张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 刚发现怀孕做人流好吗

    刚发现怀孕做人流有适宜和不适宜情况,孕周合适时损伤小,过大则风险高,不同人群影响不同;术前要检查并做准备,术后需休息饮食、关注出血并复查。 一、适宜情况及影响 孕周合适时的情况:如果怀孕时间在70天内(从最后一次月经第一天开始计算),此时胚胎较小,做人流相对对身体的损伤较小。从手术操作角度来说,孕囊容易被吸出,手术过程相对较简单,出血较少,术后恢复相对较快。例如,相关研究表明,在孕6-8周进行人工流产,手术的成功率较高,并发症发生率相对较低。 对于有特殊情况的人群:比如存在严重躯体疾病不适合继续妊娠的女性,刚发现怀孕时如果符合人流的孕周要求,及时进行人流可以避免继续妊娠对身体造成更严重的影响。但这类人群在术前需要更全面地评估身体状况,确保手术安全。 二、不适宜情况及影响 孕周过大时的问题:如果怀孕超过70天,甚至达到10-14周,此时胎儿已经较大,骨骼开始形成,做人流手术难度会增加,出血增多,术后发生并发症的风险也会升高,如子宫穿孔、人流不全等。因为随着孕周增大,子宫需要更大的力量来扩张宫颈和吸出妊娠组织,对子宫的损伤也会相应增大。 对不同人群的特殊影响 年轻女性:如果是年轻未育的女性,过早或过于频繁地做人流可能会对今后的生育产生影响。多次人流可能导致子宫内膜受损,引起宫腔粘连,进而影响受精卵着床,增加继发性不孕的风险。而且年轻女性身体相对脆弱,术后恢复如果不注意,更容易出现感染等并发症。 有基础病史的女性:如果女性本身有心血管疾病、凝血功能障碍等基础病史,刚发现怀孕就做人流需要更加谨慎。比如有凝血功能障碍的女性,人流术中及术后出血的风险会大大增加,需要在术前做好凝血功能的纠正等准备工作,术后密切观察出血情况。 三、术前准备及注意事项 术前检查:需要进行B超检查确定宫内妊娠,排除宫外孕等情况;还需要进行血常规、凝血功能、传染病筛查等检查。通过B超可以准确判断孕周,为手术方式的选择提供依据;血常规等检查可以了解身体的一般状况,评估手术耐受性。 术前准备工作:术前3天应避免性生活,保持外阴清洁。这是为了减少术中感染的风险,因为性生活可能会带入细菌等病原体,增加术后盆腔炎等感染性疾病的发生几率。 四、术后注意事项 休息与饮食:术后需要休息2周左右,避免劳累。在饮食上要加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。休息有利于子宫的修复,而合理的饮食可以为身体提供充足的营养物质,帮助身体尽快恢复体力和抵抗力。 阴道出血及复查:术后会有少量阴道出血,一般持续3-7天。如果阴道出血量多于月经量,或者出血时间超过2周,应及时就医。术后1个月左右需要复查B超,了解子宫恢复情况以及是否有宫腔残留等情况。如果出现阴道出血异常等情况,可能提示子宫恢复不良或存在宫腔残留等问题,需要及时处理。

