吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

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个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 颈部囊状淋巴管瘤有什么危害

    颈部囊状淋巴管瘤有诸多危害,局部组织受压会影响呼吸、吞咽及颈部器官功能;继发感染可致发热、局部炎症加重;影响患儿心理及生长发育,长期可致其自卑、生长发育受限;还存在潜在恶变风险,恶变会使病情急剧恶化,威胁生命健康。 一、局部组织压迫相关危害 对周围组织的机械压迫 影响呼吸功能:颈部囊状淋巴管瘤若体积较大,会对气管产生压迫,尤其是婴幼儿时期,气道相对狭窄。对于婴幼儿患者来说,这种压迫可能导致呼吸困难,表现为呼吸急促、喘息,严重时可能出现发绀。例如,在一些临床病例中,较大的颈部囊状淋巴管瘤患儿在活动后或平卧时,呼吸困难症状会加重,这是因为气管受压后通气面积减小,影响了正常的气体交换。 影响吞咽功能:会对食管造成压迫,进而影响患儿的进食。儿童患者可能出现进食困难、吞咽时有梗阻感,长期如此会影响营养摄入,导致生长发育迟缓。比如,有的患儿因颈部囊状淋巴管瘤压迫食管,每次进食量明显减少,体重增长缓慢,身高也可能低于同龄正常儿童。 影响颈部器官功能:对颈部的血管、神经等组织产生压迫,可能影响颈部相关器官的正常功能。若压迫颈部的神经,可能导致相应区域的感觉异常或运动功能障碍,如面部感觉减退等情况。 二、继发感染相关危害 感染引发的全身症状 发热:囊状淋巴管瘤容易继发感染,一旦发生感染,患者可能出现发热症状。对于儿童患者,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,感染后发热可能较为明显且持续时间相对较长。例如,感染发生时,体温可升高至38℃以上,甚至达到39℃-40℃,并伴有精神萎靡、食欲减退等全身不适表现。 局部炎症反应加重:感染会使局部炎症反应加剧,导致囊状淋巴管瘤区域红肿、疼痛进一步加重,局部皮肤温度升高。这不仅会增加患者的痛苦,还可能使病情复杂化,增加治疗难度。 三、对患儿心理及生长发育的长期危害 心理影响 外观影响导致心理问题:颈部囊状淋巴管瘤会影响患儿的外观,尤其是年龄稍大的儿童,可能会因为自身外貌与他人不同而产生自卑心理,进而影响其社交行为和心理健康发展。例如,患儿可能不愿意与同伴交往,性格变得孤僻、内向,长期下去可能出现心理障碍,如焦虑、抑郁等情绪问题。 生长发育影响 全身生长发育受限:由于局部压迫导致进食困难、反复感染引起的全身状况不佳等因素,会严重影响患儿的全身生长发育。包括身高、体重的增长落后于同龄人,智力发育也可能受到一定程度的间接影响,因为长期营养摄入不足和身体处于应激状态会干扰正常的生长发育进程。 四、潜在恶变风险相关危害 恶变可能带来的严重后果 病情恶化:虽然颈部囊状淋巴管瘤恶变的概率相对较低,但一旦发生恶变,会使病情急剧恶化。恶变后的肿瘤细胞具有侵袭性和转移性,会侵犯周围更广泛的组织和器官,增加治疗的难度和复杂性。例如,恶变后的肿瘤可能转移至肺部、骨骼等远处器官,进一步损害这些器官的功能,严重威胁患儿的生命健康。

