吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 去年打过破伤风针今年受伤还打吗

    去年打过破伤风针今年受伤是否需再次接种需依据伤口情况评估和既往接种情况细分来判断,不同人群如儿童、老年人群体、特殊病史人群有特殊情况及建议,伤口类型、受伤时间间隔、既往主动或被动免疫情况等影响是否再次接种,儿童因免疫系统未完善、老年人因身体机能下降、特殊病史人群因免疫缺陷等有不同接种建议。 伤口类型:若为清洁、浅表且受伤时间距去年接种破伤风针时间较短(一般指3-5年内),且伤口污染轻,可能无需再次接种。但如果是污染严重的伤口,如被泥土、粪便、铁锈等污染的伤口,则需考虑再次接种。例如,被生锈铁钉较深刺伤的伤口,污染风险高,即使去年接种过破伤风针,今年再次受伤也可能需要重新评估接种需求。 受伤时间间隔:一般来说,破伤风的潜伏期通常为7-8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。如果去年接种过破伤风主动免疫制剂(如破伤风类毒素),体内会产生抗体,抗体可维持一定时间。通常破伤风类毒素免疫后的抗体可持续10年左右。如果受伤时间距去年接种破伤风针不足10年,且伤口属于上述污染严重或较深的情况,可能需要加强接种;若受伤时间超过10年,无论伤口情况如何,都建议再次接种。 既往接种情况细分 主动免疫情况:如果去年接种的是破伤风类毒素进行主动免疫,那么体内会产生记忆细胞。若今年受伤,需根据伤口情况和时间间隔来决定是否加强。例如,儿童时期规范接种过破伤风疫苗,之后去年又接种了一针破伤风类毒素,今年手部被比较脏的东西割伤,伤口较深,此时因为时间间隔不足10年,可能需要加强接种破伤风类毒素。 被动免疫情况:如果去年是因为受伤接种的破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等被动免疫制剂,那么抗体持续时间较短,一般仅能维持2-3周。若今年再次受伤,需要根据伤口情况重新评估是否需要接种主动免疫制剂或加强被动免疫。比如去年因较轻污染伤口接种了破伤风抗毒素,今年又被严重污染的利器划伤较深伤口,就需要考虑再次接种破伤风类毒素来建立长期的主动免疫。 不同人群的特殊情况及建议 儿童群体 儿童的免疫系统发育尚未完善,对于伤口的处理更需谨慎。如果儿童去年接种过破伤风疫苗,今年受伤,要详细检查伤口。例如幼儿被带有泥土的玩具划伤,若伤口较浅且时间距去年接种不足10年,可清洁消毒伤口;若伤口较深或污染严重,即使时间间隔不足10年,也可能需要加强接种破伤风疫苗,因为儿童对破伤风的易感性相对较高,需要更好地预防破伤风感染。 老年人群体 老年人身体机能下降,免疫力可能有所降低。若老年人去年接种过破伤风针,今年受伤,同样要评估伤口。比如老年人体力劳动时被生锈铁器扎伤较深伤口,由于老年人伤口愈合能力和免疫力的特点,即使时间间隔不足10年,若伤口污染严重,也建议加强接种破伤风类毒素,以降低破伤风感染风险。 特殊病史人群 对于有免疫缺陷病史的人群,去年接种过破伤风针后今年受伤,更要严格评估伤口。例如艾滋病患者,其免疫系统功能受损,对破伤风感染的抵御能力差,无论伤口情况和时间间隔如何,只要受伤,都应谨慎对待,根据伤口具体情况,必要时重新接种破伤风疫苗,确保有效预防破伤风。

