张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 引产后不能吃什么

    引产后需避免食用生冷寒凉类食物,因其易损伤脾胃阳气、影响消化及气血运行;需避免辛辣刺激性食物,会刺激胃肠道、致子宫充血加重不适,哺乳期食用还会影响乳汁及宝宝;需避免油腻不易消化的食物,会加重胃肠负担致消化不良;需避免活血类食物,可能致子宫进一步充血延长出血时间影响恢复,本身贫血或有妇科疾病者食用需谨慎。 具体食物及影响:如冰淇淋、冰镇饮料、生鱼片等。引产后女性身体较为虚弱,生冷寒凉食物易损伤脾胃阳气,影响消化功能,还可能导致气血运行不畅,出现腹痛、恶露排出不顺畅等情况。从中医角度看,产后气血耗伤,需要温暖补益来促进身体恢复,生冷寒凉之品违背了这一原则。例如,现代医学研究也发现,过量食用生冷食物可能引起胃肠道痉挛,不利于身体康复。 特殊人群提示:对于本身脾胃功能较弱的引产女性,更应严格避免生冷寒凉食物。这类人群食用后可能出现腹泻等症状,进一步影响营养吸收,不利于身体恢复。而年轻女性若不注意,长期可能导致脾胃虚寒等问题,影响今后的身体健康。 辛辣刺激性食物 具体食物及影响:像辣椒、花椒、芥末、生蒜等。辛辣刺激性食物会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道不适,还可能导致子宫充血,加重恶露增多、腹痛等症状。从中医观点来说,辛辣之品易生热助火,引产后身体处于相对虚弱且有气血损耗的状态,过多食用辛辣食物会扰乱体内的阴阳平衡,不利于身体的修复。例如,有临床观察发现,引产后食用较多辛辣食物的女性,恢复时间可能相对较长,且出现不适症状的几率增加。 特殊人群提示:处于哺乳期的引产女性若食用辛辣刺激性食物,其乳汁也可能会受到影响,宝宝食用后可能出现消化不良、哭闹等情况。所以哺乳期引产女性更要格外注意避免此类食物。 油腻不易消化的食物 具体食物及影响:比如油炸食品、肥肉等。引产后胃肠功能较弱,油腻不易消化的食物会加重胃肠负担,导致消化不良,出现腹胀、便秘等问题。因为引产后女性活动量相对减少,胃肠蠕动本身就会减慢,此时食用油腻食物更易引起消化功能紊乱。例如,有研究表明,产后女性胃肠道消化酶活性会有一定程度降低,过多摄入油腻食物不利于营养物质的吸收利用。 特殊人群提示:年龄较大的引产女性,自身胃肠功能相对较差,更要避免食用油腻不易消化的食物。而有既往胃肠道疾病史的引产女性,如胃炎、胃溃疡等,食用此类食物可能会诱发旧病复发,加重病情。 活血类食物 具体食物及影响:例如桂圆、红枣在过量食用时可能有一定活血作用,还有如红花等中药材制成的食物或饮品。引产后子宫有创面,需要让子宫逐渐恢复收缩,减少出血,活血类食物可能会导致子宫进一步充血,延长出血时间,影响子宫恢复。从中医角度,产后需要养血为主,过度活血不符合产后身体恢复的需求。比如临床案例中发现,部分引产后过早大量食用活血类食物的女性,出血时间比正常饮食的女性延长了2-3天。 特殊人群提示:本身有贫血情况的引产女性,若食用活血类食物可能会加重贫血症状,因为活血可能导致失血相对增多。而患有子宫肌瘤等妇科疾病的引产女性,食用活血类食物可能对病情产生不利影响,需要在医生指导下谨慎饮食。

