张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 先兆流产严重吗

    先兆流产严重程度因人而异,需综合多方面因素判断,轻度经休息及恰当治疗预后良好,重度发展为难免流产风险高预后差;相关检查有超声检查可明确胚胎胎儿等状况、孕激素测定助判断预后;处理原则包括一般处理(不同年龄孕妇休息要求有别)和药物治疗(需谨慎且要考虑有严重基础病史孕妇情况),孕妇出现先兆流产表现应及时就医规范处理。 轻度先兆流产:若经休息及恰当治疗后,阴道流血停止,腹痛消失,超声检查提示胚胎存活,一般预后良好,对妊娠结局影响较小,孕妇经规范处理后多可继续妊娠至足月分娩。这种情况常见于胚胎染色体正常,孕妇因过度劳累、精神紧张等因素诱发宫缩出现先兆流产表现的情况,年龄较小、生活方式较健康、无严重基础病史的孕妇相对更易出现这种轻度且可良好恢复的情况。 重度先兆流产:若阴道流血量增多,腹痛加剧,妇科检查宫颈口已扩张,甚至可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,超声检查提示胚胎发育异常等情况,则发展为难免流产的风险较高,预后较差。重度先兆流产可能与胚胎染色体异常、孕妇有严重全身性疾病(如严重感染、心力衰竭等)、生殖器官异常(如子宫畸形等)等因素有关。年龄较大、有基础病史(如高血压、糖尿病等)的孕妇发生重度先兆流产的风险相对更高。 先兆流产的相关检查及意义 超声检查:通过超声可以明确胚胎或胎儿状况,确定妊娠部位,排除异位妊娠等情况。若胚胎存活,可见胎心搏动等;若胚胎发育异常,可能表现为胚芽或胎儿形态异常等。对于不同年龄的孕妇,超声检查的意义相同,但年龄较大的孕妇更需密切关注胚胎发育情况,因为其胚胎染色体异常风险相对较高。 孕激素测定:测定血清孕激素水平有助于判断先兆流产的预后。一般来说,孕激素水平较低时提示流产风险相对较高,但需结合临床症状及超声表现综合判断。孕妇的生活方式也可能影响孕激素水平,如过度劳累可能导致孕激素波动,从而影响先兆流产的判断及处理。 先兆流产的处理原则 一般处理:孕妇需适当休息,避免剧烈活动及性生活。对于不同年龄的孕妇,休息的要求类似,但年龄较小的孕妇可能更容易通过调整生活方式来改善预后,而年龄较大的孕妇可能需要更严格的休息限制。 药物治疗:根据具体情况可能会使用一些药物进行保胎治疗,但药物使用需谨慎。对于有严重基础病史的孕妇,在选择药物时需充分评估药物对孕妇基础疾病的影响。 总之,先兆流产的严重程度不能一概而论,需要综合多种因素进行判断。孕妇一旦出现先兆流产的表现,应及时就医,进行详细检查,并在医生的指导下进行规范的处理。

    2025-10-22 11:50:54
  • 宫腔镜人流手术全过程要多久

    宫腔镜人流手术全过程时长一般30分钟至60分钟左右,受多种因素影响,术前准备包括术前检查(1-2小时,不同年龄检查重点等有差异)和麻醉准备(15-30分钟,依患者具体情况);手术实施包括消毒铺巾(5-10分钟)、宫腔镜置入与宫腔探查(5-10分钟)、孕囊及组织清除(10-30分钟,宫腔复杂时耗时增加);术后观察需30分钟左右,特殊人群术后观察时间可能延长,不同年龄、生活方式、病史患者手术过程有不同表现。 术前准备阶段 术前检查:手术前需要进行一系列检查,如血常规、凝血功能、传染病筛查、B超等,以了解患者的身体状况,排除手术禁忌证,这个过程可能需要1-2小时,不同的检查项目耗时不同,例如B超检查相对较快,而传染病筛查等可能需要一定时间出结果。对于不同年龄的患者,检查的重点和要求可能略有差异,比如年轻患者要特别注意传染病筛查的准确性,老年患者则要更细致地评估心肺功能等基础状况。 麻醉准备:如果选择无痛宫腔镜人流手术,需要进行麻醉前评估,包括麻醉师对患者心肺功能等的评估,一般这个过程需要15-30分钟,根据患者的具体情况而定,比如有基础心肺疾病的患者麻醉评估时间可能会延长。 手术实施阶段 消毒铺巾:患者进入手术室后,会进行外阴、阴道消毒等操作,然后铺无菌巾,这个过程相对较快,一般5-10分钟。 宫腔镜置入与宫腔探查:通过阴道将宫腔镜置入宫腔,探查宫腔情况,包括孕囊的位置、大小等,这一步一般需要5-10分钟。 孕囊及组织清除:利用宫腔镜引导,使用相关器械将孕囊及宫腔内的组织清除,这是手术的主要操作步骤,一般需要10-30分钟,若宫腔情况复杂,如孕囊位置特殊等,这一步耗时可能会增加。 术后观察阶段 术后监护:手术结束后患者会被送入恢复室进行监护,一般需要30分钟左右,观察患者的生命体征、阴道出血等情况,确保患者无明显不适且生命体征平稳。对于特殊人群,如患有高血压、心脏病等基础疾病的患者,术后观察时间可能会适当延长,以密切监测其身体状况变化,保障患者安全。 不同年龄的患者在宫腔镜人流手术全过程中可能会有不同的表现,比如年轻患者身体状况较好,手术过程相对顺利,耗时可能较短;而老年患者由于可能存在一些基础疾病,手术前后的准备和观察时间可能会相应延长。生活方式方面,术前有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,可能需要更长时间进行术前准备来评估对手术的影响等。有病史的患者,如既往有宫腔手术史的患者,手术中探查宫腔可能会更复杂,从而影响手术时长。

