吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

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个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 被生锈的铁划伤出血怎么处理

    受伤后首先要进行伤口冲洗,用流动清水或肥皂水至少冲洗15分钟;接着用碘伏等消毒,从中心向外周涂抹;然后评估是否需接种破伤风疫苗,伤口深、污染重或未接种超5年要接种;再根据伤口情况包扎,小浅伤用创可贴,大或出血多用纱布压迫后包扎;最后及时就医让医生评估,决定是否清创缝合等,尤其有基础病者要密切关注伤口。 1.立即用流动清水或肥皂水彻底冲洗伤口至少15分钟,这能有效清除伤口表面的污染物等,减少感染风险。对于儿童,要轻柔且耐心地协助完成冲洗过程,避免其因不适而抗拒,确保冲洗充分。 第二步:伤口消毒 1.用碘伏或过氧化氢溶液等进行消毒。碘伏消毒较为常用,它能在一定程度上杀灭伤口周围的病菌。消毒时要从伤口中心向外周涂抹,动作轻柔,避免加重伤口疼痛。对于婴幼儿等特殊人群,更要注意操作的轻柔,防止造成额外伤害。 第三步:判断是否需要接种破伤风疫苗 1.生锈的铁容易携带破伤风杆菌,所以需要评估是否需要接种破伤风疫苗。一般来说,若伤口较深、污染严重,或受伤者未接种过破伤风疫苗且距离最后一次接种超过5年,应及时接种破伤风疫苗。儿童由于免疫系统发育尚未完全,更要重视破伤风疫苗的接种情况,按照免疫程序规范接种。 第四步:伤口包扎 1.根据伤口情况进行包扎。如果伤口较小且表浅,可使用创可贴简单包扎;若伤口较大或出血较多,需用干净的纱布等进行压迫止血后再包扎,并及时就医进一步处理。对于儿童的伤口包扎,要选择合适大小的敷料,包扎松紧度要适宜,过紧可能影响血液循环,过松则起不到保护作用。 第五步:及时就医评估 1.即使经过初步处理,也建议前往医院让医生进一步评估伤口情况。医生会根据伤口具体状况决定是否需要进行清创缝合等操作,特别是对于较深的伤口或存在感染风险较高的情况。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者等,伤口愈合能力可能较差,更要密切关注伤口变化,及时处理可能出现的感染等问题。

    2026-01-04 11:40:30
  • 颈部淋巴结肿大能做手术吗

    颈部淋巴结肿大是否需要手术需结合病因、临床症状及影像学检查结果综合判断,多数良性病变无需手术,仅在特定恶性或严重感染性病变时考虑手术干预。 一、需要考虑手术的主要情形: 1. 恶性病变:如淋巴瘤、甲状腺癌、鼻咽癌等原发肿瘤转移至颈部淋巴结,需手术切除肿大淋巴结并结合病理检查明确诊断,必要时联合放化疗。 2. 感染性病变:结核性淋巴结炎形成冷脓肿,或化脓性淋巴结炎经抗感染治疗无效、脓肿较大且有波动感,需穿刺或切开引流。 3. 压迫症状:肿大淋巴结压迫周围组织(气管、食管、神经),出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,需手术解除压迫。 二、无需手术的常见情况: 1. 反应性增生:由上呼吸道感染、口腔溃疡等引起的轻度淋巴结肿大,经对症治疗(如退热、使用抗感染药物)后可自行缩小,无需手术。 2. 慢性炎症性淋巴结炎:病程长但无明显症状,超声提示淋巴结形态规则、皮髓质分界清晰,可每3~6个月复查超声观察变化。 三、手术前评估与检查: 1. 影像学检查:超声可初步判断淋巴结大小、边界及血流情况,CT或MRI有助于评估淋巴结与周围组织关系。 2. 病理活检:细针穿刺或切除活检是确诊关键,明确是否为转移癌、淋巴瘤等恶性病变,避免漏诊。 四、术后护理与注意事项: 1. 病理结果为恶性时,需根据肿瘤分期制定后续治疗方案,如甲状腺癌转移需行甲状腺全切+淋巴结清扫,术后辅助放射性碘治疗。 2. 感染性病变术后需规范使用抗感染药物,保持伤口清洁干燥,避免继发感染。 五、特殊人群处理原则: 1. 儿童:以良性感染为主,优先保守治疗,若超声提示淋巴结结构异常(如形态不规则、血流紊乱),建议尽早穿刺活检。 2. 孕妇:非紧急情况优先超声检查,手术需评估孕周及麻醉风险,必要时延期至产后。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压等基础病时,需术前控制血压血糖,降低手术并发症风险。