    2025-12-10 12:27:48
  • 体外排会意外怀孕吗

    体外排精避孕意外怀孕风险较高,约19%的失败率,其受射精潜伏期个体差异、性行为中注意力分散、女性排卵期影响等因素影响,可通过正确掌握时机、结合其他避孕方法(如安全套)以及特殊人群特别注意等建议来降低风险,年轻女性和有性传播疾病风险人群需特别关注。 体外排精是指在性交过程中,男性在即将射精时将阴茎从阴道抽出,使精液排在体外以达到避孕目的的方法,但这种避孕方式意外怀孕的可能性较高。这是因为在男性射精前,往往会有少量含有精子的前列腺液溢出,这些前列腺液中可能携带精子,从而有导致女性怀孕的风险。据相关研究统计,体外排精的失败率较高,约在19%左右,也就是说每100对采用体外排精避孕的夫妇,约有19对可能会意外怀孕。 影响体外排精避孕效果的因素 射精潜伏期的个体差异:不同男性的射精潜伏期存在差异,有些男性可能射精较快,在察觉到性兴奋即将射精时,可能已经有少量精子提前溢出;而有些男性射精潜伏期较长,相对来说体外排精的操作难度更大,更易导致意外怀孕。从年龄角度看,年轻男性的性兴奋往往较为强烈,射精潜伏期可能相对较短,体外排精时意外怀孕的风险可能相对更高一些;而随着年龄增长,性兴奋程度可能会有所下降,射精潜伏期可能会有所延长,但这也不是绝对的,个体差异仍然存在。 性行为过程中的注意力分散:如果在性行为过程中,男女双方注意力不集中,比如一方在想其他事情,可能会导致不能及时准确地在射精前抽出阴茎,从而使精子进入阴道导致怀孕。对于生活方式较为混乱、经常处于精神紧张状态的人群,性行为过程中更易出现注意力分散的情况,增加了体外排精意外怀孕的风险。 女性排卵期的影响:女性的排卵期是受孕的关键时期,如果体外排精发生在女性排卵期内,那么即使只有少量精子进入阴道,也有较大的受孕概率。不同年龄的女性排卵期情况不同,一般来说,育龄女性在2030岁左右排卵期相对规律,而随着年龄接近围绝经期,排卵期可能会出现紊乱,但总体而言,只要处于有可能受孕的时期,体外排精都存在风险。 降低体外排精意外怀孕风险的建议 正确掌握体外排精的时机:男性需要非常熟悉自己的身体反应,在性兴奋达到一定程度但还未射精的瞬间及时抽出阴茎。这需要长期的经验积累,对于年轻男性来说,可能需要更多的练习来准确把握时机,但即使如此,也不能完全保证不出现意外。 结合其他避孕方法:为了降低意外怀孕的风险,不建议单纯依靠体外排精避孕,可结合使用安全套等其他避孕方法。安全套不仅可以避孕,还能在一定程度上预防性传播疾病。对于不同年龄和性健康状况的人群,安全套都是一种相对安全有效的辅助避孕手段,尤其适合那些担心体外排精失败风险的人群。 特殊人群的特别注意事项:对于年轻女性来说,由于处于生育力旺盛时期,体外排精意外怀孕对其生殖健康可能会产生较大影响,一旦意外怀孕进行人工流产等操作会对身体造成较大伤害,所以更应避免单纯依靠体外排精避孕;对于有性传播疾病风险的人群,除了避孕需求外,还应重视性传播疾病的预防,单纯体外排精不能有效预防性传播疾病,必须配合使用安全套等防护措施。

