吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 伤口多深才需要打破伤风

    破伤风由厌氧菌破伤风梭菌引起,当伤口窄而深、被严重污染时需高度警惕感染风险,浅表皮擦伤一般无需打破伤风,伤口达皮下组织、有较深狭窄通道或污染严重则建议就医,医生会决定是否注射相关疫苗,儿童、老年人等特殊人群受伤后更要依伤口情况及时采取破伤风预防措施。 深度较深的伤口:当伤口是窄而深的伤口,例如被生锈的铁钉扎伤、被泥土污染的利器刺伤且伤口较深时,这种伤口形成了相对缺氧的环境,适合破伤风梭菌生长繁殖。另外,伤口被坏死组织、泥土等严重污染时,也增加了感染破伤风的风险。例如,工人在建筑工地被带有泥土的钢筋刺伤,伤口较深且污染严重,此时就需要重视破伤风的预防。 污染严重的伤口:如果伤口被粪便、垃圾等污染,破伤风梭菌更容易在这样的环境中存活并繁殖。比如,婴幼儿的尿布区域如果被粪便污染的物品擦伤,且伤口较深,也需要考虑破伤风的预防情况。对于不同年龄人群,儿童由于皮肤娇嫩,活动时容易受伤,若儿童被较深且污染的物品划伤,如被树枝带泥土部分戳伤,深度达到皮下较深组织,就需要及时评估是否需要打破伤风。老年人可能本身皮肤愈合能力下降,若出现较深伤口,也更应关注破伤风感染风险。女性在日常生活中若因意外导致较深伤口,也需按照伤口情况判断是否需打破伤风。而有一些特殊生活方式的人群,比如长期从事户外工作、经常接触泥土等环境的人,若受伤后伤口符合较深或污染严重的情况,更要严格评估是否需要接种破伤风疫苗来预防感染。 具体判断流程及建议 首先观察伤口的深度、污染程度等情况。如果伤口很浅,只是表皮轻微擦伤,这种情况一般不需要打破伤风。但如果伤口深度达到皮下组织,且有较深的狭窄通道,或者伤口被污染严重,那么就建议及时就医。医生会根据伤口的具体情况来决定是否需要注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)等。例如,对于较深的污染伤口,一般会建议注射破伤风疫苗进行预防。对于儿童群体,由于儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,在遇到较深或污染伤口时,更要谨慎对待,及时按照专业医疗人员的建议进行破伤风的预防措施。老年人身体机能下降,在受伤后判断伤口是否需要打破伤风时,要更加细致,因为老年人感染破伤风后病情可能发展较快,所以一旦伤口符合较深或污染严重的情况,应尽快寻求医疗帮助来决定是否需要接种相关疫苗来预防破伤风感染。

    2025-04-01 17:08:07
  • 左腹部摸着有条状硬块圆圆的

    左腹部摸着有条状硬块圆圆的原因有很多,可能是正常的腹部结构,也可能是某些疾病的表现,如腹肌、粪便、乙状结肠、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等,还可能是结肠癌、肠梗阻、肠套叠等疾病。如果发现左腹部有条状硬块圆圆的情况,尤其是伴有其他症状或不放心时,应及时就医,进行详细的检查,以确定肿块的性质和原因。 左腹部摸着有条状硬块圆圆的原因有很多,可能是正常的腹部结构,也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因: 1.腹肌:腹部有许多肌肉,如腹直肌、腹外斜肌等,它们的形状和大小因人而异。有些人的腹肌比较发达,可能会在腹部摸到条索状或硬块状的肌肉。 2.粪便:如果肠道内有较多的粪便积聚,也可能在腹部摸到硬块。这种硬块通常位于左下腹部,质地较硬,有一定的弹性。 3.乙状结肠:乙状结肠是位于左下腹的一段大肠,其内容物在排便前可能会形成硬块。 4.其他:腹部的一些肿块,如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等,也可能表现为条状或圆形的硬块。 需要注意的是,腹部肿块也可能是某些疾病的表现,如结肠癌、肠梗阻、肠套叠等。以下是一些需要警惕的情况: 1.肿块逐渐增大:如果腹部肿块在短时间内逐渐增大,或者原来的肿块突然变大,可能是恶性肿瘤的表现。 2.疼痛:腹部肿块伴有疼痛,尤其是疼痛逐渐加重,可能是炎症、扭转或其他疾病的信号。 3.其他症状:如发热、呕吐、便秘、腹泻等,可能提示存在肠道疾病。 4.家族病史:某些肠道疾病有家族遗传倾向,如果有家族成员患有结肠癌等疾病,应该更加关注自己的腹部情况。 如果发现左腹部有条状硬块圆圆的情况,尤其是伴有其他症状或不放心时,应及时就医。医生会进行详细的体格检查、腹部超声、CT等检查,以确定肿块的性质和原因。如果需要进一步明确诊断,可能还需要进行结肠镜检查或其他相关检查。 对于一般人群,平时应注意保持良好的饮食习惯和生活方式,多吃蔬菜水果,适量运动,预防便秘。定期进行体检,包括腹部B超等检查,有助于早期发现和处理腹部问题。 对于高危人群,如家族中有结肠癌病史、长期吸烟者、有肠道疾病史者等,应更加密切关注腹部情况,遵循医生的建议进行定期筛查和检查。 总之,左腹部摸着有条状硬块圆圆的原因复杂,需要综合考虑多种因素。如果对腹部肿块有疑虑或担忧,应及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗。

