张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 35天药流成功率大吗

    怀孕35天处于药流适宜时间范围,成功率一般85%-90%,受孕囊大小、个人体质等因素影响,孕囊大小不合适、子宫对药物敏感性差、内分泌异常等会降低成功率,药流后要观察阴道出血等情况,年轻女性、接近围绝经期女性、有病史人群需特别注意相关事项。 一、35天药流的成功率情况 药物流产适用于妊娠≤49日的健康女性。怀孕35天处于适宜的药流时间范围内,其成功率一般在85%-90%左右。不过,这一成功率会受到多种因素的影响。例如,孕囊的大小是重要因素之一,如果孕囊过大,药流成功率会降低;女性的个人体质也有影响,如子宫对药物的敏感性等。 二、影响35天药流成功率的因素 (一)孕囊因素 孕囊大小合适时药流成功率相对较高。一般来说,当孕囊直径在1-2.5厘米左右时,药流成功率较好。如果孕囊过大,超过2.5厘米,药流失败的风险会明显增加,因为此时孕囊难以完全通过药物作用排出体外。 (二)个人体质因素 1.子宫对药物的敏感性:不同女性子宫对药流药物米非司酮和米索前列醇的敏感性不同。如果子宫对药物敏感性差,可能无法有效地促使子宫收缩排出孕囊,从而降低药流成功率。例如,有过多次宫腔操作史的女性,子宫可能存在一定的损伤或粘连,对药物的敏感性可能降低。 2.内分泌情况:女性的内分泌状态会影响药流效果。如甲状腺功能异常等内分泌疾病可能干扰药物在体内的代谢和作用,进而影响药流成功率。 三、药流后的注意事项及相关人群提示 (一)一般人群 药流后要注意观察阴道出血情况,正常情况下阴道出血会逐渐减少,一般不超过月经量。同时,要遵医嘱按时复查B超,以确认宫腔内是否有残留组织。如果阴道出血多于月经量、出血时间超过2周或伴有腹痛等不适症状,应及时就医。 (二)特殊人群 1.年龄因素:对于年轻女性,药流后要更加注意休息和营养补充,因为年轻女性身体相对较为脆弱,但恢复能力也较强,不过仍需遵循药流后的注意事项。对于接近围绝经期的女性,由于其内分泌等情况可能发生变化,药流后发生残留等情况的风险可能相对较高,更要密切关注自身情况,按时复查。 2.有病史人群:如有子宫肌瘤病史的女性,药流后子宫收缩可能受到一定影响,需要更密切观察阴道出血情况,因为子宫肌瘤可能影响子宫的正常收缩和恢复,增加残留的风险。有盆腔炎病史的女性,药流后发生感染的风险较高,要注意观察有无发热、腹痛加剧等感染迹象,一旦出现应及时就医抗感染治疗。

    2025-11-26 12:34:27
  • 怀孕流产症状有哪些

    怀孕后阴道出血是流产常见症状之一早期可能是少量点滴状等不同颜色出血中晚期量可能较多且伴腹痛早期腹痛可能是子宫增大牵拉等引起也可能是流产先兆中晚期腹痛可能与子宫收缩有关妊娠物可能完整或部分排出阴道出血量多会致头晕乏力等伴随腰酸腰痛等症状不同年龄及病史孕妇情况有别。 特征表现:怀孕后出现阴道出血是流产较常见的症状之一。在怀孕早期,若胚胎着床不稳定等情况可能引发阴道少量出血,血液颜色可为鲜红色、粉红色或褐色等。例如,部分孕妇可能仅表现为内裤上有少许血迹,或阴道有少量点滴状出血。 不同阶段情况:在怀孕中晚期,阴道出血可能量相对较多,且可能伴有腹痛等其他症状。对于不同年龄的孕妇,如年轻孕妇和高龄孕妇,阴道出血的原因及处理方式有所不同,高龄孕妇发生流产相关阴道出血时可能面临更大的妊娠风险。 腹痛 早期腹痛:怀孕早期出现腹痛也是流产的常见症状。可能表现为下腹部隐隐作痛,疼痛程度不一,有的孕妇可能感觉像月经来潮前的坠胀感。这种腹痛可能是由于胚胎着床后子宫逐渐增大,引起子宫韧带牵拉等原因导致,但也可能是流产的先兆,若腹痛逐渐加重并伴有阴道出血,需高度警惕流产。 中晚期腹痛:怀孕中晚期出现腹痛则可能与子宫收缩有关,若出现规律且逐渐增强的宫缩痛,同时伴有阴道出血,可能是流产或早产的表现。不同生活方式的孕妇,如长期劳累、剧烈运动的孕妇,更易出现因子宫收缩引起的腹痛。 妊娠物排出 完整排出:部分孕妇会出现妊娠物排出的情况,比如在阴道出血的同时,可见到孕囊等妊娠组织排出体外。这是流产比较明显的症状之一,当妊娠物完整排出后,腹痛可能会有所缓解,但仍需就医检查子宫恢复等情况。 部分排出:也可能出现妊娠物部分排出的情况,即有部分组织排出体外,而还有部分组织仍留在宫腔内,这种情况可能会导致持续的阴道出血和腹痛,需要及时进行处理,如清宫等操作。 其他伴随症状 头晕乏力:如果流产导致阴道出血量较多时,孕妇可能会出现头晕、乏力等症状,这是由于失血过多引起的身体虚弱表现。对于不同病史的孕妇,如有贫血病史的孕妇,在流产出现阴道出血时,头晕乏力等症状可能会更明显,需要及时补充血容量等处理。 腰酸腰痛:有些孕妇在流产前或流产过程中会出现腰酸腰痛的症状,这可能是由于子宫收缩等原因牵扯周围组织引起的。年龄较大的孕妇可能本身腰椎等方面有一定基础情况,在流产伴随腰酸腰痛时更需注意休息和适当的腰部护理。

