吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 有阑尾炎吃什么好

    阑尾炎患者不同时期饮食有别,急性期需禁食并静脉补液;缓解期及康复期宜吃清淡易消化食物,包括谷类、蛋白质类、蔬菜水果,要补充水分和维生素;儿童患者饮食更重易消化,老年患者饮食需更精细且合并基础疾病者要特殊注意,总之要依病情和自身情况合理调整饮食以促康复。 一、急性期饮食建议 1.禁食情况:当阑尾炎处于急性发作期时,通常需要暂时禁食,让胃肠道得到休息,避免进食后加重胃肠道负担,导致病情进一步恶化。 2.静脉补液:此时通过静脉补液来补充身体所需的水分、电解质和营养物质,维持身体的基本生理需求。 二、缓解期及康复期饮食 1.清淡易消化食物 谷类:如米粥、面条等,容易消化吸收,能为身体提供能量。米粥煮得软烂些,更有利于胃肠道消化,例如可以将大米熬煮至黏稠状,这样的米粥对于阑尾炎康复期的患者来说是很好的能量来源。面条可以选择清汤面,避免添加过多油腻的佐料。 蛋白质类:可适量摄入瘦肉(如鸡肉、鱼肉等),鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪含量相对较低,容易消化,像清蒸鲈鱼就是不错的选择;鸡肉可以做成鸡胸肉沙拉(去除多余油脂)等,补充蛋白质的同时不会给胃肠道带来过重负担。鸡蛋可以做成鸡蛋羹,也是易于消化吸收的优质蛋白质来源。 蔬菜水果:选择富含维生素且容易消化的蔬菜水果,比如南瓜,南瓜含有丰富的胡萝卜素等营养成分,蒸煮后质地柔软,适合阑尾炎康复期患者食用;冬瓜也是不错的选择,具有清热利湿的作用,可煮汤食用。应避免食用纤维过于粗糙的蔬菜,如芹菜、韭菜等,以免刺激肠道。 2.补充水分和维生素 多喝温开水,保持身体水分充足,有助于新陈代谢,促进身体恢复。可以少量多次饮用,每次饮用100-150毫升左右。 适当摄入富含维生素C的水果,如橙子、猕猴桃等,维生素C有助于增强机体抵抗力,促进伤口愈合等。但要注意食用时的温度,避免过凉刺激胃肠道。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童阑尾炎患者在饮食上更要严格遵循上述原则。由于儿童胃肠道功能相对较弱,在选择食物时要更加注重易消化性。例如,米粥的熬煮时间要足够长,确保完全软烂;蛋白质类食物要选择更易吸收的,如嫩豆腐等。同时要密切关注儿童的进食量和进食后的反应,如有不适及时调整饮食。 2.老年患者:老年阑尾炎患者胃肠功能减退,饮食上要更加精细。在选择谷类时,可将米粥煮得更黏稠;蛋白质类食物可以适当增加鱼肉的摄入比例;蔬菜水果的选择要更加注重软嫩,如熟透的香蕉等。另外,老年患者可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,若合并糖尿病,在选择水果时要注意水果的含糖量,避免血糖波动过大。 总之,阑尾炎患者在不同阶段的饮食需要根据病情和自身情况进行合理调整,以促进身体的康复。

