吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 我小肚子右边一阵疼

    小肚子右边一阵疼可能由多种原因引起,如阑尾炎,表现为初始上腹部或脐周疼痛后转移至右下腹,伴恶心等,发病与阑尾管腔堵塞等有关;右侧输尿管结石,引起右下腹剧烈绞痛伴血尿等,与代谢异常等因素及饮水少等生活方式有关;女性的妇科疾病,如右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧宫外孕等,表现各异,育龄期女性需警惕宫外孕;肠道疾病,像右侧结肠炎、结肠肿瘤等,与不良生活方式有关,不同年龄发病情况有差异,出现该症状应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性处理。 一、阑尾炎 1.发病机制及表现:阑尾位于右下腹,阑尾炎是引起右下腹疼痛常见的原因之一。急性阑尾炎典型表现为初始上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。慢性阑尾炎也可表现为右下腹间断性隐痛或胀痛。其发病可能与阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等)、细菌感染等有关。不同年龄人群阑尾炎表现有所差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,老年人阑尾炎症状常较轻但病情可能更易恶化。 2.与生活方式等的关联:长期不良的生活习惯,如饮食不规律等可能增加阑尾炎的发病风险。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制及表现:右侧输尿管结石可引起右下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。这是由于结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛所致。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。不同年龄段人群都可能发生输尿管结石,生活中饮水少、高钙饮食等生活方式可能增加结石形成风险。 2.与年龄、生活方式等的关联:儿童输尿管结石相对少见,多与先天性尿路异常等有关;成年人中,饮水少、高动物蛋白饮食等生活方式易促使结石形成;老年人可能因代谢功能减退等因素增加结石发病可能。 三、妇科疾病(女性) 1.发病机制及表现:对于女性,右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧宫外孕等都可能导致右下腹疼痛。右侧附件炎多由细菌感染引起,表现为右下腹隐痛、坠胀,可伴有白带增多等症状;右侧卵巢囊肿蒂扭转时,突发右下腹剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等;右侧宫外孕时,除右下腹疼痛外,多有停经史、阴道少量流血等表现。 2.与性别、年龄等的关联:育龄期女性需特别警惕宫外孕等妇科急症;不同年龄女性妇科疾病的发生原因和表现各有特点,如青春期女性附件炎可能与卫生习惯等有关,围绝经期女性卵巢囊肿等情况需警惕恶变可能。 四、肠道疾病 1.发病机制及表现:右侧结肠炎、结肠肿瘤等肠道疾病也可引起右下腹疼痛。右侧结肠炎可能与感染、自身免疫等因素有关,表现为右下腹隐痛、腹泻、黏液脓血便等;结肠肿瘤则可能出现右下腹隐痛、腹部肿块、便血、消瘦等症状。 2.与生活方式等的关联:长期高脂、低纤维饮食等不良生活方式可能增加肠道疾病的发病风险,不同年龄人群肠道疾病的发生类型和概率有所不同,老年人肠道肿瘤的发病相对较高。 当出现小肚子右边一阵疼时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如血常规、尿常规、腹部超声、CT等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-25 13:33:44
  • 小肚子左侧有点隐隐作痛怎么治疗

