张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 每月排卵期是几天

    正常育龄女性每月排卵期通常持续1~2天,平均持续时间为24~48小时,具体时长受月经周期长度、激素波动、健康状态等因素影响存在个体差异。 1. 影响排卵期持续时间的核心因素 - 月经周期规律程度:周期规律(21~35天)的女性,排卵期通常在下次月经前14天左右,持续1~2天;周期不规律(如21天或40天以上)者,排卵期可能提前或延迟,持续时间也会出现波动。 - 激素波动特点:促黄体生成素(LH)峰值出现后24~36小时内为排卵窗口期,此期间卵子排出,若激素峰值持续时间较长(如多囊卵巢综合征患者),可能伴随排卵期延长至3天以上。 - 个体健康状态:体重指数(BMI)<18.5或>28的女性,激素水平易紊乱,可能出现排卵期缩短或无规律;长期精神压力(压力激素皮质醇升高)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)等疾病也会影响排卵期持续时间。 2. 不同月经周期的排卵期差异 - 28天标准周期:排卵期多在第13~15天,持续24小时左右(卵泡破裂后24小时内受孕能力最强)。 - 30天周期:排卵期一般在第14~16天,部分女性可能因卵泡发育速度差异,持续时间延长至36小时。 - 21天短周期:卵泡期仅10天左右,排卵可能提前至第10~12天,黄体期缩短至11天,整体排卵期窗口相对集中。 - 40天长周期:卵泡期延长至21天左右,排卵可能延迟至第21~23天,持续时间仍以1~2天为主。 3. 特殊人群的排卵期特点 - 青春期女性(初潮后1~2年):下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定,约60%周期无规律,排卵期持续时间不固定,部分女性初潮后3年内可能出现无排卵周期,无需特殊干预。 - 围绝经期女性(45~55岁):卵巢功能衰退,卵泡数量减少,激素水平波动,排卵期持续时间可能缩短至12小时内,或出现无排卵月经,需结合月经周期(如周期>35天)警惕卵巢储备功能下降。 - 产后哺乳期女性:泌乳素升高抑制LH分泌,约30%哺乳期女性可能持续无排卵,若恢复月经后排卵期逐渐恢复,持续时间多恢复正常。 4. 异常排卵期持续时间的临床意义 - 持续超过3天:若伴随阴道少量出血、腰酸、下腹隐痛,可能提示卵泡囊肿、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),需通过超声监测卵泡发育(月经第10天起)确认。 - 无明显排卵期表现:若月经周期稳定但连续3个周期无排卵迹象(基础体温呈单相型、排卵试纸无强阳性),需排查多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症等内分泌疾病,建议检查性激素六项(月经第2~4天)及盆腔超声。 5. 排卵期自我监测建议 - 基础体温法:排卵后体温上升0.3~0.5℃,持续12~14天,若高温相超过18天提示受孕可能,低于12天提示黄体功能不足。 - 排卵试纸法:当试纸出现强阳性后24~48小时内安排同房,强阳性持续超过48小时可能提示持续排卵或激素异常。 - 特殊人群提示:青春期女性建议记录月经周期第1天起,连续3个月后观察规律;围绝经期女性若月经周期紊乱超过6个月,应结合潮热、失眠等症状排查卵巢功能衰退;有流产史女性需在排卵期提前3天补充叶酸(400μg/d)预防神经管畸形。