    2025-04-01 05:49:29
  • 身上长脂肪瘤到处都是怎么回事

    身上到处长脂肪瘤可能与遗传、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激、激素水平变化有关,应对时要观察脂肪瘤情况、调整生活方式,儿童、女性、有基础疾病人群需各有注意要点。 遗传因素:部分脂肪瘤具有一定的遗传易感性,若家族中有亲属患有脂肪瘤,个体患脂肪瘤的风险可能会增加。有研究表明,某些遗传性综合征可能与多发性脂肪瘤的发生相关,例如Bannayan-Zonana综合征等,这类综合征往往存在特定基因的突变,使得机体更容易出现脂肪组织的异常增生形成脂肪瘤。 脂肪代谢异常:人体脂肪代谢紊乱时,脂肪细胞的分化、增殖等过程可能出现异常,从而导致脂肪组织过度积聚形成脂肪瘤。例如,当体内脂质代谢相关的酶或调节因子出现异常时,脂肪的合成、分解平衡被打破,过多的脂肪在局部堆积,逐渐形成多个脂肪瘤。 慢性炎症刺激:长期的慢性炎症可能会刺激脂肪组织,引起脂肪细胞的异常增生。比如一些局部组织反复受到损伤、感染等炎症刺激,会启动机体的修复反应,在修复过程中可能导致脂肪组织异常增殖形成脂肪瘤。像皮肤慢性溃疡周围、长期受摩擦部位的组织,都可能因为慢性炎症刺激而出现脂肪瘤。 激素水平变化:激素水平的波动可能影响脂肪细胞的生长和分化。例如,女性在青春期、孕期、更年期等特殊时期,体内激素水平发生较大变化,可能会促使脂肪组织异常分布,增加脂肪瘤的发生几率。有研究发现,雌激素可能对脂肪细胞的增殖有一定影响,当雌激素水平失衡时,可能导致多个脂肪瘤的形成。 应对建议及注意事项 观察脂肪瘤情况:如果身上到处都是脂肪瘤,首先要密切观察脂肪瘤的大小、质地、有无疼痛、生长速度等情况。如果脂肪瘤较小,没有引起不适症状,一般可以定期随访观察,每3-6个月到医院进行检查,了解脂肪瘤的变化情况。 生活方式调整:保持健康的生活方式对于控制脂肪瘤的发展可能有一定帮助。包括均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物;适度运动,控制体重,避免肥胖,因为肥胖可能会加重脂肪代谢异常,进而影响脂肪瘤的状况;保持良好的作息,避免熬夜等不良生活习惯,维持机体正常的代谢功能。 特殊人群注意 儿童:儿童身上出现到处都是的脂肪瘤相对较少见,但如果发生,需要更加谨慎观察。由于儿童处于生长发育阶段,要注意脂肪瘤对其生长发育是否有影响。如果脂肪瘤有异常变化,如短期内迅速增大等,需要及时就医评估,可能需要通过超声等检查进一步明确情况,一般优先考虑非手术的观察随访,除非有明确手术指征。 女性:女性在特殊时期如孕期、哺乳期等,体内激素变化较大,要密切关注脂肪瘤的变化。孕期发现脂肪瘤增多或变化时,应与产科医生和外科医生共同评估,因为孕期手术可能会有一定风险,主要以观察为主;哺乳期时,也要注意脂肪瘤有无因激素变化而出现不适等情况。 有基础疾病人群:如果本身患有代谢性疾病如糖尿病等,更要注意脂肪瘤的情况,因为代谢异常可能相互影响。要积极控制基础疾病,稳定代谢指标,同时关注脂肪瘤与基础疾病之间的关联,在就医时向医生详细告知基础疾病情况,以便医生综合评估脂肪瘤的处理方案。

