吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

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个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 真菌感染老是复发

    真菌感染复发常见于治疗不规范、宿主免疫低下及环境潮湿等因素,预防需规范抗真菌治疗保证足够疗程、通过均衡饮食和适度运动等提升宿主免疫力、保持居住工作场所干燥清洁,儿童要避免滥用广谱抗生素并保持皮肤清洁干燥,老年要注意保持皮肤清洁并适当用润肤剂,免疫低下者要避免接触真菌污染环境且谨慎预防性用药。 一、真菌感染复发的常见相关因素 1.治疗不规范:抗真菌治疗疗程不足是导致复发的重要原因,若未按医嘱完成整个治疗过程,残留的真菌可能再次繁殖。例如,皮肤浅部真菌感染治疗时,未持续用药至症状完全消失且实验室确认无真菌存在,易复发;2.宿主免疫状态:免疫功能低下人群易反复感染,如艾滋病患者因免疫系统受损、长期使用免疫抑制剂者,自身抵御真菌能力弱,易反复遭遇真菌感染;3.环境因素:潮湿、卫生条件差的环境易滋生真菌孢子,增加再次接触感染风险,像浴室长期潮湿未有效通风干燥,就易导致真菌反复感染。 二、预防真菌感染复发的措施 1.规范抗真菌治疗:严格遵循医生制定的治疗方案,保证足够疗程。以皮肤浅部真菌感染为例,需连续用药数周甚至数月,直至临床症状完全消失且通过实验室检查确认无真菌存在;2.提升宿主免疫力:健康人群通过均衡饮食(摄入富含维生素、蛋白质等营养物质)、适度运动(如每周进行数次中等强度运动)增强体质;免疫低下人群需针对性干预,糖尿病患者积极控制血糖,艾滋病患者规范抗病毒治疗以改善免疫状态;3.改善生活环境:保持居住及工作场所干燥、清洁,定期对可能被真菌污染的物品消毒,浴室使用通风设备维持干燥,定期清洗更换床上用品等。 三、特殊人群预防复发注意事项 1.儿童患者:避免滥用广谱抗生素,因其可能破坏体内正常菌群平衡致真菌感染风险增加;保持儿童皮肤清洁干燥,衣物选择棉质透气款,减少皮肤与真菌接触机会;2.老年患者:老年人皮肤屏障功能减退、免疫力下降,需注意保持皮肤清洁,洗澡后适当使用润肤剂保持皮肤湿润但不过度潮湿,穿着宽松舒适衣物减少皮肤摩擦;3.免疫低下患者:严格避免接触可能被真菌污染的环境,如不随意进入潮湿阴暗且可能真菌滋生的场所;必要时在医生评估下谨慎进行预防性抗真菌用药,充分权衡药物风险与收益。

    2025-04-01 17:02:09
  • 白色念珠菌感染要怎么治疗

    白色念珠菌感染治疗分局部和全身,局部皮肤黏膜感染用抗真菌药膏等,全身轻症用氟康唑等三唑类,重症用棘白菌素类,特殊人群儿童要优先安全药物并注意操作轻柔及监测不良反应,老年要注意药物相互作用,免疫抑制患者要据免疫抑制程度调整方案并密切观察感染和不良反应。 一、局部白色念珠菌感染的治疗 (一)皮肤黏膜感染 对于皮肤念珠菌病,可使用抗真菌药膏,如制霉菌素软膏等。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合,改变细胞膜的通透性,从而导致细胞内物质外漏,发挥抗真菌作用。对于口腔念珠菌感染(鹅口疮),还可使用2%-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔,因为碱性环境不利于白色念珠菌生长。 二、全身白色念珠菌感染的治疗 (一)轻症全身感染 若患者免疫功能轻度受损且全身感染症状较轻,可选用氟康唑等三唑类抗真菌药物。氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,从而发挥抗真菌作用。 (二)重症全身感染 对于免疫功能严重受损(如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等)且全身感染症状较重的患者,可能需要使用棘白菌素类药物,如卡泊芬净。棘白菌素类药物通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成,使真菌细胞壁合成受阻,导致真菌细胞死亡。 三、特殊人群的治疗注意事项 (一)儿童患者 儿童白色念珠菌感染时,应优先考虑相对安全的药物。例如口腔念珠菌感染的儿童,使用碳酸氢钠溶液清洁口腔时要注意操作轻柔,避免损伤儿童口腔黏膜。对于全身感染的儿童,要密切监测药物不良反应,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同。 (二)老年患者 老年患者常伴有多种基础疾病,在使用抗真菌药物时要注意药物相互作用。例如老年患者可能同时服用多种治疗基础疾病的药物,氟康唑主要通过肝脏代谢,与一些肝酶诱导或抑制的药物合用时可能会影响其血药浓度,需要密切监测。 (三)免疫抑制患者 对于因器官移植、恶性肿瘤等导致免疫抑制的患者,治疗白色念珠菌感染时,要根据患者的免疫抑制程度调整治疗方案。免疫抑制严重的患者可能需要更强效的抗真菌药物,且需要密切观察感染控制情况和药物不良反应,因为这类患者自身抵抗力差,感染容易扩散且药物不良反应的影响可能更严重。

