吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 右中腹压痛是什么原因

    多种原因可导致右中腹压痛,肠道疾病方面,阑尾炎青少年和中青年常见,发病因阑尾管腔堵塞,典型最初脐周痛后右下腹;肠道寄生虫感染卫生差者易患,因摄入虫卵污染物致肠道炎症;肠炎由多种原因致肠黏膜充血水肿等出现症状。泌尿系统疾病中右侧输尿管结石各年龄段可发,男性多,因尿液成分形成结石刺激致绞痛样痛伴压痛血尿等。女性妇科疾病里右侧附件炎育龄女常见,因病原体感染致炎症有压痛等;右侧宫外孕育龄有性生活未避孕者易患,因受精卵着床发育致疼痛压痛等。还有右侧腹部肌肉拉伤各年龄段可因运动不当等致肌肉拉伤出现压痛等。 一、肠道疾病相关 1.阑尾炎 发病情况: 对于不同年龄、性别人群都可能发生。青少年和中青年较为常见。阑尾位于右下腹,但当炎症扩散或位置特殊时可能出现右中腹压痛。 生活方式方面,饮食不规律等可能增加发病风险。有过阑尾炎病史的人群再次发作的风险相对较高。 发病机制是阑尾管腔堵塞,多由淋巴滤泡增生、粪石等引起,导致细菌入侵繁殖,引发炎症。典型表现最初是脐周疼痛,后转移至右下腹,但也有部分患者起始症状就是右中腹压痛。 2.肠道寄生虫感染 发病情况:各年龄段均可发生,卫生习惯较差的人群更易感染。比如蛔虫感染,蛔虫在肠道内移行时可能刺激肠道,导致右中腹出现压痛。 发病机制:人因摄入被虫卵污染的食物或水而感染寄生虫。寄生虫在肠道内活动会引起肠道黏膜的炎症反应等,从而出现右中腹压痛等症状。 3.肠炎 发病情况:不同年龄都可能患病,不良的饮食习惯、感染等是常见诱因。比如长期吃辛辣刺激食物的人群易患肠炎。 发病机制:多种原因可引起肠炎,如细菌、病毒感染,自身免疫因素等。肠道炎症导致肠黏膜充血、水肿等,刺激神经引起右中腹压痛,同时可能伴有腹泻、腹痛等症状。 二、泌尿系统疾病相关 1.右侧输尿管结石 发病情况:各年龄段均有发生,男性相对多见。饮水少、尿液浓缩等生活方式可增加发病风险。有泌尿系统基础疾病的人群易复发。 发病机制:尿液中的某些成分在右侧输尿管内形成结石,结石刺激输尿管黏膜,引起输尿管痉挛,导致右中腹或右下腹剧烈绞痛样疼痛,同时可能伴有压痛,还可出现血尿等症状。 三、妇科疾病相关(女性) 1.右侧附件炎 发病情况:育龄女性较为常见。不洁性生活、宫腔操作后感染等是常见诱因。有妇科基础疾病的女性易发病。 发病机制:病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件组织,引起炎症反应,导致右中腹出现压痛,常伴有下腹痛、阴道分泌物增多等症状。 2.右侧宫外孕 发病情况:多见于育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性。有输卵管炎等病史的女性发病风险更高。 发病机制:受精卵在右侧输卵管等部位着床发育,随着胚胎的生长,可能导致输卵管破裂等情况,引起右中腹或下腹的疼痛、压痛,同时可能有阴道不规则流血等症状。 四、其他可能情况 1.右侧腹部肌肉拉伤 发病情况:各年龄段都可能发生,比如运动不当、突然扭转身体等情况可导致。 发病机制:右侧腹部肌肉由于外力作用发生拉伤,局部出现炎症反应等,表现为右中腹压痛,按压时疼痛明显,可能伴有局部肿胀等表现。

