吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

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个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 肚脐眼凸起来怎么回事

    肚脐眼凸起分正常和异常情况。正常是个体差异;异常包括脐疝(婴幼儿因腹壁肌发育不完善、成人因腹压增高等致腹腔内容物突出)、感染(清洁不当致细菌滋生出现红肿痛等)、肿瘤(少见,有良性肿物渐大或恶性溃烂出血消瘦等表现),异常凸起伴不适需及时就医,婴幼儿脐疝多可自愈,成人依病因处理。 一、正常情况 肚脐眼(脐部)本身有一定的解剖结构,有些人可能天生肚脐就是微微凸起的,这属于正常的个体差异,一般没有其他不适症状,对健康也没有影响。 二、异常情况 1.脐疝 发生人群及原因:常见于婴幼儿,尤其是早产儿。由于婴幼儿脐部的腹壁肌肉发育不完善,存在薄弱区,当腹腔内压力增高时(如哭闹、便秘等),腹腔内容物可通过薄弱区突出到皮下,导致肚脐凸起。对于成年人,也可能因腹部手术、肥胖、肝硬化腹水等原因引起腹内压增高,从而出现脐疝导致肚脐凸起。 症状表现:婴幼儿脐疝表现为脐部可复性肿物,哭闹、用力时凸起明显,安静、平卧时可缩小或消失。成年人脐疝可能有腹部隐痛、坠胀感等,肿物突出情况类似。 2.感染 发生原因:脐部清洁不当,容易滋生细菌引起感染。比如婴幼儿脐带脱落后护理不当,成年人搔抓、摩擦脐部等都可能导致脐部感染。 症状表现:局部会出现红肿、疼痛,严重时可能有脓性分泌物渗出,肚脐凸起且伴有触痛,可能还会伴有发热等全身症状(感染严重时)。 3.肿瘤 发生情况:虽然比较少见,但也有可能出现脐部的肿瘤性病变,如脐部的良性肿瘤(如脐茸等)或恶性肿瘤转移至脐部等情况,可导致肚脐异常凸起。 症状表现:良性肿瘤可能表现为脐部有小的肿物,逐渐增大;恶性肿瘤除了肚脐凸起外,可能还会有局部溃烂、出血、消瘦等其他表现。 如果发现肚脐眼异常凸起,且伴有疼痛、红肿、发热等不适症状,或者持续不缓解,应及时就医,进行相关检查(如体格检查、超声等),以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于婴幼儿脐疝,多数可在1岁内随着腹壁肌肉发育成熟而自愈,平时要注意避免婴幼儿过度哭闹、便秘等增加腹压的情况;对于成年人的相关情况则需根据具体病因进行针对性处理。

    2025-11-25 11:58:33
  • 脂肪瘤开刀要空腹吗

    局部麻醉下浅表脂肪瘤手术无需严格空腹但建议避免大量进食产气食物等,全身麻醉下脂肪瘤手术需严格空腹并规定术前禁食固体食物及禁饮清流质时间,糖尿病患者空腹需密切关注血糖变化且在医生指导下调整胰岛素用量及可适当补充含糖清流质,老年患者全身麻醉下空腹要求更严格需多学科评估制定个性化方案,儿童全麻时要严格把控空腹时间并做好安抚工作。 一、局部麻醉下浅表脂肪瘤手术无需严格空腹 对于采用局部麻醉的浅表脂肪瘤手术,由于局部麻醉仅作用于手术区域周围,对胃肠道功能影响较小,患者通常不需要严格空腹。此类手术操作相对表浅、创伤小,胃肠道未处于手术直接影响范围,进食一般不会对手术过程及患者安全造成明显不利影响,但建议手术前尽量避免大量进食产气食物等,以防术中不适。 二、全身麻醉下脂肪瘤手术需严格空腹 若脂肪瘤手术采用全身麻醉方式,因全身麻醉可能导致患者出现呕吐反射减弱或消失,此时胃内残留食物易反流并误吸入气道,引发窒息、吸入性肺炎等严重并发症。因此,全身麻醉下的脂肪瘤手术要求患者严格空腹。一般建议术前6~8小时禁食固体食物(如米饭、肉类等),术前2~4小时禁饮清流质(如清水、糖水、清茶等),以最大程度减少胃内容物,保障麻醉及手术安全。 三、特殊人群需特别注意 (一)糖尿病患者 糖尿病患者若因脂肪瘤手术需空腹,需密切关注血糖变化。长时间空腹可能导致血糖波动,对于需胰岛素控制血糖的患者,需在医生指导下调整胰岛素用量及进食时间,避免出现低血糖等情况,可在术前适当补充含糖清流质以维持血糖稳定。 (二)老年患者 老年患者多伴有不同程度的胃肠功能减退或基础疾病,全身麻醉下空腹要求更需严格遵循。同时,老年患者对手术及麻醉的耐受能力相对较弱,需在术前与麻醉科、外科等多学科充分评估,制定个性化的空腹及手术方案,确保安全。 (三)儿童患者 儿童进行脂肪瘤手术时,若采用全身麻醉,更要严格把控空腹时间。儿童胃排空时间相对较长,需严格遵循术前禁食禁饮规定,且要做好儿童的安抚工作,避免其因饥饿等产生情绪波动,增加麻醉风险。

