吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

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个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 什么是淋巴细胞比率

    淋巴细胞比率是血常规中白细胞总数里淋巴细胞数量的百分比,成人正常范围20%-50%儿童20%-40%且随年龄向成人范围趋近,淋巴细胞参与免疫反应,病毒感染等会致其比率升高如麻疹等病毒感染、淋巴细胞白血病、某些慢性感染,免疫缺陷病等会致其比率降低,儿童因免疫未熟比率高,成人异常需关注感染等疾病,特殊病史人群易异常需定期监测血常规。 一、淋巴细胞比率的定义 淋巴细胞比率是血常规检测中的一项指标,指外周血中淋巴细胞数量占白细胞总数的百分比。白细胞包含中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等,淋巴细胞比率反映了淋巴细胞在白细胞群体中的相对占比情况。 二、正常参考范围 (一)成人 正常成人淋巴细胞比率一般为20%~50%。 (二)儿童 儿童由于免疫系统发育特点,淋巴细胞比率相对较高,正常儿童淋巴细胞比率通常在20%~40%左右,且随年龄增长逐渐向成人范围趋近。 三、淋巴细胞的功能及意义 淋巴细胞是参与机体免疫反应的重要细胞,分为B淋巴细胞和T淋巴细胞等。B淋巴细胞主要参与体液免疫,可产生抗体对抗病原体;T淋巴细胞主要参与细胞免疫,直接杀伤被病原体感染的细胞等。当机体受到病毒等病原体侵袭时,免疫系统会动员淋巴细胞参与免疫应答,此时血常规检查中淋巴细胞比率可能升高;而当发生细菌感染等情况时,中性粒细胞等其他白细胞比率可能升高,淋巴细胞比率相应变化。 四、淋巴细胞比率异常的临床意义 (一)淋巴细胞比率升高 1.病毒感染:如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、艾滋病等病毒感染时,机体免疫应答会使淋巴细胞增多,导致淋巴细胞比率升高。 2.淋巴细胞白血病:这类血液系统疾病会使骨髓中异常淋巴细胞大量增殖,外周血中淋巴细胞比率显著增高。 3.某些慢性感染:如结核病等慢性感染过程中,也可能出现淋巴细胞比率升高的情况。 (二)淋巴细胞比率降低 1.免疫缺陷病:如先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)晚期等,机体免疫功能低下,淋巴细胞生成或功能受影响,导致淋巴细胞比率降低。 2.应用肾上腺皮质激素等药物:某些免疫抑制剂或激素类药物的使用,可能抑制淋巴细胞的生成或导致淋巴细胞破坏增多,引起淋巴细胞比率降低。 五、不同人群淋巴细胞比率的特点及影响因素 (一)儿童 儿童正处于生长发育阶段,免疫系统尚未完全成熟,淋巴细胞比率相对较高,这是正常的生理现象。随着年龄增长,一般到4~6岁后淋巴细胞比率逐渐向成人范围靠拢。在儿童时期,若发生病毒感染等情况,淋巴细胞比率升高更为常见,需结合临床症状综合判断。 (二)成人 成人淋巴细胞比率相对稳定,若出现异常波动,需密切关注是否存在感染、血液系统疾病等情况。长期不良生活方式如过度劳累、睡眠不足等可能影响机体免疫功能,间接影响淋巴细胞比率,但一般这种影响相对较小,若出现明显异常仍需就医进一步检查。 (三)特殊病史人群 有血液系统疾病病史、免疫缺陷病史等人群,淋巴细胞比率更容易出现异常,需定期进行血常规监测,以便及时发现病情变化并采取相应诊疗措施。

