张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 测孕棒一深一浅的原因

    测孕棒一深一浅常见于怀孕时间较短、异位妊娠、测孕棒使用不当等情况,出现该情况时应复查与观察,尽快就医检查血hCG,育龄女性及有妊娠相关病史女性更需重视并及时处理以明确情况保障健康。 一、测孕棒一深一浅的常见原因 (一)怀孕时间较短 当女性怀孕早期,体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平较低时,测孕棒可能会出现一深一浅的情况。一般来说,受孕后体内hCG开始逐渐升高,但在怀孕初期,尤其是停经时间较短时,hCG浓度还不高,此时用测孕棒检测就可能出现一条深色线(对照线)和一条浅色线(检测线)的结果。例如,正常月经周期规律的女性,若月经推迟1-2周左右,可能hCG水平相对较低,测孕棒易呈现一深一浅。对于不同年龄的女性,只要怀孕时间短,都可能出现这种情况;在生活方式上,正常生活的女性怀孕早期也可能出现该现象;若有过妊娠相关病史,再次怀孕早期也可能因hCG水平相对低而出现测孕棒一深一浅。 (二)异位妊娠 异位妊娠时,胚胎着床在子宫腔以外的部位,如输卵管等,此时体内hCG水平较正常宫内妊娠低,也可能导致测孕棒出现一深一浅的结果。异位妊娠在各年龄段女性都可能发生,生活方式一般无特殊指向,但有盆腔炎症等病史的女性发生异位妊娠的风险相对较高,更容易出现测孕棒一深一浅后进一步发展为异位妊娠相关问题的情况。 (三)测孕棒使用不当 如果测孕棒使用方法不正确,比如尿液过多或过少、浸泡时间不合适等,也可能导致检测结果出现一深一浅的情况。不同年龄、生活方式的女性在使用测孕棒时都可能因操作不当出现这种结果,若有测孕相关知识缺乏的情况,就更易出现操作失误导致一深一浅的结果。 二、进一步的应对建议 (一)复查与观察 对于出现测孕棒一深一浅的女性,建议过几天再次使用测孕棒复查,最好选择晨起第一次尿液进行检测,以提高准确性。同时,要观察自身是否有阴道流血、腹痛等不适症状。如果复查后检测线颜色加深,多考虑正常宫内妊娠可能性大;如果检测线颜色没有加深甚至变浅,同时伴有腹痛、阴道流血等情况,需高度警惕异位妊娠等异常情况,应及时就医。 (二)就医检查 应尽快前往医院进行血hCG检测,血hCG检测比尿hCG检测更准确,能更精确地反映体内hCG水平。通过血hCG的动态变化可以初步判断是正常宫内妊娠、异位妊娠还是其他异常情况。对于有特殊病史(如曾有异位妊娠史、盆腔手术史等)的女性,更要及时就医,以便尽早明确情况并采取相应措施。 (三)特殊人群注意事项 育龄女性:无论是年轻还是较年长的育龄女性,出现测孕棒一深一浅情况都要重视,及时按照上述步骤进行处理,因为不同年龄的育龄女性怀孕后面临的妊娠相关风险有所不同,及时明确情况才能更好保障自身健康。 有妊娠相关病史女性:如既往有流产史、异位妊娠史等,出现测孕棒一深一浅时更要谨慎,尽快就医排查,因为这类女性再次出现异常妊娠的风险相对较高,及时检查可以早期发现问题并处理,降低对身体的不良影响。