    2025-10-22 11:50:14
  • 早孕几天能测出来

    早孕检测有尿液检测(尿妊娠试验)和血液检测(血清hCG检测)两种方式,尿妊娠试验约受精后7-10天可测,最早月经推迟1周左右用试纸,受多种因素影响;血hCG检测受精后6-8天可测,更敏感准确,不同人群有不同注意事项,年轻女性要正确操作尿妊娠试验,月经不规律者血hCG检测更重要,特殊病史人群需结合病史解读血hCG结果。 一、尿液检测(尿妊娠试验) 一般来说,在受精后约7-10天,受精卵着床后,孕妇体内会开始产生人绒毛膜促性腺激素(hCG),此时通过尿液检测可能能测出来。最早可在月经推迟1周左右用早早孕试纸检测尿液,若试纸显示两条红线,则提示可能怀孕。但尿妊娠试验的准确性会受多种因素影响,比如尿液稀释等情况可能导致假阴性结果。不同品牌的试纸灵敏度略有差异,有些高灵敏度的试纸可能在更早的时间检测出怀孕,但总体来讲最早7-10天可尝试检测。 二、血液检测(血清hCG检测) 1.检测时间 血hCG检测比尿妊娠试验更敏感,在受精后约6-8天,血液中就能检测到hCG升高。对于月经周期规律的女性,若怀疑早孕,可在预计月经来潮前通过血hCG检测来明确是否怀孕。例如,月经周期为28-30天的女性,在月经推迟前几天就可以去医院进行血hCG检测。 血hCG检测的原理是定量检测血液中的hCG水平,其准确性相对较高,能更早地发现妊娠情况。对于一些月经不规律的女性,通过血hCG检测可以更精准地判断是否怀孕以及怀孕的大概时间。 三、不同人群的早孕检测注意事项 1.年轻女性 年轻女性如果有性生活史且月经推迟,应及时考虑早孕检测。在进行尿妊娠试验时,要注意按照试纸的说明书正确操作,用晨尿检测可能会提高准确性。同时,要了解早孕检测的原理和意义,避免因过度紧张或不恰当操作而影响检测结果的判断。 2.月经不规律人群 对于月经不规律的女性,由于难以准确预计月经来潮时间,血hCG检测更为重要。可以根据性生活时间等情况,提前安排血hCG检测的时间。例如,性生活后10天左右就可以考虑进行血hCG检测来排查是否怀孕,因为月经不规律可能导致排卵时间不固定,血hCG检测能更早地明确妊娠状态。 3.特殊病史人群 如有内分泌疾病等特殊病史的人群,早孕检测时需要更加关注hCG的变化情况。因为特殊病史可能影响激素的代谢等,血hCG检测结果的解读需要结合病史综合判断。比如患有甲状腺疾病的女性,其体内激素水平的变化可能会干扰hCG检测结果的分析,需要医生结合病史进行更全面的评估。