    2025-04-01 17:38:30
  • 链球菌是由什么引起的

    链球菌是一类革兰氏阳性球菌,可通过飞沫传播、直接接触或接触感染表面引起感染,常见的有化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌等,可引起喉咙痛、猩红热、皮肤感染、链球菌性咽炎等症状,可通过体格检查、实验室检查等进行诊断,主要用抗生素治疗,预防措施包括勤洗手、避免接触感染者、咳嗽和打喷嚏礼仪、增强免疫力、疫苗接种等。 一、链球菌是如何引起感染的? 链球菌通过以下几种方式引起感染: 1.飞沫传播:化脓性链球菌等可以通过呼吸道飞沫传播,当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时,飞沫中的链球菌可以传播给其他人。 2.直接接触传播:链球菌可以通过直接接触感染者的鼻咽部分泌物、皮肤疮疹或其他感染部位而传播。 3.接触感染表面:经手接触感染部位或接触被链球菌污染的表面,然后再接触自己的口鼻或眼睛等黏膜部位,也可能导致感染。 二、链球菌感染的症状有哪些? 链球菌感染的症状因感染的类型和部位而异。常见的症状包括: 1.喉咙痛:化脓性链球菌感染常导致喉咙疼痛、红肿和扁桃体炎。 2.猩红热:某些类型的链球菌感染会引起猩红热,表现为高热、皮疹、皮肤潮红、草莓舌等症状。 3.皮肤感染:链球菌感染可以导致皮肤脓疱疮、痈等皮肤病变。 4.链球菌性咽炎:除了喉咙痛外,还可能伴有头痛、乏力、食欲不振等症状。 5.其他感染:肺炎链球菌感染可引起肺炎,链球菌感染还可能导致中耳炎、鼻窦炎、肾炎等并发症。 三、链球菌感染的诊断方法是什么? 医生通常根据症状、体征和实验室检查来诊断链球菌感染。以下是一些常用的诊断方法: 1.体格检查:医生会检查患者的喉咙、皮肤等部位,观察是否有炎症或感染的迹象。 2.实验室检查:包括血常规、链球菌培养等,以确定是否存在链球菌感染。 3.其他检查:根据具体情况,医生可能会进行药敏试验、免疫学检查等进一步明确诊断。 四、链球菌感染如何治疗? 链球菌感染的治疗主要包括以下方面: 1.抗生素治疗:使用抗生素如青霉素、头孢菌素等进行治疗,以杀死链球菌并缓解症状。 2.对症治疗:根据患者的症状进行相应的对症治疗,如退烧、止痛等。 3.休息和护理:患者需要休息,保持充足的水分摄入,并注意口腔卫生等。 五、链球菌感染的预防措施有哪些? 预防链球菌感染的措施包括: 1.勤洗手:保持手部清洁,经常洗手,特别是在咳嗽、打喷嚏后。 2.避免接触感染者:避免与感染者密切接触,尤其是在呼吸道感染症状出现时。 3.咳嗽和打喷嚏礼仪:咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻,然后将纸巾丢弃,并及时洗手。 4.增强免疫力:保持良好的生活习惯,均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于增强免疫力。 5.疫苗接种:对于某些高危人群,如儿童、老年人等,可以接种链球菌疫苗预防感染。 需要注意的是,对于链球菌感染的具体诊断和治疗应根据个体情况由医生进行评估和决定。如果出现疑似链球菌感染的症状,应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗。此外,对于高危人群,如患有免疫缺陷疾病、心脏病等的患者,应特别注意预防链球菌感染,并在医生的指导下进行预防和治疗。

