、位置靠近神经或肌肉等结构时,可能对周围组织产生压迫,刺激神经末梢引发疼痛。研究显示,约15%-20%的脂肪瘤患者会出现局部不适或疼痛症状,其根本机制为肿物占位导致的周围组织力学改变及神经受激惹。 二、诊断评估方式 1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿物质地(多柔软)、边界(多清晰)及活动度等,初步区分脂肪瘤与其他软组织病变;2.影像学检查:超声检查是首选方法,能清晰显示脂肪瘤的位置、大小及内部回声等;磁共振成像(MRI)可更精准评估肿物与周围神经、血管等结构的关系,有助于明确疼痛是否由脂肪瘤压迫相关结构所致。 三、治疗策略 1.观察随访:若腰部脂肪瘤疼痛较轻微且肿物无明显增大趋势,可定期(每3-6个月)通过超声等检查监测肿物变化,暂不进行有创干预;2.手术治疗:当脂肪瘤疼痛明显、肿物进行性增大或影响腰部外观及活动时,可考虑手术切除。临床数据表明,手术完整切除后疼痛缓解率可达80%以上,手术是解除疼痛的有效手段,但需根据患者具体情况权衡手术获益与风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童腰部出现脂肪瘤伴疼痛时,因处于生长发育阶段,需谨慎评估。优先采取保守观察,若需手术应选择合适时机,由经验丰富的儿科外科医生操作,避免对儿童生长发育造成不必要影响;2.孕妇:孕妇腰部脂肪瘤伴疼痛时,鉴于孕期特殊生理状态,手术风险相对较高,优先选择保守对症处理,如通过调整坐姿、站姿缓解局部受压情况,待分娩后再评估是否手术;3.老年人:老年人常合并多种基础疾病,若腰部脂肪瘤伴疼痛需手术时,需综合评估身体状况。可先尝试非手术的物理缓解方法,如适度热敷改善局部血液循环,但要注意控制热敷温度,避免烫伤,若保守处理无效再谨慎考虑手术。

    2025-09-24 13:21:38
  • 颈部脂肪瘤手术难度

    颈部脂肪瘤手术难度受多因素影响,其解剖位置复杂含重要结构需精准分离,表浅与深部、大小不同致操作难度有别,肥胖患者边界不清视野受限,有基础疾病者耐受力及方案选择等增加风险,经验丰富医生可更高效安全操作,经验不足者风险高。 一、解剖位置相关因素影响手术难度 颈部区域解剖结构复杂,包含颈总动脉、颈内静脉、迷走神经等重要结构。脂肪瘤若邻近这些关键解剖结构,手术中需精准分离,避免损伤血管或神经,稍有不慎可能引发严重并发症,如出血、神经损伤导致的声音嘶哑、吞咽困难等,此解剖因素显著增加了手术操作的精细度要求,提升了手术难度。 二、肿瘤大小与位置关系对手术难度的影响 1.表浅与深部脂肪瘤差异:表浅的颈部脂肪瘤相对容易暴露,手术操作空间相对充足,难度相对较低;而深部的颈部脂肪瘤由于被多层组织覆盖,需分离较多组织层次才能显露肿瘤,且深部操作视野受限,增加了准确识别和完整切除肿瘤的难度。 2.肿瘤大小影响:较大的颈部脂肪瘤占据空间大,周围组织受压移位,解剖结构变形,手术中需要更仔细地辨别正常组织与肿瘤边界,完整切除时易因操作空间局促而增加损伤周围结构的风险,相比小脂肪瘤手术难度更高。 三、患者个体差异对手术难度的作用 1.肥胖患者情况:肥胖患者颈部脂肪组织丰富,脂肪瘤可能与周围脂肪组织融合度高,边界不清,增加了手术中准确分离肿瘤的难度,且肥胖患者手术视野暴露相对困难,操作空间受限,进一步提升了手术操作的复杂性。 2.有基础疾病患者:若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病,手术耐受力下降,术中需更严格把控血压、血糖等指标,同时基础疾病可能影响手术方案的选择及术后恢复,间接增加了手术难度及风险评估的复杂性,需在术前充分评估并制定针对性方案。 四、手术医生经验技术水平的影响 经验丰富的手术医生对颈部解剖结构熟悉,能更敏锐地识别肿瘤与周围组织的关系,在处理复杂解剖位置或较大、深部脂肪瘤时,能更高效且安全地完成手术操作,降低手术难度;而经验不足的医生可能在解剖结构辨认、肿瘤分离等环节耗时更长,且出现并发症的风险更高,因此手术医生的专业素养和操作技能是影响颈部脂肪瘤手术难度的关键因素之一。

    2025-09-24 13:20:19
  • 良性对称脂肪瘤病

    良性对称脂肪瘤病是罕见脂肪代谢异常疾病,有颈肩背等部位对称性无痛性脂肪团块沉积特征,病因含遗传及内分泌紊乱,临床表现为对称无痛脂肪团块及柔软边界清隆起体征,诊断靠影像学结合临床特征评估,治疗分手术与非手术干预,特殊人群如儿童、女性及有代谢病史者有相应注意事项。 一、定义 良性对称脂肪瘤病是一种罕见的脂肪代谢异常性疾病,主要特征为对称性分布于颈、肩、背等部位的无痛性脂肪团块沉积。 二、病因 1.遗传因素:部分患者存在家族遗传倾向,可能与特定基因变异相关,但具体遗传模式尚未完全明确。 2.内分泌紊乱:如胰岛素抵抗、性激素水平异常等可能参与该病的发生发展,研究显示患者常伴有代谢综合征相关表现。 三、临床表现 1.症状:多表现为颈、肩、背等部位对称性出现无痛性脂肪团块,一般无明显自觉症状,但若脂肪团块增大可能压迫周围组织出现相应不适。 2.体征:查体可见对称分布的脂肪隆起,质地柔软,边界清楚,皮肤表面通常无明显异常改变。 四、诊断方法 1.影像学检查:超声检查可初步观察脂肪团块的位置、大小及内部结构;CT或MRI检查能更清晰显示脂肪沉积的范围及与周围组织的关系,有助于明确诊断。 2.临床特征评估:依据对称性脂肪沉积的典型临床表现结合影像学结果综合判断,需排除其他类似脂肪代谢疾病。 五、治疗方式 1.手术治疗:对于影响外观或压迫周围组织的脂肪团块,可考虑手术切除,但需充分评估手术风险及复发可能性。 2.非手术干预:针对无明显症状且未影响功能的患者,可密切观察,同时需关注并管理潜在的代谢紊乱问题,如控制血糖、调节血脂等。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患良性对称脂肪瘤病相对罕见,治疗时需优先考虑非药物及非创伤性干预,手术应谨慎评估,以避免对儿童生长发育可能产生的影响。 2.女性患者:需关注内分泌状态,尤其是月经周期、性激素水平等,若存在内分泌紊乱需进行相应监测与管理,妊娠哺乳期患者治疗需权衡对母婴的影响。 3.有代谢病史患者:合并代谢综合征(如糖尿病、高脂血症等)的患者,在治疗过程中需同时管控基础代谢疾病,遵循代谢疾病的管理原则,以降低疾病进展风险。

    2025-09-24 13:19:15
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