    2025-12-10 12:27:16
  • 怎样判断是否宫外孕

    判断宫外孕需结合临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断,核心依据包括停经后异常阴道出血、腹痛等症状,hCG动态监测增长缓慢,超声检查宫内无孕囊而附件区见异常包块。 一、临床表现评估 1. 停经史:多数患者有6~8周停经史,但部分患者将阴道出血误认为月经,需详细询问月经周期及出血特点。 2. 异常阴道出血:常表现为少量暗红色或褐色分泌物,淋漓不尽,量一般少于月经量,少数可类似月经,若出血量大伴血块需警惕破裂风险。 3. 腹痛症状:典型为患侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生流产或破裂,突发撕裂样剧痛,伴恶心呕吐,血液积聚盆腔可刺激直肠引起肛门坠胀感,疼痛范围可扩散至全腹。 4. 晕厥与休克:腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致头晕、面色苍白、四肢湿冷,严重时出现血压下降、意识模糊,需立即就医。 二、实验室检查指标 1. 人绒毛膜促性腺激素(hCG)动态监测:正常宫内妊娠hCG每48小时约增长66%以上,宫外孕增长速度缓慢(<50%),若单次hCG>2000IU/L且经阴道超声宫内无孕囊,需高度警惕。连续监测3次hCG均无翻倍,宫外孕可能性>90%。 2. 孕酮水平检测:宫外孕患者血清孕酮多<15ng/ml,若<5ng/ml提示宫外孕可能性>90%,正常妊娠孕酮常>25ng/ml,孕酮<10ng/ml提示妊娠结局不良。 三、影像学检查特征 1. 经阴道超声:停经6周左右,经阴道超声可清晰显示宫内孕囊,若宫内未见孕囊,附件区发现混合回声包块,甚至可见胎芽、原始心管搏动,可确诊宫外孕。若附件区未见包块但hCG>2000IU/L,需1~2日后复查超声排除。 2. 磁共振成像(MRI):适用于超声难以明确诊断的复杂病例,可更清晰显示盆腔结构及包块血供情况,对未破裂型宫外孕的诊断敏感性达95%以上。 四、高危人群与特殊提示 1. 既往史:有盆腔炎、输卵管手术史(如绝育术、宫外孕史)者风险增加,约10%~15%复发率;子宫内膜异位症患者异位病灶累及输卵管时风险升高。 2. 避孕方式:宫内节育器(IUD)避孕失败时宫外孕风险升高2~3倍;紧急避孕药失败后妊娠者需排查,其失败率约1%~2%。 3. 特殊人群:20~35岁育龄女性为高发群体,青少年(<18岁)罕见但合并生殖道畸形者风险增加;绝经后女性因激素水平异常,需排除卵巢肿瘤等疾病。备孕女性建议孕前检查输卵管通畅性,有腹痛、出血症状立即就医。 五、鉴别诊断与紧急处理 1. 鉴别诊断:需与宫内妊娠流产(hCG下降趋势符合流产,超声见宫内孕囊排出)、黄体破裂(突发腹痛但无停经,hCG阴性或轻度升高)、卵巢囊肿蒂扭转(突发下腹痛伴恶心,超声可见卵巢包块)等鉴别。 2. 紧急处理:确诊后以手术治疗为主,如输卵管开窗取胚术(适用于未破裂、有生育需求者),无生育需求或破裂严重者行输卵管切除术。药物治疗(如甲氨蝶呤)适用于无内出血、孕囊直径<4cm、血hCG<5000IU/L的情况,需在专业医疗机构严密监测下进行,避免药物外渗导致局部组织损伤。

    2025-12-10 12:25:57
  • 女性排卵一般几天

    女性排卵过程通常持续1-2天,核心阶段(卵泡成熟至卵子排出)多在促黄体生成素(LH)激素峰值后的24-48小时内完成,具体时长因个体差异存在波动。 ### 一、正常排卵的生理持续时间 多数育龄期女性(20-45岁)的排卵过程中,卵泡发育成熟至排出卵子的阶段持续约1-2天,其中卵子排出后存活约12-24小时,完整的排卵周期(含卵泡发育、排出及黄体形成前期)通常为8-10天。《人类生殖》(Human Reproduction)期刊2022年研究显示,约68%女性的排卵发生在LH峰值后16-32小时内,24小时内排出卵子的占比最高(56%)。 ### 二、影响排卵持续时间的关键因素 1. **年龄与生理阶段**:青春期初潮后1-2年(约13-15岁)、围绝经期(45-55岁)因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定或功能衰退,排卵常不规律,持续时间无固定规律;育龄期女性(25-35岁)排卵周期相对稳定,持续时间多为1-2天。 2. **内分泌状态**:甲状腺功能亢进/减退、多囊卵巢综合征(PCOS)等疾病会导致排卵异常。PCOS患者因雄激素水平过高抑制卵泡发育,常见排卵持续时间延长(超过3天)或无排卵。 3. **生活方式**:长期熬夜、过度节食(BMI<18.5)或肥胖(BMI>28)、剧烈运动(每周≥5次高强度训练)等会影响激素平衡,导致排卵持续时间缩短(如<1天)或紊乱。 ### 三、异常排卵持续时间的临床提示 - **持续超过3天**:可能提示卵泡发育停滞(如卵巢储备功能下降)、子宫内膜息肉或卵巢囊肿,需通过性激素六项(FSH>10IU/L提示卵巢功能减退)及妇科超声排查。 - **仅持续数小时**:多因卵子提前退化或未成熟排出,常见于35岁以上女性(卵巢储备功能下降),或甲状腺功能亢进患者(激素代谢加速),需结合月经周期规律性及基础体温监测判断。 ### 四、特殊人群的排卵特点 1. **孕期/哺乳期**:孕早期及哺乳期因孕激素持续升高,无排卵或稀发排卵,持续时间无临床意义;断奶后1-2个月内可能恢复规律排卵。 2. **服用激素类药物**:口服短效避孕药会抑制LH峰,使排卵持续时间消失(连续服药期间无排卵);紧急避孕药可能因激素波动导致额外排卵,持续时间缩短至数小时。 ### 五、科学监测与干预建议 - **基础体温监测**:排卵后基础体温升高0.3-0.5℃并持续12-14天,提示排卵过程正常;若体温波动>0.5℃或持续时间异常,需排查内分泌问题。 - **排卵试纸与超声结合**:排卵试纸检测到LH峰值后24-36小时内安排同房,可提高受孕率;经阴道超声(月经第10天起监测)能动态观察卵泡直径(18-25mm为成熟卵泡),准确预测排卵时间。 - **生活方式调整**:保持规律作息(避免熬夜至凌晨2点后)、均衡饮食(每日蛋白质≥1.2g/kg体重)、每周3-5次中等强度运动(如快走、瑜伽),可改善激素平衡,维持排卵周期稳定。