    2025-10-10 11:45:35
  • 剖宫产恶露多久排干净

    剖宫产恶露排净时间一般4-6周但有个体差异,分为血性、浆液性、白色恶露及各阶段特点,受产妇自身情况(年龄、身体状况)和剖宫产情况(手术操作、术后感染)影响,可通过产后适当活动、按摩子宫、母乳喂养促进排净,若恶露超6周未净、量多有臭味伴症状属异常,需及时就医,高龄产妇更要密切关注恶露情况。 恶露的分类及各阶段特点 血性恶露:因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织。持续3-4日。血性恶露量多或持续时间长可能提示子宫复旧不全或宫腔内有残留胎盘、胎膜组织。 浆液性恶露:色淡红,因含有较多浆液得名,含有少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液,且有细菌。持续10日左右。 白色恶露:因含有大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠,含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周左右。 影响剖宫产恶露排净时间的因素 产妇自身情况 年龄:年轻产妇身体恢复能力相对较强,可能恶露排净时间稍短;而年龄较大的产妇身体恢复相对较慢,恶露排净时间可能会延长。例如,20-30岁的产妇通常恶露排净时间在4-6周,而35岁以上的产妇可能个别会超过6周仍有恶露不尽情况。 身体状况:如果产妇本身有基础疾病,如贫血,会影响身体的恢复,导致恶露排出时间延长。有妊娠期高血压疾病的产妇,子宫复旧可能相对较慢,恶露排净时间也可能受影响。 剖宫产情况 手术操作:手术过程中如果胎盘、胎膜残留较多,会影响子宫收缩,导致恶露排净时间延长。另外,手术造成子宫创面较大,恢复较慢,也会使恶露排出时间变长。 术后感染:剖宫产术后如果发生感染,如子宫内膜炎、盆腔炎等,会影响子宫恢复,导致恶露增多、持续时间延长,且恶露可能有臭味。 促进剖宫产恶露排净的措施 产后适当活动:产后尽早下床活动,有助于子宫复旧,促进恶露排出。但活动要适度,避免过度劳累。例如,产后第1天可在床上做一些翻身、抬腿等活动,产后第2天可在床边坐一会,产后第3天可在室内适当走动。 按摩子宫:家属可在医生指导下帮助产妇按摩子宫,通过按摩可以促进子宫收缩,加速恶露排出。按摩时要注意力度适中。 母乳喂养:新生儿吸吮乳头可以反射性引起子宫收缩,促进恶露排出。所以剖宫产产妇应尽量进行母乳喂养。 异常情况及处理 如果剖宫产术后恶露持续时间超过6周仍未排净,或恶露量突然增多、有臭味,伴有腹痛、发热等症状,可能是子宫复旧不全、宫腔内残留胎盘或胎膜组织、产褥感染等情况,应及时就医,进行相关检查,如B超检查了解子宫复旧情况及宫腔内有无残留,血常规检查了解有无感染等,然后根据具体情况进行相应处理。 对于高龄产妇剖宫产术后,更要密切关注恶露情况,因为高龄产妇身体恢复相对较慢,发生子宫复旧不全等异常情况的风险相对较高。如果出现恶露异常,应更早且更积极地就医检查和处理。

    2025-10-10 11:43:43
  • 流产能看电视手机吗

    流产后能否看电视手机需综合多方面情况考量,适度观看时要注意控制时间和眼睛健康等,身体恢复角度每次不宜过长、每15-20分钟休息5-10分钟,心理情绪角度避免不良内容,高龄及有基础疾病女性有特殊注意事项,总之要依自身情况合理安排,以身体舒适有利恢复为原则。 一、适度观看的可行性及注意事项 1.身体恢复角度 流产后身体较为虚弱,适度看电视、手机一般不会直接对身体恢复造成严重不良影响,但需注意控制时间。通常建议每次观看时间不宜过长,以30分钟左右为宜,每天累计不超过2-3小时。因为长时间保持同一姿势,尤其是躺着或坐着看电视、手机,可能会导致颈部、腰部肌肉疲劳,影响身体的恢复进程。对于年龄较轻、身体素质较好的女性,在身体状况允许的情况下,可以短时间观看,但仍要注意适时活动身体;而年龄较大、身体相对虚弱的女性则更需严格控制观看时长。 从眼睛健康方面考虑,观看电视、手机屏幕时,眼睛会持续处于紧张状态。流产后女性身体抵抗力相对下降,长时间用眼容易引发眼睛疲劳、干涩等不适症状。一般建议每观看15-20分钟电视或手机,就休息5-10分钟,可通过远眺、做眼保健操等方式缓解眼睛疲劳。例如,可向窗外眺望远处绿色植物,每次眺望1-2分钟,能有效放松眼部肌肉。 2.心理情绪角度 适当观看电视、手机可以在一定程度上缓解流产后可能出现的焦虑、抑郁等不良情绪。比如通过观看轻松愉悦的节目、电影等转移注意力。但要注意避免观看过于悲伤、沉重或刺激性强的内容,以免加重心理负担。对于本身性格较为内向、心理调节能力相对较弱的女性,看电视、手机在调节情绪方面可能起到更积极的作用,但也需要把握好度,不能依赖电视、手机来逃避心理上的不适,还是要注重通过与家人、朋友交流等方式来更好地调整心态。 二、特殊人群的特殊情况 1.高龄流产女性 高龄女性流产后身体恢复相对较慢,观看电视、手机时更要注意控制时长和姿势。由于高龄女性可能存在骨质疏松等问题,长时间保持固定姿势更容易导致骨骼肌肉损伤。建议每观看10-15分钟就起身活动一下,做一些简单的伸展运动,如颈部左右转动、腰部前后弯曲等,每次活动3-5分钟,以促进血液循环,帮助身体恢复。 2.有基础疾病的流产女性 如果流产女性本身患有颈椎病、腰椎间盘突出等疾病,观看电视、手机时要特别注意姿势。应保持正确的坐姿或躺姿,确保颈部和腰部有良好的支撑。例如,坐着看电视时,要选择有靠背且高度合适的椅子,使腰部能靠在椅背上,膝盖呈90度弯曲;躺着看电视时,可在腰部垫一个薄枕头,保持腰椎的生理曲度。同时,观看时间更要严格控制,避免因长时间观看加重基础疾病的症状。 总之,流产后可以看电视、手机,但要把握好时间和方式,以身体舒适、有利于恢复为原则,根据自身的年龄、身体状况等因素进行合理安排。

