吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 泰国真菌感染药膏

    泰国部分治疗真菌感染药膏含酮康唑等抑制真菌细胞膜麦角固醇合成或克霉唑干扰真菌细胞麦角固醇合成来抗真菌,适用于体癣股癣手足癣等浅表真菌感染,儿童使用需医生专业评估,孕妇使用要咨询医生评估风险收益,有基础病史者用前告知医生,使用时先清洁患处干燥后薄涂患处且避破损处,无改善或加重及时就医。 一、常见泰国真菌感染药膏的成分与作用机制 泰国部分治疗真菌感染的药膏含酮康唑等成分,酮康唑属于咪唑类抗真菌药,其作用机制是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而影响真菌细胞膜的结构和功能,达到抑制或杀灭真菌的效果;还有些药膏含克霉唑,克霉唑能选择性地抑制真菌细胞色素P450依赖酶,干扰真菌细胞麦角固醇的生物合成,使真菌细胞膜通透性增加,导致细胞内重要物质外漏而发挥抗真菌作用。 二、适用的真菌感染类型 此类药膏适用于多种浅表真菌感染,例如体癣,表现为身体皮肤上出现环形或多环形的红斑,伴有脱屑;股癣,多发生在腹股沟等部位,皮肤出现红斑、丘疹、脱屑等症状;手足癣,可导致手部或足部出现水疱、脱屑、瘙痒等表现。 三、不同人群使用注意事项 儿童:儿童皮肤较为娇嫩且屏障功能尚未完全发育成熟,使用泰国真菌感染药膏时需格外谨慎。由于其代谢和耐受性与成人不同,应在医生专业评估后使用,避免自行盲目涂抹,以防出现皮肤刺激等不良反应。 孕妇:孕妇属于特殊人群,使用真菌感染药膏前需充分评估风险与收益。因为药物可能通过皮肤吸收进入体内,虽全身吸收量相对较少,但仍需咨询医生,由医生判断是否使用以及选择相对安全的药物品种,以最大程度保障母婴安全。 有基础病史人群:若本身有皮肤过敏史或其他基础皮肤疾病史,使用泰国真菌感染药膏前应告知医生,医生会根据具体病史综合判断是否适合使用该类药膏,避免因药物使用引发过敏等不良事件加重基础病情。 四、使用的一般原则 使用时首先要清洁患处皮肤,保持局部清洁干燥,然后取适量药膏薄涂于患处皮肤,均匀涂抹,注意避免将药膏用于皮肤破损、溃烂等部位。若使用一段时间后症状无改善或加重,应及时就医重新评估病情并调整治疗方案。

    2025-04-01 16:56:08
  • 小肠扭转怎么诊断

    小肠扭转的临床表现包括腹痛特点为突然剧烈绞痛、脐周为主、持续伴阵发性加剧,呕吐早期频繁、渐吐胆汁样甚至血性物;体格检查见腹部膨隆、有肠型、固定压痛反跳痛肌紧张,早期肠鸣音亢进、后期减弱消失;影像学检查腹部X线可见“咖啡豆征”“多个小液平面”等,腹部CT能更清晰显示肠袢形态等明确扭转情况。 一、临床表现评估 1.腹痛特点:小肠扭转患者多有突然发生的剧烈腹部绞痛,呈持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛部位多在脐周,这与小肠扭转发生在小肠部位相关,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群均可能出现此类剧烈腹痛表现,例如长期从事重体力劳动的人群可能因腹内压力变化诱发小肠扭转而出现该症状。 2.呕吐情况:早期即可出现频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,随后可吐胆汁样物,甚至可为血性物。不同年龄段人群呕吐表现可能有差异,儿童由于胃肠道功能等特点,呕吐可能相对更为频繁,但本质上是小肠扭转导致肠道梗阻,内容物反流引起。 二、体格检查 1.腹部体征:腹部膨隆,可见肠型,触诊时可发现腹部有压痛,多为固定性压痛,且可有反跳痛和肌紧张,提示可能存在肠绞窄情况。不同性别患者腹部体征表现无本质差异,但女性若处于特殊生理期如妊娠期,小肠扭转时腹部体征可能因妊娠子宫的存在而有一定表现特点,需综合判断。 2.肠鸣音:早期肠鸣音可亢进,有气过水声或金属音,后期肠鸣音减弱或消失,这是因为小肠扭转导致肠道梗阻,初期肠道蠕动增强,后期因肠缺血坏死等情况肠鸣音逐渐减弱直至消失。 三、影像学检查 1.腹部X线检查:可见“咖啡豆征”“多个小液平面”等典型表现。“咖啡豆征”是由于扭转的肠袢形成的闭袢,充气扩张的肠曲形如咖啡豆。不同年龄人群腹部X线表现有一定差异,儿童由于骨骼等发育特点,X线影像特点与成人有别,但都可通过典型征象辅助诊断小肠扭转。 2.腹部CT检查:能更清晰地显示小肠扭转的肠袢形态、肠壁厚度等情况,可明确扭转的部位、程度等。对于一些不典型的小肠扭转病例,腹部CT检查有助于更准确地诊断,它能从不同层面观察肠道结构,为诊断提供更详细的信息。