    2025-04-01 05:48:59
  • 造口处出现鼓包是什么问题如何避免造口旁疝的发生

    造口处出现鼓包可能是造口旁疝等问题,任何年龄段行造口手术者都可能发生,儿童因发育不完善风险较高,长期腹压增高、既往手术病史者易出现。要避免造口旁疝需控制腹压,如治疗慢性咳嗽、调整便秘;合理护理造口,正确佩戴造口袋、定期检查;适当营养支持保证营养摄入;定期复诊以便早期发现干预。 一、造口处出现鼓包的可能问题 造口处出现鼓包可能是造口旁疝引起的。造口旁疝是指腹腔内的器官或组织通过造口周围的薄弱区域突出形成的隆起。此外,也可能是其他情况,比如局部感染形成的脓肿等,但相对造口旁疝来说,造口旁疝是较为常见的与造口相关出现鼓包的原因。从年龄角度看,任何年龄段行造口手术的患者都可能发生造口旁疝导致造口处鼓包,对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,腹壁肌肉等组织发育不完善,发生造口旁疝的风险可能相对更高;从生活方式角度,长期腹压增高的情况,如慢性咳嗽、便秘等,会增加造口旁疝发生进而导致造口处鼓包的风险,比如有慢性阻塞性肺疾病长期咳嗽的患者,或者有习惯性便秘的患者;从病史角度,既往造口手术时腹壁组织损伤、愈合不良等病史的患者,更易出现造口旁疝相关的造口处鼓包。 二、如何避免造口旁疝的发生 1.控制腹压 对于有慢性咳嗽的患者:如果是呼吸系统疾病导致的慢性咳嗽,如慢性阻塞性肺疾病患者,应积极治疗原发疾病,可通过吸入药物等方式改善通气功能,减少咳嗽频率,从而降低腹压。对于年龄较小的儿童患者,家长要注意避免其发生呼吸道感染等情况引发咳嗽,因为儿童自身免疫力相对较低,呼吸道感染较易发生。 对于便秘患者:调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等),适量饮水,建立良好的排便习惯,每天定时排便。对于儿童患者,家长要关注其饮食中蔬菜和水果的摄入情况,引导儿童养成规律排便的习惯。 2.合理护理造口 正确佩戴造口袋,确保造口袋与造口周围皮肤贴合紧密,避免肠内容物漏出刺激造口周围组织,防止局部炎症等情况发生,因为局部炎症可能会影响腹壁组织的状态,增加造口旁疝发生的风险。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,在选择造口袋和护理造口时要更加小心,确保造口袋的材质温和,避免对儿童皮肤造成损伤。 定期检查造口周围皮肤及造口情况,一旦发现造口周围有异常变化,如红肿、疼痛等,应及时就医。 3.适当的营养支持 保证充足的营养摄入,维持良好的身体状态,有助于腹壁组织的健康。对于不同年龄的人群,营养需求不同。儿童患者需要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质摄入以支持生长发育,促进腹壁组织的正常发育;成年人则要均衡饮食,摄入足够的营养来维持腹壁组织的强度等。例如,蛋白质摄入可以通过摄入肉类、蛋类、豆类等食物来保证,维生素可以通过多吃新鲜的蔬菜水果来获取。 4.定期复诊 按照医生的建议定期进行复诊,医生可以通过检查及时发现造口周围是否有早期造口旁疝的迹象,如造口处有轻微隆起等情况,以便早期干预。对于儿童患者,家长要配合医生定期带孩子进行造口相关的复诊,关注孩子造口及腹壁的发育情况。

    2025-04-01 05:48:13
  • 腹股沟疝气严重吗

    腹股沟疝气严重性因程度和人群而异,轻度可能无明显不适但有嵌顿风险,中重度易嵌顿且影响生活质量,儿童嵌顿风险高且影响发育,老年人因基础病病情重且术后恢复慢,需及时就医采取合适治疗措施。 一、轻度腹股沟疝气的情况 轻度的腹股沟疝气可能没有明显的不适症状,对日常生活的影响相对较小。例如,部分婴儿型的腹股沟疝气,在一岁以内有一定的自行愈合几率,此时病情相对不严重,但需要密切观察,因为存在疝气内容物(多为肠管或大网膜等)嵌顿的潜在风险,只是短期内可能对生活质量影响不大。对于成年患者,轻度腹股沟疝气可能仅在腹压增加时(如咳嗽、排便用力等)出现腹股沟区的可复性包块,平卧或用手推送后包块可回纳,一般不影响正常的工作和基本活动,但仍需关注病情变化。 二、中重度腹股沟疝气的情况 1.嵌顿风险 中重度的腹股沟疝气容易发生疝气内容物嵌顿。当疝内容物被卡在疝环处无法回纳时,会引起剧烈疼痛。如果嵌顿的是肠管,可能导致肠管缺血、坏死。对于儿童来说,由于其肠管相对较细,嵌顿后肠管缺血坏死的风险更高。例如,有研究表明,儿童腹股沟疝气嵌顿后肠管坏死的发生率相对成年患者要高一些,这是因为儿童的解剖结构特点使得嵌顿更容易影响肠管的血运。成年患者如果发生肠管嵌顿,也会严重影响肠道的正常功能,甚至可能危及生命。 2.对生活质量的影响 中重度腹股沟疝气会明显影响患者的生活质量。患者会因为害怕疝气包块突出而限制自身的活动,如不敢进行剧烈运动、不敢长时间站立或行走等。而且,疝气包块经常突出会给患者带来心理上的负担,产生焦虑等情绪。例如,一些从事重体力劳动的患者,中重度腹股沟疝气会使其无法正常工作,因为腹压增加容易导致疝气包块频繁突出,进而影响劳动能力和经济收入。 三、不同人群腹股沟疝气的特殊性 1.儿童 儿童腹股沟疝气除了上述提到的嵌顿风险较高外,还需要考虑生长发育的因素。如果疝气不能及时得到处理,可能会影响儿童的腹腔内器官发育空间等。例如,长期存在的腹股沟疝气可能会对腹腔内的肠道等器官的正常位置和发育产生一定的不良影响。而且儿童表达能力有限,家长需要更加细心地观察孩子腹股沟区的情况,一旦发现异常包块应及时就医。 2.老年人 老年人往往伴有其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、前列腺增生等。COPD患者常因咳嗽、咳痰导致腹压升高,前列腺增生患者排尿困难也会增加腹压,这些因素都会加重腹股沟疝气的病情。同时,老年人身体机能下降,术后恢复相对较慢,疝气嵌顿后发生肠坏死等严重并发症的风险也更高。例如,老年人发生腹股沟疝气嵌顿后,由于身体对缺血的耐受能力较差,肠管坏死的发生几率比年轻人高很多,而且术后伤口愈合也相对缓慢,容易出现感染等并发症。 总之,腹股沟疝气的严重性不能一概而论,轻度的有一定自行缓解可能,但也需警惕嵌顿;中重度的无论对身体还是生活质量都有较大影响,不同人群由于自身特点,其病情的严重性表现和应对措施也有所不同。一旦发现腹股沟疝气,应及时就医,根据具体情况采取合适的治疗措施。