    2026-01-04 11:39:49
  • 游泳抽筋怎么办

    游泳时发生抽筋(肌肉痉挛)需立即采取科学处理措施,核心原则是停止活动、缓慢拉伸痉挛肌肉、补充电解质,并从热身、环境适应、身体状态等方面做好预防。 一、紧急处理核心步骤:立即停止游泳,避免继续活动加重肌肉紧张。小腿抽筋时,站立扶稳后伸直患侧腿,脚跟向下压,身体前倾用手抓前脚掌向身体方向缓慢拉拽,持续10-15秒,重复2-3次;大腿抽筋时,可弯曲膝盖,用手辅助拉伸大腿后侧肌肉,同时缓慢向胸口方向拉拽。缓解后适量补充温水或含电解质的运动饮料,避免饮用冰水。 二、科学预防抽筋关键措施:游泳前进行5-10分钟动态热身,包括高抬腿、手臂绕环、脚踝旋转等,使肌肉温度升高、关节活动度增加。单次游泳时间建议控制在1小时内,避免连续高强度训练,肌肉疲劳时及时上岸休息。选择水温26-28℃的泳池,下水前用冷水轻拍身体逐步适应。游泳前1-2小时进食含碳水化合物(如香蕉、全麦面包)和少量电解质(如淡盐水)的食物,避免空腹或过饱。 三、特殊人群游泳安全注意事项:儿童需成人全程监护,避免独自下水,每次游泳不超过30分钟,结束后立即擦干保暖;老年人控制运动量,选择慢节奏游泳方式,游泳后及时补水并注意保暖;孕妇需经医生评估,避免腹部受压,抽筋时优先坐姿拉伸腿部;高血压、糖尿病患者游泳前监测指标,抽筋后若伴随胸痛、头晕等症状,及时上岸并就医。 四、抽筋诱因科学解析:肌肉疲劳(乳酸堆积、能量消耗)、电解质失衡(钠、钾、钙流失)、水温刺激(低温致血管收缩)、热身不足(肌肉未激活)是主要诱因。肌肉兴奋性异常、血液循环障碍会导致不自主收缩,运动后若大量出汗未及时补水,易加重电解质失衡。 五、就医指征与潜在风险提示:若抽筋频繁发作(每周≥2次)、持续10分钟以上无法缓解、伴随肿胀或皮肤青紫,或抽筋后出现头晕、心悸等症状,需排查电解质紊乱、神经病变或心血管问题,及时就医检查。