    2025-11-26 12:33:26
  • 偏右宫角怀孕最佳睡姿

    偏右宫角怀孕属异位妊娠特殊类型,睡姿无严格改变其状况的特定要求,一般可选择仰卧位(孕早期可行,孕中晚期不建议长期单纯仰卧)、左侧卧位(可改善血液循环,有相关病史孕妇常推荐,对宫角妊娠主要是整体循环益处)、右侧卧位(不建议长期,因可能压迫偏右宫角,倾向左侧卧位或仰卧位交替),且需密切随访、注意休息,遵循医生诊疗建议规范管理。 一、仰卧位 1.适用情况:一般来说,孕妇可以选择仰卧位,只要孕妇感觉舒适即可。仰卧位时身体处于比较放松的状态,不会对腹部造成明显的压迫,对于孕妇整体的血液循环等有一定好处。不过,随着孕周增加,不建议长期单纯仰卧,因为孕中晚期增大的子宫可能会压迫下腔静脉,影响回心血量,但在孕早期宫角妊娠时,仰卧位通常是可行的一种睡姿。 2.对不同人群的影响:对于年轻的孕妇来说,仰卧位相对舒适,能让身体各部位得到较好的放松;而对于有既往腰椎疾病等情况的孕妇,仰卧位时要注意床垫的软硬度,选择合适的床垫以维持腰椎的生理曲度,避免因仰卧导致腰部不适加重。 二、侧卧位 1.左侧卧位 优势:左侧卧位可以在一定程度上减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫,有利于改善子宫胎盘的血液循环,不过对于宫角妊娠本身来说,左侧卧位主要是从全身血液循环角度考虑对孕妇整体健康的益处。孕妇感觉左侧卧位舒适时可以采用。例如,有研究表明,良好的血液循环对于孕妇和胚胎的营养供应等有重要意义,左侧卧位有助于优化这种循环状态。 特殊人群考虑:对于有妊娠期高血压等病史的孕妇,左侧卧位是推荐的体位,因为它有助于降低血压等情况,但对于宫角妊娠孕妇,主要是利用左侧卧位对循环的积极影响,不过宫角妊娠本身需要密切关注,左侧卧位只是从整体舒适和循环角度的一种选择,不能替代对宫角妊娠的医学监测和处理。 2.右侧卧位:一般不建议长期右侧卧位,因为右侧卧位可能会对偏右宫角有一定的压迫风险,不过在短时间内右侧卧位如果孕妇感觉舒适也是可以的,但要避免长时间保持右侧卧位。对于宫角妊娠孕妇,由于子宫本身位置偏右,长期右侧卧位可能会加重子宫局部的一些不良影响,所以相对更倾向于左侧卧位或仰卧位交替。 偏右宫角妊娠需要密切随访,通过超声等检查监测宫角妊娠的发展情况,同时孕妇要注意休息,避免剧烈运动等,而睡姿只是相对舒适的选择,关键是要遵循医生的专业诊疗建议进行规范的医疗管理。

