张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • hcg多少表示怀孕

    人绒毛膜促性腺激素(hCG)与怀孕关系密切,怀孕后hCG会分泌,受精后6天左右滋养层细胞开始分泌微量hCG且每1.7-2天翻倍,孕早期不同孕周有相应hCG范围,多胎妊娠hCG更高,异位妊娠hCG低且翻倍不佳,hCG异常升高或过低可能提示异常妊娠情况,需结合超声等检查综合判断妊娠状况。 人绒毛膜促性腺激素(hCG)与怀孕关系密切,怀孕后hCG会分泌,受精后6天左右滋养层细胞开始分泌微量hCG且每1.7-2天翻倍,孕早期不同孕周有相应hCG范围,多胎妊娠hCG更高,异位妊娠hCG低且翻倍不佳,hCG异常升高或过低可能提示异常妊娠情况,需结合超声等检查综合判断妊娠状况 一般来说,当女性怀孕后,受精卵着床后的几天内,hCG就会开始分泌。在受精后的第6天左右,滋养层细胞就开始分泌微量的hCG,之后每1.7-2天会翻倍增长。在怀孕早期,正常妊娠的受精卵着床时,也就是排卵后的第6天左右,受精卵的滋养层形成时开始产生hCG,大约一天后就能在血液中检测到hCG,此时hCG值大于5IU/L通常可考虑怀孕。 不同孕期的hCG范围参考 孕早期:怀孕0.2-1周时,hCG值通常在5-50IU/L;怀孕1-2周时,hCG值范围在50-500IU/L;怀孕2-3周时,hCG值约在100-5000IU/L;怀孕3-4周时,hCG值大概在500-10000IU/L;怀孕4-5周时,hCG值一般是1000-50000IU/L;怀孕5-6周时,hCG值为10000-100000IU/L;怀孕6-8周时,hCG值可达15000-200000IU/L。 孕中晚期:怀孕2-3个月时,hCG值会达到一个相对稳定的范围,之后会逐渐下降,但仍维持在一定水平。一般怀孕2-3个月时hCG值在10000-100000IU/L左右,不过不同孕妇之间会存在个体差异。 特殊人群情况 多胎妊娠:如果是多胎妊娠,比如双胞胎,孕妇体内的hCG水平通常会比单胎妊娠时更高。因为多个胚胎的滋养层细胞会分泌更多的hCG,所以hCG值会超出单胎妊娠相应孕周的范围,需要结合超声等检查来综合判断妊娠情况。 异位妊娠:异位妊娠时,hCG水平较正常妊娠低,而且翻倍情况不佳。例如,正常妊娠40天左右hCG应该快速翻倍,但异位妊娠时hCG可能增长缓慢,通过动态监测hCG以及结合超声检查可以辅助诊断异位妊娠。 异常妊娠情况:如果hCG水平异常升高,比如明显高于相应孕周的正常范围很多,还可能提示葡萄胎等异常妊娠情况,需要进一步通过超声等检查来明确诊断。而如果hCG水平过低,持续不升或者下降,有可能提示胚胎发育不良、先兆流产等情况,也需要结合临床症状和其他检查进行综合评估。