    2025-03-31 08:35:37
  • 6岁小孩可能得阑尾炎吗

    6岁小孩可能得阑尾炎,其有相应临床表现特点,诊断需体格检查、实验室及影像学检查,多建议手术治疗,与成人阑尾炎有区别且对小孩有特殊影响,可通过养成良好饮食习惯、注意保暖等预防。 一、6岁小孩患阑尾炎的可能性 6岁小孩是有可能得阑尾炎的。儿童各年龄段都可能发生阑尾炎,6岁处于儿童期,其阑尾的解剖生理特点使得该年龄段孩子有患阑尾炎的风险。儿童的阑尾相对较细长,管腔容易堵塞,比如粪石、淋巴滤泡增生等都可能导致阑尾管腔梗阻,进而引发阑尾炎。 二、6岁小孩阑尾炎的临床表现特点 症状方面: 腹痛往往是最早出现且最主要的症状,初期可能表现为脐周附近的隐痛,之后疼痛会逐渐转移并固定到右下腹,这是阑尾炎的典型症状,但6岁小孩可能表述不清,家长需密切观察。 可能伴有恶心、呕吐等消化道症状,由于小孩消化系统发育不完善,呕吐可能较为频繁。 部分患儿会出现发热,体温可在38℃左右甚至更高,这是因为阑尾炎症刺激机体产生的应激反应。 体征方面:右下腹有固定的压痛、反跳痛是重要体征,但6岁小孩配合度差,检查时需轻柔且仔细判断。 三、诊断方法 体格检查:重点检查右下腹的体征,医生会轻柔按压腹部,观察小孩的反应来判断是否有压痛等情况。 实验室检查:血常规是常用检查,可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高,提示有炎症反应。 影像学检查:超声检查是常用的无创检查方法,可发现肿大的阑尾或阑尾周围的渗出等情况,有助于明确诊断。 四、治疗原则 一旦怀疑6岁小孩患阑尾炎,通常建议手术治疗,即阑尾切除术。因为儿童阑尾炎进展相对较快,容易出现阑尾穿孔等严重并发症,手术是比较有效的治疗方式。在手术前后需要注意: 术前要做好小孩的心理安抚,因为6岁小孩对手术可能会有恐惧情绪,家长要配合医生给予心理支持。 术后要加强护理,注意观察小孩的伤口情况,防止感染,同时要关注肠道功能恢复情况,逐步恢复饮食等。 五、与成人阑尾炎的区别及对6岁小孩的特殊影响 区别:儿童阑尾炎症状往往不典型,如腹痛定位不准确等情况比成人更常见;而且儿童机体的代偿能力相对较弱,阑尾炎进展可能更迅速,发生穿孔等并发症的概率比成人高。 对6岁小孩的特殊影响:6岁小孩身体各器官功能还在发育中,阑尾穿孔后容易导致弥漫性腹膜炎等严重情况,会影响小孩的消化、免疫等多方面功能,对小孩的生长发育可能会有一定影响,所以早期诊断和及时治疗非常关键。 六、预防方面的注意事项 要帮助6岁小孩养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,少吃辛辣、油腻等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,减少粪石等堵塞阑尾管腔的风险。 注意保暖,防止腹部受凉引起肠道功能紊乱,间接降低阑尾炎的发生风险。

