陈磊

苏北人民医院

擅长:熟练掌握常见及疑难消化系统疾病,特别是胃肠道疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
硕士,副主任医师。 先后在南京鼓楼医院及上海中山医院进修消化内镜诊疗,能熟练进行胃肠镜、内镜下息肉摘除、消化道狭窄扩张及支架置入、超声内镜、消化道早期癌症及癌前病变的粘膜切除(EMR)或粘膜剥离(ESD),较早将隧道内镜技术应用于消化道间质瘤的内镜治疗。在省级以上杂志发表论文近十篇。展开
个人擅长
熟练掌握常见及疑难消化系统疾病,特别是胃肠道疾病的诊治。展开
  • 请问肝脏在人体的哪个部位

    肝脏的人体位置及健康提示 肝脏是人体最大的实质性器官,主要位于右上腹部,大部分区域被右侧肋骨覆盖,小部分延伸至左上腹,上界平右侧第5肋间(锁骨中线)处,下界右侧平肋弓下缘,深吸气时肋弓下可触及肝缘(正常成人一般不超过1cm)。 具体解剖位置 肝脏分右叶(占75%)和左叶(25%),右叶宽大占据右侧第5-10肋间,左叶较薄延伸至左上腹第4-6肋间,剑突下3-5cm处可见部分左叶。其周围毗邻:上方紧贴膈肌(随呼吸上下移动),下方与胃、十二指肠、胆囊相邻,右侧邻结肠右曲,左侧连胃贲门和食管腹部,形成复杂的解剖关系。 功能与位置的关联 肝脏虽位置深在,却通过门静脉接收胃肠道血液,直接参与糖脂代谢(合成白蛋白、转化血糖)、解毒(代谢酒精、药物毒素)、胆汁分泌(乳化脂肪)等核心功能。早期肝损伤(如肝炎、脂肪肝)常无明显症状,需通过肝功能、腹部超声等检查早期发现,避免进展为肝硬化。 特殊人群的位置变化 肥胖者:腹腔脂肪堆积使肝脏位置上移,需与肝内占位(如血管瘤)鉴别; 肝硬化患者:肝纤维化导致肝缘在肋下3cm以上触及,质地硬且表面不光滑,常伴腹水; 孕妇:子宫增大使膈肌上抬,肝上界升高2-3cm,可能出现生理性右上腹不适; 瘦弱者:腹壁薄,正常肝下缘可在肋下1cm内触及,属生理现象。 基于位置的保护建议 避免长期右侧卧位(压迫肝组织),建议每2小时更换睡姿; 严格限制酒精摄入(男性≤25g/日,女性≤15g/日),减少高脂高糖饮食; 高危人群(乙肝、脂肪肝等)每6个月查肝功能+腹部超声; 肝区不适(隐痛、胀痛)及时就医,避免自行服用对乙酰氨基酚、抗生素等伤肝药物。 提示:肝脏位置隐蔽,日常需通过规律作息、健康饮食、定期体检(如腹部超声)保护肝脏功能,降低疾病风险。