    2025-10-10 11:40:23
  • 子宫内膜异位症对怀孕有影响吗

    子宫内膜异位症会降低女性受孕几率,影响怀孕结局,包括增加流产风险、提高早产和低出生体重儿风险,不同年龄患者受影响有差异,有该病女性需注意生活方式,有病史者备孕前要评估、孕期要加强产检。 一、对受孕几率的影响 子宫内膜异位症会降低女性的受孕几率。多项研究表明,患有子宫内膜异位症的女性自然受孕的概率较正常女性降低。其机制可能与盆腔微环境改变有关,异位的子宫内膜会引起盆腔内炎症反应,导致盆腔液中细胞因子、前列腺素等物质异常,影响精子和卵子的结合以及受精卵的着床。例如,有研究发现子宫内膜异位症患者盆腔液中巨噬细胞、白细胞介素-1、白细胞介素-6等水平升高,这些因素干扰了正常的生殖过程。 二、对怀孕结局的影响 1.流产风险增加:子宫内膜异位症患者流产的风险高于正常人群。这可能与异位病灶影响子宫的内环境有关,子宫局部的免疫炎症状态改变,不利于胚胎的着床和维持妊娠。有研究统计显示,子宫内膜异位症患者流产率比正常女性高出一定比例,如部分研究报道约为20%-30%左右。 2.早产、低出生体重儿风险:子宫内膜异位症可能导致孕妇早产以及新生儿低出生体重的风险升高。其原因可能与疾病引起的子宫肌层功能异常、胎盘功能受影响等多种因素相关。子宫内膜异位症病灶周围的炎症反应可能波及胎盘,影响胎盘的物质交换和营养供应,从而影响胎儿的生长发育。 三、不同年龄患者的差异 对于年轻的子宫内膜异位症患者,虽然受孕几率可能受影响,但相对而言,生殖储备功能较好,若能及时诊断和治疗,仍有机会自然受孕。而随着年龄增长,尤其是35岁以上的患者,本身生育力逐渐下降,同时子宫内膜异位症对受孕和妊娠结局的不良影响会更加明显。这是因为随着年龄增加,卵子质量下降,子宫内膜异位症进一步干扰生殖过程,使得怀孕难度加大,流产等不良妊娠结局的发生风险也更高。 四、生活方式的影响及应对 有子宫内膜异位症的女性,在生活方式方面需要注意。例如,保持健康的体重,过度肥胖或消瘦都可能影响生殖内分泌功能,进而影响怀孕。适度运动有助于改善盆腔血液循环,缓解疼痛等症状,提高身体的整体健康状况,从而可能对受孕有一定帮助,但要避免过度剧烈运动。同时,要注意避免长期精神紧张,因为精神压力过大也会影响内分泌,不利于怀孕。 五、病史相关的注意事项 有子宫内膜异位症病史的女性,在备孕前应进行全面的妇科检查和评估,包括盆腔超声、腹腔镜检查(必要时)等,以了解盆腔内异位病灶的情况。对于有过子宫内膜异位症手术史的患者,要关注手术对盆腔组织的影响,如是否存在盆腔粘连等情况,因为盆腔粘连会进一步影响输卵管的通畅性以及卵子、精子和受精卵的运输,从而影响受孕。在孕期,要加强产检,密切监测胎儿的生长发育情况以及孕妇自身的身体状况,以便及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-10-10 11:39:30
  • 孕七周胎停育怎么流产