    2025-04-01 16:55:50
  • 颈部淋巴结肿大会引起身体活动时呼出一股热气吗

    颈部淋巴结肿大多由感染或肿瘤等引发表现为可触及肿大淋巴结伴局部或全身症状但本身非呼出热气根源活动时呼出热气与体温变化、代谢率升高相关感染性因素伴发热时活动后呼出热气可能因代谢加快体温升高所致非感染性因素致淋巴结肿大时一般无直接关联儿童因感染性因素伴发热活动后更易呼出热气需关注体温和淋巴结变化成人需警惕肿瘤等情况感染性伴发热要控体温非感染性一般无直接联系特殊病史人群有淋巴结肿大时需留意异常发热活动后呼出热气可能提示炎症或免疫异常应排查病因。 一、颈部淋巴结肿大的一般成因与特征 颈部淋巴结肿大多由感染(如细菌、病毒引发的局部或全身性感染)、肿瘤(原发于淋巴结的肿瘤或其他部位转移至颈部的肿瘤)等因素导致。其主要表现为颈部可触及肿大的淋巴结,可伴有疼痛、红肿等局部症状,或发热、消瘦等全身表现,但颈部淋巴结肿大本身并非直接导致身体活动时呼出一股热气的根源。 二、活动时呼出热气的相关关联分析 身体活动时呼出热气通常与体温变化、代谢率升高相关。若颈部淋巴结肿大是由感染性因素引起,且伴随发热症状,那么在身体活动后,机体代谢加快、体温可能进一步升高,此时呼出的气体因体温相对升高会给人“有热气”的感觉,但这是发热状态下活动导致的,并非颈部淋巴结肿大直接作用的结果;若颈部淋巴结肿大由非感染性因素(如肿瘤等)引起,一般不伴有发热,活动时呼出热气与颈部淋巴结肿大无直接关联。 三、不同人群的情况差异 儿童:儿童颈部淋巴结肿大多因上呼吸道感染等感染性因素,若伴随发热,活动后呼出热气可能更易出现,需密切观察体温及淋巴结变化,若发热持续或淋巴结肿大进行性加重需及时就医。 成人:成人颈部淋巴结肿大需警惕肿瘤等情况,若为感染性因素伴发热,活动后呼出热气需关注体温控制,非感染性因素导致的淋巴结肿大一般与活动时呼出热气无直接联系,但若合并其他代谢性等问题需综合评估。 特殊病史人群:有免疫系统疾病病史者出现颈部淋巴结肿大时,需格外留意是否伴随异常发热等情况,活动后呼出热气可能提示潜在的炎症或免疫反应异常,应及时排查病因。

