吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

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个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 肚脐眼有什么作用

    肚脐眼是胎儿时期脐带连接留下的痕迹,胎儿期是营养物质与氧气运输通道,新生儿及婴儿期是过渡连接残留需特别护理防感染,成人期是皮肤屏障一部分,不同人群需关注其健康,如特殊人群要注意清洁干燥、选择合适衣物等。 肚脐眼是胎儿在子宫内时,脐带与胎儿相连的部位留下的痕迹。在胎儿发育过程中,脐带是连接胎儿与胎盘的重要结构,通过脐带,胎儿可以从母体获取营养物质和氧气,并排出代谢废物。 对胎儿时期的作用 营养物质与氧气的运输通道:在胎儿阶段,脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉。脐静脉将母体通过胎盘交换得到的富含氧气和营养成分的血液输送到胎儿体内,为胎儿的生长发育提供必需的物质;脐动脉则将胎儿产生的代谢废物带回母体,由母体进行代谢处理。 对新生儿及婴儿时期的意义 过渡时期的连接残留:出生后,脐带会被结扎剪断,肚脐眼就成为了曾经脐带连接的痕迹。此时,肚脐眼对于婴儿来说,是身体上一个需要特别护理的部位,因为肚脐部位的皮肤相对薄弱,若护理不当容易引发感染等问题。例如,婴儿的肚脐如果被污水、尿液等污染,细菌容易侵入,导致脐炎,表现为肚脐周围红肿、有脓性分泌物等。 对成人时期的潜在功能相关(虽无直接生理功能但需关注健康) 皮肤屏障的一部分:肚脐眼作为腹部皮肤的一部分,是人体皮肤屏障的组成部分之一,在一定程度上可以防止外界的细菌等病原体直接侵入腹腔内部。但如果过度抠挖肚脐眼等不当操作,可能会破坏这一皮肤屏障,增加感染的风险。对于不同年龄、性别和生活方式的人群来说,肚脐眼的健康都需要关注。比如,对于经常从事体力劳动、容易出汗的人群,要注意保持肚脐眼周围的清洁干燥,防止汗液积聚滋生细菌;对于女性来说,穿着过紧的衣物可能会对肚脐眼周围产生摩擦,也需要注意选择合适的衣物以减少不良影响;而对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于其身体抵抗力相对较弱,更要格外注意肚脐眼的清洁卫生,因为一旦发生脐部感染,可能会因为糖尿病的存在而加重病情或难以控制。

    2026-01-04 11:44:25
  • 疝气手术后怎么有的时候另一侧有的时...

    疝气手术后另一侧出现症状可能与双侧疝气未完全评估、原发病因持续存在、术后局部并发症或特殊人群恢复差异相关。需结合病史、影像学检查明确具体原因,优先通过非药物干预和及时就医处理。 一、双侧疝气未完全评估:术前影像学检查(超声、CT)可能漏诊对侧隐匿性疝,尤其是先天性斜疝或腹壁薄弱患者。临床研究显示约15%-20%单侧疝患者合并对侧隐匿性疝,术后未处理的薄弱点可能逐渐形成疝或诱发不适。应对:术前需全面评估双侧腹壁情况,术中可同时探查对侧,必要时行双侧修补。 二、原发病因持续存在:长期吸烟、慢性便秘、前列腺增生等导致腹压持续增加,或腹壁薄弱(如先天性腹肌发育不全)未解决,术后对侧薄弱点可能因持续腹压作用逐渐形成疝。研究表明,未控制慢性咳嗽的患者,疝复发率增加40%。应对:术后需控制基础疾病,避免腹压骤增(如戒烟、治疗便秘),肥胖者建议减重,以降低对侧风险。 三、术后局部并发症影响:手术区域血肿、血清肿或感染可能导致组织粘连,刺激对侧神经或组织产生不适。临床观察显示,术后感染率约2%-5%,局部炎症反应可能放射至对侧。应对:术后需保持切口清洁干燥,出现红肿热痛、异常分泌物需及时就医,避免剧烈活动加重腹压。 四、特殊人群恢复差异:儿童疝气多为先天性,术后哭闹、便秘等易诱发腹压增高,可能导致对侧疝复发;老年人因组织弹性差、愈合缓慢,双侧薄弱风险较高;女性因腹壁肌肉相对薄弱,疝发生率虽低于男性,但术后对侧症状可能更明显。应对:儿童需加强安抚减少哭闹,老年人需补充蛋白质促进愈合,女性需避免产后过早负重,控制基础病(如高血压、糖尿病)。 五、手术方式或材料因素:单侧开放式修补术后,补片牵拉或排斥反应可能间接影响对侧组织;腹腔镜手术若视野受限,可能遗漏对侧微小疝。目前主流轻量型补片可降低对侧风险,但需根据个体情况选择。应对:由主刀医生评估修补方式,术后3-6个月复查超声,明确对侧情况,出现包块、疼痛需及时就诊。