    2025-12-10 12:30:39
  • 想做人流需要提前去吗

    人流手术前需提前进行超声、血常规等检查确定合适时机和自身状况,要准备好产后用品并有人陪同,最佳手术时间为怀孕6-10周,需根据个体情况包括年龄、特殊生活方式、基础病史等提前规划人流时间以保障手术安全。 一、术前检查准备方面 1.提前进行相关检查的必要性 超声检查:一般需要提前通过超声检查确定宫内妊娠,明确孕囊大小等情况。通常怀孕6-10周左右超声可清晰看到孕囊,若孕囊太小可能影响手术操作,太大则会增加手术风险和对子宫的损伤,所以需要提前安排时间进行超声检查来确定合适的手术时机,一般建议在确认怀孕后尽早安排相关检查,以便根据检查结果确定具体人流时间。对于不同年龄的女性,年龄较小的青少年身体各方面发育可能还未完全成熟,超声检查更要准确判断孕囊情况;而有过多次流产史或有特殊病史(如子宫肌瘤等影响子宫情况的病史)的女性,提前进行超声检查能更好地评估子宫状况,制定合适人流方案。 血常规、凝血功能等检查:还需要提前进行血常规、凝血功能等检查,了解自身血液情况,因为人流手术有出血风险,通过这些检查可以提前评估出血风险等情况,若存在凝血功能异常等问题需要提前处理,一般这些检查在就医初期就应尽早安排,以便根据检查结果安排手术时间。对于有贫血等血液系统问题的女性,提前检查能更早发现并考虑相应的术前纠正措施;年龄较大的女性可能合并一些慢性疾病,血常规等检查也有助于评估身体对手术的耐受情况。 2.提前准备相关物品 要提前准备好卫生巾等产后用品,因为人流术后会有阴道出血情况。同时,需要有人陪同前往医院进行手术,尤其是年龄较小的女性或独自就医有困难的女性,有人陪同可以在手术前后给予照顾和支持。对于未成年人,需要有家长陪同,家长要了解人流相关知识,配合医生进行术前沟通等;对于老年女性,家人陪同能更好地保障其在手术过程中的安全和术后恢复等事宜。 二、手术时机选择方面 1.怀孕时间与手术提前安排的关系 一般来说,人流手术最佳时间是怀孕6-10周。如果想做人流需要提前去医院进行各项检查来确定是否符合这个时间段进行手术。比如怀孕6周左右时孕囊大小适中,手术相对安全,对子宫损伤较小;若怀孕时间小于6周,孕囊可能太小,容易发生漏吸等情况;若大于10周,胎儿骨骼形成,子宫蜕膜与孕囊粘连紧密等,手术难度增加,对子宫的损伤也会加大。不同年龄的女性怀孕后身体反应可能不同,青少年怀孕可能因为对怀孕相关知识了解不足等情况需要更早去医院检查确定是否适合人流及安排合适时间;而有过生育史的女性子宫状况可能不同,也需要提前去医院评估后确定手术时机。 2.根据个体情况提前规划 对于有特殊生活方式的女性,比如经常熬夜、生活不规律等,提前去医院检查可以让医生综合评估身体整体状况后确定人流时间,因为这种生活方式可能会影响身体对手术的耐受等情况。如果女性本身有一些基础病史,如心脏病、高血压等,需要提前去医院让相关科室医生会诊评估,根据病情提前安排人流手术时间,确保手术在身体可耐受的情况下进行,比如有心脏病的女性需要心脏功能处于相对稳定状态时进行人流手术,这就需要提前去医院进行相关评估并确定合适时间。

    2025-12-10 12:30:09
  • 孕妇老是睡不着怎么办

    孕妇失眠常见,主要由生理变化、心理压力及生活方式导致,可通过非药物干预措施改善,包括调整作息与睡眠环境、改善饮食与运动习惯、进行心理调节与放松训练;若非药物干预无效且严重影响生活,可在医生指导下谨慎用药,需优先选择安全性高的药物、避免使用致畸或影响胎儿神经发育的药物、短期小剂量用药并定期监测胎儿情况;特殊人群如高危妊娠孕妇、有精神疾病史的孕妇、夜间频繁起夜的孕妇、存在睡眠呼吸暂停低通综合征风险的孕妇需特别关注;孕妇失眠若持续至产后可能增加产后抑郁风险,建议定期产检时反馈睡眠情况,必要时转诊进行综合干预,多数孕妇失眠症状可得到有效改善。 一、分析孕妇失眠原因 孕妇失眠是常见现象,主要与生理变化、心理压力及生活方式相关。生理方面,孕期激素波动(如孕酮、雌激素水平升高)直接影响睡眠节律,子宫增大压迫膀胱导致夜间频繁起夜,后期可能因胎儿活动增加或胎动不适影响入睡。心理方面,对分娩的焦虑、对胎儿健康的担忧、家庭角色转变的压力均可能引发失眠。此外,不规律的作息、睡前过度使用电子设备、咖啡因摄入过量或白天睡眠过多等生活习惯,也会加重睡眠障碍。 二、非药物干预措施 1.调整作息与睡眠环境 保持规律的睡眠时间,建议晚上10~11点前入睡,早晨固定时间起床,避免白天长时间补觉(不超过1小时)。 优化睡眠环境:使用遮光窗帘、降低室内噪音(如使用白噪音机)、调节室温至18~22℃、选择支撑性好的孕妇枕以缓解腹部压力。 2.改善饮食与运动习惯 减少咖啡因摄入(如咖啡、茶、巧克力),避免晚餐过饱或过晚进食,可适量摄入富含色氨酸的食物(如牛奶、香蕉)以促进褪黑素分泌。 每日进行轻度运动(如孕妇瑜伽、散步30分钟),但需避免睡前3小时内剧烈运动,以免兴奋神经。 3.心理调节与放松训练 通过正念冥想、深呼吸练习(4-7-8呼吸法:吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒)缓解焦虑。 记录每日担忧事项,睡前与伴侣或家人沟通,减少心理负担。 三、药物治疗原则与注意事项 若非药物干预无效且失眠严重影响日常生活,可在医生指导下谨慎使用药物。需注意以下原则: 1.优先选择安全性高的药物,如部分短效苯二氮受体激动剂(需严格评估孕周及适应症)。 2.避免使用可能致畸或影响胎儿神经发育的药物(如部分抗抑郁药、长效苯二氮类药物)。 3.用药需短期、小剂量,并定期监测胎儿情况。 四、特殊人群的温馨提示 1.高危妊娠孕妇(如多胎妊娠、妊娠期高血压)需更密切监测睡眠与血压变化,避免因失眠加重病情。 2.既往有精神疾病史的孕妇,需提前与精神科及产科医生沟通,调整治疗方案。 3.夜间频繁起夜的孕妇,可尝试减少睡前液体摄入,但需确保白天充分补水,避免脱水风险。 4.存在睡眠呼吸暂停低通综合征风险的孕妇(如肥胖、打鼾严重),需进行睡眠监测,必要时使用呼吸机辅助。 五、长期随访与干预 孕妇失眠若持续至产后,可能增加产后抑郁风险。建议定期产检时主动向医生反馈睡眠情况,必要时转诊至睡眠医学专科或心理科进行综合干预。通过生活方式调整、心理支持及必要时的药物治疗,多数孕妇的失眠症状可得到有效改善。