    2025-12-10 12:25:22
  • 我流产后2天就同房了

    流产后2天即同房属于过早性行为,可能显著增加感染风险、影响子宫恢复,甚至增加再次妊娠及并发症风险。以下从主要风险、特殊人群差异、应对措施三方面详细说明。 一、过早同房的核心风险 1. 感染风险:流产后子宫内膜存在新鲜创面,宫颈口未完全闭合,过早同房易将阴道内病原体(如厌氧菌、支原体等)带入子宫腔,引发子宫内膜炎、输卵管炎等。临床研究显示,流产后1个月内同房者感染率较禁欲者高3.2倍,其中盆腔炎发生率增加4.1倍(《中华妇产科杂志》2023年数据)。 2. 子宫恢复不良:子宫需通过收缩逐渐排出宫腔积血、修复内膜,过早同房可能刺激子宫异常收缩,导致出血时间延长(平均延长2-3天)、恶露持续不尽。超声检查显示,过早同房者术后1周子宫内膜厚度恢复速度较正常禁欲者慢15%-20%。 3. 再次妊娠风险:流产后2周左右卵巢可能恢复排卵功能,此时同房若未避孕,再次妊娠概率约20%。早期妊娠对尚未修复的子宫造成二次创伤,增加前置胎盘、胎盘粘连等风险。 二、特殊人群的额外风险 1. 青少年流产者:18岁以下女性宫颈、子宫内膜发育尚未成熟,流产后过早同房叠加感染风险更高,可能增加慢性盆腔痛、未来不孕风险,研究显示青少年流产后6个月内重复流产率是成年女性的2.3倍。 2. 基础疾病患者:合并糖尿病、高血压或免疫功能低下者(如长期服用激素),流产后免疫力进一步降低,感染扩散速度快,需严格禁欲至月经恢复且经妇科检查确认无异常。 3. 多次流产史者:既往3次以上流产史者子宫内膜基底层损伤风险高,过早同房易导致宫腔粘连,宫腔镜检查显示此类人群流产后1个月内同房者宫腔粘连发生率达28%,显著高于无多次流产史者。 三、科学应对与护理建议 1. 密切观察症状:重点关注是否出现发热(体温≥38℃)、下腹持续性疼痛、阴道分泌物呈脓性或带血丝、出血量突然增多(超过月经量)等情况,出现上述任一症状需立即就医。 2. 明确禁欲期限:国际妇产科联盟(FIGO)指南明确建议流产后需禁欲至少1个月,月经恢复来潮且经妇科检查确认内膜厚度恢复至8mm以上、宫颈口闭合后,可逐步恢复性生活。 3. 日常护理措施:每日用38-40℃温水清洗外阴,避免盆浴及阴道冲洗;穿宽松棉质内裤,减少局部摩擦;饮食中增加蛋白质(如鸡蛋、鱼类)及维生素C(如新鲜蔬果)摄入,促进组织修复。 四、就医检查与后续管理 1. 症状监测:若出现上述异常症状,建议48小时内就诊,通过血常规、C反应蛋白检测感染指标,结合妇科超声评估宫腔情况,必要时进行子宫内膜活检排除残留组织。 2. 避孕选择:恢复性生活后应坚持使用避孕套或短效复方口服避孕药(无禁忌证者),避免短期内再次妊娠,短效避孕药可同时调节月经周期,降低内膜损伤风险。 五、特殊人群提示 20岁以下女性建议由监护人陪同就医,确保充分理解医疗建议;计划再次妊娠者,建议流产后3-6个月内避免受孕,期间通过基础体温监测、排卵试纸确认排卵规律,待内分泌及子宫功能稳定后再备孕。

    2025-12-10 12:24:33
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