    2025-03-31 08:35:08
  • 腋窝下长疙瘩疼痛怎么回事

    腋窝下长疙瘩疼痛可能由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括淋巴结炎(上肢、胸部细菌感染蔓延至腋窝淋巴结),表现为腋窝肿大伴疼痛、皮肤发红升温;皮脂腺囊肿合并感染(腋窝皮脂腺分泌旺盛致导管堵塞,合并细菌感染),表现为腋窝皮下圆形肿块,合并感染时红肿热痛、有脓头。非感染性因素包括脂肪瘤(脂肪代谢异常等致,一般无痛,大或压迫时痛);副乳(胚胎发育异常,女性多见,激素变化时增大伴痛);恶性肿瘤转移(如乳腺癌淋巴转移致腋窝淋巴结肿大痛,有相关病史或家族史者需警惕),发现腋窝下长疙瘩疼痛应及时就医,通过相关检查明确病因做针对性处理。 一、感染性因素导致腋窝下长疙瘩疼痛 (一)淋巴结炎 成因:多由上肢、胸部等部位的细菌感染蔓延至腋窝淋巴结引起。例如手部皮肤破损后,细菌可经淋巴管侵入腋窝淋巴结,引发炎症反应。不同年龄段人群均可发病,儿童可能因玩耍时皮肤小擦伤未重视导致感染,成年人则可能因工作中接触污染物等情况引发。 表现:腋窝处可触及肿大的淋巴结,伴有疼痛,质地较软,有压痛,表面皮肤可能发红、温度升高。 (二)皮脂腺囊肿合并感染 成因:腋窝处皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,分泌物积聚形成囊肿,当合并细菌感染时就会出现疼痛、红肿等症状。生活方式方面,长期不注意腋窝清洁、多汗等情况易诱发。各年龄段都可能发生,青春期人群由于皮脂腺分泌活跃,相对更易出现。 表现:腋窝皮下可触及圆形肿块,边界清楚,合并感染时局部红肿热痛,肿块表面可能有脓头。 二、非感染性因素导致腋窝下长疙瘩疼痛 (一)脂肪瘤 成因:具体病因尚不十分明确,可能与脂肪代谢异常等有关。一般无明显性别差异,各年龄段均可发病,体型肥胖者相对更易出现。 表现:腋窝处可触及质地较软、边界清楚的肿块,一般无明显疼痛,但当脂肪瘤较大或压迫周围组织神经时可能出现疼痛。 (二)副乳 成因:是一种先天性发育异常,胚胎发育过程中乳腺始基未完全退化所致。女性相对多见,与体内激素水平变化有关,在青春期、孕期、哺乳期等特殊时期,由于激素波动可能使副乳增大并出现疼痛。 表现:腋窝前方可见与乳腺组织相似的隆起,月经前可能出现胀痛,孕期或哺乳期副乳也可能增大伴疼痛。 (三)恶性肿瘤转移 成因:如乳腺癌可经淋巴转移至腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大疼痛。有乳腺癌病史或家族史的人群需高度警惕,中老年女性相对风险可能更高。 表现:腋窝处可触及质地硬、活动度差的肿大淋巴结,可能伴有原发病灶相关表现,如乳腺癌患者可在乳房发现肿块等。 当发现腋窝下长疙瘩疼痛时,应及时就医,通过体格检查、超声、病理活检等相关检查明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-03-31 08:34:15
  • 脂肪瘤长的比较深

    深在脂肪瘤是起源于深部组织的脂肪异常增生性病变具肿块特征,可经超声CTMRI诊断,治疗分观察随访与手术切除,儿童、老年、女性特殊时期及基础病史患者有相应注意事项。 一、深在脂肪瘤的定义 深在脂肪瘤是起源于深部组织(如肌肉、筋膜等深层结构)的脂肪异常增生性病变,与浅表脂肪瘤不同,其位置较深,触诊时通常不如浅表脂肪瘤容易察觉,需借助影像学检查辅助明确。 二、临床表现特点 肿块特征:表现为深部组织内可触及的肿块,边界相对清楚,质地柔软,活动度因累及部位而异,若压迫周围组织可能出现相应部位的不适或功能受限。 人群差异:儿童深在脂肪瘤相对少见;成人中更常见,女性与男性无明显特异性差异;不同生活方式下,长期高强度运动可能对深部组织产生一定影响,但与深在脂肪瘤的直接关联需结合具体情况分析;有基础病史者,如合并糖尿病等,可能因机体状态影响脂肪瘤的观察与处理。 三、诊断方法 超声检查:可初步判断肿块位置、大小及与周围组织关系,是常用的初步筛查手段。 CT检查:能清晰显示深部组织内脂肪瘤的形态、密度等特征,有助于明确病变范围。 MRI检查:对软组织分辨力高,可精准界定深在脂肪瘤与周围血管、神经等结构的关系,为诊断及治疗方案制定提供精准依据。 四、治疗方式 观察随访:对于无症状且不影响功能的深在脂肪瘤,可定期进行影像学复查,监测其大小、形态等变化。 手术切除:若肿块较大或出现压迫症状、影响美观等情况,可考虑手术切除。手术时需充分评估深部解剖结构,避免损伤重要血管、神经等。不同人群手术风险不同,儿童患者手术需更谨慎,充分考虑麻醉及生长发育影响;老年患者需全面评估心肺功能等基础状况;女性妊娠期等特殊生理时期需综合权衡妊娠与脂肪瘤处理的利弊。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:身体处于生长发育阶段,深在脂肪瘤手术需严格把握适应证,优先考虑非手术干预观察,若必须手术,应选择经验丰富的儿科外科医生,确保手术安全,充分考虑麻醉对儿童生长发育可能产生的潜在影响。 老年患者:常合并心肺功能等基础疾病,手术前需全面评估机体状况,包括心肺功能、肝肾功能等,以评估手术耐受性,降低手术相关风险。 女性特殊生理时期:妊娠期女性需综合考虑妊娠对手术的影响(如手术创伤可能对妊娠的干扰)及脂肪瘤本身对妊娠的影响,谨慎决策处理方案;围绝经期女性的内分泌状态可能影响机体对脂肪瘤的反应,处理时需兼顾内分泌因素。 基础病史患者:如糖尿病患者,深在脂肪瘤手术前后需严格控制血糖,以降低手术感染等并发症发生风险;有神经系统疾病病史者,手术中需特别注意对神经结构的保护,防止加重原有病情。