    2025-11-25 13:19:52
  • 右边腰痛是怎么回事

    右边腰痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如腰肌劳损、腰椎间盘突出症)、泌尿系统问题(如右侧肾结石、右侧输尿管结石)、妇科问题(女性的右侧附件炎)以及其他可能因素(如带状疱疹),需及时就医通过相关检查明确病因进行针对性处理。 一、肌肉骨骼系统问题 1.腰肌劳损 成因:长期保持不良姿势,如久坐、久站、弯腰劳作等,会使右侧腰部肌肉处于紧张状态,时间久了容易引发腰肌劳损。例如,长期伏案工作的人群,由于腰部肌肉持续收缩,就较易出现右侧腰痛。年龄方面,中壮年人群相对更易发生,这与他们日常的体力活动和工作强度有关。性别上无明显特定差异,但从事重体力劳动的男性风险可能相对高一些。 表现:右侧腰部隐痛,劳累后加重,休息可缓解,腰部活动一般无明显受限,但可能会感觉腰部发僵。 2.腰椎间盘突出症 成因:腰椎间盘退变、损伤等因素可导致右侧腰椎间盘突出,压迫周围神经引起腰痛。年龄多在20-50岁,与腰椎的退变进程相关。长期弯腰、腰部外伤等生活方式因素会增加患病风险。例如,经常搬抬重物的人,腰部承受的压力较大,容易诱发腰椎间盘突出症。 表现:右侧腰痛可伴有下肢放射性疼痛、麻木等,咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重,腰部活动受限,如前屈、后伸、侧弯等动作可能不灵活。 二、泌尿系统问题 1.右侧肾结石 成因:代谢异常、尿路梗阻、感染等因素可导致右侧肾脏形成结石。年龄上各个年龄段都可能发生,男性相对多于女性。生活方式中饮水过少、高钙、高嘌呤饮食等会增加患病风险。比如,不爱喝水的人,尿液浓缩,容易形成结石。 表现:右侧腰部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿、恶心、呕吐等症状,疼痛发作时较为剧烈,难以忍受。 2.右侧输尿管结石 成因:多由肾结石下移至右侧输尿管所致,成因与肾结石类似。年龄分布较广,男性多于女性。生活方式中同样与饮水、饮食等因素相关。 表现:右侧腰部或腹部绞痛,疼痛性质较剧烈,可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,以及血尿等。 三、妇科问题(女性) 1.右侧附件炎 成因:女性右侧附件(输卵管、卵巢)受到病原体感染引起炎症,如不注意经期卫生、宫腔操作不规范等。性生活活跃期的女性相对风险高,年龄多在育龄期。 表现:右侧下腹部疼痛,可伴有腰骶部酸痛,疼痛在劳累、性交后及月经前后加重,可伴有白带增多、月经紊乱等症状。 四、其他可能因素 1.带状疱疹 成因:潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活,侵犯右侧腰部神经引起。任何年龄都可能发生,免疫力低下时易发病,如老年人、长期患有慢性疾病导致免疫力下降的人群。 表现:右侧腰部先出现疼痛,可为刺痛、灼痛等,之后出现成簇的水疱,沿神经分布。 如果出现右边腰痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如腰椎X线、CT、泌尿系统超声、妇科检查等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-25 13:17:15
  • 肚脐眼出血是怎么回事