    2025-11-26 12:27:52
  • 没确定怀孕可以同房吗

    未确定怀孕时可同房但需注意事项,一般人群要注意卫生,有先兆流产病史者同房要轻柔,高龄备孕人群更需关注自身反应,同房前后要清洁外阴,之后需密切观察月经及身体状况,月经推迟超一周要检测怀孕,出现异常及时就医。 一、早期未确定怀孕时同房的一般情况 在未确定怀孕的情况下是可以同房的,但需要注意一些事项。一般来说,正常的性生活本身并不会对早期胚胎造成直接的物理性破坏,只要没有其他异常情况。然而,需要关注自身身体状况,如果在同房过程中出现腹痛、阴道异常出血等情况,应及时就医检查。 二、从不同人群角度的注意事项 (一)一般人群 对于没有特殊疾病史的普通人群,未确定怀孕时同房通常不会有绝对禁忌,但要注意性生活的卫生,避免因不注意卫生而引发妇科炎症等问题。如果本身有生殖系统的基础疾病,如阴道炎等,在未明确是否怀孕时同房可能会加重炎症症状,此时需要谨慎,最好在同房前后进行外阴清洁等基本卫生措施。 (二)特殊人群 1.有先兆流产病史者:这类人群即使未确定怀孕,在同房时也需要格外小心。因为性生活的刺激可能会增加子宫收缩的风险,虽然还未确定怀孕,但子宫的敏感性可能高于常人,所以应尽量避免过度剧烈的性生活,同房时动作要轻柔,一旦出现腹部不适等情况需立即停止并就医。 2.高龄备孕人群:高龄备孕女性未确定怀孕时同房,除了要注意上述一般事项外,更要关注自身身体反应。随着年龄增长,身体各方面机能有所下降,子宫等生殖器官的耐受性相对降低,所以在同房后更要留意是否有异常症状,如出现月经推迟等情况,应及时进行怀孕检测。 三、未确定怀孕时同房的卫生要求 无论是否确定怀孕,同房前后都要注意外阴的清洁。男性要清洗外生殖器,女性要清洗外阴部,这可以有效减少细菌等病原体进入阴道等生殖器官的机会,降低感染妇科疾病的风险。特别是女性,阴道本身有一定的自洁功能,但在同房这种外界因素干扰下,更需要注意清洁以维持生殖系统的健康环境。 四、后续观察与应对 如果在未确定怀孕时进行了同房,之后需要密切观察自身身体状况。包括月经是否按时来潮,如果月经推迟超过一周以上,应及时进行怀孕检测,如使用验孕棒等方式初步判断是否怀孕。同时,持续关注是否有腹痛、阴道异常分泌物等情况,如果出现异常,不管是否怀孕都应及时到医院就诊,进行相关检查以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-11-26 12:26:49
  • 孕周如何计算

    孕期计算分按末次月经首日算和超声检查推算两种,按末次月经算适用于月经规律女性但月经不规律有误差,超声早孕期用头臀长度公式精确计算,中晚期用双顶径等指标推算,对月经不规律、试管婴儿等情况超声推算更具意义。 一、按末次月经首日计算 1.计算原理:从最后一次月经的第一天开始算起,整个孕期约为280天(40周)。例如某位女性末次月经第一天是2024年3月10日,那么到2024年12月17日时,孕周的计算为:3月剩余天数(31-10=21天)+4月30天+5月31天+6月30天+7月31天+8月31天+9月30天+10月31天+11月30天+12月17天,总计约280天即40周。此方法适用于月经周期比较规律(周期在28-30天左右)的女性,但如果月经周期不规律,该方法可能存在误差。 2.特殊情况考虑:对于月经周期不规律的女性,仅依靠末次月经首日计算孕周可能不准确。例如月经周期长达40天的女性,实际受孕时间可能晚于按末次月经计算的时间,此时需要结合其他方法进一步确定孕周。 二、根据超声检查推算 1.早孕期推算:在妊娠6-13周时,通过超声测量胎儿的头臀长度(CRL)来精确计算孕周,公式为孕周≈6.5+CRL(cm)。比如超声测得头臀长度为4.5cm,那么孕周≈6.5+4.5=11周。这是因为在早孕期胎儿头臀长度与孕周的对应关系较为稳定,通过超声准确测量头臀长度能精准得出孕周,对于月经周期不规律的女性,此方法更为可靠。 2.中晚期推算:中晚期可通过测量胎儿的双顶径、股骨长等指标来推算孕周。不同孕周胎儿的双顶径、股骨长等指标有相应的正常范围,医生会根据超声测得的数值对照标准值来准确判断孕周。例如妊娠20周时,胎儿双顶径的平均值约为4.88cm,股骨长平均值约为3.35cm,医生会将超声测量的孕妇腹中胎儿的双顶径、股骨长等数值与标准值对比,从而推算出准确孕周。对于有特殊病史的孕妇,如既往月经紊乱、试管婴儿受孕等情况,超声检查推算孕周的意义更大。比如试管婴儿受孕的女性,由于受孕时间明确是取卵受精的时间,结合早期超声检查结果能更精准计算孕周,避免因月经不规律导致孕周计算错误;对于既往月经紊乱的孕妇,超声检查能依据胎儿发育情况准确确定孕周,为后续孕期产检项目的安排、预产期的确定等提供精确依据。

    2025-11-26 12:25:08
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