    小肚子左侧隐隐作痛可能由肠道相关问题(如肠道痉挛、肠道炎症)或泌尿系统问题(如左侧输尿管结石、泌尿系统感染)引起,对于肠道痉挛可尝试局部热敷、调整饮食,肠道炎症需就医检查用药,输尿管结石可通过大量饮水运动促进排出,泌尿系统感染需就医用抗生素等,若疼痛持续不缓解或伴严重症状应及时就医,医生会通过检查明确病因并针对性治疗。 一、明确可能原因并针对性处理 (一)肠道相关问题 1.肠道痉挛 若因腹部着凉、进食过多生冷食物等导致肠道痉挛引起小肚子左侧隐隐作痛,对于成年人可尝试局部热敷,用温热的毛巾或热水袋敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每天可多次。一般来说,通过保暖和热敷,肠道痉挛多可缓解。对于儿童,要注意保暖,避免腹部再次着凉,可使用合适温度的热水袋,但要密切观察,防止烫伤。 如果是因为饮食不规律、消化不良等导致肠道功能紊乱引起左侧小腹隐痛,成年人可适当调整饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。儿童则要养成良好的饮食习惯,定时定量进食,避免暴饮暴食,可适当增加蔬菜水果的摄入,促进肠道蠕动。 2.肠道炎症 若为结肠炎等肠道炎症导致左侧小腹隐痛,成年人需要就医进行相关检查,如大便常规、肠镜等。如果是细菌感染引起的结肠炎,可能需要使用抗生素,但具体用药需遵医嘱。而儿童患肠道炎症时,更要谨慎处理,需及时就医,由医生根据病情判断是否需要用药以及用何种药物。例如,对于感染性腹泻导致的肠道炎症相关腹痛,要注意补充水分和电解质,防止脱水。 (二)泌尿系统问题 1.左侧输尿管结石 成年人左侧输尿管结石可引起左侧小腹隐痛,同时可能伴有血尿等症状。需要就医进行泌尿系统超声等检查。对于较小的结石,可通过大量饮水,多运动,如跳绳等,促进结石排出。而儿童患输尿管结石时,同样需要及时就医,医生会根据结石的大小、位置等情况采取合适的治疗措施,儿童要注意保证充足的水分摄入,适当运动,但要避免剧烈运动导致结石嵌顿等情况。 2.泌尿系统感染 无论是成年人还是儿童,左侧泌尿系统感染(如左侧肾盂肾炎、膀胱炎等)都可能引起左侧小腹隐痛,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。成年人泌尿系统感染需要就医进行尿常规等检查,根据病情使用抗生素治疗。儿童泌尿系统感染更要重视,要保持局部清洁卫生,多饮水,及时就医,医生会根据儿童的年龄、病情等选择合适的抗生素,同时要注意儿童的个人卫生,勤换内裤等。 二、及时就医检查 无论成年人还是儿童,若小肚子左侧隐隐作痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如剧烈呕吐、大量便血、高热等,都应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查(如腹部超声、CT、肠镜等)明确病因,然后进行针对性的治疗。例如,对于一些病因不明确的慢性左侧小腹隐痛,可能需要进行全面的检查以排除一些严重的疾病,如肠道肿瘤等。在就医过程中,要向医生详细描述疼痛的性质、持续时间、加重或缓解因素等信息,以便医生准确判断病情。

    2025-11-25 13:30:08
  • 双侧颈部淋巴结肿大是怎么回事

    双侧颈部淋巴结肿大有良性与恶性原因,良性含感染因素(细菌、病毒感染)及非感染性良性疾病(自身免疫病),恶性有淋巴瘤、颈部转移癌,儿童群体多因感染,成人群体需警惕恶性,诊断检查包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等。 一、良性原因导致的双侧颈部淋巴结肿大 1.感染因素 细菌感染:口腔、咽部的细菌感染可引发颈部淋巴结肿大,如牙龈炎、扁桃体炎等,此时淋巴结多有红肿热痛等炎症表现,血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高,通过抗感染治疗后淋巴结多可缩小。例如,金黄色葡萄球菌感染引起的颈部淋巴结炎,经抗生素治疗后症状多能改善。 病毒感染:EB病毒、疱疹病毒等感染可导致颈部淋巴结肿大,如传染性单核细胞增多症,除双侧颈部淋巴结肿大外,常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现,外周血中可见异型淋巴细胞增多,病毒抗体检测可辅助诊断,多数患者可通过对症支持治疗逐渐康复。 2.非感染性良性疾病:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等可累及颈部淋巴结,导致其肿大,通常还伴有自身免疫性疾病的其他典型表现,如皮疹、关节痛等,自身抗体检测有助于明确诊断。 二、恶性原因导致的双侧颈部淋巴结肿大 1.淋巴瘤:是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,双侧颈部淋巴结无痛性、进行性肿大较为常见,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状,淋巴结病理活检是确诊的关键,根据病理类型和临床分期采取化疗、放疗或造血干细胞移植等治疗手段。 2.颈部转移癌:多由头颈部原发肿瘤转移而来,如鼻咽癌、甲状腺癌等可转移至颈部淋巴结,此时需进一步寻找原发肿瘤病灶,通过影像学检查(如CT、PET-CT等)及病理活检明确转移癌的来源,进而采取针对原发肿瘤及转移灶的综合治疗措施。 三、不同人群特点及相关注意事项 1.儿童群体:儿童双侧颈部淋巴结肿大以感染因素更为常见,多与上呼吸道感染、口腔感染等相关,家长需留意儿童是否伴有发热、局部红肿等表现,若淋巴结肿大持续不消退或进行性增大,应及时就医进行相关检查以明确病因。 2.成人群体:成人双侧颈部淋巴结肿大需警惕恶性肿瘤的可能,尤其是有头颈部原发肿瘤病史或出现无痛性进行性肿大淋巴结时,应尽早进行全面检查以排除恶性病变。同时,不同年龄、生活方式的人群在病因分布上可能存在差异,需综合评估。 四、诊断与检查手段 1.病史采集:详细询问患者有无感染史、肿瘤家族史、原发肿瘤相关表现等。 2.体格检查:观察淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等。 3.实验室检查:包括血常规、C反应蛋白、病原体特异性抗体检测、肿瘤标志物(如CEA、CA125等)检测等,辅助判断感染或肿瘤相关情况。 4.影像学检查:超声可初步评估淋巴结的形态、结构;CT、MRI有助于更清晰显示颈部淋巴结及周围组织情况;PET-CT对于鉴别良恶性淋巴结、寻找原发肿瘤病灶有重要价值。 5.病理检查:淋巴结活检是明确病因的金标准,可通过细针穿刺活检或切除活检获取组织进行病理分析。