    肚脐眼出血常见原因有脐炎、脐尿管未闭、外伤,新生儿因脐带残端未脱落完全护理不当易出问题,儿童及成人因搔抓等不良习惯或意外致伤,新生儿需做好脐带护理,儿童及成人要注意脐部清洁避免外伤,出血不止、量大、伴疼痛红肿发热等应立即就医,就医时会进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。 一、常见原因 (一)脐炎 成因:多因脐带残端护理不当引起,例如新生儿出生后脐带未得到良好清洁,细菌侵入脐部导致感染。在婴儿期,若家长给婴儿洗澡时未注意脐部干燥,水湿侵入也易引发脐炎。对于年龄稍大的儿童或成人,若因搔抓等原因损伤肚脐眼皮肤,细菌入侵也可引发脐炎,出现肚脐眼出血情况。 表现:除了出血,还可能伴有脐部周围皮肤红肿、有脓性分泌物、有异味等症状,新生儿患脐炎时可能伴有发热等全身症状。 (二)脐尿管未闭 成因:这是一种先天性发育异常,在胚胎发育过程中脐尿管未完全闭合,导致膀胱与肚脐之间有异常通道。 表现:可表现为肚脐眼反复渗液、出血,有时在排尿时可从脐部排出尿液样液体。 (三)外伤 成因:无论是儿童还是成人,都可能因意外碰撞、搔抓、抠挖等导致肚脐眼部位皮肤或组织受伤,从而引起出血。比如儿童玩耍时不小心撞到腹部,或者自己用手搔抓肚脐眼导致皮肤破损出血。 二、不同人群特点及应对 (一)新生儿 特点:新生儿脐带残端尚未脱落完全时,若护理稍有不慎极易出现问题。其皮肤娇嫩,免疫系统相对较弱,一旦发生脐部问题进展可能较快。 应对建议:家长要做好新生儿脐带护理,保持脐部清洁干燥,每天用碘伏轻轻擦拭脐带残端及其周围皮肤,按照正确方法进行护理操作,若发现脐部有出血、红肿、有分泌物等异常情况,应及时带新生儿就医,由医生进行专业处理。 (二)儿童及成人 特点:儿童好奇心强,可能会不自觉搔抓肚脐眼;成人若不注意脐部卫生或有不良的抠挖习惯等都易引发问题。 应对建议:儿童出现肚脐眼出血情况,家长要教导儿童不要搔抓脐部,注意脐部清洁。成人则要养成良好的脐部护理习惯,避免外伤,如果出现出血情况,要观察出血程度,若出血较少可自行用干净纱布压迫止血并保持局部清洁,若出血较多或伴有其他异常症状应及时就医检查,以明确病因进行针对性治疗。 三、就医及检查 (一)就医时机 当肚脐眼出血持续不止、出血量较多、伴有明显疼痛、红肿加重、发热等全身症状时,应立即就医。例如出血超过10分钟仍未止住,或者出血量大如明显的血液涌出,同时脐部周围红肿范围迅速扩大并伴有发热等情况,需尽快就诊。 (二)检查项目 体格检查:医生会首先检查脐部的外观情况,观察出血部位、周围皮肤状况等。 实验室检查:可能会进行血常规检查,若存在感染,血常规中白细胞计数等指标可能会升高,帮助判断是否有炎症存在。 影像学检查:对于怀疑脐尿管未闭等先天性异常情况,可能会进行超声等影像学检查来明确诊断。

    2025-11-25 13:15:17
  • 阑尾炎保守治疗的方法

    阑尾炎治疗需一般治疗(休息、饮食)、抗感染治疗(选合适抗生素)、病情观察(症状、体征),儿童、老年、妊娠期患者有特殊注意事项,儿童病情变化快要谨慎,老年有基础病需控基础病,妊娠期要综合考虑胎儿孕妇选药并密切观察。 一、一般治疗 休息:患者需要充分休息,减少活动量,以降低机体的代谢率,减轻阑尾的负担,促进炎症的消退。对于儿童患者,要保证其有足够的睡眠时间,避免剧烈玩耍等活动;对于成年患者,也应避免过度劳累。 饮食:在保守治疗期间,应给予清淡易消化的饮食,如米粥、面条等。刚开始可能需要暂时禁食或进少量流食,随着病情的好转逐渐增加饮食量和调整饮食结构。儿童患者由于消化系统发育尚未完全成熟,更要注意饮食的易消化性,避免加重胃肠道负担;成年患者若有不良生活方式导致的胃肠功能较弱情况,也需遵循此饮食原则。 二、抗感染治疗 抗生素选择:根据阑尾炎常见的致病菌,一般选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素,如头孢菌素类联合甲硝唑等。对于不同年龄、病史等情况的患者,抗生素的选择会有所差异。儿童患者要考虑其肝肾功能发育情况,选择对肝肾功能影响较小的抗生素;有基础病史如肝肾功能不全等的患者,需调整抗生素的种类和剂量,避免加重基础疾病。 三、病情观察 症状观察:密切观察患者腹痛的部位、性质、程度以及有无变化,同时观察体温、白细胞计数等指标的变化。儿童患者由于表达能力有限,更需要医护人员仔细观察其精神状态、有无哭闹不安等情况来判断病情;成年患者若有特殊病史,如既往有类似腹痛发作史等,要结合病史综合判断病情进展。 体征观察:注意腹部体征的变化,如压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况的改变。对于肥胖患者等特殊情况,腹部体征可能不典型,需要更细致地进行检查和评估。 四、特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童阑尾炎保守治疗时需更加谨慎,因为儿童病情变化较快。要密切监测儿童的生命体征和病情变化,一旦保守治疗效果不佳或病情加重,要及时考虑手术治疗。同时,要关注儿童的心理状态,给予适当的安抚,减少其紧张焦虑情绪。 老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在保守治疗过程中,要积极控制基础疾病,密切监测基础疾病的变化情况,因为基础疾病可能会影响阑尾炎保守治疗的效果,甚至导致病情复杂化。例如,糖尿病患者血糖控制不佳可能会影响感染的控制;高血压患者血压波动过大可能会加重心脑血管的负担等。 妊娠期患者:妊娠期阑尾炎保守治疗需要特别谨慎,因为妊娠中晚期增大的子宫会影响对腹部体征的判断,且炎症可能会影响胎儿。要综合考虑胎儿和孕妇的情况,选择对胎儿影响较小的抗生素,并密切观察孕妇和胎儿的情况,如胎儿的胎心、孕妇的腹痛等情况,必要时及时终止保守治疗改为手术治疗。