    2025-11-27 13:23:56
  • 淋巴结肿大最好的治疗方法是什么

    淋巴结肿大治疗关键是明确病因,感染性淋巴结肿大细菌感染用抗生素病毒感染多对症支持,肿瘤性如淋巴瘤用化疗等白血病用化疗或移植,自身免疫性用免疫抑制剂,还有一般治疗和手术治疗,需综合病因、患者年龄等个体化治疗。 一、明确淋巴结肿大的病因是关键 淋巴结肿大的治疗首先要明确其病因,不同病因导致的淋巴结肿大治疗方法不同。例如感染因素是常见原因,细菌感染如链球菌感染可引起淋巴结肿大,病毒感染像EB病毒感染也会导致淋巴结肿大;还有肿瘤性因素,如淋巴瘤、白血病等会出现淋巴结肿大;另外自身免疫性疾病等也可能引发淋巴结肿大。 二、针对不同病因的治疗方法 (一)感染性淋巴结肿大的治疗 1.细菌感染:如果是细菌感染引起的淋巴结肿大,需要使用抗生素治疗,如针对链球菌感染可选用青霉素类抗生素等,但具体药物选择需依据细菌培养及药敏试验结果。对于儿童患者,要考虑其肝肾功能等情况,选择相对安全的抗生素,且要遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物。 2.病毒感染:病毒感染导致的淋巴结肿大,多为自限性疾病,以对症支持治疗为主。如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,主要是休息、对症退热等处理,一般病程具有自限性。在儿童中,要密切观察病情变化,注意体温、精神状态等,保证患儿充足休息。 (二)肿瘤性淋巴结肿大的治疗 1.淋巴瘤:淋巴瘤的治疗较为复杂,常采用化疗方案,如CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)等,对于合适的患者还可考虑造血干细胞移植等治疗手段。儿童淋巴瘤患者在治疗时要充分考虑其生长发育等因素,化疗方案的选择需权衡疗效与对儿童生长发育的影响。 2.白血病:白血病导致的淋巴结肿大治疗主要是化疗,根据白血病的类型选择不同的化疗方案,如急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)等,部分患者可能需要进行造血干细胞移植。儿童白血病患者要关注化疗的不良反应,如骨髓抑制等,加强支持治疗。 (三)自身免疫性疾病相关淋巴结肿大的治疗 对于自身免疫性疾病引起的淋巴结肿大,如系统性红斑狼疮等,主要采用免疫抑制剂治疗,如糖皮质激素联合环磷酰胺等药物。在儿童自身免疫性疾病患者中,使用免疫抑制剂要谨慎,密切监测药物不良反应,同时要考虑药物对儿童生长发育、免疫功能等多方面的影响。 三、其他治疗方式 (一)一般治疗 无论何种原因引起的淋巴结肿大,患者都要注意休息,保证充足睡眠,加强营养,提高机体抵抗力。对于儿童患者,要保证其合理的饮食,提供富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以促进身体恢复。 (二)手术治疗 如果淋巴结肿大考虑为肿瘤性且有手术指征,如某些局限性的淋巴瘤等,可能需要进行手术切除淋巴结进行病理诊断等。儿童手术时要做好术前评估,选择合适的麻醉方式等,确保手术安全。 总之,淋巴结肿大的治疗需综合考虑病因、患者年龄、身体状况等多方面因素,采取个体化的治疗方案。首先要明确病因,然后根据不同病因选择相应的治疗方法,同时结合一般治疗等措施来综合处理淋巴结肿大的情况。