    2025-11-25 13:28:36
  • 为什么小腹有坠胀的感觉

    小腹坠胀可能由多种原因引起,女性方面包括生理期因素、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等;男性方面有前列腺炎、精囊炎等;其他人群及非疾病因素涉及肠道疾病如便秘、肠梗阻,泌尿系统疾病如膀胱炎、输尿管结石等,出现持续小腹坠胀应及时就医检查以明确病因并针对性处理。 一、女性相关原因 (一)生理期因素 女性在生理期时,盆腔会处于充血状态,同时前列腺素分泌增加,可能会引起小腹坠胀感,一般随着生理期结束会逐渐缓解。对于青春期女性,生理期的激素变化较为明显,这种坠胀感可能相对常见;而更年期女性,激素水平波动也可能导致类似情况。 (二)妇科疾病 1.盆腔炎:盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿,从而引起小腹坠胀,常伴有下腹痛、阴道分泌物增多等症状。育龄期女性是高发人群,不洁性生活、宫腔操作(如人工流产等)是常见诱因。 2.子宫肌瘤:较大的子宫肌瘤可能会压迫周围组织,或者黏膜下子宫肌瘤刺激子宫收缩,导致小腹坠胀。子宫肌瘤的发生与女性激素水平相关,育龄女性发病率相对较高,随着年龄增长,尤其是接近绝经期时,肌瘤可能会有变化。 3.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔、卵巢等。异位的内膜组织在生理期会出血,刺激周围组织,引起小腹坠胀,多伴有痛经且进行性加重,育龄女性多见,尤其是有多次宫腔操作史或家族遗传倾向的人群。 二、男性相关原因 (一)前列腺炎 前列腺炎多见于中青年男性,分为急性和慢性。慢性前列腺炎时,前列腺充血、水肿,炎症刺激周围神经,可导致小腹坠胀,常伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状,长期久坐、酗酒、憋尿等不良生活方式是常见诱因。 (二)精囊炎 精囊炎多与前列腺炎同时发生,常由逆行感染引起。精囊炎症会导致精囊充血、水肿,引起小腹坠胀,可伴有血精、射精疼痛等症状,性生活不规律、过度手淫等可能增加发病风险。 三、其他人群及非疾病因素 (一)肠道疾病 1.便秘:长期便秘时,肠道内粪便积聚,可能会引起小腹坠胀感,同时可伴有排便困难、大便干结等表现。各年龄段人群都可能发生,不良饮食习惯(如膳食纤维摄入过少)、缺乏运动等是常见原因。 2.肠梗阻:肠梗阻时肠道内容物通过障碍,会出现小腹坠胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。任何年龄都可能发生,腹部手术后粘连、肠道肿瘤等是常见诱因。 (二)泌尿系统疾病 1.膀胱炎:膀胱炎可由细菌感染等引起,膀胱黏膜受到刺激,会出现小腹坠胀,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,女性由于尿道短而宽,相对更容易患膀胱炎,卫生习惯不良是常见诱因。 2.输尿管结石:输尿管结石会导致输尿管梗阻,引起小腹坠胀,多伴有肾绞痛、血尿等症状,结石的形成与代谢异常、饮食等多种因素相关,各年龄段均可发病。 如果出现持续的小腹坠胀感,应及时就医,进行相关检查(如妇科检查、超声检查、尿常规等)以明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-25 13:26:07
  • 肚子右侧隐隐作痛