    2025-04-01 16:55:34
  • 过了24小时打破伤风有用吗

    过了24小时打破伤风仍有用,当发生可能感染破伤风梭菌的伤口时,不管超没超过24小时都要评估伤口情况决定是否注射,不同破伤风疫苗应用时机不同,特殊人群如儿童、孕妇、老年人受伤超24小时后注射时各有注意事项,破伤风抗毒素超24小时可注射但皮试阳性有风险,破伤风人免疫球蛋白超24小时注射有效且无需皮试更安全。 一、受伤情况与破伤风感染风险评估 当发生较深的伤口、污染严重的伤口等可能感染破伤风梭菌的情况时,即使超过24小时,打破伤风仍有一定作用。破伤风梭菌是厌氧菌,喜欢在缺氧环境中生长繁殖,较深的伤口(如被生锈铁器刺伤、伤口较深且窄等)容易形成缺氧环境,利于其繁殖产生毒素。此时,即使超过24小时,注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白等仍然可以中和已产生的游离毒素,降低发病风险。 二、不同破伤风疫苗的应用时机 破伤风抗毒素:一般建议在受伤后24小时内注射效果较好,但超过24小时仍可注射。不过,破伤风抗毒素是马血清制剂,可能引起过敏反应,注射前需做皮试。对于皮试阳性者,可采用脱敏注射法,但过程相对复杂且有一定风险。 破伤风人免疫球蛋白:无需皮试,且免疫力持续时间较长。受伤超过24小时后,注射破伤风人免疫球蛋白也是有效的,它可以直接提供被动免疫保护,中和毒素。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童受伤后若超过24小时,同样需要评估伤口情况决定是否注射破伤风制剂。儿童在处理伤口时需更加轻柔,避免造成二次伤害,注射破伤风制剂时要密切观察是否有不良反应,因为儿童对药物反应可能与成人不同。 孕妇:孕妇受伤超过24小时后,也应根据伤口情况判断是否需要注射破伤风制剂。由于孕妇的特殊性,在选择破伤风制剂时要充分考虑对胎儿的影响,破伤风人免疫球蛋白相对更安全,因为它是人体免疫球蛋白,一般不会对胎儿产生不良影响。 老年人:老年人受伤超过24小时后注射破伤风制剂时,要注意其身体状况,如是否有基础疾病(高血压、糖尿病等),注射过程中要密切监测生命体征,因为老年人可能对药物的耐受性和反应与年轻人不同。

    2025-04-01 16:55:13
  • 什么是白色念珠菌

    白色念珠菌是一种酵母样真菌,存在于人体各部位,免疫力下降时会引发感染,感染后会出现瘙痒、疼痛等症状,治疗方法包括抗真菌药物治疗和对症治疗,预防方法包括保持良好卫生习惯、避免滥用抗生素等。 1.白色念珠菌的分类和特点:白色念珠菌属于假丝酵母菌属,是一种条件致病菌。在正常情况下,白色念珠菌与人体共生,不会引起疾病。但当人体免疫力下降、抗生素使用、激素水平改变等情况下,白色念珠菌会过度生长,引发感染。 2.白色念珠菌感染的症状:白色念珠菌感染可以发生在多个部位,常见的有口腔念珠菌病(鹅口疮)、阴道念珠菌病(霉菌性阴道炎)、皮肤念珠菌病等。不同部位的感染症状有所不同,但通常会伴有瘙痒、疼痛、红肿等症状。 3.白色念珠菌感染的诊断:白色念珠菌感染的诊断通常需要结合临床表现和实验室检查。医生会通过观察症状、采集样本进行显微镜检查或培养等方法来确定是否存在白色念珠菌感染。 4.白色念珠菌感染的治疗:白色念珠菌感染的治疗主要包括抗真菌药物治疗和对症治疗。抗真菌药物包括口服药物和局部用药,如氟康唑、伊曲康唑、克霉唑等。此外,保持局部清洁、避免使用抗生素等也是治疗的重要措施。 5.预防白色念珠菌感染的方法:预防白色念珠菌感染的方法包括保持良好的个人卫生习惯、避免滥用抗生素、控制血糖水平、增强免疫力等。对于容易发生念珠菌感染的人群,如糖尿病患者、免疫功能低下者等,应更加注意预防。 6.特殊人群的注意事项:对于孕妇、婴儿、老年人等特殊人群,白色念珠菌感染的治疗和预防需要更加谨慎。在治疗过程中,应选择对胎儿或婴儿相对安全的药物,并根据具体情况调整治疗方案。对于免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等,预防白色念珠菌感染尤为重要,需要密切监测和采取相应的预防措施。 总之,白色念珠菌是一种常见的真菌,当人体免疫力下降时,可能会引发感染。对于白色念珠菌感染,应及时就医,明确诊断,并根据具体情况进行治疗。同时,保持良好的个人卫生习惯、增强免疫力等也是预防白色念珠菌感染的重要措施。

    2025-04-01 16:54:51
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询