    2025-11-27 13:22:30
  • 淋巴结肿大疼痛怎么办

    淋巴结肿大疼痛可能由感染因素(细菌、病毒感染致淋巴结炎)和非感染因素(自身免疫性疾病、恶性肿瘤)引起,应对时可进行一般处理(休息制动、局部护理)和医疗干预(针对感染用抗生素或对症支持,针对非感染用免疫抑制剂或肿瘤相关治疗),出现持续不缓解、高热寒战、消瘦贫血等情况需及时就医。 一、明确淋巴结肿大疼痛的可能原因 (一)感染因素 1.细菌感染:如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染可引起淋巴结炎,导致淋巴结肿大疼痛,常见于头颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,儿童和青壮年相对更易因皮肤、软组织的细菌感染引发该情况,病史中可能有皮肤破损、伤口感染等情况。 2.病毒感染:例如EB病毒、麻疹病毒、风疹病毒等感染也可导致淋巴结肿大疼痛,不同病毒感染有其特定的流行病学特点,儿童感染病毒的概率相对较高,病史中可能有接触相关病毒感染者的经历。 (二)非感染因素 1.自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可出现淋巴结肿大疼痛,这类患者多有自身免疫紊乱的背景,病史中可能有其他自身免疫相关症状表现。 2.恶性肿瘤:原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤,以及其他部位恶性肿瘤转移至淋巴结,也会引起淋巴结肿大疼痛,中老年人相对更需警惕肿瘤相关情况,病史中可能有肿瘤家族史或其他可疑肿瘤相关表现。 二、应对措施 (一)一般处理 1.休息与制动:如果是因局部感染导致的淋巴结肿大疼痛,要注意休息,避免过度活动相关部位,减少对淋巴结的刺激,儿童需保证充足睡眠以利于身体恢复,成年人也要合理安排作息。 2.局部护理:对于皮肤表面的感染相关淋巴结肿大疼痛,保持局部清洁,儿童要注意避免搔抓,防止皮肤破损加重感染,成年人若局部有伤口等情况,要按照伤口护理要求进行处理。 (二)医疗干预 1.针对感染因素的处理 细菌感染:若考虑细菌感染导致,医生可能会根据情况使用抗生素,儿童使用抗生素需严格遵循儿科用药原则,选择合适的抗生素种类,避免使用不适合儿童的药物。 病毒感染:病毒感染多为自限性,一般进行对症支持治疗,儿童病毒感染时要密切观察病情变化,如有发热等症状可进行物理降温等对症处理,成年人病毒感染也需注意休息和对症缓解不适。 2.针对非感染因素的处理 自身免疫性疾病:如果是自身免疫性疾病引起,可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗,这类患者需在医生指导下规范用药,定期监测相关指标。 恶性肿瘤:对于肿瘤相关淋巴结肿大疼痛,需根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施,如手术、化疗、放疗等,儿童患恶性肿瘤情况较为特殊,治疗需综合多方面因素谨慎进行。 三、及时就医的情况 1.淋巴结肿大疼痛持续不缓解或进行性加重。 2.伴有高热、寒战等全身症状。 3.淋巴结肿大疼痛同时伴有消瘦、贫血等全身消耗症状。 4.儿童出现淋巴结肿大疼痛且精神状态不佳等情况。 5.有肿瘤相关高危因素的人群出现淋巴结肿大疼痛时。 总之,当出现淋巴结肿大疼痛时,要根据具体情况采取相应措施,及时识别危险信号并就医,以明确病因并进行恰当处理。

    2025-11-27 13:20:46
  • 腰部一圈酸痛连带腹部隐痛是什么原因

    腰部一圈酸痛连带腹部隐痛有多种常见原因,包括肌肉骨骼问题如腰肌劳损、腰椎间盘突出,内脏疾病如泌尿系统的肾结石、输尿管结石,女性的盆腔炎、子宫内膜异位症,消化系统的肠炎、胰腺疾病等;不同人群有不同特点,青壮年要注意姿势和锻炼、女性防妇科疾病,老年要防骨质疏松、泌尿系统结石等,儿童要防外伤或先天畸形,出现症状应及时就医检查明确病因并治疗。 腰肌劳损:长期保持不良姿势,如久坐、久站或弯腰工作等,会使腰部肌肉持续紧张,引发劳损,出现腰部及腹部周围肌肉酸痛。例如,办公室职员长时间坐着面对电脑,腰部肌肉容易劳损。 腰椎间盘突出:腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出,压迫周围神经,除了腰部疼痛,还可能放射至腹部周围,引起隐痛。多见于长期从事重体力劳动或腰部有外伤史的人群。 内脏疾病: 泌尿系统疾病: 肾结石:肾结石在移动过程中会刺激尿路黏膜,导致腰部一侧或两侧酸痛,并可放射至腹部。疼痛较为剧烈,呈绞痛样,同时可能伴有血尿等症状。常见于饮水少、尿液浓缩的人群。 输尿管结石:输尿管结石引起的疼痛多为突然发作的腰部或腹部绞痛,疼痛向会阴部放射,同时可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。 妇科疾病(女性): 盆腔炎:女性盆腔内器官发生炎症,如子宫、输卵管、卵巢等发炎时,可出现下腹部隐痛,同时伴有腰部酸痛,还可能有白带增多、月经紊乱等表现。多见于性生活活跃、不注意卫生的女性。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,可导致盆腔粘连,引起腰部和腹部隐痛,常在月经期间症状加重,还可能影响生育。 消化系统问题: 肠炎:肠道炎症可引起腹部隐痛,同时炎症刺激可能导致腰部牵涉痛。常见原因包括细菌、病毒感染,饮食不洁等,患者可能伴有腹泻、腹胀等症状。 胰腺疾病:胰腺炎可导致上腹部疼痛,疼痛可能放射至腰部,引起腰部一圈酸痛连带腹部隐痛,同时常伴有恶心、呕吐、发热等症状。多见于暴饮暴食、有胆道疾病史的人群。 不同人群的特点及应对建议 青壮年人群:若长期从事重体力劳动或不良姿势工作,要注意定期改变姿势,加强腰部肌肉锻炼,如进行小燕飞、五点支撑等动作。如果出现相关症状,应及时就医排查腰椎间盘突出等问题。女性青壮年要注意个人卫生,预防盆腔炎等妇科疾病。 老年人群:老年人群要关注骨质疏松等问题,骨质疏松可能导致腰部疼痛,进而牵涉腹部。平时应注意补充钙和维生素D,适当进行户外活动,但要避免剧烈运动。若出现腰部一圈酸痛连带腹部隐痛,要警惕泌尿系统结石、肠道肿瘤等疾病,及时进行相关检查。 儿童人群:儿童出现腰部一圈酸痛连带腹部隐痛相对较少见,若发生多要考虑是否有外伤史、先天性脊柱发育异常等情况。比如外伤导致的腰部肌肉或骨骼损伤,或者先天性脊柱畸形引起的牵涉痛,需要及时就医进行详细检查,如脊柱X线、CT等检查,以明确病因。 总之,腰部一圈酸痛连带腹部隐痛可能由多种原因引起,若出现此类症状,应根据自身情况及时就医,进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:18:00
  • 肚子右边一阵一阵的疼是怎么回事

