吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 阑尾炎手术治疗有哪些

    阑尾切除术分为传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。传统开腹术在右下腹麦氏点做长切口,适用于复杂等情况,术后恢复需一定卧床时间,儿童和老年患者有不同注意事项;腹腔镜术通过建立气腹、小切口操作,具创伤小等优点,儿童和肥胖患者有优势,术后恢复快,住院时间短,儿童和老年患者也各有注意要点。 一、传统开腹阑尾切除术 1.手术过程: 通常会在右下腹麦氏点做一个长约5-7厘米的切口,然后逐层进入腹腔,找到阑尾,将其切除,之后进行缝合。该手术适用于各种类型的阑尾炎,尤其是对于一些病情复杂、阑尾炎症严重粘连等情况可能更便于操作。对于儿童患者,由于其腹部肌肉等组织相对薄弱,开腹手术需要更加精细的操作以减少对周围组织的损伤,同时要注意术后切口的护理,防止感染等并发症。对于老年患者,开腹手术要考虑其身体的耐受情况,因为老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,手术中要密切监测生命体征。 2.术后恢复: 术后患者需要一定时间的卧床休息,肠道功能恢复后才能逐渐进食。传统开腹手术的术后疼痛相对可能较腹腔镜手术稍明显一些,但对于一些简单的阑尾炎病例,术后恢复如果顺利,一般住院时间可能在一周左右。儿童患者术后恢复需要注意营养的补充,促进切口愈合,同时要关注其心理状态,因为手术对儿童可能会造成一定的心理影响。老年患者术后恢复要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,需要加强呼吸功能锻炼和下肢活动等。 二、腹腔镜阑尾切除术 1.手术过程: 是通过在患者腹部建立人工气腹,一般会在脐部及右下腹等部位做几个小切口(通常直径在0.5-1.5厘米左右),将腹腔镜和手术器械插入腹腔,利用腹腔镜的高清成像系统清晰观察阑尾情况,然后进行阑尾切除。这种手术方式具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。对于儿童患者,腹腔镜手术的创伤小优势更为明显,对其身体发育的影响相对较小,术后切口小也更有利于美观。对于肥胖患者,传统开腹手术可能操作难度较大,而腹腔镜手术通过气腹可以更好地暴露腹腔内情况,减少了因为肥胖导致的操作困难。 2.术后恢复: 术后患者一般恢复较快,肠道功能恢复时间相对较短,进食时间可以提前。住院时间通常较短,一般在3-5天左右。儿童患者术后恢复快意味着可以更早地恢复正常活动和饮食,但要注意避免剧烈运动。老年患者虽然腹腔镜手术创伤小,但也需要注意术后早期活动,预防并发症,同时要关注其基础疾病的控制情况,因为老年患者术后恢复可能受到基础疾病的影响。

    2025-09-24 14:02:43
  • 脂肪瘤脐针怎么扎

    脐针操作前让患者取仰卧位暴露脐部并用75%酒精从脐中心向外周螺旋消毒皮肤,选穴依据病情关联及准确定位,操作时用适宜手法沿皮进针,按病情及耐受情况留针15-30分钟后平稳出针并按压针孔,特殊人群中儿童操作需谨慎、孕妇一般不建议、严重基础疾病患者需充分评估风险。 一、操作前准备 1.患者体位:让患者取仰卧位,充分暴露脐部,保证操作时患者处于舒适且肌肉放松状态,以利于脐针操作顺利进行。 2.皮肤准备:用75%酒精棉球对脐部皮肤进行常规消毒,遵循从脐中心向外周螺旋式消毒的原则,消除皮肤表面细菌,降低感染风险。 二、脐针穴位选取 1.依据病情关联选穴:脂肪瘤中医多与痰湿内聚等相关,脐针选穴可考虑与痰湿、气血相关的穴位,比如若考虑痰湿因素,可能涉及脐部特定对应区域穴位,但需由专业中医师依据患者具体体征、症状等准确判断选取。一般脐针有坎卦(对应下焦、肾等)、离卦(对应上焦、心等)等分区,中医师会综合脂肪瘤情况及患者整体状况来确定具体穴位。 2.穴位定位准确性:中医师需精准定位脐部相关穴位,利用脐部解剖特点及中医经络理论来确定准确进针位置,确保选穴正确。 三、脐针操作过程 1.进针手法:采用适宜的脐针进针手法,一般进针角度较为讲究,通常以较小角度沿皮进针,进针深度需遵循中医脐针操作规范,一般不宜过深,避免损伤脐部深层组织。由专业中医师熟练操作,保证进针平稳、准确。 2.留针与出针:根据患者病情及耐受情况确定留针时间,一般留针15-30分钟左右,留针期间要密切观察患者反应。留针结束后,由中医师平稳出针,出针后再次用酒精棉球按压针孔,防止出血等情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,身体各系统发育未完善,进行脐针操作时需特别谨慎。应由经验丰富的中医师操作,进针要更轻柔,密切观察儿童在操作过程中的反应,如出现哭闹、不适等要立即停止操作,且儿童脂肪瘤情况需综合考虑其生长发育等因素,非必要不轻易选择脐针治疗。 2.孕妇:孕妇处于特殊生理状态,脐针操作可能会对子宫产生刺激,有引发宫缩等风险,所以孕妇一般不建议进行脐针操作,避免影响胎儿安全。 3.有严重基础疾病患者:对于患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病的患者,进行脐针操作前需充分评估风险。因为脐针操作虽为外治法,但仍可能存在一定潜在风险,如进针不当导致局部损伤等,进而可能诱发基础疾病加重,此类患者进行脐针操作需在严格评估及专业医生密切监护下进行。