    2025-12-10 12:20:53
  • 女孩初潮一般几天结束

    女孩初潮一般持续27天,平均45天,其持续时间受多种因素影响,出现特殊情况需及时应对,初潮女孩及其家长也需注意相关事项。年龄较小者下丘脑垂体卵巢轴功能可能未成熟,内分泌调节不稳定,会使初潮持续时间异常;长期熬夜、过度运动、节食等不良生活方式以及甲状腺功能异常等疾病也会影响初潮持续时间。若初潮少于2天或超过7天,应及时就医检查并进行相应治疗。家长要关心指导初潮女孩,帮助其了解月经知识,女孩在初潮期间要注意个人卫生、避免剧烈运动和刺激性食物,有特殊情况更要密切关注身体变化。 一、女孩初潮正常结束时间范围 女孩初潮一般持续27天结束,平均为45天。初潮是女孩青春期发育的重要标志,意味着卵巢开始周期性地分泌雌激素和孕激素,子宫内膜也随之发生周期性变化。正常情况下,初潮的持续时间在上述范围内波动,这是因为每个女孩的身体发育状况、内分泌水平等存在差异。 二、影响初潮结束时间的因素 1.年龄因素:年龄较小就迎来初潮的女孩,其下丘脑垂体卵巢轴的功能可能尚未完全成熟,内分泌调节不够稳定,这可能导致初潮持续时间较长或不规律。而年龄稍大一些的女孩,身体发育相对更成熟,初潮持续时间可能更接近正常范围。 2.生活方式因素:长期熬夜会打乱生物钟,影响内分泌系统的正常节律,可能导致初潮持续时间异常。过度运动、节食减肥等不良生活方式,会使身体处于应激状态,影响激素的正常分泌,进而对初潮持续时间产生影响。相反,保持规律的作息、合理的饮食和适度的运动,有助于维持内分泌稳定,使初潮持续时间更趋于正常。 3.病史因素:如果女孩本身患有某些疾病,如甲状腺功能异常、血液系统疾病等,可能会影响凝血功能或内分泌调节,从而导致初潮持续时间延长或缩短。例如,甲状腺功能减退可能使代谢减慢,内分泌紊乱,影响月经周期和持续时间。 三、特殊情况及应对措施 1.初潮持续时间过短(少于2天):如果女孩初潮仅持续12天,且月经量极少,可能是内分泌失调、营养不良或其他潜在疾病导致的。这种情况下,建议及时就医,进行相关检查,如性激素六项、B超等,以明确原因。同时,要注意调整生活方式,保证充足的睡眠和合理的饮食,避免过度劳累和精神紧张。 2.初潮持续时间过长(超过7天):初潮持续时间超过7天,可能存在内分泌紊乱、子宫内膜异常等问题。长时间的阴道出血还可能导致贫血等并发症。此时,应尽快就医,医生可能会进行妇科检查、血常规等检查,以评估病情,并根据具体情况进行相应的治疗,可能包括药物治疗来调节内分泌、止血等。 四、特殊人群温馨提示 对于初潮女孩,家长应给予充分的关心和指导。要帮助女孩了解月经的相关知识,消除其紧张和恐惧心理。在初潮期间,女孩要注意个人卫生,勤换卫生巾,避免盆浴,防止感染。同时,要避免剧烈运动和食用生冷、辛辣等刺激性食物。如果女孩本身有慢性疾病或过敏史等特殊情况,在初潮期间更要密切关注身体变化,如有异常应及时告知医生。