    孕七周胎停育可选择药物流产或手术流产,药物流产用米非司酮联合米索前列醇,手术流产包括适用于孕10周以内的负压吸引术和孕10-14周的钳刮术,术后要注意一般护理、观察阴道流血和身体恢复情况,特殊人群如年龄较小者要注重心理调节,有基础疾病者需密切监测相关情况。 一、药物流产 1.适用情况:孕七周胎停育且符合药物流产适应证时可考虑。药物流产适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康女性等情况,但需排除药物流产禁忌证,如患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病,肝肾功能异常等。 2.具体药物:常用药物为米非司酮联合米索前列醇。米非司酮可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,米索前列醇能使子宫兴奋、子宫收缩,促使胚胎排出。 二、手术流产 1.负压吸引术 适用情况:适用于孕10周以内者。胎停育孕七周一般可选择此术式。手术时通过负压吸引将胚胎组织吸出。 手术过程:首先进行术前检查,包括B超确认胚胎情况、血常规、凝血功能等检查。然后进行消毒、扩张宫颈等操作,再用负压吸引器将宫腔内胚胎组织吸出。 2.钳刮术 适用情况:适用于孕10-14周者。当孕七周胎停育但胚胎较大时可能会用到。手术过程相对复杂,先通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳将胚胎及胎盘组织钳夹取出。 三、术后注意事项 1.一般护理 休息:术后需休息2-3周,避免过度劳累。这是因为流产后身体较为虚弱,需要时间恢复,过度劳累可能影响子宫恢复,导致阴道流血时间延长等情况。 卫生:保持外阴清洁,勤换卫生巾,术后1个月内禁止性生活及盆浴,防止发生感染。因为此时宫颈口处于开放状态,细菌容易侵入引发盆腔炎等妇科炎症。 2.阴道流血观察:关注阴道流血量及持续时间。正常情况下,术后阴道流血量少于月经量,持续时间不超过2周。如果阴道流血量多于月经量,或流血时间超过2周,应及时就医,可能存在宫腔残留等情况。 3.身体恢复监测:注意观察腹痛情况,一般术后会有轻微腹痛,持续时间较短。如果出现剧烈腹痛,也需及时就诊,排除子宫穿孔等并发症。同时,遵医嘱按时复查B超,了解子宫恢复情况。 四、特殊人群注意事项 1.年龄较小者:如果是年轻女性发生孕七周胎停育流产,要更加注重术后心理调节,家人需给予更多关心和陪伴。因为年轻女性可能在心理上承受较大压力,不良情绪可能影响身体恢复。同时,术后要严格遵循医嘱进行护理,确保身体恢复良好,避免因护理不当影响今后生育等。 2.有基础疾病者:如果患者本身有基础疾病,如患有心脏病、高血压等,在流产过程中及术后需要更加密切监测生命体征等情况。例如有心脏病的患者,手术刺激可能诱发心脏方面的并发症,术后恢复也需要考虑基础疾病对身体恢复的影响,在用药等方面需谨慎,遵循针对基础疾病和流产术后恢复兼顾的原则进行处理。

    2025-10-10 11:38:25
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