    2025-10-10 11:30:31
  • 早孕雌二醇的正常值

    早孕期雌二醇正常值因孕周而异,7-10周约300-1000pg/ml,其可反映胎盘功能、辅助判断妊娠情况,高龄孕妇、有不良孕史孕妇监测需更密切,孕妇不良生活方式可能影响雌二醇水平,应保持良好生活方式保障妊娠顺利。 一、早孕期雌二醇的正常值范围 早孕期雌二醇(E)的正常值会因孕周不同而有所差异。一般来说,妊娠早期(孕7-10周)雌二醇的正常范围大约在300-1000pg/ml左右。不过,这只是一个大致的参考范围,不同的检测方法、实验室可能会有一定的差异。 (一)孕周对雌二醇值的影响 在早孕期,随着孕周的增加,雌二醇水平通常是逐渐上升的。例如,孕7周时雌二醇水平可能相对较低,约在300pg/ml左右,而到孕10周时可上升到1000pg/ml左右。这是因为胎盘开始逐渐分泌雌二醇等激素来维持妊娠的正常进行。 二、雌二醇在早孕期的意义 (一)反映胎盘功能 雌二醇主要由胎盘分泌,早孕期雌二醇水平可以在一定程度上反映胎盘的功能状态。如果雌二醇水平过低,可能提示胎盘功能不良,有可能会影响胚胎的正常发育,增加流产等不良妊娠结局的风险。例如,有研究表明,当早孕期雌二醇水平低于正常范围时,胚胎发育异常、先兆流产的发生率会相对升高。 (二)辅助判断妊娠情况 通过监测早孕期雌二醇水平的变化,可以辅助医生判断妊娠是否正常。如果雌二醇水平持续不升或者下降,结合超声等其他检查,有助于医生及时发现异位妊娠、胚胎发育不良等异常情况。比如,异位妊娠时,由于胚胎着床位置异常,胎盘功能往往不佳,雌二醇水平通常低于正常宫内妊娠的水平。 三、特殊人群早孕期雌二醇的注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)早孕期雌二醇的监测需要更加密切。因为高龄孕妇发生胚胎染色体异常、胎盘功能不良等情况的风险相对较高。如果高龄孕妇早孕期雌二醇水平异常,更要及时进行全面的评估,包括超声检查胚胎发育情况、进行染色体相关检查等,以便早期发现问题并采取相应措施。 (二)有不良孕史孕妇 有过流产、胚胎停育等不良孕史的孕妇,早孕期雌二醇的监测尤为重要。这类孕妇早孕期雌二醇水平异常的可能性相对较大,医生需要根据雌二醇水平以及其他相关检查结果,加强对妊娠过程的监测和管理,及时采取干预措施,降低再次发生不良妊娠结局的风险。 (三)生活方式影响 孕妇的生活方式也可能对早孕期雌二醇水平产生一定影响。例如,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响内分泌功能,进而影响雌二醇的分泌。因此,有早孕期雌二醇监测需求的孕妇,应保持良好的生活方式,保证充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动,以维持内分泌的稳定,有利于雌二醇水平在正常范围内,保障妊娠的顺利进行。