    2025-04-01 05:47:32
  • 男性疝气症状有哪些

    男性疝气包括腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等,不同类型有不同症状,如腹股沟疝有可复性包块、局部坠胀感,嵌顿时有严重表现;股疝有腹股沟韧带下方肿块,嵌顿时疼痛及肠梗阻;切口疝有手术切口处包块及腹部不适;脐疝有脐部包块及局部症状。 一、腹股沟疝 可复性包块:这是最常见的表现,常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,表现为腹股沟区有一可复性肿块。起初肿块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、咳嗽时出现,平卧或用手按压时可自行回纳、消失。例如,男性在从事重体力劳动时,腹股沟区域可能会出现一个像乒乓球大小的包块,休息或平卧后包块可消失。 局部坠胀感:部分患者会感到腹股沟区有坠胀不适的感觉,尤其是在包块出现时,这种坠胀感可能会较为明显。随着病情进展,包块可能逐渐增大,此时坠胀感可能会更加明显,对日常生活产生一定影响。 嵌顿表现:如果疝内容物(多为肠管)发生嵌顿,就会出现严重情况。此时肿块不能回纳,同时伴有明显疼痛,疼痛可为持续性胀痛或刀割样痛,还可伴有恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。例如,男性腹股沟疝嵌顿后,会突然出现腹股沟区剧烈疼痛的包块,且无法回纳,同时伴有频繁呕吐、肚子胀等肠梗阻症状。 二、股疝 腹股沟韧带下方肿块:多见于中年女性,但男性也可能发生。表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形的突起。肿块通常较小,早期可能易被忽略。当发生嵌顿时,肿块可能突然增大,伴有明显疼痛。例如,男性股疝患者可能在腹股沟韧带下方发现一个较小的包块,起初可能没有明显不适,但如果发生嵌顿,包块会迅速增大,疼痛加剧。 疼痛及肠梗阻表现:股疝容易发生嵌顿,一旦嵌顿,除了局部肿块不能回纳外,疼痛更为明显,还会出现肠梗阻相关症状,如腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等。由于股管较窄,股疝嵌顿的发生率相对较高,需要引起重视。 三、切口疝 手术切口处包块:多发生在曾接受腹部手术的男性患者。表现为手术切口部位出现可复性包块,站立或用力时包块突出,平卧休息时缩小或消失。例如,男性因阑尾炎手术、胃手术等腹部手术后,在手术切口区域可能会出现包块,当腹压增加时包块明显,平卧时可减小。 腹部不适:部分患者可能会感到手术切口部位有牵拉感、坠胀感等不适,尤其是在进行增加腹压的动作时,不适症状可能会加重。随着时间推移,包块可能会逐渐增大,影响患者的腹部外观和生活质量。 四、脐疝 脐部包块:男性脐疝表现为脐部有可复性包块,婴儿脐疝较为常见,成人脐疝相对少见。婴儿脐疝常在哭闹、咳嗽等使腹压增高时,脐部出现圆形或卵圆形包块,安静、平卧时包块可消失。成人脐疝则可能在脐部出现半球形包块,站立或用力时突出,平卧休息时回纳。例如,婴儿在哭闹时,脐部会鼓起一个包块,直径多为1-2厘米,安静后包块消失;成人脐疝患者可能在脐部发现一个包块,大小不一。 局部症状:婴儿脐疝一般症状较轻,但如果发生嵌顿,包块不能回纳,可能会出现哭闹不止、呕吐等症状;成人脐疝发生嵌顿的情况相对较少,但一旦嵌顿,也会出现腹痛等症状。

    2025-04-01 05:47:02
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