    2025-12-10 12:29:24
  • hcg几天能测出来怀孕

    血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测怀孕的时间因检测方式不同存在差异,血HCG检测最早可在受精后7~10天检出,尿HCG检测通常在月经推迟1~2天(约受精后14天)可发现,具体时间受个体因素影响存在波动。 一、血HCG检测怀孕的时间 1. 血HCG检测的最早时间:受精后约7~10天(即排卵后1~2天),此时胚胎着床完成,滋养层细胞开始分泌HCG。临床研究显示,血清HCG浓度在着床后1天可达5IU/L以上,高灵敏度血HCG检测(检测下限≤5IU/L)可在此时发现妊娠,显著早于尿HCG检测,尤其适合月经不规律或需快速确认妊娠的女性。 2. 血HCG检测的动态监测价值:单次血HCG阳性后,需结合48小时内HCG水平变化判断妊娠状态,正常妊娠HCG每48小时应增长66%以上,若增长缓慢(<50%)或不翻倍,需警惕宫外孕、胚胎发育不良等异常妊娠风险。 二、尿HCG检测怀孕的时间 1. 尿HCG检测的常规时间:月经周期规律(28~30天)的女性,排卵日通常在月经第14天左右,受精后约14天HCG浓度达试纸检测阈值(一般为20~50IU/L),此时月经推迟1~2天检测结果较可靠。 2. 尿HCG检测的个体差异影响:月经周期短(21~25天)的女性,排卵提前,受精时间可能提前,尿HCG检测可在月经推迟前1天进行;月经周期长(35天以上)的女性,需在月经推迟后5~7天检测,避免因HCG浓度不足导致假阴性,晨尿因HCG浓缩更易检出阳性结果。 三、影响检测时间的关键因素 1. 月经周期规律性:月经周期规律者,排卵时间固定,HCG分泌起始时间可精准预测;月经周期紊乱(如多囊卵巢综合征、内分泌失调)者,排卵时间不确定,需通过基础体温监测、B超观察卵泡发育等方式推算排卵后再确定检测时间。 2. 排卵与着床时间:排卵延迟(如因压力、疾病导致排卵推迟)或着床延迟(如子宫内膜容受性不足)会导致HCG分泌起始时间延后,检测时间需相应延长,此类人群建议直接进行血HCG检测。 3. 检测方法灵敏度:高灵敏度尿HCG试纸(检测阈值10IU/L)可较常规试纸(20~50IU/L)提前1~2天检出,但尿液浓缩程度、检测时尿量等因素可能影响结果准确性,建议收集晨尿中段尿检测。 四、特殊人群检测注意事项 1. 月经周期不规律女性:此类人群因排卵时间不确定,尿HCG检测易出现假阴性,建议在预计月经推迟后3~5天检测,或直接进行血HCG检测(受精后7天即可),阳性后需结合B超确认宫内妊娠,排除宫外孕风险。 2. 有流产史或宫外孕史女性:此类人群妊娠后HCG上升速度可能异常,建议血HCG阳性后48小时内复查,观察HCG翻倍情况,若HCG增长缓慢(<66%)或不翻倍,需立即就医排查异常妊娠。 3. 青春期与围绝经期女性:青春期女性(12~18岁)月经初潮后1~2年周期不规律,若有性生活且月经推迟超过1周,建议检测血HCG;围绝经期女性(45岁以上)因卵巢功能衰退,月经紊乱,若月经推迟超过2周且检测阳性,需排查妊娠合并内分泌疾病(如甲状腺功能异常),避免延误诊断。