    2025-11-25 11:57:08
  • 碎石后腰疼是怎么回事

    碎石后腰疼常见原因有结石移动刺激致痉挛性绞痛、局部组织损伤致钝痛且持续久、输尿管梗阻致肾盂内压升高,观察要关注疼痛等情况,一般需适当休息、多饮水,无缓解或加重要及时就医做检查并采取相应治疗。 局部组织损伤:碎石过程中,冲击波等能量可能会造成肾脏、输尿管等局部组织的轻微损伤,引起局部出血、水肿等,从而导致腰疼。这种损伤引起的疼痛一般相对较钝,持续时间可能较长。对于有基础肾脏疾病的患者,如慢性肾炎等,碎石后局部组织损伤可能更易加重,腰疼症状可能更明显;老年人身体机能减退,组织修复能力相对较弱,碎石后局部损伤恢复较慢,腰疼持续时间可能会比年轻人长。 输尿管梗阻:碎石后破碎的结石颗粒可能会在输尿管内形成暂时性梗阻,导致尿液排出受阻,肾盂内压力升高,进而引起腰疼。如果梗阻时间较短,通过自身排尿等可能逐渐缓解;但如果梗阻时间较长,可能会导致肾脏积水等并发症,加重腰疼症状。对于本身输尿管狭窄的患者,碎石后更易发生输尿管梗阻,从而出现较严重的腰疼;妊娠期女性由于生理结构变化,输尿管可能相对更易受压,碎石后发生输尿管梗阻导致腰疼的风险也可能增加。 碎石后腰疼的观察与处理建议 观察疼痛情况:密切关注腰疼的程度、持续时间、伴随症状等。如果腰疼剧烈且持续不缓解,或伴有发热、血尿加重等情况,应及时就医。对于儿童患者,由于其表达能力有限,更要仔细观察其精神状态、是否有哭闹不止等异常表现来判断腰疼情况;老年人要注意其整体身体状况变化,如是否出现意识改变等与腰疼相关的异常。 一般处理:适当休息,避免剧烈活动,有助于减轻腰部肌肉紧张和肾脏、输尿管的负担。对于疼痛较轻的患者,可以通过多饮水来增加尿量,促进结石碎片排出,减轻梗阻和刺激。儿童患者要保证充足的水分摄入,但要注意避免一次大量饮水引起水中毒;老年人饮水也要适量,避免加重心脏等负担。 如果碎石后腰疼经观察无缓解或加重,需及时就医进一步评估,可能需要进行超声、CT等检查来明确肾脏、输尿管等情况,以便采取相应的治疗措施,如进一步解除梗阻等。