    2026-01-04 11:43:51
  • 嵌甲的好发人群

    嵌甲的好发人群主要包括青少年及年轻成人、特殊职业从业者、足部解剖结构异常者、糖尿病等慢性病患者及存在不良生活习惯的人群。 一、青少年及年轻成人 1. 修剪习惯不当:青少年因指甲护理知识不足,常将指甲修剪过短(尤其是边缘修剪成锐角或圆弧过深),破坏指甲正常生长弧度,导致新生指甲向甲沟内嵌入。 2. 鞋履选择不合理:此年龄段人群偏好时尚鞋款,尖头鞋、高跟鞋及过紧鞋袜使脚趾长期受压,甲床受挤压变形,指甲生长方向偏离正常轨迹。 二、特殊职业从业者 1. 长期负重人群:军人、护士、教师等需长时间站立或行走的职业,足部血液循环易受影响,甲沟组织反复受压引发慢性损伤,增加嵌甲风险。 2. 鞋类特殊要求职业:厨师、电工等需穿防水、防滑鞋或防护鞋的从业者,鞋内空间狭窄,脚趾活动受限,指甲受压频率增高。 三、足部解剖结构异常者 1. 拇外翻患者:拇趾向外倾斜导致第一跖骨头突出,指甲受力方向改变,易向内侧甲沟嵌入。 2. 锤状趾/爪形趾患者:足趾近节趾间关节屈曲畸形,指甲在狭窄空间内生长,边缘被迫向甲沟内卷曲。 四、糖尿病等慢性病患者 1. 糖尿病患者:因外周神经病变导致足部感觉减退,即使轻微嵌甲也难以察觉,高血糖环境促进甲沟组织感染,加速嵌甲恶化。 2. 甲沟炎反复发作人群:既往甲沟炎未彻底治愈,局部炎症刺激甲母质异常增生,指甲形态改变形成嵌甲倾向。 五、存在不良生活习惯的人群 1. 美甲爱好者:频繁打磨、修剪或涂抹甲油,破坏甲周皮肤屏障,化学刺激诱发甲沟炎症,指甲生长受干扰。 2. 过度运动人群:如马拉松跑者、健身爱好者,因足部过度摩擦、出汗增多,甲沟潮湿环境利于细菌滋生,嵌甲合并感染风险升高。 低龄儿童家长需注意避免过度修剪指甲,保持指甲自然形态;糖尿病患者建议由专业人员修剪指甲,定期检查足部;职业人群应选择宽松、透气鞋履,减少甲沟压迫。