    肚子右侧隐隐作痛可能由消化系统(如阑尾炎、胆囊炎胆结石、结肠肝曲综合征)和泌尿系统(如右侧输尿管结石)相关疾病引起,若持续不缓解或加重伴发热、呕吐、血尿等需及时就医,就医时可进行体格检查、实验室检查(血常规、尿常规)、影像学检查(B超、腹部CT)来辅助诊断。 一、可能的原因及相关情况 (一)消化系统相关 1.阑尾炎 对于不同年龄人群,儿童阑尾炎可能表现为肚子右侧隐隐作痛,且疼痛可能逐渐加重,还可能伴有恶心、呕吐等症状。青少年及成人阑尾炎典型表现开始为脐周疼痛,后转移至右下腹。其发病机制是阑尾管腔堵塞等原因导致细菌感染。 女性在不同生理阶段,如经期时,阑尾炎症状可能不典型,需注意与妇科疾病鉴别。 2.胆囊炎、胆结石 胆囊位于肚子右侧肋骨下缘附近,胆囊炎发作时可出现右侧腹部隐痛,常在进食油腻食物后诱发。胆结石患者也可能有右侧腹部隐痛,疼痛可向右肩部放射。胆囊炎的发生与胆囊管梗阻、细菌感染等有关,胆结石则是胆汁成分比例失调形成结石刺激胆囊或胆管。 中老年人群发病率相对较高,女性由于激素等因素影响,胆结石发病率较男性略高。 3.结肠肝曲综合征 结肠肝曲部位发生功能紊乱时,可出现右侧腹部隐隐作痛,疼痛往往与肠道蠕动、饮食等因素相关,可能伴有腹胀、嗳气等消化不良症状。其发病可能与精神因素、饮食不规律等有关,各年龄段均可发生,但压力较大人群更易出现。 生活方式不规律,如长期熬夜、饮食无定时的人群风险相对较高。 (二)泌尿系统相关 1.右侧输尿管结石 右侧输尿管结石可引起右侧腹部隐痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿。其形成与尿液中某些成分沉积有关,如钙、草酸等沉积形成结石,刺激输尿管黏膜引起疼痛。 不同年龄段均可发病,男性相对女性可能稍高一些,饮水少、尿液浓缩的人群易患。 儿童输尿管结石相对少见,但也需考虑,若出现右侧腹部隐痛伴血尿等需警惕。 二、就医建议及检查方法 (一)就医建议 如果肚子右侧隐隐作痛持续不缓解或疼痛逐渐加重,伴有发热、呕吐、血尿等症状,应及时就医。 对于儿童患者,家长需密切观察疼痛情况及伴随症状变化,因为儿童表述可能不准确,一旦有异常表现应尽快就诊。 (二)相关检查方法 1.体格检查 医生会进行腹部触诊,了解右侧腹部有无压痛、反跳痛等情况有助于初步判定可能的疾病,如阑尾炎时右下腹麦氏点有压痛等。 2.实验室检查 血常规:阑尾炎患者血常规可能显示白细胞及中性粒细胞升高;胆囊炎患者也可能有类似炎症指标变化。尿常规:右侧输尿管结石患者可能出现红细胞升高。 3.影像学检查 B超:可用于检查胆囊、胆道、阑尾、输尿管等情况,对于胆囊炎、胆结石、阑尾炎、右侧输尿管结石等都有一定诊断价值。例如,B超可发现胆囊内结石、阑尾肿大等。 腹部CT:能更清晰地显示腹部器官结构,对于诊断复杂的腹部疾病,如阑尾周围脓肿、输尿管结石梗阻情况等有重要意义。

    2025-11-25 13:23:45
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