    2025-11-25 13:07:25
  • 急性淋巴结炎的治疗

    急性淋巴结炎治疗需综合考虑多种情况,一般治疗包括休息制动与局部护理;药物治疗针对细菌感染用抗生素;手术治疗脓肿形成时行切开引流;特殊人群如儿童要密切观察病情、遵循儿科用药原则等,老年患者要控制基础疾病、调整抗生素及加强营养支持,需采取个体化方案达最佳疗效。 一、一般治疗 (一)休息与制动 对于发生在颈部等部位的急性淋巴结炎,患者需适当休息,避免过度活动病变部位所在的肢体等。例如颈部淋巴结炎患者应减少头部过多的剧烈转动等动作,以减轻淋巴结的负担,促进炎症恢复。年龄较小的儿童可能需要家长更多地协助其限制活动,因为儿童往往不太能自主控制自身行为。 (二)局部护理 保持淋巴结炎部位的清洁,防止继发感染。对于皮肤表面无破损的情况,可使用干净的毛巾等进行局部的清洁维护;若有皮肤破损,要注意按照无菌操作原则进行处理。对于不同年龄的人群,护理方式略有差异,儿童皮肤娇嫩,清洁时要选择温和的清洁用品,动作轻柔。 二、药物治疗 (一)抗生素应用 当明确是细菌感染引起的急性淋巴结炎时,需使用抗生素。常见的如由金黄色葡萄球菌、链球菌等感染导致的情况。对于不同年龄的患者,选择抗生素时要考虑其安全性等因素,例如儿童应避免使用可能对其生长发育有潜在不良影响的某些抗生素,但如果是严重感染,在权衡利弊后可能仍需使用合适的抗生素。 三、手术治疗 (一)脓肿切开引流 若急性淋巴结炎发展至形成脓肿,则需要进行脓肿切开引流术。手术时要注意彻底引流脓肿内容物。对于儿童患者,手术操作要更加精细,因为儿童的组织相对脆弱,要避免损伤周围重要的血管、神经等结构。术后要加强对伤口的护理,定期换药等,促进伤口愈合。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童免疫系统发育尚不完善,急性淋巴结炎时病情变化可能相对较快,需要密切观察病情,包括体温、淋巴结肿大情况、精神状态等。在药物使用上要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,并且要注意药物的剂量等可能与成人不同的情况。同时,家长要配合医护人员做好儿童的护理工作,如保证儿童充足的休息、合理的饮食等,饮食上要注意营养均衡,以增强儿童的抵抗力,促进疾病恢复。 (二)老年患者 老年患者往往伴有基础疾病,如糖尿病等,急性淋巴结炎时要注意控制基础疾病。在治疗过程中要密切监测血糖等指标,因为高血糖可能不利于感染的控制。对于抗生素的使用要考虑老年患者肝肾功能可能减退的情况,合理选择抗生素及调整剂量等。同时,老年患者恢复相对较慢,要加强营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以促进身体恢复。 总之,急性淋巴结炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括病情严重程度、年龄、基础健康状况等,采取个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-25 13:06:02
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