    2025-04-01 17:01:47
  • 念珠菌球菌是什么

    念珠菌属真菌有芽生孢子和假菌丝可致口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病等多种感染,球菌分革兰阳性阴性有不同致病情况如金葡菌致皮肤软组织等感染、肺炎链球菌致肺炎等,两者细胞结构和药物敏感性有差异,感染与免疫力相关,不同人群感染风险不同需依病原针对性处理并注意保持清洁增强免疫力。 一、念珠菌相关情况 念珠菌是一类真菌,属于假丝酵母菌属。其中白色念珠菌是最常见的致病菌种。其形态上具有芽生孢子和假菌丝,在适宜条件下可大量繁殖并侵袭人体组织。念珠菌可引起多种感染性疾病,如口腔念珠菌病,常表现为口腔黏膜出现白色膜状物;外阴阴道念珠菌病,患者会出现外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状;还可能引起侵袭性念珠菌病,多见于免疫力低下人群,如长期使用广谱抗生素、接受免疫抑制治疗、患有艾滋病等患者,可累及血液、心脏、中枢神经系统等多个部位。 二、球菌相关情况 球菌是细菌的一大类,按革兰染色分为革兰阳性球菌和革兰阴性球菌。革兰阳性球菌常见的有金黄色葡萄球菌,可引起皮肤软组织感染(如疖、痈)、肺炎、败血症等;肺炎链球菌可导致肺炎、中耳炎、脑膜炎等疾病。革兰阴性球菌中,脑膜炎奈瑟菌是引起流行性脑脊髓膜炎的病原菌,主要通过飞沫传播,儿童和青少年易感染;淋病奈瑟菌可引起淋病,主要通过性接触传播,表现为泌尿生殖系统的化脓性炎症。球菌的形态呈球形或近似球形,其致病性与菌体表面的结构(如荚膜、菌毛等)及产生的毒素等有关。 三、两者的区别与联系 念珠菌属于真菌,而球菌属于细菌,在细胞结构、对药物的敏感性等方面存在差异。但它们都可能引起人体的感染性疾病,感染的发生与人体免疫力状况密切相关。例如,免疫力低下者更容易同时或先后受到念珠菌和球菌的感染,在诊断和治疗时需根据具体的病原体进行针对性处理,如念珠菌感染常需使用抗真菌药物,球菌感染多选用相应的抗菌药物,但具体用药需依据病原学检查结果和患者具体病情来确定。同时,不同年龄、性别人群感染风险有所不同,儿童由于免疫系统发育不完善,更易受球菌等病原体侵袭;而糖尿病患者等慢性病患者因免疫力相对低下,也容易遭受念珠菌等真菌的感染,需特别注意保持身体清洁、增强免疫力等以降低感染风险。