    2025-04-01 17:38:05
  • 解析疝气是什么

    疝气是人体内某个脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天形成的薄弱点等进入另一部位常见的有腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝等腹股沟疝多因腹股沟区解剖结构薄弱腹内压增高引起男性多见分斜疝和直疝;脐疝因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱腹内压增高时腹腔脏器由脐部突出婴儿脐疝较多见多数可2岁内自愈成人脐疝少见多因后天因素;股疝是疝囊通过股环经股管向卵圆窝突出多见于40岁以上女性因女性解剖特点及妊娠等腹内压增高诱发;切口疝发生于手术切口部位因手术操作不当等使腹壁切口处组织强度降低腹内压增高时突出各年龄段可发生老年人等易患疝气一般不能自愈需及时就医评估选择合适治疗方法。 疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气有腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝等。 腹股沟疝 构成:多因腹股沟区解剖结构薄弱,腹内压增高引起。男性较为多见,可分为斜疝和直疝。斜疝多见于儿童及青壮年,疝囊经过腹股沟管深环突出,可进入阴囊;直疝多见于老年男性,疝囊经腹股沟三角突出,不进入阴囊。 影响因素:年龄方面,儿童可能因先天性解剖结构发育不完善导致腹股沟疝,随着生长发育有一定自愈可能,但也有部分需手术干预;老年人则多因腹壁肌肉筋膜组织退变、萎缩,加上慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿困难等使腹内压增高引发。性别上,男性由于腹股沟管解剖特点等因素相对更易患腹股沟疝。生活方式方面,长期从事重体力劳动、慢性便秘等造成腹内压持续升高的情况,会增加腹股沟疝发生风险。 脐疝 构成:脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,在腹内压增高时,腹腔脏器由脐部突出形成。婴儿脐疝较多见,多数可在2岁内自愈;成人脐疝则较少见,多为后天因素引起,如妊娠、肥胖、腹腔肿瘤等导致腹内压增高促使脐疝形成。 影响因素:年龄上,婴儿脐疝与脐部发育有关,成人脐疝与后天身体状况变化相关。生活方式中,妊娠妇女因子宫增大等导致腹内压升高易引发脐疝,肥胖人群腹部脂肪堆积使腹内压力增加也可能诱发脐疝。 股疝 构成:疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。多见于40岁以上女性,因女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱等解剖特点,加上妊娠等因素使腹内压增高时易发病。 影响因素:年龄上多见于中老年女性,生活方式中妊娠等导致腹内压升高是重要诱因。 切口疝 构成:发生于手术切口部位的疝。多因手术操作不当、术后切口感染、愈合不良等因素,导致腹壁切口处组织强度降低,在腹内压增高时,腹腔脏器或组织从切口部位突出。 影响因素:年龄上各年龄段都可能发生,但老年人身体机能衰退、组织修复能力差等可能影响切口愈合从而增加切口疝风险。手术相关因素如手术中对组织的损伤程度、术后切口护理情况等对切口疝发生起关键作用,此外,患有糖尿病等基础疾病的患者,由于自身愈合能力受影响,也更容易出现切口疝。 疝气一旦发生,一般不能自愈,需要及时就医评估,根据具体情况选择合适的治疗方法,如保守治疗(适用于部分婴儿脐疝等情况,但需密切观察)或手术治疗等。

    2025-04-01 17:37:44
  • 破伤风什么时候打

    受伤后破伤风疫苗接种时间需根据伤口清洁程度、既往全程免疫情况区分,儿童、孕妇、老年人等不同人群有特殊情况,较清洁伤口未全程免疫者尽快24小时内接种类毒素疫苗,污染严重或未全程免疫者24小时内接种疫苗并注射被动免疫制剂,已全程免疫者按距最后一次接种时间5年为界决定打加强针或重新全程免疫,儿童免疫系统不完善需重视,孕妇接种需谨慎评估,老年人免疫功能下降要依既往情况接种及考虑基础疾病影响。 一、受伤后破伤风疫苗的接种时间 (一)伤口清洁且未接受全程免疫者 如果是较清洁的伤口,且既往未完成破伤风疫苗全程免疫(全程免疫通常指基础免疫需接种3剂,儿童一般在3、4、5月龄各接种1剂,成人基础免疫也是3剂,分别在0、1、6个月接种),应在受伤后尽快(最好24小时内)接种破伤风类毒素疫苗。例如儿童既往基础免疫不足,在受伤后应尽早补种以刺激机体产生抗体抵御破伤风杆菌感染。 (二)伤口污染严重或未接受全程免疫者 对于污染严重的伤口,如被泥土、铁锈等污染的伤口,即使既往接种过破伤风疫苗,但如果未完成全程免疫,也需要在24小时内接种破伤风疫苗。同时,还需注射破伤风被动免疫制剂,如破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)。破伤风抗毒素需要做皮试,皮试阳性者需进行脱敏注射;破伤风免疫球蛋白一般无需皮试,可直接注射。 (三)已完成全程免疫者 如果受伤者已经完成了破伤风疫苗的全程免疫,且距离最后一次接种时间在5年内,一般只需接种1剂破伤风类毒素加强针;如果距离最后一次接种时间超过5年,则需要重新进行全程免疫接种。比如一位成人10年前完成了全程免疫,此时受伤就需要重新按照0、1、6个月的程序接种破伤风疫苗。 二、不同人群的特殊情况 (一)儿童 儿童的免疫系统发育尚不完善,对于破伤风的预防更需重视。在儿童接种破伤风疫苗时要按照国家免疫规划程序进行基础免疫和加强免疫。如果儿童受伤,要严格按照上述不同伤口情况和既往免疫情况来规范接种破伤风疫苗及被动免疫制剂。例如婴幼儿受伤后,医护人员要仔细评估伤口情况和既往免疫史,确保及时有效的预防措施,因为儿童感染破伤风后病情发展可能较快,后果较严重。 (二)孕妇 孕妇受伤后接种破伤风疫苗需谨慎评估。一般来说,破伤风类毒素疫苗在孕期接种是安全的,对于符合接种指征的孕妇,应按照正常的接种程序进行破伤风疫苗接种,以保护孕妇和胎儿免受破伤风杆菌感染。而破伤风被动免疫制剂如破伤风抗毒素,虽然其IgG不能通过胎盘,但TAT本身是一种异种蛋白,使用时需谨慎评估风险受益比,必要时在皮试阴性后使用;破伤风免疫球蛋白相对更安全,可根据情况使用。 (三)老年人 老年人的免疫功能有所下降,受伤后对于破伤风的预防同样要重视。要评估老年人的既往破伤风疫苗接种情况,对于未完成全程免疫或超过加强免疫时间的老年人,需按照相应程序接种破伤风疫苗和被动免疫制剂。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在接种或使用被动免疫制剂时要考虑其基础疾病对药物使用的影响以及机体的耐受情况。