    2026-01-04 11:38:45
  • 腹股沟疝术后注意事项

    腹股沟疝术后注意事项主要包括伤口护理、活动管理、饮食调整、并发症预防及特殊人群护理。术后需注意保持伤口清洁、控制腹压、优化饮食结构,并密切监测异常症状,以促进愈合并降低复发风险。 一、伤口护理:保持敷料清洁干燥,术后1-2天内避免沾水,若渗液较多或敷料渗湿需及时更换。观察伤口是否红肿、渗液或裂开,若出现发热(体温≥38℃)或伤口局部压痛明显,需及时就医。老年患者或合并糖尿病、免疫功能低下者需延长伤口观察周期,必要时遵医嘱使用外用抗菌药物。 二、活动管理:术后1周内以卧床休息为主,避免弯腰、久坐或长时间站立;术后1-2周可逐步增加轻度活动(如缓慢行走),避免跑跳、提重物(重量>5kg)等增加腹压的动作。儿童患者需家长注意避免哭闹、剧烈活动,减少腹压波动;老年患者若合并高血压、冠心病,活动时需监测心率、血压,避免因血压骤升导致不适。 三、饮食调整:术后初期以流质、半流质饮食为主(如粥、蛋羹),逐渐过渡至软食,避免辛辣、油炸食物及产气食物(如豆类、碳酸饮料)。增加膳食纤维摄入(如芹菜、燕麦)预防便秘,必要时可遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂,避免用力排便增加腹压。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入,肥胖者建议低脂低盐饮食。 四、并发症预防:疼痛管理以非药物干预为主,如冷敷(术后24小时内)缓解肿胀疼痛,疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药。密切观察阴囊或腹股沟区是否出现血肿(局部肿胀、触痛),若发现需及时按压止血并就医。老年患者或有吸烟史者需戒烟,避免咳嗽、咳痰增加腹压,必要时使用止咳药物。 五、特殊人群护理:婴幼儿患者需避免长时间哭闹,使用疝气带时需家长定期检查皮肤受压情况,防止压疮;儿童避免过早恢复剧烈运动,建议术后3个月内限制跑跳等动作。老年患者需加强基础疾病管理(如控制血糖、血压),合并慢性阻塞性肺疾病者需进行呼吸训练,预防肺部感染。

    2026-01-04 11:38:10
  • 手术伤口痛怎么办

    手术伤口痛的处理需综合非药物干预与药物治疗,以患者舒适度为核心,优先采用物理调节、伤口护理等非药物措施,必要时在医生指导下使用止痛药物,并针对特殊人群调整方案。 一、非药物干预措施: 1. 伤口护理与体位管理:保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期消毒换药,避免污染加重疼痛;术后初期采用半卧位或侧卧位,避免伤口受压,必要时用软枕支撑固定肢体。 2. 物理镇痛方法:术后48小时内可使用医用冰袋(裹毛巾)冷敷伤口周围,每次15~20分钟,间隔1~2小时,减少局部渗出与肿胀;48小时后若医生评估允许,可采用温毛巾热敷促进血液循环,缓解肌肉紧张。 3. 心理与呼吸调节:通过深呼吸(每分钟6~8次)、渐进式肌肉放松训练(交替绷紧放松四肢肌肉)等方式降低交感神经兴奋性,减轻疼痛感知。疼痛剧烈时可听舒缓音乐、闭目养神转移注意力。 二、药物干预原则: 1. 轻度疼痛优先非药物措施,必要时使用对乙酰氨基酚(适用于无肝肾严重疾病者)或非甾体抗炎药(如布洛芬),餐后服用可减少胃肠道刺激。 2. 中重度疼痛需在医生指导下使用弱阿片类药物(如曲马多),但需警惕呼吸抑制风险,避免用于肝肾功能严重不全者。 三、特殊人群注意事项: 1. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病,避免使用可能影响循环的药物,非甾体抗炎药需监测血压变化。 2. 儿童:严格禁止使用成人止痛药物,2岁以下禁用对乙酰氨基酚,5岁以下慎用非甾体抗炎药,疼痛需由儿科医生评估后用药。 3. 孕妇:首选非药物干预,必要时在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚(妊娠中晚期相对安全),禁用布洛芬等非甾体抗炎药(妊娠晚期可能影响胎儿循环)。 四、异常情况识别与处理:若伤口疼痛持续超过72小时且无缓解趋势,或伴随伤口红肿、渗液、发热(体温≥38.5℃),需立即联系主治医生排查感染或愈合不良风险。

    2026-01-04 11:37:30
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