    2025-04-01 17:01:30
  • 治疗真菌感染的药膏

    治疗真菌感染的药膏主要有酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等,使用时需注意选择合适的药膏、清洁皮肤、涂抹药膏、注意使用频率、注意药物相互作用、注意不良反应、避免接触刺激性物质、注意个人卫生等。 1.酮康唑乳膏:主要成分酮康唑,对皮肤癣菌、酵母菌等有广谱抗真菌作用,适用于治疗体癣、股癣、手癣、足癣等。 2.硝酸咪康唑乳膏:主要成分硝酸咪康唑,对皮肤癣菌、酵母菌等有较强的抑制作用,适用于治疗体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣等。 3.克霉唑乳膏:主要成分克霉唑,对多种真菌有抗菌作用,适用于治疗体癣、股癣、手癣、足癣等。 4.特比萘芬乳膏:主要成分特比萘芬,对皮肤癣菌有广谱抗真菌活性,适用于治疗体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣等。 5.联苯苄唑乳膏:主要成分联苯苄唑,对皮肤癣菌、酵母菌等有广谱抗真菌作用,适用于治疗体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣等。 使用治疗真菌感染的药膏时,需要注意以下几点: 1.选择合适的药膏:根据真菌感染的部位和类型,选择合适的药膏。不同的药膏成分和适应症可能不同,需要在医生或药师的指导下使用。 2.清洁皮肤:在使用药膏前,应先清洁皮肤,去除鳞屑和痂皮,以提高药效。 3.涂抹药膏:将药膏均匀涂抹在患处,轻轻按摩,以促进药物吸收。注意不要涂抹在正常皮肤上,以免引起刺激和过敏。 4.注意使用频率:按照医生或药师的建议使用药膏,不要自行增加或减少使用频率。 5.注意药物相互作用:如果正在使用其他药物,应咨询医生或药师,了解药膏与其他药物的相互作用。 6.注意不良反应:使用药膏时可能会出现皮肤瘙痒、红肿、刺痛等不良反应,如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。 7.避免接触刺激性物质:在使用药膏期间,应避免接触刺激性物质,如热水、肥皂、洗衣粉等,以免加重病情。 8.注意个人卫生:保持皮肤清洁,勤换内衣裤,避免与他人共用毛巾、浴巾等物品,以防止交叉感染。 需要注意的是,真菌感染容易复发,治疗期间应注意个人卫生,坚持用药,避免搔抓和热水烫洗,同时注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医,以免延误病情。

    2025-04-01 17:01:08
  • 男性左下腹突然剧痛

    男性左下腹突然剧痛可能由多种原因引起,如急性肠胃炎、肠梗阻、输尿管结石、精索静脉曲张、急性胰腺炎等,也可能是其他严重疾病导致。需要及时就医,进行详细检查,明确病因,以便进行针对性治疗。 男性左下腹突然剧痛可能是由多种原因引起的,需要及时就医并进行详细的检查和诊断。以下是一些可能的原因和建议: 1.急性肠胃炎 病因:饮食不洁、暴饮暴食等。 症状:除了左下腹剧痛,还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。 治疗:一般通过休息和饮食调整可以缓解。如果症状严重,需要服用药物治疗。 建议:注意饮食卫生,避免食用过期、变质的食物。 2.肠梗阻 病因:肠道肿瘤、肠粘连等。 症状:除了左下腹剧痛,还可能伴有呕吐、停止排气排便等症状。 治疗:需要根据具体情况进行手术治疗或保守治疗。 建议:如果出现肠梗阻症状,应及时就医,避免延误病情。 3.输尿管结石 病因:尿液中某些物质浓度过高,结晶形成结石。 症状:除了左下腹剧痛,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 治疗:较小的结石可以通过药物治疗排出体外,较大的结石需要进行手术治疗。 建议:多喝水,有助于预防结石的形成。 4.精索静脉曲张 病因:精索内静脉蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。 症状:除了左下腹剧痛,还可能伴有阴囊下坠感、隐痛等症状。 治疗:轻度精索静脉曲张可以通过生活方式调整治疗,严重的需要进行手术治疗。 建议:避免长时间站立或久坐,穿着宽松的内裤。 5.急性胰腺炎 病因:暴饮暴食、酗酒等。 症状:除了左下腹剧痛,还可能伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。 治疗:需要进行禁食、补液、止痛等治疗,严重的需要手术治疗。 建议:避免暴饮暴食,减少饮酒。 6.其他原因 男性左下腹突然剧痛还可能是由其他原因引起的,如脾破裂、异位妊娠破裂等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应立即就医,进行详细的检查和诊断,并根据具体情况进行治疗。 总之,男性左下腹突然剧痛可能是一种严重的症状,需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应立即就医,进行详细的检查和诊断,并根据具体情况进行治疗。同时,在就医前应尽量避免剧烈运动,以免加重病情。

    2025-04-01 17:00:28
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