    2025-11-25 11:55:39
  • 什么是长胰腺瘤

    胰腺瘤是发生于胰腺兼具内分泌与外分泌功能部位的肿瘤有良恶性之分良性罕见恶性以胰腺癌多见病因涉及遗传因素生活方式慢性疾病史等良性早期常无症状增大可压迫周围组织引发症状恶性如胰腺癌早期症状不典型进展后有黄疸消瘦乏力等表现诊断靠影像学检查和肿瘤标志物检测有家族遗传史长期吸烟人群及慢性胰腺炎患者需分别密切关注监测。 一、胰腺瘤的基本定义 胰腺瘤是指发生于胰腺部位的肿瘤,胰腺兼具内分泌与外分泌功能,分为内分泌部与外分泌部。胰腺瘤存在良性与恶性之分,良性胰腺瘤相对罕见,例如胰腺囊腺瘤等;恶性胰腺瘤中以胰腺癌最为多见,胰腺癌属于预后较差的恶性肿瘤。 二、病因相关因素 遗传因素:部分胰腺瘤具有遗传易感性,若家族中有胰腺瘤患者,相关人群患胰腺瘤的风险可能高于普通人群。 生活方式:长期吸烟人群患胰腺瘤的风险较不吸烟者有所增加;高脂肪、高蛋白饮食的摄入可能与胰腺瘤的发生存在一定关联。 慢性疾病史:患有慢性胰腺炎的人群,其胰腺瘤的发病风险相对升高。 三、临床表现差异 良性胰腺瘤:早期通常无明显症状,随着肿瘤增大,可能压迫周围组织引发相应症状,如腹痛、腹部出现包块等。 恶性胰腺瘤(以胰腺癌为例):早期症状不典型,病情进展后可出现黄疸(皮肤、巩膜黄染)、消瘦、乏力等表现,还可能伴有腹痛、食欲减退等症状。 四、诊断相关手段 影像学检查:腹部超声可初步筛查胰腺病变,CT(电子计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)等检查能够更清晰地显示胰腺肿瘤的形态、大小及与周围组织的关系,有助于明确诊断。 肿瘤标志物检测:如CA19-9等肿瘤标志物的检测对胰腺瘤的辅助诊断有一定价值,但需结合临床其他表现综合判断。 五、不同人群的相关情况 有家族遗传史人群:这类人群应密切关注自身胰腺健康状况,定期进行胰腺相关检查,以便早期发现病变。 长期吸烟人群:需定期进行体检,重点排查胰腺瘤,做到早发现、早干预。 慢性胰腺炎患者:要遵循医生建议,积极治疗慢性胰腺炎,同时密切监测胰腺情况,降低胰腺瘤的发生风险。

    2025-11-25 11:54:06
  • 脂肪瘤需要手术吗

    脂肪瘤是否手术需综合判断,肿瘤小无症状、多发脂肪瘤可不手术;肿瘤大压迫、影响美观、怀疑恶变则需手术。 一、不需要手术的情况 肿瘤较小且无症状:当脂肪瘤体积非常小,直径通常在1厘米以内,并且没有对周围组织产生压迫,也没有引起疼痛等不适症状时,一般可以选择密切观察。例如,一些体检发现的较小脂肪瘤,长时间随访其大小、形态等均无明显变化,这种情况下可不急于手术。对于儿童患者,如果脂肪瘤较小且无任何不适,由于儿童身体仍在发育,可先观察为主,因为部分脂肪瘤可能会随身体发育而有变化情况;老年患者若基础疾病较多,身体耐受手术能力较差,较小无症状的脂肪瘤也可暂不手术。 多发脂肪瘤:如果是身体多处出现多个脂肪瘤,总体积都较小,且没有造成不适,通常也可不进行手术治疗。比如有的患者全身有多个小的脂肪瘤,分布较散,此时手术切除意义不大,以观察为主。 二、需要手术的情况 肿瘤较大产生压迫症状:当脂肪瘤体积较大,直径超过3厘米甚至更大,压迫到周围的神经、血管、脏器等,引起相应的症状,如压迫神经导致局部疼痛、麻木,压迫血管影响血液循环,压迫脏器导致脏器功能受影响等,这时候通常需要手术切除。例如,颈部较大的脂肪瘤压迫气管,导致呼吸困难,这种情况就必须手术。对于不同年龄人群,如成年人较大脂肪瘤产生压迫症状,应及时手术;儿童较大脂肪瘤若压迫重要组织器官,也需尽早手术解除压迫;老年患者若较大脂肪瘤有压迫症状,在身体状况允许下应考虑手术。 影响美观:长在暴露部位,如面部、手部等,严重影响外观,患者有强烈手术意愿的,也可考虑手术切除。比如面部较大的脂肪瘤,严重影响患者外貌形象,患者要求手术改善外观,在评估后可进行手术。 怀疑恶变:虽然脂肪瘤恶变概率极低,但如果脂肪瘤在短时间内迅速增大,质地变得坚硬,与周围组织粘连,或者出现疼痛等异常变化,怀疑有恶变可能时,应及时手术切除并进行病理检查以明确性质。无论是儿童、成年人还是老年患者,一旦出现这些可疑恶变的表现,都要高度重视,尽快手术。

    2025-11-25 11:52:30
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