    2025-04-01 17:37:18
  • 腹膜炎怎么检查出来

    腹膜炎的评估包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查有腹部体征(压痛、反跳痛、腹肌紧张、膨隆等)和生命体征(体温、心率、血压变化);实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞变化、CRP和PCT升高;影像学检查X线可查膈下游离气体等,超声可看腹腔积液,CT能清晰显示腹腔内病变,不同人群检查表现有差异。 一、体格检查 1.腹部体征: 患者通常会有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,这是腹膜炎的典型体征。不同年龄段的患者表现可能有所差异,儿童由于腹壁较薄,腹肌紧张可能不如成人明显,但压痛和反跳痛往往较敏感。对于有基础疾病的患者,如老年患者可能因反应相对迟钝,体征表现可能不典型,需更仔细观察。 还可检查腹部是否有膨隆等情况,如弥漫性腹膜炎时可能出现全腹膨隆。 2.生命体征: 体温方面,腹膜炎患者多有发热,体温可因感染程度不同而有所差异。年轻患者身体抵抗力相对较好时,发热程度可能相对轻些;老年患者或免疫力低下者,发热可能不典型,甚至体温不升,但感染依然存在。心率会增快,这是机体对炎症反应的一种表现,不同年龄的患者心率增快的程度可能不同,儿童心率本身相对较快,腹膜炎时心率增快可能更明显。血压也可能有变化,严重腹膜炎导致感染性休克时,血压会下降,需密切监测不同人群的血压变化情况。 二、实验室检查 1.血常规: 白细胞计数通常会升高,中性粒细胞比例也会增高。但在一些特殊人群中,如老年患者,由于机体反应能力下降,白细胞升高可能不明显,但中性粒细胞比例增高仍可能存在。儿童的白细胞计数在正常范围内波动较大,腹膜炎时白细胞计数可能高于正常范围,需结合其他指标综合判断。 2.C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT): CRP会明显升高,PCT在细菌感染引起的腹膜炎时也会显著升高。这些指标对于判断感染的程度和炎症反应的强弱有重要意义。不同年龄、性别及健康状况的人群,其基础值不同,但在腹膜炎时这些指标的变化能反映感染的严重性,比如严重腹膜炎患者的CRP和PCT升高幅度往往更大。 三、影像学检查 1.X线检查: 立位腹部X线平片可观察到膈下游离气体,这是胃肠穿孔引起腹膜炎的重要征象。但对于一些特殊人群,如儿童,胃肠穿孔时膈下游离气体出现可能较晚,需要多次检查。老年患者可能因病情复杂,X线表现不典型,需结合其他检查综合分析。 还可观察肠道的积气、扩张等情况,了解肠道功能状态。 2.超声检查: 可发现腹腔内的积液情况,帮助判断腹膜炎的严重程度。对于肥胖患者,超声检查可能受到一定影响,但仍可观察腹腔内的大致情况。儿童进行超声检查相对较方便,能清晰显示腹腔内的积液、脓肿等情况,有助于定位和评估腹膜炎的范围。 3.CT检查: 能更清晰地显示腹腔内的病变情况,如腹腔内的脓肿、肠管的病变等。对于复杂的腹膜炎患者,CT检查可以提供更详细的信息,帮助医生制定治疗方案。不同年龄的患者在进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制,儿童由于对辐射更敏感,要权衡检查的必要性和辐射风险。

    2025-04-01 17:36:31
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