吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 阑尾炎的治疗方法是什么

    手术治疗分急性阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术(适用于大多急性单纯性及化脓性阑尾炎等,儿童、女性及有基础疾病者适用)和开腹阑尾切除术(适用于病情复杂如阑尾穿孔等,老年患者身体状况能耐受时用于明确有穿孔风险或已穿孔情况),慢性阑尾炎一般也建议手术切除病变阑尾;非手术治疗针对单纯性阑尾炎早期,可采用抗生素治疗但有复发风险,需严格掌握适应证,儿童要配合非药物干预及密切观察病情,老年患者需谨慎评估并严格监测指标,女性非手术治疗时要注意与妇科疾病鉴别。 一、手术治疗 1.急性阑尾炎 腹腔镜阑尾切除术:具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个微小切口,插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。对于大多数急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎等情况较为适用。在不同年龄人群中,儿童进行腹腔镜阑尾切除术也能减少术后疼痛、缩短住院时间等。对于女性患者,尤其适合选择腹腔镜手术,因为其对腹腔内干扰小,对盆腔脏器影响相对较小。对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病等,腹腔镜手术相对开腹手术能降低感染等并发症风险。 开腹阑尾切除术:传统的手术方式。适用于病情较复杂,如阑尾穿孔、坏疽性阑尾炎等情况。在老年患者中,若患者身体状况能耐受开腹手术,对于明确诊断为急性阑尾炎且有穿孔风险或已穿孔的情况,开腹手术能更直接地处理病变。 2.慢性阑尾炎:一般也建议手术治疗,切除病变的阑尾,缓解长期的右下腹部疼痛等症状。对于儿童慢性阑尾炎患者,手术同样是主要的治疗手段,通过切除阑尾消除炎症病灶,避免病情反复影响生长发育等。 二、非手术治疗 1.单纯性阑尾炎早期 可采用抗生素治疗,选择针对肠道杆菌等的抗生素,如头孢类抗生素等。但非手术治疗有复发风险,对于儿童患者,非药物干预如休息、清淡饮食等非常重要,要密切观察病情变化,若病情加重需及时改为手术治疗。对于老年患者,非手术治疗需更加谨慎评估,因为老年患者机体反应能力相对较弱,病情变化可能较为隐匿,要严格监测生命体征、血常规等指标变化。 需严格掌握非手术治疗的适应证,如患者一般情况良好,炎症较轻等。在女性患者非手术治疗期间,要注意与妇科疾病等相鉴别,避免延误病情。

    2025-10-22 11:11:05
  • 左侧腹股沟淋巴结肿大可以吃药治疗吗

    左侧腹股沟淋巴结肿大能否吃药治疗需分情况,感染性因素如细菌、病毒感染致肿大时部分可吃药,非感染性因素如自身免疫性疾病、肿瘤性因素致肿大时情况不同,一般肿瘤性因素单纯吃药难根本解决,最终需明确病因后由医生综合患者多方面情况判断是否药物治疗及选合适药物 一、感染性因素导致的左侧腹股沟淋巴结肿大 1.细菌感染:当左侧腹股沟淋巴结因细菌感染而肿大时,有可能通过吃药治疗。例如,常见的大肠杆菌等引起的感染,可使用抗生素。有研究表明,对于轻度的细菌感染导致的淋巴结肿大,在医生评估后可选用合适的抗生素,如青霉素类(不过需注意有无过敏史)等,但具体用药需严格遵循医嘱,因为不同细菌感染可能需要针对性的抗生素,且要考虑患者的个体情况,如年龄、基础疾病等。儿童患者使用抗生素需格外谨慎,要根据体重等因素精准计算可能的用量等情况。 2.病毒感染:某些病毒感染也可能引起左侧腹股沟淋巴结肿大,如EB病毒感染等。部分病毒感染具有自限性,一般以对症支持治疗为主,但也有一些抗病毒药物在特定情况下可使用,不过同样需要依据具体的病毒类型和患者状况由医生判断是否用药及选择合适药物。 二、非感染性因素导致的左侧腹股沟淋巴结肿大 1.自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及左侧腹股沟淋巴结导致肿大时,吃药治疗主要是针对自身免疫性疾病进行治疗,可能会使用免疫抑制剂等药物,但这类药物的使用需要严格评估患者病情,因为免疫抑制剂有一定的副作用,要综合考虑患者的年龄、身体状况等,比如年轻患者和老年患者在药物选择和剂量调整上可能不同,需医生根据具体情况制定方案。 2.肿瘤性因素:如果是肿瘤转移等肿瘤性因素导致左侧腹股沟淋巴结肿大,单纯吃药一般难以从根本上解决问题,通常需要结合手术、放疗、化疗等综合治疗手段,但在某些辅助治疗情况下可能会用到一些药物来缓解症状等,但这也需要严谨评估患者整体状况后由医生决定。 总之,左侧腹股沟淋巴结肿大能否吃药治疗不能一概而论,要明确病因后,由医生根据患者的具体情况,包括年龄、病史、身体状况等多方面因素来综合判断是否采用药物治疗以及选择合适的药物等。