    2025-12-10 12:20:11
  • 初期流产

    初期流产指妊娠12周内胚胎或胎儿自然排出,占自然流产的80%以上,核心处理原则为明确病因后针对性干预,需结合胚胎染色体、母体健康及临床症状综合判断,优先采用非药物干预措施。 1. 定义与临床特征 1.1 定义:妊娠12周内胚胎或胎儿及其附属物排出,70%发生于孕8周前,胚胎染色体非整倍体占病因的50%~60%,多为三体综合征或单体畸形。 1.2 临床特征:表现为停经后阴道流血(量由点滴至大量)、阵发性下腹痛,妇科检查可见宫颈口扩张或未扩张,超声显示妊娠囊位置下移、孕囊变形,血β-hCG动态下降或低于正常孕周预期值。 2. 主要病因分类 2.1 胚胎染色体异常:最主要原因,父母染色体异常或配子形成减数分裂错误,非整倍体胚胎占早期流产的50%~60%,三倍体或单体胚胎多因染色体分离失败导致。 2.2 母体因素:内分泌异常(黄体功能不全,孕酮<5ng/ml时流产风险升高2.3倍)、生殖道感染(支原体/衣原体感染致着床失败)、免疫功能异常(抗磷脂综合征流产率50%~90%)、解剖异常(宫腔粘连面积>50%者流产率增加3.2倍)。 2.3 环境与生活方式:长期接触甲醛/铅等有害物质、主动吸烟(≥10支/日者风险升高1.8倍)、酗酒(>100g/周者增加2.5倍)、慢性精神压力(焦虑评分>50分者流产率升高1.7倍)。 3. 高危人群与风险评估 3.1 年龄因素:<20岁或≥35岁孕妇,前者卵子质量不稳定,后者染色体老化,风险增加3~5倍,35岁以上胚胎染色体异常率超50%。 3.2 既往流产史:连续2次以上早期流产者复发率20%~50%,需孕前胚胎染色体核型分析及父母染色体检查。 3.3 基础疾病:糖尿病(未控制者HbA1c>8%时风险增加2.1倍)、甲状腺功能减退(TSH>4.2mIU/L未干预者流产率升高2倍)、系统性红斑狼疮(活动期流产率40%)。 4. 临床处理与干预措施 4.1 针对性处理:胚胎染色体异常无需保胎,自然排出后避孕3~6个月;黄体功能不全者补充黄体酮(100~200mg/d肌内注射);抗磷脂综合征采用低分子肝素+阿司匹林;感染性流产用阿奇霉素1g/次单次口服。 4.2 清宫术指征:阴道流血>月经量、超声提示妊娠物残留、血β-hCG>2000IU/L持续4周,超声引导下清宫避免子宫损伤。 5. 预防与长期健康管理 5.1 孕前筛查:甲状腺功能(TSH控制0.1~2.5mIU/L)、TORCH五项阴性、子宫超声(排除肌瘤/粘连)。 5.2 孕期管理:<35岁首次流产者孕8周前监测血β-hCG(48小时翻倍提示发育良好),>35岁或异常史者行绒毛膜穿刺;12周内避免剧烈运动及性生活。 5.3 特殊人群:青少年流产后焦虑自评量表(SDS>41分)需心理科转诊;合并慢性肾病者孕前eGFR≥90ml/min/1.73m2,避免肾功能恶化。

    2025-12-10 12:19:04
  • 多久着床

    正常受孕时受精卵一般在受精后6-7天开始着床11-12天完成,女性自身因素中年龄、子宫内环境会影响着床时间,生活方式里吸烟饮酒、过度劳累也有影响,有基础病史的多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症患者及高龄备孕女性着床情况特殊需注意相应问题。 一、正常受孕情况下的着床时间 正常情况下,精子与卵子结合形成受精卵后,一般在受精后的6-7天开始着床,11-12天完成着床过程。这是基于大多数健康女性的生理规律得出的,精子和卵子在输卵管中相遇结合形成受精卵后,会逐渐向子宫腔移动,在合适的子宫内环境下开始着床。 二、影响着床时间的因素 1.女性自身因素 年龄:年轻女性生殖系统功能相对更完善,受精卵着床相对较规律,一般在6-7天左右开始着床;而随着年龄增长,尤其是35岁以上的女性,生殖系统功能逐渐衰退,卵子质量和子宫内环境可能发生变化,着床时间可能会有所延迟,甚至可能出现着床异常的情况,这与年龄相关的卵子染色体异常几率增加以及子宫动脉血流等改变有关。 子宫内环境:子宫黏膜的厚度、容受性等会影响着床时间。如果子宫内膜过薄(如因人工流产等宫腔操作导致子宫内膜损伤,厚度低于8mm左右),受精卵着床会受到影响,可能导致着床时间延迟或者着床失败;而子宫内膜过厚或者存在炎症等情况,也可能干扰受精卵的正常着床过程。 2.生活方式因素 吸烟饮酒:吸烟女性体内的尼古丁等有害物质会影响输卵管的蠕动功能,从而影响受精卵向子宫腔的移动,可能使着床时间延迟;过量饮酒会影响女性的内分泌平衡,干扰生殖激素的正常分泌,进而影响子宫内环境,不利于受精卵着床,可能导致着床时间发生变化。 过度劳累:长期过度劳累会使身体处于应激状态,影响内分泌系统的稳定,从而对生殖系统产生不良影响,可能导致受精卵着床时间出现异常,因为身体的应激反应会干扰生殖相关的激素调节和子宫内环境的稳定性。 三、特殊人群着床情况提示 1.有基础病史的女性 多囊卵巢综合征患者:这类患者通常存在内分泌紊乱,雄激素水平升高,排卵异常,同时子宫内膜容受性可能降低,受精卵着床时间可能会明显延迟,而且着床失败的几率相对较高。在备孕过程中需要积极治疗多囊卵巢综合征,调整内分泌和子宫内环境后再尝试受孕,以提高着床成功的几率。 子宫内膜异位症患者:子宫内膜异位症会导致盆腔内环境改变,影响输卵管的功能以及子宫内环境,使得受精卵着床时间受到影响,可能出现着床延迟或者着床部位异常等情况,需要在医生的指导下进行规范治疗,改善盆腔环境后再考虑受孕。 2.高龄备孕女性:35岁以上的高龄备孕女性除了自身生殖功能下降外,还可能面临染色体异常风险增加等问题。在备孕前应进行全面的孕前检查,包括染色体检查等,怀孕后要密切进行产前筛查和诊断,以确保胎儿健康,同时在孕期要加强产检,关注胚胎着床及发育情况,因为高龄女性着床后发生胚胎发育异常等情况的风险相对较高。