    2025-09-24 14:01:50
  • 阑尾炎疼痛有什么特点

    阑尾炎疼痛有其特点,典型起始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹麦氏点,性质早期可为隐痛或钝痛,发展到化脓等阶段则剧烈,还伴有胃肠道症状(早期恶心、呕吐、食欲减退等)和全身症状(发热,严重时体温升高明显,不同人群表现有差异)。 典型的阑尾炎疼痛通常起始于上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经传导在早期与胃、脐周等部位的神经传导有一定关联,此时疼痛定位不确切。对于儿童而言,由于其神经发育特点,疼痛起始部位可能不太典型,但也多起始于上腹部或脐周附近;而老年人由于感觉迟钝等因素,疼痛起始部位的特异性可能相对更差。 疼痛转移过程 数小时(通常6-8小时)后,疼痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症逐渐加重,刺激壁层腹膜,而壁层腹膜受脊神经支配,定位相对准确,所以疼痛转移至右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处)。在不同年龄人群中,疼痛转移的时间可能略有差异,儿童可能转移相对较快,而老年人可能转移时间不典型甚至不出现明显转移。 疼痛性质 隐痛或钝痛:在阑尾炎早期,炎症较轻时,疼痛往往表现为隐痛或钝痛,这种疼痛程度相对较轻,容易被忽视。对于女性患者,在月经周期等特殊生理时期,可能会影响对疼痛的感知,但阑尾炎的疼痛本质不会改变;对于有既往腹部手术史等病史的患者,可能会因为腹腔粘连等情况干扰对疼痛性质和起始部位的判断。 剧烈疼痛:当阑尾炎发展到化脓、坏疽或穿孔等阶段时,疼痛会加剧,转为剧烈的胀痛、跳痛或刺痛等。例如,阑尾穿孔后,炎症扩散至整个腹腔,会引起全腹的剧烈疼痛,但仍以右下腹最为明显。在儿童群体中,由于其对疼痛的耐受和表达能力与成人不同,剧烈疼痛可能表现为哭闹、拒按等表现;对于妊娠期女性,随着子宫增大,阑尾位置可能发生改变,疼痛表现和转移过程也会有所不同,需要特别注意鉴别诊断。 疼痛伴随症状 胃肠道症状:发病早期常伴有恶心、呕吐等症状,这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,引起反射性胃肠道功能紊乱。儿童在发生阑尾炎时,胃肠道症状可能更为突出,容易出现频繁呕吐等情况;老年人由于胃肠功能本身较弱,胃肠道症状可能被掩盖或不典型。部分患者还可能出现食欲减退等表现。 全身症状:随着病情发展,可出现发热,体温多在38℃左右,若出现阑尾穿孔等严重情况,体温可升高至39℃甚至更高。儿童免疫系统发育不完善,发热可能更为明显且变化较快;老年人由于机体反应性较低,发热可能不显著,但病情往往可能更为严重。