    2025-10-22 11:09:50
  • 下巴肥大是怎么回事

    下巴肥大可能由遗传、咬肌发达、脂肪堆积、骨骼结构等多种原因引起,治疗方法包括非手术治疗(如饮食调整、生活方式改变、口腔正畸、注射瘦脸针)和手术治疗(如下颌角整形术、颏部成形术),具体治疗方法应根据个人情况而定。 1.遗传因素:下巴肥大可能与家族遗传有关。如果家族中有成员存在下巴肥大的情况,那么你也可能更容易出现这种问题。 2.咬肌发达:咬肌是咀嚼肌之一,位于下颌骨的两侧。如果经常咀嚼硬的食物或过度使用咬肌,可能会导致咬肌发达,从而使下巴看起来更宽大。 3.脂肪堆积:下巴部位的脂肪堆积也可能导致下巴肥大。这种情况通常与饮食习惯、生活方式等有关。 4.骨骼结构:下巴的骨骼结构也可能影响下巴的外观。有些人可能天生下巴骨骼较宽大,从而导致下巴看起来肥大。 5.其他原因:某些疾病、药物副作用、内分泌失调等也可能导致下巴肥大。 针对下巴肥大的问题,可以考虑以下治疗方法: 1.非手术治疗: 饮食调整:保持均衡的饮食,减少高热量、高脂肪和高糖的食物摄入,有助于控制体重和减少下巴部位的脂肪堆积。 生活方式改变:避免过度咀嚼、单侧咀嚼等不良习惯,保持良好的咀嚼姿势。 口腔正畸:通过正畸治疗调整牙齿排列,改善咬合关系,可能对下巴的形态有一定的改善作用。 注射瘦脸针:瘦脸针主要成分是肉毒毒素,可以使咬肌萎缩,从而达到瘦脸的效果。但需要注意,注射瘦脸针效果因人而异,且需要多次注射才能保持效果。 2.手术治疗: 下颌角整形术:通过手术截骨的方式调整下颌骨的形态,达到瘦脸的目的。该手术需要在口腔内做切口,术后需要一定的恢复期。 颏部成形术:如果下巴肥大是由于骨骼问题引起,可以通过颏部成形术来改善下巴的形态。 需要注意的是,治疗方法的选择应根据个人情况而定。在考虑手术治疗之前,需要进行全面的评估和咨询,以确保手术的安全性和有效性。此外,无论选择哪种治疗方法,都需要注意术后护理,避免感染和并发症的发生。 对于下巴肥大的问题,建议及时就医,由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时,保持健康的生活方式和良好的口腔卫生习惯,也有助于改善下巴的外观和健康。