    2025-04-01 17:07:45
  • 腹部右侧疼痛是什么原因造成的

    右侧腹痛可能由多种原因引起,胆囊相关疾病多与结石并存致右上腹疼痛进食油腻加重,肝脏疾病炎症累及包膜可出现右侧腹痛伴乏力食欲减退黄疸等,肠道右侧结肠病变有痉挛致阵发性绞痛、肿瘤有排便习惯改变便血等,泌尿系统右侧输尿管结石致突发剧烈右侧腹部绞痛伴血尿尿频尿急,女性育龄期有附件炎伴白带增多异味等,孕期有宫外孕破裂危险,儿童有肠系膜淋巴结炎伴发热恶心呕吐,老年人需防动脉硬化致缺血性肠病,孕期女性和儿童右侧腹痛要重视及时就医。 一、胆囊相关疾病 胆囊炎是常见原因之一,多与胆囊结石并存,结石可阻塞胆囊管,引发胆囊的炎症反应,导致右侧上腹部疼痛,进食油腻食物后症状可能加重。肝脏疾病如肝炎,由病毒感染(如乙肝病毒、丙肝病毒等)、药物损伤等因素引起,炎症累及肝脏包膜时可出现右侧腹部疼痛,常伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现。 二、肠道问题 右侧结肠病变可致右侧腹痛,结肠痉挛可因饮食不当、腹部着凉等引发,表现为阵发性右侧腹部绞痛;结肠肿瘤则可能是由于细胞异常增殖,除右侧腹痛外,还可能出现排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血等症状,且随着病情进展可能伴有体重下降。 三、泌尿系统问题 右侧输尿管结石较为常见,多因尿液中晶体物质沉积形成结石,结石移动时会刺激输尿管黏膜,引发突发的剧烈右侧腹部绞痛,疼痛可放射至会阴部,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 四、女性特殊情况 育龄女性出现右侧腹部疼痛需考虑右侧附件炎,多由细菌感染累及右侧输卵管、卵巢等附件,除右侧腹痛外,可能伴有白带增多、异味等表现;孕期女性右侧腹痛还需警惕宫外孕等异常妊娠情况,宫外孕破裂时可出现剧烈腹痛、阴道出血等危急症状。 五、儿童特殊情况 儿童右侧腹部疼痛需考虑肠系膜淋巴结炎,常因上呼吸道感染后引发肠系膜淋巴结的炎症反应,儿童可能伴有发热、恶心、呕吐等症状,腹痛多位于右下腹,疼痛程度可轻可重。 六、特殊人群注意事项 老年人右侧腹痛需格外关注,可能存在多种基础疾病,如动脉硬化可能影响肠道血供导致缺血性肠病引发腹痛,应及时就医排查;孕期女性出现右侧腹痛要高度重视,及时就医明确原因,避免延误危及母婴健康;儿童右侧腹痛时,家长需密切观察症状变化,如腹痛持续不缓解或伴有高热等情况应立即就诊,且儿科安全护理中要避免不当处理加重病情。