    2026-01-06 12:11:14
  • 拉肚子拉水又吐肚子还咕咕叫

    "拉肚子拉水、呕吐伴肠鸣音亢进(肚子咕咕叫),多提示急性胃肠炎或感染性腹泻,核心机制是肠道感染/炎症导致蠕动加快、分泌亢进,需结合症状严重程度科学处理。" 症状成因与病理机制 常见病因包括:①病毒感染(如诺如病毒、轮状病毒);②细菌感染(如沙门氏菌、大肠杆菌);③饮食不洁或食物中毒;④肠道菌群紊乱。肠道黏膜受刺激后分泌增多、蠕动加快,引发水样便、呕吐及肠鸣音增强(肠道产气增多)。 需警惕的危险信号与就医指征 出现以下情况需立即就医:①持续呕吐>6小时无法进食;②腹泻>24小时伴明显脱水(口干、尿少、皮肤弹性差);③高热(>38.5℃)且服药无效;④呕吐/腹泻物带血或黏液;⑤婴幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者出现上述症状。 轻症居家处理原则 ① 优先补液:用口服补液盐Ⅲ(按说明书冲调),少量多次饮用,避免白开水或含糖饮料;② 饮食调整:以清淡流质(粥、米汤)或软食为主,暂停牛奶、油腻及生冷食物;③ 腹部护理:保暖,避免热敷(可能刺激肠道);④ 休息与卫生:保证睡眠,勤洗手、餐具消毒,防止交叉感染。 特殊人群注意事项 婴幼儿:禁用洛哌丁胺,用ORS预防脱水,必要时就医调整用药(如轮状病毒感染需警惕继发肠套叠); 孕妇:呕吐严重需静脉补液,止吐/止泻药需医生评估(避免致畸风险); 老年人/慢性病患者:监测电解质(防低钾/高钾),糖尿病患者警惕低血糖,肾病患者避免高钠饮食。 常用药物类型(仅列名,需遵医嘱) 止吐药:昂丹司琼、甲氧氯普胺; 止泻药:蒙脱石散、洛哌丁胺(成人适用,儿童禁用); 益生菌:布拉氏酵母菌、双歧杆菌三联活菌; 抗生素:诺氟沙星(成人)、头孢克肟(需明确细菌感染时使用); 补液:口服补液盐Ⅲ(ORS)。 注:抗生素仅用于细菌感染,不可自行服用。

    2026-01-06 12:10:15
  • 大便量少怎么办

    大便量少多与膳食纤维不足、肠道动力减弱或潜在疾病相关,需通过饮食调整、生活习惯改善及必要检查综合干预,必要时排查器质性病变。 一、优化饮食结构,增加膳食纤维与水分摄入 每日膳食纤维建议摄入25-30g,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、低糖水果(西梅、火龙果)及菌菇类。同时保证每日饮水1500-2000ml,软化粪便并促进肠道蠕动。老年人需循序渐进添加膳食纤维,避免生冷硬食物刺激肠道;糖尿病患者注意控制水果糖分,选择低GI食物。 二、规律运动与排便习惯养成 建立固定排便时间(如晨起或餐后30分钟),避免憋便;每日进行30分钟中等强度运动(快走、瑜伽、游泳),促进肠道蠕动。久坐人群每小时起身活动5分钟;孕妇可选择散步或凯格尔运动,避免剧烈运动;术后患者以温和活动(如床边翻身)为主,减少肠道负担。 三、合理使用肠道功能辅助剂 若存在肠道菌群失调,可在医生指导下短期补充益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌);消化功能弱时,可遵医嘱使用乳酶生等消化酶制剂。婴幼儿、肾病患者及免疫低下者补充前需经医生评估,避免与其他药物相互作用。 四、警惕潜在疾病信号,及时就医检查 若生活方式调整1-2周后症状无改善,或伴随腹痛、腹胀、便血、体重下降等,需及时就医。通过肠镜、腹部CT、粪便常规及甲状腺功能检查,排除肠道梗阻、炎症性肠病、甲状腺功能减退等器质性疾病。糖尿病、脊髓损伤患者因肠道动力异常风险较高,建议缩短观察期。 五、特殊人群注意事项 老年人消化功能退化,需减少高油高糖饮食,优先易消化膳食纤维;孕妇因激素变化易便秘,可增加芹菜、玉米等粗粮摄入;慢性病患者(如高血压、肾病)避免自行使用刺激性泻药,排便困难时优先通过饮食与运动调整,必要时在医生指导下用药。