    2025-10-22 11:08:43
  • 斜疝手术方式

    疝手术分传统开放与腹腔镜方式,传统开放中疝囊高位结扎术适儿童斜疝,巴西尼法用于成人腹壁薄弱斜疝,麦克维法用于成人重度薄弱或复发疝;腹腔镜手术里经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)适双侧或复发疝,完全腹膜外补片修补术(TEP)适单侧原发疝;儿童斜疝优先高位结扎术需防腹压增高,成人斜疝综合评估腹壁强度等选法且关注基础疾病如糖尿病患者需控血糖。 一、传统开放手术方式 1.疝囊高位结扎术:适用于儿童斜疝,因儿童腹肌在生长发育中,单纯结扎疝囊可阻断疝内容物突出通道,利用自身组织生长修复。手术时游离疝囊至颈部,高位结扎,无需修补腹股沟管后壁。 2.巴西尼(Bassini)法:通过将腹内斜肌、腹横肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带,加强腹股沟管后壁,适用于成人斜疝且腹壁肌肉薄弱者,利用组织自身结构重建起到抗疝作用。 3.麦克维(McVay)法:将联合腱缝合至耻骨梳韧带,加强后壁的作用更强,适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人斜疝或复发性疝患者,能提供更牢固的后壁支撑。 二、腹腔镜手术方式 1.经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP):经腹腔进入,推开腹膜找到疝环,放置补片于腹膜前间隙,覆盖疝环及周围薄弱区域。优点是能同时检查双侧疝情况,但需进入腹腔,对腹腔干扰相对较大,适用于双侧疝或复发疝患者。 2.完全腹膜外补片修补术(TEP):在腹膜外间隙操作,不进入腹腔,避免了腹腔内操作相关风险,创伤更小、恢复更快,适用于单侧原发性斜疝患者,尤其适合腹壁肌肉条件较好但仍需修补的成人患者。 三、不同人群的手术考量 儿童斜疝:优先选择疝囊高位结扎术,因其生长发育中腹肌可逐渐完善,手术对其生理功能影响小,需注意术后避免腹压过度增高因素,如哭闹、便秘等,以降低复发风险。 成人斜疝:需综合评估腹壁肌肉强度、是否复发等情况选择手术方式。对于腹壁肌肉薄弱的成人,可根据具体情况选择Bassini法、McVay法或腹腔镜TEP、TAPP等,若存在双侧疝或复发情况,TAPP可能更具优势。同时需关注成人基础疾病,如糖尿病患者需控制血糖稳定后再考虑手术,以保障手术安全及术后恢复。

    2025-10-22 11:07:08
  • 破伤风症状表现

    破伤风由破伤风梭菌经伤口侵入人体,在缺氧环境下繁殖产毒致肌痉挛,症状分潜伏期、前驱期和发作期,潜伏期一般7-8天,部分有前驱表现;前驱期1-2天,症状较轻;发作期有肌紧张性收缩基础上的阵发性强烈痉挛,最先影响咀嚼肌等肌群,还有自主神经症状,儿童患者有差异,新生儿有吸吮困难等,有受伤史且有相关症状应怀疑破伤风需及时就医。 潜伏期:通常为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期的长短与伤口距离中枢神经系统的远近有关,如头部、面部受伤的潜伏期较短,而四肢、躯干受伤潜伏期相对较长。新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病,故俗称“七日风”。在潜伏期患者一般无明显症状,但部分患者可能会有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等前驱表现。 前驱期:持续1~2日,主要表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。此期症状较轻,易被忽视。 发作期:典型的症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。 咀嚼肌受累:患者首先出现咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭。 面部表情肌受累:可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”。 颈部肌肉受累:表现为颈部强直、头后仰、背部过伸、四肢屈膝、弯肘、半握拳等,形成“角弓反张”或“侧弓反张”。 呼吸肌受累:会出现呼吸暂停,患者可出现面色发绀,甚至呼吸骤停而危及生命。 自主神经症状:患者还可出现大汗、血压波动、心率加快、心律失常等自主神经症状,这是由于毒素影响了交感神经所致。 对于儿童患者,破伤风的症状表现可能与成人有一定差异。儿童的神经系统发育尚不完善,肌肉兴奋性较高,可能更容易出现痉挛发作。而且儿童在感染破伤风后,病情进展可能相对较快,需要密切观察。新生儿破伤风除了上述的牙关紧闭、角弓反张等表现外,还可能出现吸吮困难等症状,因为新生儿的咀嚼肌受累会影响吸吮。对于有受伤史且出现上述症状的患者,尤其是有不洁伤口的情况,应高度怀疑破伤风,需及时就医诊治。

    2025-10-22 11:06:06
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询