    肚子右边一阵一阵疼可能由胆囊相关疾病(胆囊炎、胆囊结石)、肠道相关疾病(阑尾炎)、肝脏相关疾病(肝炎)、右侧输尿管结石等引起,不同疾病病因和症状表现不同,出现该症状应及时就医,特殊人群需谨慎对待,通过相关检查明确病因并针对性处理。 一、胆囊相关疾病 1.胆囊炎 病因:多与胆囊管梗阻、细菌感染等有关。例如,胆囊结石可引起胆囊管梗阻,导致胆汁淤积,进而引发炎症。在饮食不规律、肥胖、有家族史等人群中更容易发生。不同年龄、性别均可发病,女性相对更易患胆囊炎,尤其是生育过的女性。长期高脂肪、高胆固醇饮食的生活方式会增加患病风险。有胆囊结石病史的人群,胆囊炎复发几率较高。 症状表现:右上腹疼痛是典型表现,可为一阵一阵的疼,疼痛可向右肩部或背部放射,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。 2.胆囊结石 病因:与胆汁中胆固醇、胆色素代谢异常等有关。肥胖、妊娠、高脂饮食、某些药物等因素都可能诱发胆囊结石。各年龄段均可发病,女性发病率高于男性,尤其是40岁以上、多次妊娠的女性。 症状表现:部分胆囊结石患者会出现右上腹一阵一阵的疼痛,疼痛程度不一,有的可伴有消化不良等症状。 二、肠道相关疾病 1.阑尾炎 病因:主要是阑尾管腔堵塞,继发细菌感染引起。淋巴滤泡增生、粪石梗阻等是常见的堵塞原因。各年龄段均有发病可能,青少年相对高发。生活方式不规律、免疫力低下等可能增加发病风险。 症状表现:典型的阑尾炎起始于上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛可为一阵一阵的,还可伴有发热、恶心、呕吐等症状。 三、肝脏相关疾病 1.肝炎 病因:病毒性肝炎由病毒感染引起,如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒;药物性肝炎与服用特定药物有关;自身免疫性肝炎与自身免疫功能紊乱有关等。不同类型肝炎好发人群不同,病毒性肝炎各年龄段均可感染,自身免疫性肝炎多见于女性。长期饮酒、接触肝毒性物质等生活方式会增加患病风险。有病毒性肝炎家族史或有过肝毒性物质接触史等人群易患肝炎。 症状表现:部分患者可能出现右上腹一阵一阵的隐痛等不适,还可能伴有乏力、黄疸(皮肤、巩膜黄染)、食欲减退等症状。 四、右侧输尿管结石 1.病因:尿液中某些成分析出形成结石,堵塞右侧输尿管所致。代谢异常、尿路梗阻等是常见诱因。各年龄段均可发病,男性多于女性。长期饮水过少、饮食中某些成分过高(如草酸、钙等)的生活方式会增加患病风险。有泌尿系统基础疾病的人群更易发生右侧输尿管结石。 症状表现:右侧腹部一阵一阵的绞痛较为常见,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 当出现肚子右边一阵一阵的疼时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如腹部超声、血常规、尿常规等)明确病因,以便进行针对性处理。特殊人群如孕妇、儿童等出现这种情况时更需谨慎对待,孕妇要考虑胎儿安全,通过合适的检查方法明确病因;儿童则要考虑其生理特点,选择对儿童相对安全的检查方式来明确疼痛原因并进行相应处理。

    2025-11-27 13:16:55
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