    2025-10-10 11:29:06
  • 人流手术后流血一天正常吗

    人流手术后流血一天情况需综合多方面判断,可能正常也可能异常,正常情况与手术顺利等有关,异常情况包括妊娠组织物残留、子宫收缩不良、感染等,不同人群如年轻女性、有既往病史女性、特殊生活方式人群情况各有特殊,若后续出现异常症状需及时就医检查处理。 一、正常情况分析 一般来说,人流手术后有少量阴道流血是正常的生理现象,流血一天也可能属于正常范畴,但需要结合手术情况等综合判断。通常人流手术如果比较顺利,妊娠组织物完全清除,子宫收缩良好,术后阴道流血量少,流血时间短是有可能的。正常情况下,人流术后的阴道流血量应少于月经量,流血时间一般在1-2周左右,但存在个体差异,部分女性可能术后流血时间较短,一天左右干净也是有可能的,这可能与子宫收缩恢复良好等因素有关。 二、需警惕的异常情况 1.妊娠组织物残留:如果人流手术未将妊娠组织物完全清除干净,即使术后一天流血停止,也可能存在后续再次出血的风险。因为残留的组织物会影响子宫的正常收缩,导致子宫复旧不良,后期可能会再次出现阴道流血增多等情况。 2.子宫收缩不良:虽然术后一天流血停止,但如果存在子宫收缩不良的情况,也可能在后续出现问题。子宫收缩不良会影响子宫创面的止血,可能导致后期阴道流血时间延长、流血量增多等。例如,部分女性本身子宫肌层比较薄弱,或者手术刺激等因素导致子宫收缩功能欠佳,就可能出现这种情况。 3.感染:人流手术后如果发生感染,也可能影响子宫的恢复,导致阴道流血情况异常。即使术后一天流血停止,若存在感染,可能会出现腹痛、发热等症状,并且后期可能会再次出现阴道流血,同时伴有异常分泌物等。 三、不同人群的特殊情况 1.年轻女性:年轻女性身体状况相对较好,人流术后如果恢复良好,出现术后一天流血停止的情况相对常见,但也不能放松警惕,仍需注意观察后续有无异常情况,如有无腹痛、发热等,并且要注意休息、保持外阴清洁等,促进身体恢复。 2.有既往病史的女性:如果既往有子宫疾病等病史,如子宫肌瘤等,人流术后流血一天的情况可能需要更密切观察。因为既往病史可能会影响子宫的恢复,增加出现异常情况的风险,需要定期复查超声等检查,了解子宫恢复情况。 3.特殊生活方式人群:如果术后有过度劳累等不良生活方式,可能会影响子宫收缩恢复,即使术后一天流血停止,也可能增加后续出现异常情况的可能性。所以人流术后需要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠等,以利于身体恢复。 总之,人流手术后流血一天有可能是正常的,但也需要密切观察后续情况,如出现异常阴道流血增多、腹痛、发热等症状,应及时就医,进行相关检查,如超声检查等,以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-10-10 11:25:58
  • 子宫肌瘤 堕胎

    子宫肌瘤发病与雌激素、孕激素及其受体和遗传相关,临床表现有月经改变等,诊断靠妇科超声等,治疗分随访、药物或手术;堕胎的药物流产适用于特定妊娠情况有相应禁忌证,手术流产有适用孕周及禁忌,均有出血等并发症,青少年流产需家长陪同及宣教,有基础病史者需谨慎评估流产方式并监测身体状况。 一、子宫肌瘤 1.发病机制:子宫肌瘤的发生与雌激素、孕激素及其受体密切相关,遗传因素也可能参与其中,研究显示雌激素可刺激子宫肌瘤细胞增殖、肥大,孕激素能促进肌瘤生长(基于流行病学及细胞生物学研究)。 2.临床表现:常见症状包括月经改变(如月经过多、经期延长等)、腹部包块、白带增多等,部分患者可能无明显症状,通过超声检查等可发现(超声是诊断子宫肌瘤的常用影像学方法,能清晰显示肌瘤大小、数目及位置)。 3.诊断方法:主要依靠妇科超声检查,还可结合磁共振成像(MRI)等进一步评估,实验室检查可辅助判断激素水平等情况。 4.治疗策略:对于无症状且肌瘤较小的患者,通常采取定期随访观察;有症状者可根据具体情况选择治疗方案,如药物治疗(如促性腺激素释放激素类似物GnRH-a等,可缩小肌瘤体积、缓解症状,但需关注长期使用的激素相关影响)或手术治疗(包括肌瘤剔除术、子宫切除术等,手术方式的选择需综合考虑患者年龄、生育需求等因素)。 二、堕胎相关医学要点 1.流产方式及适应证 药物流产:适用于妊娠≤49日、年龄一般需综合评估个体身体状况,需排除药物流产禁忌证(如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病,肝肾功能不全等),药物流产需在有正规医疗条件的机构,由专业人员指导下进行,药物为米非司酮联合米索前列醇,通过终止妊娠激素的作用促使胚胎排出。 手术流产:包括负压吸引术(适用于妊娠10周内)、钳刮术(适用于妊娠10-14周)等,手术流产需严格掌握适应证和禁忌证,如生殖道炎症急性期等为禁忌证,手术过程需遵循无菌操作等规范以降低感染等并发症风险。 2.流产相关并发症:无论是药物流产还是手术流产,均可能出现出血、感染、子宫穿孔等并发症,出血可能与子宫收缩不良等有关,感染与手术操作或术后卫生等因素相关,子宫穿孔则是较为严重的手术并发症,需在流产前后密切监测患者状况,出现异常及时处理。 3.特殊人群注意事项 青少年人群:需充分考虑其生殖健康知识储备不足等情况,进行流产相关操作时需有家长或监护人陪同,且要加强流产后生殖健康的宣教,避免再次意外妊娠。 有基础病史人群:如有心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者,进行流产操作时需更谨慎评估,选择合适的流产方式,并密切监测身体状况,因为流产过程可能对其基础疾病产生影响。