    2025-09-24 13:59:00
  • 阑尾炎会导致发烧吗

    阑尾炎有可能导致发烧,这与阑尾炎症引发的机体免疫反应有关,不同类型阑尾炎发烧表现有差异,儿童、老年人、妊娠期女性患阑尾炎发烧各有特点,出现相关症状应及时就医。 一、阑尾炎导致发烧的机制 当阑尾发生炎症时,细菌等病原体在阑尾部位繁殖,会刺激机体的免疫系统。免疫系统被激活后会释放一些炎性介质,这些炎性介质会作用于体温调节中枢,使得体温调节中枢的调定点升高,从而引起发烧。一般来说,急性阑尾炎患者中约有70%-80%会出现不同程度的发热,体温多在38℃左右,也有部分患者体温可高达39℃甚至更高。 二、不同类型阑尾炎的发烧表现差异 急性单纯性阑尾炎:发烧相对较轻,体温多在38℃以下,可能是轻度的低热,这是因为炎症相对局限,机体的免疫反应相对不是特别强烈。 急性化脓性阑尾炎:发烧症状往往较为明显,体温可能会超过38℃,有的可达39℃,此时阑尾炎症较重,有化脓等情况,炎性物质释放较多,对体温调节中枢的刺激更明显。 急性坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎:发烧通常比较严重,体温可高达39℃-40℃,因为阑尾坏疽、穿孔后,大量的细菌、炎性渗出物进入腹腔,机体的免疫反应更为强烈,导致体温明显升高。 三、不同人群患阑尾炎发烧的特点及注意事项 儿童:儿童患阑尾炎时发烧可能更为常见且有时体温波动较大。由于儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,对炎症的反应可能更为剧烈,而且儿童表达病情的能力有限,家长需要密切观察儿童的体温变化以及其他伴随症状,如腹痛、呕吐等。如果儿童阑尾炎发烧,要注意及时就医,因为儿童阑尾炎病情变化较快,容易出现穿孔等严重并发症。 老年人:老年人患阑尾炎时发烧可能不典型,有的老年人机体反应较差,发烧程度可能不高,但病情往往比较严重。这是因为老年人的机体功能衰退,对炎症的反应不如年轻人强烈,所以即使阑尾炎症较重,发烧可能并不明显,但可能已经出现了阑尾穿孔等情况,因此老年人出现腹痛等疑似阑尾炎症状时,要及时就诊,不能因为发烧不明显而忽视病情。 妊娠期女性:妊娠期女性患阑尾炎时发烧也需要特别关注。随着子宫的增大,阑尾的位置会发生改变,诊断相对困难。而且发烧可能会对胎儿产生影响,需要在治疗阑尾炎的同时,密切监测胎儿的情况,选择对胎儿影响较小的治疗方案。 总之,阑尾炎是有可能导致发烧的,不同类型的阑尾炎以及不同人群患阑尾炎时发烧的表现有所不同,在面对阑尾炎相关症状时,应及时就医进行诊断和治疗。

    2025-09-24 13:56:33
  • 住院脂肪瘤切除手术费用

    医疗收费受地区差异、医院等级、脂肪瘤自身情况(大小、数量)、手术方式、术后情况影响,儿童手术需精细操作及特殊护理,老年患者因基础疾病增加术前检查等费用且术后有额外监测治疗费用。 一、地区差异影响费用 不同地区的医疗收费标准存在明显不同。经济发达地区的医院,如一线城市的三甲医院,其各项成本较高,包括场地租赁、人员薪酬等,住院脂肪瘤切除手术费用相对较高;而经济欠发达地区的二甲医院等,收费标准会低于一线城市三甲医院。例如,在一线城市三甲医院进行该手术可能需1万-2万元左右,而在三线城市二甲医院可能为5千-1万元左右。 二、医院等级影响费用 医院等级越高,收费通常越高。三甲医院具备更先进的医疗设备、更专业的医疗团队,其手术收费标准高于二甲医院等。以较小且单一的脂肪瘤手术为例,三甲医院费用可能比二甲医院高出2千-5千元不等。 三、脂肪瘤自身情况影响费用 1.大小:脂肪瘤体积越大,手术操作难度越高,所需器械、耗材等成本增加,费用相应升高。若脂肪瘤直径小于3cm,手术相对简单,费用较低;若直径大于5cm,手术费用会明显增加。 2.数量:数量越多的脂肪瘤,手术时间延长,涉及的手术操作次数增多,费用也会随之上升。单个脂肪瘤手术费用与多个脂肪瘤手术费用可能相差3千-5千元。 四、手术方式影响费用 传统开放手术与微创等不同术式费用有别。微创术式相对开放手术创伤小、恢复快,但设备及技术成本高,费用通常比开放手术高2千-3千元左右。 五、术后情况影响费用 1.住院天数:住院天数越长,产生的床位费、护理费、检查费等相关费用越多。一般单纯较小脂肪瘤切除术后住院3-5天,若出现并发症等情况住院天数延长,费用会相应增加。 2.特殊治疗:若术后需要特殊的抗感染等治疗,会产生额外的药物等相关费用。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童身体机能尚未完全发育,手术需更精细操作,且术后恢复需特别关注。术前要充分评估手术风险,选择专业儿科经验丰富的医生进行手术,其费用可能因儿童特殊护理等需求与成人有所不同,但总体遵循上述费用影响因素,同时要注重儿童术后心理及身体恢复的特殊护理。 2.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需充分评估心、肺、肝、肾等功能,会增加术前检查等费用。术后恢复也需关注基础疾病对康复的影响,可能产生额外的监测及治疗费用,其整体费用因基础疾病情况不同而有差异。

    2025-09-24 13:55:21
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