    2025-12-10 12:18:09
  • 验孕棒一道杠却怀孕了是什么情况

    验孕棒显示一道杠但实际怀孕,主要是检测假阴性结果,可能因hCG水平未达检测阈值、检测方法错误、妊娠异常或特殊生理病理因素导致。具体原因如下: 一、检测时间过早导致hCG水平不足 1. 受精卵着床与hCG分泌规律:受精卵着床后约7~10天开始分泌hCG,尿液中hCG浓度随孕周增加而上升,妊娠5周内hCG水平较低(通常<20mIU/mL),此时使用灵敏度为20mIU/mL的验孕棒可能检测阴性。临床研究显示,月经周期规律者,排卵后14天左右hCG可达可检测阈值,若月经周期>35天(如多囊卵巢综合征患者),着床时间延迟,hCG水平未达标会导致假阴性。 2. 影响检测时机的因素:月经周期不规律者,排卵及着床时间不确定,过早检测(如同房后不足10天)易出现漏检。 二、检测方法或产品问题导致结果误判 1. 尿液样本采集不当:大量饮水导致尿液稀释,hCG浓度降低;排尿后立即检测(未留取中段尿)或使用晨尿不足(稀释),均可能影响准确性。指南建议取晨起第一次尿液中段,此时hCG浓度最高。 2. 操作与产品因素:未按说明书操作(如验孕棒浸入尿液<5秒或>10秒,观察超过5分钟后读取)、验孕棒过期(受潮或化学物质失效)、使用低灵敏度产品(部分品牌需50mIU/mL以上hCG),均可能导致假阴性。 三、妊娠异常或特殊生理状态影响hCG分泌 1. 宫外孕或胚胎发育异常:受精卵着床于子宫外(如输卵管),hCG分泌量显著低于宫内妊娠同期水平,且增长缓慢(每日增速<66%),可能无法达到检测阈值。临床数据显示,宫外孕早期hCG多<100mIU/mL,而宫内妊娠同期hCG常>200mIU/mL。 2. 生化妊娠:受精卵着床失败,hCG短暂升高(血hCG>25mIU/mL)后迅速下降,尿液中hCG水平可能未达可检测阈值,验孕棒表现为阴性。 四、特殊生理或病理因素干扰hCG检测 1. 激素代谢异常:甲状腺功能亢进患者因代谢加快,hCG清除率增加;糖尿病患者若血糖>13.9mmol/L,尿液中葡萄糖可能干扰试纸化学反应,导致检测结果异常。 2. 药物影响:长期服用激素类药物(如避孕药、促排卵药)可能干扰内分泌平衡,导致hCG分泌节律紊乱,出现假阴性。 五、特殊人群检测注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):月经周期不规律,着床时间延迟,建议同房后14天再检测,或直接进行血hCG检测(误差<5mIU/mL)。 2. 既往流产史或宫外孕史者:再次妊娠时,hCG水平可能存在个体差异,建议早期(5周内)超声检查排除异位妊娠,避免延误诊断。 3. 糖尿病合并妊娠患者:尿液中葡萄糖可能影响检测准确性,优先选择血hCG检测,或用蒸馏水稀释尿液后(比例1:1)检测,减少干扰。 若出现验孕棒阴性但月经推迟、恶心等早孕症状,建议尽快就医检查血hCG(最准确)或超声,明确妊娠状态。

    2025-12-10 12:17:33
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