    2025-10-10 11:24:53
  • 产后为什么老是放屁

    产后老是放屁与饮食(摄入易产气食物致肠道发酵产气)、胃肠功能恢复(孕期压迫致产后需时恢复,恢复中气体排出多)、激素变化(影响胃肠蠕动消化致气体易排出)有关,还与哺乳(哺乳时神经反射致胃肠蠕动增)、运动量(过少致气体积聚,恢复正常蠕动时放屁多)、个体差异(不同产妇恢复情况不同)相关,大多是产后身体恢复常见现象,产妇保持合理饮食和适度运动,异常时就医。 饮食因素:产后产妇的饮食结构发生变化,若摄入较多易产气的食物,如豆类、洋葱、土豆等,这些食物在肠道内被细菌分解发酵,会产生大量气体,从而导致放屁增多。例如,豆类中含有低聚糖等成分,人体难以完全消化吸收,进入肠道后被肠道细菌分解,产生氢气、二氧化碳等气体,引起放屁现象。 胃肠功能恢复:孕期子宫增大,压迫胃肠,产后子宫逐渐缩小,胃肠功能需要一段时间恢复。在胃肠蠕动恢复过程中,可能会出现肠道气体排出增多的情况,表现为老是放屁。一般产后随着身体的逐渐恢复,胃肠功能会逐步调整至正常状态。 激素变化影响:产后体内激素水平发生较大变化,这些激素变化可能会影响胃肠道的蠕动和消化功能。例如,某些激素的变化可能会导致肠道蠕动加快,使得气体更容易排出,从而出现老是放屁的情况。 相关衍生情况及应对 与哺乳的关系:部分产妇在哺乳时,可能会通过神经反射引起胃肠蠕动增加,进而导致放屁增多。这是一种正常的生理现象,一般不需要特殊处理,随着产后身体的适应以及哺乳过程的持续,多数情况会逐渐改善。产妇在哺乳期间应注意保持合理的饮食,避免过多食用易产气食物,同时注意休息,促进身体恢复。 与运动量的关系:产后如果运动量过少,胃肠蠕动会相对减慢,气体在肠道内积聚,当胃肠蠕动恢复正常节奏时,就可能会出现放屁增多的情况。产后适当增加运动量有助于促进胃肠蠕动,例如产后身体状况允许时,可以进行一些轻度的活动,如产后康复操等,但要注意循序渐进,避免过度劳累。适度的运动不仅有利于胃肠功能恢复,还有助于产妇整体身体状况的改善。 与个体差异的关系:不同产妇的身体状况存在个体差异,有些产妇可能产后胃肠功能恢复相对较快,肠道气体排出也会相应增多;而有些产妇可能恢复较慢。对于个体差异导致的产后老是放屁情况,产妇不必过于焦虑,只要身体没有其他异常不适症状,一般属于正常的产后生理变化过程。但如果同时伴有腹痛、腹泻等异常症状,则需要及时就医检查,排除其他疾病因素。 总之,产后老是放屁大多是产后身体恢复过程中的常见现象,与饮食、胃肠功能恢复、激素变化等多种因素相关,多数属于正常情况。产妇应关注自身身体变化,保持合理饮食和适度运动,若出现异常情况及时就医。

    2025-10-10 11:22:46
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