    2025-03-31 08:33:16
  • 腋下淋巴的专业知识是什么

    腋下淋巴结分为浅淋巴结和深淋巴结,浅淋巴结包括胸肌、肩胛下、外侧淋巴结等,深淋巴结与腋动静脉周围淋巴结相连可引流淋巴液,其功能有过滤淋巴清除异物起免疫防御及免疫细胞遇抗原刺激参与特异性免疫应答,相关疾病有感染性因素致反应性增生肿大伴炎症表现及肿瘤转移致淋巴结肿大需排查,儿童出现肿大需警惕感染或肿瘤及时就医,女性乳房疾病易累及腋下淋巴需关注乳腺健康定期检查,有基础疾病人群出现腋下淋巴异常应重视及时就医排查明确原因采取措施。 一、腋下淋巴的解剖结构 腋下淋巴结可分为浅淋巴结和深淋巴结。浅淋巴结包括胸肌淋巴结(位于胸大肌下缘深部)、肩胛下淋巴结(沿肩胛下血管排列)、外侧淋巴结(位于腋窝外侧壁)等;深淋巴结与腋动静脉周围的淋巴结相连,收纳上肢、胸壁外侧部、乳房外侧部等区域的淋巴液,最终将淋巴液引流至锁骨上淋巴结等部位。 二、腋下淋巴的功能 1.淋巴过滤:腋下淋巴系统能够过滤淋巴液,清除其中的细菌、病毒等异物,起到免疫防御的初步屏障作用。例如,当上肢或胸壁局部有感染时,病原体可被腋下淋巴结捕获,启动免疫反应。 2.免疫应答:淋巴结内的淋巴细胞等免疫细胞可在遇到抗原刺激时被激活,参与特异性免疫应答,帮助机体抵御外来病原体的侵袭。 三、腋下淋巴相关疾病及情况 1.腋下淋巴结肿大 感染性因素:细菌感染(如金黄色葡萄球菌感染)、病毒感染(如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症)等可导致腋下淋巴结反应性增生肿大,常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。 肿瘤转移:乳腺癌等恶性肿瘤可经淋巴途径转移至腋下淋巴结,导致淋巴结肿大,此时淋巴结质地可能较硬、活动度差,需进一步排查原发肿瘤。 2.腋下淋巴系统相关疾病的排查与处理:对于腋下淋巴结肿大,需结合病史、临床表现及相关检查(如超声、淋巴结穿刺活检等)明确病因。若为感染所致,需针对病原体进行相应治疗;若怀疑肿瘤转移,则要积极寻找原发肿瘤并进行规范治疗。 四、特殊人群的相关注意事项 儿童:儿童出现腋下淋巴结肿大时,需警惕感染性疾病(如EB病毒感染等)或肿瘤性疾病的可能,应及时就医进行全面评估,避免因延误诊断而影响病情。 女性:女性乳房疾病(如乳腺炎症、乳腺癌等)易累及腋下淋巴,因此需关注乳腺健康,定期进行乳腺自查及相关检查(如乳腺超声、钼靶等),以便早期发现问题并处理。 有基础疾病人群:患有免疫系统疾病、肿瘤等基础疾病的人群,若出现腋下淋巴异常,应更加重视,及时就医,因为基础疾病可能影响淋巴系统的正常功能,且淋巴异常可能是基础疾病进展或复发的表现之一,需通过专业检查明确原因并采取相应措施。

    2025-03-31 08:32:51
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