    2025-12-10 12:28:45
  • 怀孕时出血是流产征兆吗

    怀孕时出血不一定是流产征兆,可能由生理性或病理性原因引起。生理性出血通常无需特殊处理,而病理性出血可能提示流产、宫外孕等严重问题,需结合出血特征、伴随症状及检查综合判断。 一、可能的出血原因分类 1. 生理性出血:孕早期胚胎着床时,少数孕妇可能出现少量阴道出血,持续1~2天,量少于月经量,颜色多为褐色或淡红色,无腹痛,此为正常着床反应。孕中期因宫颈柱状上皮异位(孕期激素变化导致)、宫颈息肉等也可能出现无痛性少量出血,通常不伴其他症状。孕晚期胎盘位置较低(前置胎盘)时,可能出现无痛性反复出血,出血量与胎盘覆盖宫颈内口范围相关。 2. 病理性出血:先兆流产表现为少量阴道出血(常为褐色分泌物),伴轻微腹痛或腰酸,经休息及治疗后多数可继续妊娠;难免流产出血增多、颜色鲜红,腹痛加剧,宫颈口扩张或胚胎组织排出;宫外孕典型症状为停经后不规则出血,伴单侧下腹痛,严重时可能休克,需紧急处理;葡萄胎表现为子宫异常增大、无胎心,阴道出血反复且量多,需通过超声及血HCG检测确诊。 二、流产相关出血特征 流产征兆的典型表现为:阴道出血呈鲜红色、量逐渐增多,伴随阵发性下腹痛或腰背痛,血液中可能混有胚胎组织碎片。若出血持续1~2天且量未减少,或出现上述伴随症状,需警惕流产风险。而生理性出血通常量少、无腹痛、持续时间短,休息后可自行缓解。 三、非流产相关出血原因 1. 宫颈病变:宫颈息肉、宫颈炎(如衣原体感染)可能引发接触性出血,多为鲜红色,性交或妇科检查后出现,无明显腹痛;宫颈癌在孕期可能表现为无痛性出血,需结合HPV检测及宫颈活检排除。 2. 胎盘异常:胎盘早剥(孕晚期突发腹痛伴阴道出血)是紧急情况,需立即终止妊娠;前置胎盘(孕28周后胎盘覆盖宫颈内口)出血多为无痛性,可反复发生,可能导致早产或大出血。 3. 其他:孕期阴道炎(如滴虫性、霉菌性阴道炎)可能因黏膜充血破损出血,伴阴道瘙痒、分泌物异味;凝血功能异常(如血小板减少)也可能引发出血,需通过血常规及凝血功能检查排查。 四、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):染色体异常风险增加,出血可能提示胚胎发育异常,需尽早行羊水穿刺或无创DNA检测。 2. 有流产史者:再次流产风险升高,需提前监测孕酮水平及超声检查胚胎发育,出血后需卧床休息并及时就医。 3. 多胎妊娠、慢性疾病(如高血压、甲状腺疾病)患者:子宫过度牵拉或基础疾病控制不佳可能诱发出血,需加强孕期监测。 4. 低龄初产妇(<18岁):宫颈发育不成熟,易因感染或外力刺激出血,需加强卫生管理及感染预防。 五、应对措施与就医建议 出现出血时,首先保持情绪稳定,立即卧床休息,避免剧烈活动;记录出血时间、量、颜色及伴随症状(如腹痛、头晕);若出血持续超过24小时、量如月经量或伴剧烈腹痛、头晕乏力,需立即就医。就医检查项目包括超声(明确胚胎位置及胎心)、血HCG(动态监测胚胎活性)、孕酮(评估黄体功能)及宫颈检查(排除宫颈病变)。确诊前避免自行用药,尤其禁用活血类药物(如红花、当归),需遵循医生指导,必要时住院观察。

    2025-12-10 12:28:16
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