    2026-01-04 11:43:11
  • 气管插管术步骤

    气管插管术包括准备工作、操作步骤、术后确认与监测。准备工作需评估患者并准备物品;操作时先喉镜暴露声门,再插入导管并固定;术后要确认位置并监测患者情况。 一、准备工作 1.患者评估与准备 对患者进行全面评估,包括意识状态、呼吸情况、气道通畅度等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,需针对性评估。例如,老年患者可能合并心肺疾病,需更谨慎评估呼吸功能;有颈部外伤病史的患者,操作时需特别注意颈部的移动。要确保患者仰卧,头颈部处于中立位,清理口腔和气道分泌物等。 2.物品准备 准备好气管插管包,内有喉镜、不同规格的气管导管、导管芯、牙垫、注射器等,同时准备好吸氧装置、复苏气囊等急救设备。 二、操作步骤 1.喉镜暴露声门 操作者站在患者头侧,将喉镜沿右侧口角置入口腔,将舌体推向左侧,缓慢推进喉镜,依次暴露会厌、声门。对于儿童患者,由于其喉部解剖结构与成人不同,操作时需更轻柔,喉镜置入角度和深度要恰当。 2.插入气管导管 在直视声门的情况下,将气管导管经声门插入气管内,一般插入深度成人为22cm左右(距门齿距离),儿童根据年龄有所不同,通常婴儿为10-12cm,幼儿为12-14cm等。插入后要确认导管位置正确,可通过观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音是否对称等方法初步判断。 3.固定导管 插入牙垫后退出喉镜,用胶布等将气管导管和牙垫妥善固定,防止导管移位。 三、术后确认与监测 1.确认导管位置 可通过X线检查等进一步精确确认气管导管的位置,确保其在气管内,避免误入食管等情况。对于特殊人群,如新生儿,X线检查是确认导管位置的重要手段。 2.术后监测 术后对患者进行持续监测,包括生命体征、血氧饱和度等,观察患者呼吸情况、气道通畅情况等,及时发现并处理可能出现的并发症,如导管堵塞、导管移位、喉头水肿等。对于有基础疾病的患者,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,术后更要加强呼吸功能的监测和管理。

    2026-01-04 11:41:58
  • 皮下脂肪瘤怎么办

    皮下脂肪瘤是由脂肪细胞过度增生形成的良性软组织肿瘤,通常表现为皮下无痛性肿块,质地柔软、边界清晰、可推动。多数情况下无需特殊治疗,但若肿块明显增大、压迫周围组织或影响生活质量,可通过观察、手术或对症处理解决。 1. 诊断与初步鉴别:皮下脂肪瘤需由医生结合体格检查(触诊表现为质地软、活动度好、无压痛)和超声检查确诊。需与皮脂腺囊肿(边界欠清晰、可能伴感染)、神经纤维瘤(常伴皮肤色素沉着或多发)等鉴别。观察要点:直径<5cm、生长缓慢、无不适症状的脂肪瘤无需干预;若短期内(6个月内)增大>1cm、出现疼痛、质地变硬、活动度下降或表面皮肤异常,需立即就医排查恶变(罕见但需警惕)。 2. 非药物干预措施:控制体重(减少高脂高糖饮食,增加膳食纤维)可降低脂肪堆积风险,避免长期摩擦、挤压脂肪瘤部位以减少刺激。对于体积小、无症状的脂肪瘤,定期观察(每6~12个月超声复查)是主要策略,无需过度干预。 3. 治疗方式选择:皮下脂肪瘤无特效药物,症状明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但无法消除肿瘤。手术切除是主要治疗手段,适用于影响外观(如暴露部位)、压迫神经/血管致疼痛麻木、快速增大(6个月内增长>2cm)或疑似恶变的脂肪瘤。手术为局部麻醉下完整切除,术后并发症少,少数遗留轻微瘢痕。糖尿病患者需术前严格控糖,老年患者需评估心肺功能。 4. 特殊人群注意事项:婴幼儿皮下脂肪瘤罕见,需优先排查遗传性疾病(如多发性脂肪瘤病),建议尽早手术活检明确性质;孕妇因激素波动可能影响脂肪瘤生长,孕期以观察为主,产后根据恢复情况决定是否干预;合并免疫功能低下者(如长期使用激素),术后需预防性使用抗生素,避免感染风险。 5. 心理支持:因脂肪瘤可能影响美观,患者易产生焦虑情绪。建议通过科普了解良性病变特点,避免反复按压刺激,必要时与皮肤科或心理科医生沟通,以理性态度配合治疗决策,缓解心理压力。

    2026-01-04 11:41:22
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