    2025-04-01 17:07:17
  • 手上动脉在哪里

    手上主要动脉包括桡动脉位于手腕桡侧、腕部可于桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突间触摸搏动,儿童触摸需轻柔、老年人可能搏动减弱或不明显需专业确认、血管病史者走行及搏动异需结合病史检查;尺动脉位于手腕尺侧、腕部可于尺侧腕屈肌桡侧触摸搏动,儿童触摸需轻柔、老年人可能搏动异常、血管病史者位置及搏动受影响需专业评估;掌浅弓由尺动脉末端和桡动脉掌浅支吻合位于手掌浅层,掌深弓由桡动脉末端和尺动脉掌深支吻合位于手掌深层,儿童手部发育未全两弓结构细节与成人有差异、老年人血管功能衰退影响两弓血液供应及结构状态、有手部血管病史者两弓形态功能可能异常需专业血管检查明确。 一、手上主要动脉的位置分布 (一)桡动脉 桡动脉主要位于手腕的桡侧,也就是靠近大拇指的一侧。在腕部,可于桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间触摸到桡动脉的搏动。从解剖走行来看,桡动脉自前臂延伸至手部,在手部参与构成掌浅弓等结构。对于儿童群体,因其手部皮肤、组织相对娇嫩,触摸桡动脉搏动时需格外轻柔,避免用力过大给儿童造成不适;老年人由于血管可能出现硬化等情况,桡动脉的搏动可能会相对减弱或不明显,需专业医护人员借助更精准的检查手段来确认其位置;有血管疾病病史的人群,如动脉硬化患者,其桡动脉的走行及搏动情况可能会异于常人,可能需要结合病史及进一步的血管检查来明确其位置详情。 (二)尺动脉 尺动脉位于手腕的尺侧,即靠近小拇指的一侧,在腕部可于尺侧腕屈肌的桡侧触摸到尺动脉的搏动。尺动脉同样从前臂延伸至手部,参与构成掌浅弓等结构。儿童触摸尺动脉搏动时也需注意轻柔操作;老年人尺动脉因血管状况可能出现搏动异常;有血管病史者,尺动脉的位置及搏动情况可能受疾病影响而发生改变,需专业评估来确定准确位置。 (三)掌浅弓与掌深弓 掌浅弓由尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合而成,位于手掌浅层;掌深弓由桡动脉的末端和尺动脉的掌深支吻合而成,位于手掌深层。这两个动脉弓在手部血液循环中起到重要作用,为手部各组织提供血液供应。不同人群中,如儿童手部发育尚未完全成熟,掌浅弓和掌深弓的结构细节与成人有差异;老年人血管功能衰退可能影响掌浅弓和掌深弓的血液供应及结构状态;有手部血管相关病史者,掌浅弓和掌深弓的形态、功能可能出现异常,需要通过专业的血管检查等方式来明确其具体情况。

    2025-04-01 17:06:58
  • 真菌感染的病因

    真菌感染因素包括外源性的环境真菌传播,如曲霉菌经空气传播、皮肤癣菌通过接触被污染物品导致感染;内源性的菌群失调因长期用广谱抗生素致条件致病性真菌大量增殖,及宿主免疫功能低下,包括免疫缺陷人群、特殊疾病状态人群、老年人群、住院患者因相应情况易发生真菌感染。 一、外源性因素 1.环境真菌传播:自然界中广泛存在各类真菌,土壤、空气、水等环境介质中含有多种真菌孢子。例如,曲霉菌常存在于土壤和腐烂的有机物中,可通过空气传播,当人体吸入含有曲霉菌孢子的气溶胶时,就可能引发肺部等部位的真菌感染;皮肤癣菌可在公共浴池、游泳池等潮湿环境中存活,通过直接接触被污染的物品(如毛巾、拖鞋等)导致皮肤感染。 二、内源性因素 1.菌群失调:人体皮肤、黏膜表面存在正常菌群,维持着微生态平衡。长期使用广谱抗生素会破坏这种平衡,抑制了对真菌有抑制作用的正常细菌生长,使得条件致病性真菌(如白色念珠菌)大量增殖,从而引发感染。例如,长期使用广谱抗生素治疗细菌感染的患者,发生念珠菌性口腔炎、阴道炎等真菌感染的风险显著增加。 2.宿主免疫功能低下 免疫缺陷人群:艾滋病患者由于免疫系统严重受损,CD4T淋巴细胞计数显著降低,对真菌的抵抗力大幅下降,易发生肺孢子菌肺炎、念珠菌血症等多种真菌感染;长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植术后患者,因免疫抑制药物抑制了机体的免疫应答,也容易遭受曲霉、念珠菌等真菌的侵袭。 特殊疾病状态人群:严重烧伤患者皮肤屏障受损,同时机体免疫功能也受到影响,创面易被真菌污染而发生感染;糖尿病患者高血糖环境为真菌生长提供了有利条件,且其机体免疫功能存在一定程度的异常,更容易发生皮肤癣菌感染、念珠菌性尿路感染等。 老年人群:老年人随着年龄增长,免疫功能逐渐衰退,黏膜屏障功能减弱,呼吸道、消化道等部位的防御能力下降,加之常合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,使得老年人发生真菌感染的概率增加,常见的有肺部曲霉感染、念珠菌性口腔炎等。 住院患者:长期住院患者多接受过侵入性医疗操作(如留置导尿管、中心静脉导管置管等),这些操作破坏了人体的天然屏障,为真菌侵入机体提供了途径,尤其是在医院环境中,真菌可通过医疗器械、医护人员操作等途径传播,增加了院内真菌感染的发生风险。

    2025-04-01 17:06:37
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