    2026-01-06 12:08:59
  • 肠息肉有什么症状

    肠息肉可出现多种症状,有肠道刺激致腹泻或排便次数增多,便血多为间断性鲜红少量附着粪便表面,部分有腹部隐痛腹胀等不适,较大息肉会致肠梗阻表现为腹痛呕吐等,少数患者有消瘦乏力等全身症状,不同年龄段及人群因差异症状表现略有不同但核心是息肉影响肠道功能等 一、肠道刺激症状 部分肠息肉患者会出现肠道刺激相关表现,如腹泻或排便次数增多。这是由于息肉对肠道黏膜产生刺激,致使肠道功能紊乱,不同年龄段人群均可发生,一般儿童息肉可能因肠道发育特点表现为排便习惯改变,而成人则可能因饮食、生活习惯等因素影响症状呈现,但核心是息肉引发肠道蠕动及分泌功能异常。 二、便血表现 多数肠息肉患者可出现间断性便血,血色多为鲜红,出血量通常较少,常附着于粪便表面。这是因为息肉表面的黏膜组织较为脆弱,容易破损出血,不同性别患者均可能出现此症状,但长期慢性便血可能导致缺铁性贫血等问题,需引起重视。 三、腹部不适感觉 部分患者会有腹部隐痛、腹胀等腹部不适症状。这是由于息肉刺激肠道,引起肠道蠕动异常或局部牵拉,生活方式不健康(如长期高脂、低纤维饮食)的人群可能更易出现腹部不适,不同年龄阶段人群因肠道功能差异,腹部不适的程度和表现可能略有不同。 四、肠梗阻相关症状 较大的肠息肉可能导致肠梗阻,表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。这种情况在有较大息肉的人群中可能出现,尤其老年患者肠道功能相对减弱,肠道蠕动能力下降,发生肠梗阻的风险相对增高,需及时关注肠道梗阻相关表现。 五、全身症状表现 少数肠息肉患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。这是因为长期肠道失血或营养吸收受一定影响,病史较长的患者由于持续的肠道功能异常,更易出现全身营养状况不佳的表现,不同性别患者若存在长期肠道失血等情况,全身症状的严重程度可能因个体营养储备等因素有所差异。

    2026-01-06 12:08:17
  • 三年前患了慢性浅表性胃炎,吃了

    慢性浅表性胃炎三年后管理需结合病情动态评估、非药物干预及个体化药物治疗,优先通过生活方式调整改善症状,特殊人群需严格遵循用药禁忌。 一、病情评估与监测 建议每1~2年复查胃镜,明确胃黏膜炎症是否进展(如萎缩、肠化),同步检测幽门螺杆菌(Hp)感染状态,研究显示Hp感染阳性者症状缓解率可达60%~80%。若出现上腹痛加重、黑便、体重下降等报警症状,需及时就医排查出血或溃疡等并发症。 二、非药物干预为基础治疗 饮食调整采用低油低盐、规律定时进餐模式,避免辛辣刺激食物(辣椒、酒精)及高盐腌制食品,研究表明此类饮食可降低胃黏膜炎症因子释放。生活方式优化需规律作息(23点前入睡)、适度运动(餐后散步15~30分钟),体重超重者需控制BMI在18.5~24.9范围,腹部脂肪堆积可能加重胃食管反流。情绪管理方面,长期焦虑抑郁者建议采用正念冥想调节,必要时在医生指导下短期使用抗焦虑药物。 三、药物治疗个体化选择 症状明显时可短期使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝)或质子泵抑制剂(如奥美拉唑),质子泵抑制剂连续使用不宜超过2周,老年人需警惕骨质疏松风险;儿童患者避免成人剂型,优先选择儿童专用制剂。合并Hp感染时需采用四联疗法(疗程10~14天),停药4周后复查呼气试验确认根除效果。 四、特殊人群管理 孕妇妊娠前3个月禁用胃黏膜保护剂,优先通过饮食调整缓解反酸症状,严重时需产科与消化科联合评估;老年人避免非甾体抗炎药(如阿司匹林),监测降压药(如硝苯地平)对胃酸分泌的影响;长期服药者需定期监测肝肾功能,避免药物叠加导致代谢负担。 五、风险预警与就医指征 若症状反复且药物效果不佳,需警惕慢性浅表性胃炎进展为萎缩性胃炎(发生率约10%~15%),建议携带既往胃镜报告及用药史,规范制定长期管理方案。

    2026-01-06 12:07:16
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