    2025-10-22 11:49:27
  • 哺乳期发烧了怎么办

    哺乳期女性发烧需观察体温与一般状况,包括监测体温、关注自身伴随症状及婴儿反应等;可采取非药物干预措施,如休息补水、物理降温;出现体温持续不降、伴严重症状或怀疑特定疾病等情况需及时就医,就医后医生会评估检查,用药会选对婴儿影响小的药物并注意调整哺乳时间等。 一、观察体温与一般状况 体温监测:哺乳期女性发烧时需密切监测体温,若体温在38.5℃以下,且精神状态尚可、无明显不适,可先尝试非药物干预措施;若体温超过38.5℃,或伴有明显头痛、肌肉酸痛等不适,需及时就医评估。对于不同年龄的婴儿,母亲发烧时需注意婴儿的反应,如婴儿是否有精神萎靡、拒奶等情况。 一般状况观察:关注自身是否有其他伴随症状,如咳嗽、咽痛、尿频、尿急等,这些症状有助于判断发烧的可能原因,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。对于哺乳期女性的生活方式,若近期有劳累、受凉等情况,也可能与发烧相关。 二、非药物干预措施 休息与补水:充分休息有助于身体恢复,应保证充足的睡眠。同时,要多喝水,一方面可以补充因发烧丢失的水分,另一方面有利于代谢废物排出。对于哺乳期女性,充足的水分摄入也有助于维持乳汁分泌。 物理降温:可采用物理降温方法,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温。但要注意避免擦拭胸部,防止引起不适或影响乳汁分泌。对于婴儿,母亲发烧时要注意与婴儿保持适当距离,避免交叉感染,同时要确保婴儿的保暖和舒适。 三、及时就医的情况 若出现以下情况需及时就医:体温持续升高不降,经过物理降温等处理后体温仍超过38.5℃且持续时间较长;伴有严重的头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状;怀疑有乳腺炎等哺乳期特有的疾病表现,如乳房局部红肿、疼痛、有硬结等。对于哺乳期女性的病史,如果有基础疾病,如心脏病、糖尿病等,发烧时更需谨慎,应及时就医评估基础疾病的控制情况以及发烧对基础疾病的影响。 四、就医后的处理 医生评估与检查:医生会进行详细的病史询问和体格检查,可能会安排血常规等相关检查,以明确发烧的原因是感染性还是非感染性等。根据检查结果进行相应处理。 药物使用注意事项:如果需要用药,会选择对哺乳期婴儿影响较小的药物。要告知医生正在哺乳期,医生会权衡药物对母亲治疗的必要性和对婴儿的影响。例如,某些抗生素在哺乳期使用需要谨慎选择,会选择乳汁中分泌量少、对婴儿影响小的药物。同时,母亲在用药期间可能需要调整哺乳时间等,以最大程度减少药物对婴儿的影响。

    2025-10-22 11:48:00
  • 做人流疼吗

    人流过程中女性会有一定疼痛感受,其程度受多因素影响,可通过无痛人流、术前缓解紧张情绪等方式减轻疼痛,不同人群做人流时疼痛有不同注意事项,年轻女性需心理支持科普,有过人流史女性需关注心理状态选合适减痛方式,特殊病史女性选减痛方式要谨慎,医生需综合多因素制定合适人流方案。 一、人流过程中的疼痛感受 人流手术过程中女性会感受到一定程度的疼痛,其疼痛程度受多种因素影响。从生理角度来看,手术时子宫收缩以及器械对宫颈等部位的操作会引发神经冲动传导至中枢神经系统,从而产生痛感。一般来说,普通人流手术时疼痛较为明显,疼痛程度大概相当于较强烈的痛经。不过,目前有多种方式可以减轻人流手术中的疼痛。 二、减轻人流疼痛的方法 (一)无痛人流 1.原理:通过静脉注射麻醉药物,使患者迅速进入麻醉状态,在无意识、无疼痛感觉的情况下完成手术。临床研究表明,无痛人流能有效缓解患者的疼痛感受,让患者在相对舒适的状态下接受手术。 2.适用人群:大多数适合进行人流手术的女性都可以考虑选择无痛人流,但对于有严重麻醉禁忌证等特殊情况的女性则不适用。例如,对麻醉药物过敏的女性就不能采用无痛人流的方式。 (二)术前准备缓解紧张情绪 女性在术前保持良好的心态也有助于减轻疼痛感受。过度紧张会使得身体对疼痛的敏感度增加,而通过心理疏导、家人陪伴等方式缓解紧张情绪,可在一定程度上减轻手术时对疼痛的感知。比如,女性可以通过听舒缓的音乐、与医生充分沟通了解手术过程等方式来缓解紧张。 三、不同人群做人流时疼痛相关注意事项 (一)年轻女性 年轻女性往往对人流手术的疼痛存在较大的心理恐惧,这种恐惧可能会放大对疼痛的感受。因此,需要更多的心理支持和科普教育,让她们了解手术的过程以及减轻疼痛的方法,从而以更平和的心态面对手术,降低因紧张导致的疼痛感知增强。 (二)有过人流史的女性 有过人流史的女性可能会对再次手术的疼痛有一定的预期,但也可能因为之前的经历产生焦虑等情绪影响当下手术的疼痛感受。这部分女性需要医生更加关注其心理状态,在术前充分沟通,根据其具体情况选择更合适的减轻疼痛的方式,比如可以优先考虑无痛人流等方式来减轻疼痛。 (三)特殊病史女性 对于有心血管疾病等特殊病史的女性,在选择减轻疼痛的方式时需要更加谨慎。例如,在考虑无痛人流时,要评估麻醉药物对心血管系统的影响等。医生需要综合患者的病史等多方面因素来制定合适的人流方案,以确保手术安全的同时尽可能减轻疼痛。

    2025-10-22 11:47:16
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